^(99m)Tc-硫胶体非临床安全性评价

目的:评价^(99m)Tc-硫胶体的非临床安全性.方法:采用皮下刺激性实验、溶血性实验观察^(99m)Tc-硫胶体对新西兰兔刺激性反应及溶血的影响,采用主动过敏性实验观察^(99m)Tc-硫胶体对豚鼠过敏反应的影响.结果:皮下刺激性实验结果显示,^(99m)Tc-硫胶体给药期末和恢复期末未见皮下刺激改变;溶血性实验结果显示,无溶血和致红细胞凝聚现象发生;豚鼠过敏性实验评价为阴性.结论:实验动物注射^(99m)Tc-硫胶体后未发生皮下刺激性、溶血性及过敏反应,表明其可用于皮下注射.

联合亚甲蓝和^(99m)Tc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌前哨淋巴结定位中的应用

目的通过评估亚甲蓝单独和联合99mTc-硫胶体核素示踪法在早期非小细胞肺癌(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)定位的可行性,探讨SLN概念在NSCLC中的适用性。方法选择我院2008年3月~2011年5月收治的早期NSCLC 61例为研究对象,术中行SLN示踪剂注射并切除,其中注射亚甲蓝35例,亚甲蓝联合99mTc-硫胶体26例,并行肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清扫术,术后所有淋巴结均石蜡切片,行HE染色和抗细胞角蛋白抗体免疫组化检查。结果单独使用亚甲蓝组的SLN检出率60.0%,准确性76.19%,灵敏度58.33%,阴性预测值和假阴性率分别为90.0%和8.33%;亚甲蓝联合99mTc-硫胶体组在检出率96.15%,准确性96.0%,灵敏度92.86%,阴性预测值和假阴性率分别为91.67%和7.14%。结论 (1)SLN的状态能够反映NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移;(2)亚甲蓝联合99mTc-硫胶体核素示踪法较单独使用亚甲蓝在前哨淋巴结导航中具有更高的检出率、准确性及灵敏度,是较好的肺癌SLN示踪方法,可能运用于临床。

^(99m)Tc-硫胶体术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨用^(99m)Tc-硫胶体(^(99m)Tc-Sulfur colloid,SC)术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的临床应用。方法:选择2009年7月到2010年1月本院收治的70例乳腺癌患者,于乳腺肿块周围3点、6点和12点位置各注射^(99m)Tc-Sc37MBq后15min、30min、1h、2h行前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)显像,术中用γ探针探测"热点"淋巴结分析术前淋巴显像与术中探测检测乳腺癌SLNB的结果。结果:术前^(99m)Tc-Sc淋巴显像成功确定60例患者(85.71%)的前哨淋巴结,5例患者(7.15%)发现腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的成功率与原发肿瘤病理类型、临床分期、肿瘤部位等因素无显著性相关(均P>0.05);与注射同位素到显像的时间有显著相关性(均P<0.05)。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组与失败组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌SLN术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有一定临床价值,^(99m)Tc-Sc对乳腺癌前哨淋巴结检测具有较高的检出率和导向性,能较好的指导手术方案的制定,值得临床推广。

^（99m）Tc标记卵巢癌单抗的实验研究

用９９ｍＴｃ标记卵巢癌单抗，对标记方法、纯化手段、还原后抗体存放时间与标记率关系、标记物免疫活性以及用该标记物对荷瘤裸鼠放免显象进行探讨，提示９９ｍＴｃ标记卵巢癌单抗的可行性。

内乳前哨淋巴结^99Tc^m-硫胶体显像影响因素分析

目的探讨内乳前哨淋巴结^99Tc^m-硫胶体（SC）显像的影响因素，为提高显像效果提供依据。方法分析263例T1或T2期乳腺癌患者的内乳前哨淋巴结”^99Tc^m-显像资料，选取患者年龄、肿块所在乳腺（左或右）、肿块所在象限、病灶性质、瘤周注射钟点位置、注射显像剂体积、显像剂放射性活度及显像延时时限共8个影响因素，用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果左乳较右乳（Wald值为27．71，P〈0．05）、内半乳腺较外半乳腺（Wald值为6．46，P=0．011）易出现内乳淋巴引流；瘤周3点注射法优于4点注射法（Wald值为11．57，P=0．001）；每点0．5×10^-3L^99Tc^m-SC注射能取得较好的显像效果；在活度一体积组合中，活度不是关键性因素。年龄（Wald值为3．20，P=0．074）、病灶性质（Wald值为0．05，P=0．82）及显像延时时限（Wald值为0．69，P=0．41）对内乳前哨淋巴结显像无明显影响。结论在选取的8个因素中，肿块所在乳腺（左或右）、肿块所在象限、瘤周注射钟点位置、注射显像剂体积为影响内乳淋巴结显影的独立因素，年龄、病灶性质及延时时限与内乳前哨淋巴结显像无关。

^99Tc^m-硫胶体唾液显像方法学建立及在成年呼吸道疾病患者误吸中的应用

目的建立^99Tc^m-SC唾液显像方法学，并探讨其在检测成年呼吸道疾病患者误吸中的应用价值。方法前瞻性研究2012年4月至2012年7月间临床确诊存在误吸的成年呼吸道疾病患者8例[男7例，女1例，年龄68～80岁，平均（76±4）岁]，均进行^99Tc^m-SC唾液显像。将74．0MBq^99Tc^m-SC恒量注入患者口腔，用SPECT／CT进行后位动态采集口腔至胃部图像。由2位高年资核医学科医师共同阅片诊断，意见不一致时协商决定。左和（或）右主支气管及分支以下部位出现放射性显影为误吸阳性。该研究经院伦理委员会批准，患者或监护人均签署知情同意书。结果所有患者均顺利完成^99Tc^m-SC唾液显像，显像图像清晰。8例患者均为误吸阳性，其中两侧主支气管显影2例，右侧主支气管及分支显影4例，左侧主支气管及分支显影2例。误吸出现的时间最早为第3分钟，最晚为第24分钟，中位时间为第19分钟。结论^99Tc^m-SC唾液显像可检测成年呼吸道疾病患者由口腔分泌物导致的误吸。

99Tcm-TMC与99Tcm-SC SPECT/CT探测乳腺癌前哨淋巴结的价值

目的 通过比较99Tcm-TMC和99Tcm-SC对SLN探测结果,评估99Tcm-TMC 应用于术前SLN显像及术中SLN检出的临床价值.方法 前瞻性选取2016年3月至2016年9月山东省肿瘤医院乳腺外科收治的160例乳腺癌患者,年龄30-70岁,其中99Tcm-TMC显像76例（TMC组）,99Tcm-SC显像84例（SC组）,分别进行SLN平面显像与SPECT/CT显像结果的比较及SPECT/CT显像阳性率和手术检出率的比较.采用单因素方差分析、 χ2检验和两样本t检验分析数据.结果 99Tcm-TMC放化纯（≥92%）在4 h内无明显变化（F=0.720,P〉0.05）;TMC组SPECT/CT显像SLN平均数目[（1.34±0.64）枚]显著多于平面显像[（0.96±0.34）枚;t=4.556,P〈005];SC组SPECT/CT显像SLN平均数目[（2.57±0.99）枚]显著多于平面显像[（1.56±0.87）枚;t=7010,P〈0.05];TMC组和SC组SPECT/CT显像阳性率分别为94.7%（72/76）和96.4%（81/84）,差异无统计学意义（χ2=0.273, P〉005）.TMC组SPECT/CT显像SLN平均数目要显著少于SC组（t=9.115 ,P〈0.05）.TMC组与SC组患者术中SLN检出率均为100%（76/76和84/84）,TMC组术中探查SLN平均数目[（1.89±0.86）枚]显著少于SC组[（3.05±1.29）枚;t=6.642,P〈0.01].TMC组术中检出SLN平均数目[（1.89±0.86）枚]显著多于SPECT/CT显像[（1.34±0.64）枚;t=4.492,P〈0.05];SC组术中检出SLN平均数目[（3.05±1.29）枚]显著多于SPECT/CT显像[（2.57±0.99）枚;t=2.740,P〈0.05].结论 SPECT/CT显像在SLN显像数量及定位准确性方面均优于平面显像,99Tcm-TMC可应用于临床乳腺癌患者SLN显像和术中探查.

中低位直肠癌侧方淋巴引流放射性核素显像的初步研究

目的 探讨放射性核素淋巴显像对中低位直肠癌侧方淋巴结转移的诊断价值。方法选择 1999年 5月至 2 0 0 1年 3月经病理证实的大肠癌患者 32例 ,以99m锝 硫胶体 (99mTc SC)为显像剂 ,于术前 1日行盆腔、下腹部放射性核素淋巴显像。 32例中直肠癌 2 7例 ,乙状结肠癌 3例 ,结肠癌2例。对 15例腹膜返折以下直肠癌行侧方淋巴结清扫的扩大根治术 ,将其显像结果与术后侧方淋巴结病理检查进行对照。结果 直肠旁淋巴结 ,闭孔淋巴结 ,髂血管、主动脉淋巴链的显像率分别为6 9 %、91%、10 0 %。行侧方淋巴结清扫的 15例直肠癌 ,其核素显像对称 10例 ,不对称 5例。侧方淋巴结病理阳性率 13% (2 /15 )。以图像不对称为显像阳性 ,结果表明核素显像的灵敏度为 10 0 % ,特异度为 77% ,符合率为 80 %。结论 盆腔、下腹部核素显像是术前判断中低位直肠癌侧方淋巴结是否转移的较好方法 ,此法有助于制定合理的个体化手术方案。

前哨淋巴结核素-染料联合检测术在早期宫颈癌中的应用

目的探讨用前哨淋巴结（SLN）核素-染料联合检测术检出早期宫颈癌的可行性及其应用价值。方法选择2005年3月-2006年4月本院收治的50例按国际妇产科学联盟（FIGO，1994年）标准诊断为Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者，于肿瘤旁3点钟和9点钟位置各对称注射^99Tc^m-硫胶体148 MBq（4×10^-4L）后15～60min行SLN显像；术中用1探测器探测“热点”淋巴结，并于瘤旁3点钟和9点钟位置注射亚甲蓝2～4ml，记录蓝染淋巴结和“热点”淋巴结数目和部位，再行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术及淋巴结病理检查，分析SLN检出率、病理检查结果及与非SLN（NSLN）的关系等。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果50例患者核素-染料联合法SLN检出率96．0％（48／50），核素法SLN检出率92．0％（46／50），染料法检出率70．0％（35／50），后两者差异有统计学意义（χ^2=4．92，P〈0．05）。核素法中有37例显像结果与术中γ探测结果一致，符合率为74．0％（37／50）。48例核素-染料联合法检出SLN的患者中，有11例（22．9％）SLN病理检查常规HE染色显示转移，余37例中有1例SLN未显示转移而NSLN显示转移。2例未检出SLN患者中，有1例出现NSLN转移，联合法对SLN探测准确性为97．9％（47／48），假阴性1例，阴性预测值为97．3％（36／37）。共159枚SLN中，分布于闭孔淋巴结115枚（72．3％），髂内淋巴结8枚（5．0％），髂外淋巴结19枚（12．0％），髂总淋巴结11枚（6．9％），宫旁淋巴结6枚（3．8％），左侧SLN总数（90枚）多于右侧（69枚），且差异有统计学意义（χ^2=5．06，P=0．021）。结论核素-染料联合法检测早期宫颈癌SLN是可行的，且其在预测盆腔淋巴结有无转移等方面具有一定的应用价值。

放射性核素显像与常规CT对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的分析放射性核素显像和常规CT诊断肝局灶性结节增生（FNH）的各自优势，探讨二者结合对FNH的诊断价值。方法回顾性分析32例（男15例，女17例，年龄22～59岁）FNH患者的病理及影像资料。32例患者均行常规CT（平扫及增强）检查。其中24例行放射性核素显像，在肝胶体显像时加做融合图像采集，经计算机处理后得到SPECT及定位CT的融合图像。对显像发现病灶的患者行肝胆动态显像，包括血流灌注相、早期相及延迟相。检查结果的比较采用四格表∥检验或四格表Fisher确切概率法检验。结果32例患者共切除32个病灶，均为单发。病理均为FNH，其中25个为病理经典型，7个为病理非经典型；大病灶（最大径〉3cm）20个，小病灶（最大径≤3cm）12个。32例患者常规CT检出所有病灶，确诊病理经典型FNH15个，其中大病灶10个，小病灶5个；其余病灶均误诊或诊断不明确。24例患者进行放射性核素显像，结果示大病灶11个，其中病理经典型7个，病理非经典型4个；其余病灶诊断不明确或未检出。常规CT与放射性核素显像对病理经典型病灶确诊率分别为60．0％（15／25）和38．9％（7／18），病理非经典型为0／7和4／6；大病灶为50．O％（10／20）和73．3％（11／15），小病灶为41．7％（5／12）和0／9；对FNH的总确诊率为46．9％（15／32）和45．8％（11／24）。24例行放射性核素显像患者同时行常规CT检查，2种方法结合共确诊FNH18个，总确诊率75．0％（18／24）。在病理非经典型、小病灶FNH的诊断方面，常规CT与放射性核素显像比较，差异有统计学意义（P=0．02，0．04）；2种方法结合对FNH的总确诊率与单种方法的确诊率比较，差异均有统计学意义（χ2=4．48和4．27，P均〈0．05）。结论常规CT与放射性核素显像对FNH的诊断各有优势；二者结合可提高对FNH的总确诊率。

放射性核素唾液显像的临床应用进展

放射性核素唾液显像是将99Tc-_硫胶体滴人口腔内，形成99Tcm-硫胶体唾液混合物，利用放射性核素显影仪获得唾液流经途径影像，能够无创性探测吞咽引起的肺吸人。临床怀疑吸人性肺炎时，应首选放射性核素唾液显像进行诊断。

前哨淋巴结核素显像在内乳放疗定位中的临床价值

目的通过前哨淋巴结显像法，以带定位CT的SPECT直接显示、定位内乳淋巴结，探讨该法在设计个体化内乳放疗靶区中的潜在价值。方法（1）以40例乳腺癌患者为研究对象、^99Tc^m-硫胶体（SC）为示踪剂、GE Millennium VG HawkeyeS PECT为显像仪，在定位CT、SPECT融合图像中测量所示内乳淋巴结的深度（距胸大肌表面的距离）及侧方距离（距体中线的宽度）。（2）任意抽取3例患者，分析同一患者的定位和诊断CT图像，选取相同参考点测量深度及侧方距离，验证定位CT在人体中的定位准确性。（3）以定位CT质量控制模型为对象，分别进行定位和诊断CT扫描，在2种设备所获图像上分别测量“冷”区圆心之间的距离，对定位CT的定位准确性进行模型验证。对双侧内乳淋巴结深度和侧方距离进行统计学比较，行t检验。结果（1）40例患者中共70枚内乳淋巴结显影，深度范围为1．10～3．99cm，均值2．15cm；侧方距离范围为1．52～6．59em，均值4．37cm。双侧深度和侧方距离差异均无统计学意义（t=1．1和0．8，P=0．275和0．408）。仅11．4％（8／70）的内乳淋巴结、10．0％（4／40）的患者适宜目前的内乳照射野。（2）定位CT与诊断CT的定位测量值无明显差别，可望直接参与个体化靶区设计。结论内乳前哨淋巴结显像中的定位CT有助于设计精确的个体化内乳放疗靶区。

用放射性血栓肺血栓栓塞症动物模型研究不同尿激酶溶栓方案的效果

目的 比较治疗肺血栓栓塞症 (PTE)时尿激酶 (UK) 2h和 12h溶栓方案的溶栓效果及特点。方法 17只犬随机分为对照组 5只、UK 2h溶栓组 (UK2h组 ) 6只及UK 12h溶栓组 (UK12h组 ) 6只。利用新鲜放射性血栓PTE模型对两种UK溶栓方案进行对比研究。模型的溶栓率用核医学的感兴趣区技术 (ROI)及离体测定两种方法计算。结果 观察 14h ,利用ROI技术测定的对照组、UK2h组、UK12h组的溶栓率分别为 (6 2± 4 0 ) %、(39 5± 13 9) %、(16 9± 8 9) % ,3组相比 ,UK2h组的溶栓效果明显优于对照组及UK12h组 (P <0 0 1) ,而对照组与UK12h组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;UK2h组在溶栓后 4h出现明显的溶栓高峰 ,而UK12h组呈较均匀的缓慢溶解。利用离体法测定的 3组溶栓率分别为 (6 0± 2 7) %、(42 8± 12 4 ) %、(17 7± 9 3) %。两种方法测定的溶栓率有很高的相关性 (r =0 981,P <0 0 1)。结论 对于新鲜血栓 ,尿激酶 2h投药方案较 12h方案的溶栓率高 ,溶栓高峰明显。本实验模型是观察溶栓效果的较好实验方法。

放射性纳米示踪剂在甲状腺颈部淋巴结中的实验研究

目的 通过将不同粒径（平均直径约为50 nm、80 nm和100 nm）和剂量（0.01 ml和0.02 ml）的放射性纳米示踪剂（99m锝-三硫化二锑,99mTc-Sb2S3）应用于兔甲状腺中,观察其在兔颈部淋巴结中的运行情况,为甲状腺癌患者前哨淋巴结活检选择较佳的放射性纳米示踪剂提供实验依据.方法 将30只新西兰成年雄兔（共60侧甲状腺）,采用单纯随机抽样方法将其分为99mTc-Sb2S3粒径分别为50 nm注入0.01 ml、50 nm注入0.02 ml、80 nm注入0.01 ml、80 nm注入0.02 ml、100 nm注入0.01 ml和100 nm注入0.02 ml的6组,每组5只新西兰兔（共计10侧甲状腺）,观察每组检出的淋巴结枚数,淋巴结开始具有放射性的时间,淋巴结放射性最强的时间和淋巴结的放射性持续时间.结果 6组实验中每侧颈部检出的淋巴结在1～3枚之间,共86枚,主要分布在Ⅵ区,为65枚（75.6%）.50 nm粒径的99mTc-Sb2S3比80 nm和100 nm粒径的99mTc-Sb2S3在淋巴结开始具有放射性和具有最强放射性的时间均早,差异有统计学意义（P值均〈0.05）.相同纳米粒径的99mTc-Sb2S3,0.01 ml组和0.02 ml组在淋巴结检出枚数、淋巴结开始具有放射性时间、淋巴结具有最强放射性时间和淋巴结放射性持续时间上差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.每组淋巴结在30 min内均可持续观察到放射性.结论 50 nm粒径的放射性纳米示踪剂（99mTc-Sb2S3）在淋巴管中移动速度较快,淋巴结摄取率高,并且淋巴结的放射性可以持续至少30 min,可能是进行免甲状腺颈部淋巴结检测较佳的粒径,99mTc-Sb2S3的剂量选择0.01 ml和0.02 ml均可.