疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

目的探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患者术前^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P<0.05);病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P<0.05)。结论疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

不同标记时间的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在靶器官中放射性摄取量的显著性差异分析

目的判断在标记后第0小时和标记后第6小时锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠肝脏和甲状腺中的放射性摄取率是否存在显著差异,为产品有效期的制定提供依据。方法以3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液和9只小鼠为实验对象,将小鼠分为3组,每组3只。通过尾静脉注射的方式向第1~3组小鼠体内注射第1~3批标记后第0小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液604~734kBq,通过单因素方差分析(One-Way ANOVA)对实验数据进行统计分析,先行判断批间显著性差异;以3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液和18只小鼠为实验对象,将小鼠分为6组,每组3只。其中,通过尾静脉注射的方式向第1~3组小鼠体内注射第1~3批标记后第0小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液440~584kBq,同法向第4~6组小鼠体内注射第1~3批标记后第6小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液440~584kBq,通过单因素方差分析对实验数据进行统计分析。结果第1~3组小鼠肝脏和甲状腺摄取率的假设检验F值分别为0.307和0.800,均小于F-crit值5.143,即3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液的肝与甲状腺放射性摄取率差异没有统计学意义;第1~3组、4~6组小鼠肝脏和甲状腺摄取率的假设检验F值分别为0.084和0.941,均小于F-cirt值4.494,即标记后0h和标记后6h的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠体内的分布差异无统计学意义。结论标记6h后的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠肝脏和甲状腺的放射性摄取率均满足药典要求,且药物仍然可以保持良好的生物分布特性,锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液的有效期制定为不大于6h。

^(99m)Tc-MDP骨显像联合血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值

目的:探究^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像联合血清碱性磷酸酶(ALP)、血管内皮生长因子(VEGF)检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值。方法:选取2020年5月—2023年2月开封市中心医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,将其中出现骨转移的患者作为观察组(41例),无骨转移患者作为对照组(41例)。对比两组患者血清ALP、VEGF水平,分析82例乳腺癌患者^(99m)Tc-MDP骨显像检查结果。采用logistic回归分析乳腺癌患者是否发生骨转移与血清ALP、VEGF的相关性。采用ROC曲线分析血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测乳腺癌患者骨转移的价值。结果:观察组血清ALP、VEGF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.471、28.253,P<0.05)。以病理检查作为金标准,^(99m)Tc-MDP骨显像诊断乳腺癌患者骨转移的灵敏度为80.49%,特异度为63.41%,准确率为71.95%。logistic回归分析结果显示,血清ALP、VEGF与乳腺癌患者发生骨转移暗恋具有相关性,差异有统计学意义(OR=6.759、1.483,P<0.05)。血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测在预测乳腺癌患者骨转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.668、0.701、0.843,联合检测的AUC优于血清ALP、VEGF单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALP、VEGF与乳腺癌患者是否发生骨转移关系密切。^(99m)Tc-MDP、血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移中均具有较好的诊断价值,联合检测能有效提高诊断效能。

^(99m)Tc-硫胶体非临床安全性评价

目的:评价^(99m)Tc-硫胶体的非临床安全性.方法:采用皮下刺激性实验、溶血性实验观察^(99m)Tc-硫胶体对新西兰兔刺激性反应及溶血的影响,采用主动过敏性实验观察^(99m)Tc-硫胶体对豚鼠过敏反应的影响.结果:皮下刺激性实验结果显示,^(99m)Tc-硫胶体给药期末和恢复期末未见皮下刺激改变;溶血性实验结果显示,无溶血和致红细胞凝聚现象发生;豚鼠过敏性实验评价为阴性.结论:实验动物注射^(99m)Tc-硫胶体后未发生皮下刺激性、溶血性及过敏反应,表明其可用于皮下注射.

^(99m)Tc-植酸钠示踪法测定脾切除后网状内皮系统功能的变化

用９９ｍＴｃ－植酸钠示踪法测定Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾切除后伴有或不伴有脓毒症情况下网状内皮系统（ＲＥＳ）的功能，同时观察了血浆纤维连接蛋白（ＰＦｎ）和透明质酸（ＨＡ）的变化。结果发现脾切除后，尤其合并感染时，血中清除半衰期延长，吞噬指数Ｋ值、肝脏吞噬功能降低，ＰＦｎ减少，ＨＡ浓度升高；这些均与ＲＥＳ功能受抑及脾切后感染的发生有密切关系。

^(99m)Tc-植酸钠扫描评价猪异位肝移植后两肝功能状况

目的 观察99mTc -植酸钠扫描检测异位肝移植后两肝功能状况。方法 建立猪右肝下部分肝移植模型 ,部分捆绑缩窄宿主门静脉控制两肝门静脉血流 ,术后通过99mTc -植酸钠扫描检测两肝血流量 ,并与组织学相对照 ,观察99mTc -植酸钠扫描的实用价值。结果 99m Tc -植酸钠扫描检测的肝功能状况与组织学结果符合 ,门静脉缩窄 1/3组 (A组 )两肝血流量较均衡 ,移植肝及宿主肝均无萎缩 ,门静脉缩窄 1/2组 (B组 )宿主肝血流量明显低于移植肝 ,宿主肝萎缩 ,门静脉无缩窄组 (C组 )移植肝血流量明显低于宿主肝 ,移植肝萎缩。结论 99m Tc -植酸钠扫描能准确反映异位肝移植后两肝功能状况 。

^(99)m Tc-焦膦酸盐单光子显像:心脏淀粉样变分型诊断的新应用进展

心脏淀粉样变临床常见病理类型为免疫球蛋白轻链型和甲状腺素转运蛋白相关型。两种不同类型心脏淀粉样变血清标志物、治疗方法和预后存在很大差异,早期诊断和鉴别心脏淀粉样变及分型是临床迫切需要的。^(99)m Tc-焦膦酸盐是一种骨显像剂,最近的研究显示其在心脏淀粉样变的分型诊断中起到了重要作用,现对^(99)m Tc-焦膦酸盐在心脏淀粉样变分型诊断中的认识、视觉评级和半定量评分标准的建立以及在临床的应用进展进行综述。

^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合增强CT评估肺部肿瘤淋巴结转移的诊断价值:基于41例患者的前瞻性临床试验

目的探讨^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像结合增强CT评估胸部肿块淋巴结转移的诊断价值。方法前瞻性招募41位患有可疑肺部病变的受试者,分别行^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像和增强CT影像学检查,并行肿瘤切除及淋巴结清扫术,记录上述各项检查对肺部肿瘤淋巴结转移检出情况,以患者手术病理检查或随访情况作为确诊依据。病理结果为“金标准”,分折^(99m)Tc-3PRGD2显像、肺部增强CT及二者联合判断肺部恶性肿瘤淋巴结是否转移的诊断能力,分析其敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果^(99m)Tc-3PRGD2显像、增强CT及二者联合诊断肺部肿瘤淋巴结转移的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为54.6%(6/11)、68.4%(13/19)、63.3%(19/30)、50.0%(6/12)、72.2%(13/18),72.3%(8/11)、47.4%(9/19)、56.7%(17/30)、44.4%(8/18)、75.0%(9/12)和1.8%(9/11)、89.5%(17/19)、86.7%(26/30)、81.8%(9/11)、89.5%(17/19)。^(99m)Tc-3PRGD2显像的诊断能力相对增强CT的特异性高,敏感度低。两种方法联合诊断胸部的恶性肿瘤淋巴结转移的诊断效能预测指标均高于单独应用增强CT(χ^(2)=6.914,P=0.009)和^(99m)Tc-3PRGD2显像(χ^(2)=7.751,P=0.005)。Kappa检验显示^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像、增强CT和二者联合诊断与病理结果的一致性分别为0.225、0.177、0.713(P>0.05),差异无统计学意义。结论胸部增强CT联合^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像对于诊断肺部肿瘤淋巴结的转移有很高的准确性,有助于患者的手术决策。

^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量参数与乳腺癌分子分型及病理的相关性

目的探讨^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量参数对可疑乳腺病变的诊断价值,并根据乳腺癌分子分型进行分类比较,分析其与临床病理的相关性。方法收集2020年12月~2022年8月于我院接受检查的70例可疑乳腺病变患者病例资料。根据病理结果,分析乳腺癌Luminal阳性型、Her-2阳性型和三阴性型3种分子亚型与T/N值的相关性;分析雌激素受体、孕激素受体、Her-2及Ki67表达情况与影像学检查指标的关系。结果70例患者病理检查结果证实乳腺癌51例(72.86%),病理分型为Luminal阳性型22例,Her-2阳性型20例,三阴性型9例。乳腺良性病变24例(27.14%)。乳腺癌患者病变侧T/N值高于良性病变患者(3.96±0.82 vs 1.16±0.32),差异有统计学意义(t=14.426,P<0.05)。诊断特异性为84.21%(16/19),敏感度为82.35%(42/51),准确率为82.86%(58/70),ROC曲线下面积为0.834(0.755~0.913),诊断临界值为1.56,即T/N值≥1.56时判定为恶性病变。Her-2阳性型的T/N值高于三阴性型(P<0.05)。Her-2表达阳性患者的T/N值高于Her-2表达阴性的患者(P<0.05)。雌激素受体、孕激素受体和Ki67表达阳性和表达阴性患者的T/N值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像半定量指标在诊断乳腺病变良恶性方面有较高的敏感度,并且Her-2阳性型患者T/N值明显升高,有助于早期发现和诊断乳腺病变,为预测乳腺癌分子分型和治疗有相应的指导作用。

^(99m)Tc-MIBI显像在^(131)I治疗分化型甲状腺癌淋巴结转移灶中的临床价值

目的:探讨^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)显像辅助诊断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)淋巴结转移的价值。方法:纳入临床确诊DTC淋巴结转移患者78例。患者在接受放射性碘^(131)(iodine ^(131),^(131)I)治疗前均进行颈部超声、^(99m)Tc-MIBI颈胸部显像(多时相)、计算机体层成像(computed tomography,CT)和/或18F-FDG正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/CT。^(131)I治疗后96 h进行^(131)I全身扫描和^(131)I单光子发射计算机体层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT颈胸部显像。^(131)I治疗前后动态检测血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)和抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TgAb)水平变化及其他相关检查。^(131)I治疗后随访期为1~2年。结果:32例DTC淋巴结转移在^(99m)Tc-MIBI显像上为阳性,诊断灵敏度为41.0%(32/78),显著低于^(131)I治疗后扫描显示的淋巴结阳性率64.1%(50/78)(P<0.01)。而在^(131)I治疗后扫描为阴性中,^(99m)Tc-MIBI显像为阳性者为19例,阳性率67.9%(19/28)。^(131)I治疗后随访期内42例患者呈临床治愈或病情好转,其中35例^(99m)Tc-MIBI显像为阴性(83.3%);19例病情稳定,^(99m)Tc-MIBI显像阴性8例(42.1%);另17例病情呈进展趋势,^(99m)Tc-MIBI显像阴性者仅3例(17.6%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:^(99m)Tc-MIBI显像可有助于提高DTC淋巴结转移的阳性检出率,并可辅助预测^(131)I治疗后的转归趋势。

自制99^mTc—植酸钠的研制及临床应用

植酸盐又称为磷酸肌醇，用９９ｍＴｃ标记后进行肝、淋巴显像。此文讲述了在无菌条件下制作植酸钠标记药盒，并进行了动物试验。９９ｍＴｃ标记植酸钠１３００例肝显像及淋巴显像，具有显像清晰、放射性本底低、患者辐射小、标记率大于９０％以上，操作简便等优点。

SPECT-CT ^(99m)Tc-MIBI显像在纵隔内异位甲状旁腺诊治中的应用价值

目的 探讨SPECT-CT99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症患者,纵隔内异位甲状旁腺的精确定位诊断价值。方法 98例继发性甲状旁腺功能亢进症的患者进行99mTc-MIBI双时相平面和断层显像,所有患者均进行同机诊断CT成像。对纵隔内异常放射性浓聚灶融合图像分析、定位。结果 发现纵隔内异位甲状旁腺6例(6/98,6.1%)。其中4例甲状旁腺切除术后患者:3例仅见纵隔甲状旁腺显影,另1例患者的有2处甲状旁腺,分别定位于甲状腺左叶和纵隔内;2例药物治疗患者中有1例仅见纵隔甲状旁腺显影,另1例患者也为2处甲状旁腺,分别定位于甲状腺右叶后方和纵隔内。结论 99mTc-MIBISPECT-CT显像真正做到了解剖图像和功能图像的融合,是最有效的探测异位甲状旁腺的方法,可帮助外科医生缩小探查范围,缩短手术时间,更容易找到异位甲状旁腺。

^(99m)Tc-MIBI平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进的效能评价

目的探讨^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,MIBI)平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的效能。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺^(99m)Tc-MIBI平面显像及断层显像的78例患者的临床及影像资料。分别计算^(99m)Tc-MIBI早期平面显像、延迟平面显像及延迟断层显像的诊断效能,采用χ^(2)检验进行比较。结果78例患者术后病理证实PHPT 75例。从患者水平分析,早期平面显像的灵敏度为60.00%(45/75),特异度为66.67%(2/3),准确率为60.26%(47/78);延迟平面显像的灵敏度为81.33%(61/75),特异度为0%(0/3),准确率为78.21%(61/78);延迟断层显像的灵敏度为89.33%(67/75),特异度为66.67%(2/3),准确率为88.46%(69/78);延迟平面显像及断层显像的灵敏度、准确率均显著高于早期平面显像(χ^(2)=8.233,P=0.004;χ^(2)=17.058,P<0.001和χ^(2)=5.898,P=0.015;χ^(2)=16.272,P<0.001)。从病灶水平分析,早期平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为55.42%(46/83),83.33%(5/6)和57.30%(51/89),延迟平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为73.49%(61/83),16.67%(1/6)和69.66%(62/89),延迟断层显像的灵敏度、特异度和准确率分别为90.36%(75/83),66.67%(4/6)和88.76%(79/89);延迟平面显像的灵敏度显著高于早期平面显像(χ^(2)=5.916,P=0.015);延迟断层显像的灵敏度及准确率均显著高于早期平面显像和延迟平面显像(χ^(2)=25.639,P<0.001;χ^(2)=22.364,P<0.001和χ^(2)=7.975,P=0.005;χ^(2)=9.860,P=0.002)。结论^(99m)Tc-MIBI延迟平面显像在原发性甲状旁腺功能亢进术前的诊断效能明显优于早期显像,延迟断层显像可进一步提高诊断的灵敏度和准确率。

^(99m)Tc-放射性标记药物生物动力学分布的实验研究

应用γ闪烁计数装置探讨Na^(99m)TcO4（^(99m)Tc－P）和^(99m)Tc-植酸钠（^(99m)Tc－Phy）在小鼠体内的生物动力学分布．结果显示，以每克组织蓄积的放射性活度计，^(99m)Tc－P在注后30min以肺脏的含量最多，^(99m)胸Tc－Phy在肝脏的含量最多．随时间的延续，^(99m)Tc－Phy在各器官的含量逐渐减少，而在脾脏的蓄积量明显增多，注后60min时约为10min时的3倍。结果提示，^(99m)Tc－Phy不仅在60min内可用于肝脏扫描，往后扫描时间越早显像效果越好，而且在60min时脾脏扫描显像效果最好。^(99m)Tc-P似有可能用于肺脏显像扫描，尚需进一步研讨。

纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像在乳腺癌前哨淋巴结识别定位中的应用价值

目的探讨纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)识别定位中的应用价值。方法收集诊断为早期乳腺癌患者94例。根据示踪方法随机分为纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像双示踪组(44例)和纳米碳单示踪组(50例),比较2组患者SLN检出量、检出率、准确率、灵敏度及假阴性的差异率。结果双示踪组SLN平均检出数为(3.4±1.33)枚,SLN检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为90.9%、55.0%、85.7%、7.1%、2.8%;单示踪组SLN平均检出数为(3.08±1.3)枚,SLN检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为88%、65.9%、64.3%、8.6%、9.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。对2组患者肿瘤病理类型、年龄、肿瘤位置、分期、分子分型、月经情况及BMI分层比较,SLN检出率差异无统计学意义(P>0.05);再对肿瘤直径进行分层,肿瘤直径>2 cm的患者,双示踪组SLN检出率显著高于单示踪组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种示踪法在乳腺癌SLN识别定位效果相似,但对于肿瘤直径>2 cm的患者,双示踪法能提高SLN检出率,降低漏诊,减少手术操作时间。

^(99m)Tc- 二乙三胺五乙酸肾动态显像评估糖尿病肾病肾功能损伤的临床价值

目的:探讨^(99m)Tc-DTPA肾动态显像参数评估糖尿病肾病肾功能损伤的临床应用价值。方法:收集2017年1月-2020年7月在我院行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像的糖尿病肾病单肾GFR下降的患者70例。采用配对t检验比较单肾GFR下降组健肾和患肾的Tp、T1/2、20 min/peak计数比值,20 min/3 min计数比值。结果:糖尿病肾病单侧肾GFR下降组的健肾Tp、T1/2、20 min/peak计数比值和20 min/3 min计数比低于患肾,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用^(99m)Tc-DTPA肾动态显像评估糖尿病肾病患者病情时,结合多个定量参数指标,有利于临床评价及综合分析肾功能损伤程度。

^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像的技术操作及护理配合

目的:探讨^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像的技术操作及护理配合对检查结果的影响。方法:回顾性分析2013年4月—2020年6月因腹部占位疑似病变来源于副脾或种植脾的22例患者,来我科行^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像,通过优质的显像技术操作和加强患者心理护理,检查前、检查中及检查后护理配合,评价其显像效果。结果:22例患者通过优质的显像技术操作和良好的护理配合均一次性顺利完成^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT检查,SPECT断层图像与CT图像融合图像好,图像质量均能达到诊断要求,且22名患者1周内均未出现身体不适、发热或感染等症状。22例^(99m)Tc-DRBC显像对腹部占位是否来源脾脏的总符合率为100%。结论:优质的显像技术操作和良好的护理配合是^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像顺利完成并获得优质图像的重要保障。

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起心肌损伤中的应用

目的探讨^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤中的临床应用价值。方法选择延安大学咸阳医院2008年8月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中心肌酶谱持续升高,临床考虑继发心肌损伤的患者48例作为观察组,短暂性脑缺血发作,无明确心肌酶谱升高的患者37例作为对照组纳入研究,均行^(99m)TcMIBI静息心肌显像,采用4点积分法评分。比较两组灌注异常节段比例以及两组患者的平均节段积分。结果观察组呈非节段性放射性减低、灶性缺损或花斑样改变,对照组多呈节段性放射性减低或缺损或正常表现。观察组异常节段数比例(39.81%)高于对照组(30.63%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.892,P<0.05)。观察组平均评分(6.37±4.25)分高于对照组(4.21±3.78)分,差异有统计学意义(t=2.438,P<0.05)。结论^(99m)Tc-MIBI静息心肌显像对急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤的范围和程度的评价有一定的价值。