单次剂量^(153)Sm-EDTMP治疗肿瘤性骨痛的疗效观察

目的：用相对客观的标准比较单次注射、两种剂量的放射性核素姑息治疗骨转移癌性痛疼的效果及副作用。材料与方法：经多中心协作，７３例接受１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射，３７ＭＢｑ／ｋｇ或１８．５ＭＢｑ／ｋｇ两种剂量，从止痛剂用量、主观感觉、功能改善、化验及临床等，连续观察１６周进行比较。结果：两种剂量的止痛效果、止痛时间、副作用类型及程度等无差别，总止痛效率８６．３％；疗效持续时间为８．２±４．５周；５０％病例有血相改变，１０例有肝功改变；副作用均在４～６周内恢复；１０例无效。结论：单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射是有效的骨痛姑息治疗技术；疗效与副作用均与剂量无关；１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗转移癌性骨痛，需要进一步客观、科学评价。

^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌

用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ（ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅｔｅｔｒａｍｅｔｈｙｌｅｎｅＰｈｏｓｐｈｏｎｉｃａｃｉｄ）治疗多发性骨转移癌６０例，其原发灶均经病理及细胞学证实。静脉一次给予量为１４．８～２９．６ＭＢｑ／ｋｇ体重，多数病人（５０／６０）按１８．５ＭＢｑ／ｋｇ体重计算治疗剂量，一般病人治疗１～４次，两次治疗间隔为４～８周。止痛有效率为８１．７％（４９／６０），给药前２周内９９ｍＴｃ－ＭＤＰ与给药后１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ全身骨显像进行观察比较。随访１～１２个月，认为１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗多发性骨转移癌疗效好、副反应小。

骨肿瘤治疗剂^(153)Sm-EDTMP的研究

通过两步反应合成EDTMP(Ethylene Diamine Tetramethylene Phosphonic Acid,乙二胺四亚甲基酸。在中国原子能科学研究院重水堆辐照富集的^(152)Sm_2O_3(^(152)Sm富集丰度95.84%),制备^(153)Sm_2Cl_3,研究溶靶条件,分析其γ能谱及β能谱。利用螯合反应制备^(153)Sm-EDTMP,研究温度、pH值,反应时间和反应物加入摩尔比对其标记率的影响。初步的动物实验表明:^(153)Sm-EDTMP骨组织吸收高,非骨组织低,血液清除快。

^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

为探讨153 Sm -EDTMP(153 钐 -乙二胺四亚甲基膦酸 )与云克 (99Tc -MDP ,即99锝 -亚甲基二膦酸盐 )联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。对 2 10例癌骨转移患者分别用153 Sm -EDTMP单独治疗或与云克联合治疗 ,观察其疗效。结果显示 ,153 Sm -EDTMP单独治疗组 ,止痛有效率为 83.7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 2 1.6% ;153 Sm -EDTMP与云克静脉滴注联合治疗组 ,止痛有效率为 94 .7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 35 .1%。后者明显高于单独治疗组。表明153 Sm -EDTMP联合云克静脉滴注对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效 ,且安全无副作用。联合治疗组疗效优于单独治疗组。

^(89)SrCl_(2)和^(153)Sm-EDTMP对肺癌骨转移性疼痛疗效比较

目的 评价89SrCl2 对肺癌骨转移性疼痛镇痛效果及不良反应。方法 对 57例确诊为肺癌骨转移的病人分成二组进行临床对比研究 ,1 4例应用89SrCl2 (89Sr组 )和 43例用1 53Sm EDTMP(1 53Sm组 )。结果 89SrCl2 和1 53Sm EDTMP对骨痛止痛有效率分别为 78 6%和79 1 % ,二组比较差异无显著性 ,但前者的疗效维持时间明显长于后者 ,且安全、适合家庭治疗。结论 对经济条件好 ,不便到医院治疗的肺癌多发骨转移患者可首选89SrCl2

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

^(153)Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的:通过对比研究153Sm-EDTMP和唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移,以了解153Sm-EDTMP治疗前列腺癌骨转移的疗效。方法:确诊前列腺癌骨转移患者55例,分两组,一组31例用153Sm-EDTMP按37.0 MBq/kg体重静脉注射治疗,一组24例用唑来膦酸4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中缓慢静滴。治疗前及治疗后1～2个月行99mTc-MDP骨扫描检查。结果:153Sm-EDTMP组疼痛缓解有效率为83.9%,骨代谢改变有效率为64.5%。唑来膦酸组疼痛缓解有效率为58.3%,骨代谢改变有效率为33.3%。经χ2检验,两组疼痛缓解有效率比较χ2=4.448,P=0.035,骨代谢改变有效率比较χ2=5.263,P=0.022,均有显著性差异。结论:153Sm-EDTMP是治疗前列腺癌骨转移较理想的药物。

帕米膦酸二钠联合^(153)Sm-EDTMP对恶性肿瘤多发骨转移的疗效分析

目的 探讨帕米膦酸二钠 (博宁 )联合 1 5 3 Sm -EDTMP对恶性肿瘤多发骨转移的临床疗效。方法 32例恶性肿瘤多发骨转移患者随机分为 2组 ,每组 16例 ,分别接受 1 5 3Sm- EDTMP单独或与帕米膦酸二钠联合治疗。结果 联合组疼痛总缓解率 (CR+ PR)为 93.8% ,单用组为 6 2 .5% ,骨病灶控制总有效率 (CR+ PR)联合组 5 6 .3 % ,单用组为 18.8% ,联合组疗效优于单用组 (P<0 .0 5 ) ,两组均无明显的毒副作用。结论 帕米膦酸二钠联合 1 5 3 Sm -

^(153)Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移的临床疗效评价

目的 探讨 1 53Sm -乙二胺四甲基膦酸 (1 53Sm - EDTMP)治疗乳腺癌伴骨转移的临床效果。方法 对 76例乳腺癌骨转移疼痛患者采用两次给药法静脉注射 1 53Sm - EDTMP进行治疗并进行疗效评价。结果 治疗后骨痛完全缓解者 2 5例 ,中度缓解者 4 0例 ,总有效率为 85 .5 2 % (6 5 / 76 )。治疗后有 6例骨转移灶完全消失 ,16例转移灶数量减少或病灶缩小 ,总有效率为 2 8.95 % (2 2 / 76 )。未见严重的毒副作用 ,仅见 度以内的血液学毒性反应。结论 1 53Sm- EDTMP能快速、有效地缓解乳腺癌骨转移疼痛 ,且副作用小 ,是一种安全。

^(89)SrCl_2和^(153)Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤骨痛的疗效比较

目的:对比评价89SrCl2和153Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤的临床疗效和不良反应。方法:对124例有不同程度骨痛,伴或不伴有活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者分成二组,40例应用89SrCl2(89Sr组)治疗,84例用153Sm-EDTMP(153Sm组)治疗。结果:89SrCl2和153Sm-EDTMP对骨痛止痛总有效率分别为80%和78.6%,差异无显著性,但前者的病灶变化例数明显高于后者。结论:对经济条件好,存活时间较长。

^(153)Sm-EDTMP治疗多发骨转移瘤的剂量效应关系初步观察

背景与目的:核素内照射治疗的剂量计算一直是核医学研究的热点和难点之一,用蒙特卡罗法(MonteCarlo,MC)计算153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(Samarium-153ethylenediaminetetramethylenephosphonicacid,153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移患者骨转移灶、骨髓等靶器官的吸收剂量,初步探讨病灶吸收剂量与153Sm-EDTMP止痛疗效的关系。方法:选择鼻咽癌、乳腺癌伴全身多发骨转移患者4例,患者骨痛剧烈,骨痛评分Ⅳ级,按0.65×37MBq/kg药量静脉注射,行153Sm-EDTMP内照射治疗。基于患者的时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性强度测定,确定患者的药物代谢动力学特点,利用MCEGS4程序计算骨转移灶和其它靶器官的吸收剂量及其分布。观察骨痛症状的缓解状况和生活质量的改善情况。结果:153Sm-EDTMP治疗后,患者骨痛明显减轻,骨痛评分达Ⅱ级,持续3～4周。骨转移灶和其它靶器官的三维吸收剂量分布图显示:病灶内剂量分布不均匀。骨转移灶的最高吸收剂量约为4.9～5.9Gy,病灶边缘的吸收剂量为2.0Gy左右,以病灶区最高剂量为参考点,则骨髓剂量为0.48～1.1Gy,骨皮质剂量为0.51～0.85Gy;病灶周围软组织的吸收剂量为0.01～0.14Gy。结论:按常规单次153Sm-EDTMP治疗,骨转移病灶远未达到30Gy姑息剂量水平,虽有一定的止痛结果,但止痛持续时间短,疗效有限,与临床观察结果一致。

不同剂量 ^(153)Sm-EDTMP 治疗癌性骨痛疗效的临床观察

通过国际原子能机构支持的多中心协作，８０例癌性骨痛患者接受单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射，观察单次注射两种不同剂量３７ＧＢｑ／ｇ或１８．５ＧＢｑ／ｇ对癌性骨痛治疗的效果及副作用。以止痛剂用量变化、主观止痛感觉、局部功能改进、化验等临床指标，连续观察１６周。除７例病人在观察期间死亡外，７３例存活者中，止痛有效率８６．３％；两种剂量的止痛效果、止痛时间、副作用类型及程度等指标一致；用药后疗效持续时间（８．２±４．５）周；５０％病例有血相改变，１０例有肝功改变；副作用均在４－６周内恢复；１０例止痛无效，其中９例为男性，６例肺癌。结果证实单次１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ注射是有效的骨痛姑息治疗技术；但对终晚期或伴其他组织转移病例，没有根本性改善作用；止痛疗效与副作用均与剂量无关；男性、肺癌病例治疗无效可能性大。用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛，确实需要进一步客观、科学评价。

^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效观察

本文对71例^(153)Sm-EDTMP 治疗(37mBq/kg)的骨转移癌病人(其中41例行单次治疗,30例行多次治疗)的骨痛缓解情况进行观察。对30例多次治疗病人治疗前后病灶变化进行了分析。结果显示:单次治疗骨痛缓解率为80.5%(33/41),多次治疗骨痛缓解率为90.0%(28/30),多次治疗病灶有效率为50.6%。结果表明,^(153)Sm-EDTMP不仅可以缓解骨转移癌所致的骨痛,而对转移灶也有一定治疗作用。

^(153)Sm-EDTMP对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移的止痛疗效观察

目的 :观察153 Sm -EDTMP (ethylenediaminetetramethylenephosphonicacid)对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效及副作用。方法 :对 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 16 8例经病理或细胞学确诊的肺癌骨转移疼痛病人做 1～ 3次153 Sm -EDTMP内照射治疗。肘静脉给药剂量为 2 9 6～ 37 0MBg/kg体重 ,骨转移灶经骨显像、X线片、CT或MRI确诊。结果 :治疗有效率 6 5 4 % ,其中完全缓解 2 1 4 % ,部分缓解 4 4 0 % ,无效 34 5 %。小细胞肺癌治疗有效率为 5 4 8% ,非小细胞肺癌治疗有效率为 6 7 9% ,二者无显著性差异。毒副作用轻微仅有15 6 % (2 6 / 16 8)的病人出现不同程序的WBC、Plt、Hb下降。结论 :153 Sm -EDTMP静脉注射是肺癌骨转移疼痛的有效治疗手段、副作用小、使用安全、可重复用药。

^(153)Sm-EDTMP和博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效比较

为比较放射性药物^(153)Sm-EDTMP和化疗药物博宁对恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效,将恶性肿瘤骨转移骨痛患者18例随机分为^(153)Sm组和博宁组各9例进行分组治疗;采用骨病状况评分标准,对患者治疗前后的骨痛状况进行评分。受试者治疗前骨痛评分均≥6分;止痛效果采用4级评定法。结果:^(153)Sm-EDTMP。组9例中2例好转,7例显效,无完全缓解,有效率为77.8％;博宁组9例中无效和加重4例,1例好转,显效3例,完全缓解1例,有效率44.4％;^(153)Sm-EDTMP对骨髓抑制作用为一过性,博宁无明显骨髓抑制作用;^(153)Sm-EDTMP与博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛有效率相近(P=0.334 8),且疼痛减轻持续3周以上,但一过性血液毒性比博宁略为显著。

^(153)Sm-EDTMP和骨膦治疗骨转移癌症疼痛

目的 评价 1 5 3 Sm- EDTMP和 (或 )骨膦治疗骨转移癌症疼痛 6 0例的治疗效果 .方法 对 6 0例确诊为骨转移癌的患者随机分为 3组 ,分别为 1 5 3 Sm - EDTMP治疗组、骨膦治疗组和 1 5 3Sm- EDTMP加骨膦治疗组 ,观察止痛效果、骨病变有效率和毒副反应 .结果 1 5 3 Sm- EDTMP组 30例、骨膦组 2 0例、联合用药组 10例的骨痛止痛有效率分别为 80 % ,85 %和90 % ;3组分别比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) .3组骨病变有效率分别为 2 0 % ,10 %和 5 0 % ;联合用药组与其他两组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,3组毒副反应均少 .结论 1 5 3 Sm-EDTMP加骨膦联合治疗疗效显著 ,安全可靠 。

马蔺子素对^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌骨转移瘤的影响

目的：探讨马蔺子素提高钐１５３乙二胺四甲撑膦酸（１５３ＳｍＥＤＴＭＰ）治疗鼻咽癌（ＮＰＣ）骨转移的可能性。方法：ＮＰＣ多发性骨转移瘤４０例，随机分为１５３ＳｍＥＤＴＭＰ内照射治疗组和马蔺子素与１５３ＳｍＥＤＴＭＰ联合治疗组各２０例。结果：单纯内放疗组显效率为３５％，联合治疗组显效率为７５％；肿瘤无进展生存时间分别为（３８±２０）月和（７６±３１）月，２组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。血液学毒性和外周血Ｔ淋巴细胞亚群值的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：马蔺子素可以提高１５３ＳｍＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ骨转移的效果，对内照射治疗有增敏作用。

^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗骨转移癌的临床研究

目的探讨^(153)Sm-EDTMP(153钐·乙二胺四甲基膦酸)与云克(为锝99Tc亚甲基二膦酸盐注射液)联合治疗骨转移癌止痛效果及骨病变修复情况。方法单药治疗组^(153)Sm-EDTMP按37MBq/Kg体重计算每次治疗量,肘静脉注射,每日1次,3次为1个疗程。联合治疗组注射^(153)Sm-EDTMP后7天每天用云克200mg加入0.9%生理盐水350ml缓慢静滴,时间3~4h,每月5天,3个月为1疗程。结果显示^(153)Sm-EDTMP单药治疗组,止痛有效率84.3%,转移灶缓解总有效率30.2%。^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗组,止痛有效率95.4%,转移灶缓解的总有效率为44.1%。后者明显高于单药治疗组。结论^(153)Sm-EDTMP联合云克静脉滴注对骨转移癌所致疼痛及缓解转移灶有明显疗效,联合治疗组优于单独治疗组。

^(153)Sm-EDTMP和^(89)Sr配合^(99)Tc-MDP治疗骨转移癌

[目的]观察放射性核素来昔决南杉(153Sm鄄EDTMP)和美他特龙(89Sr)配合云克(99Tc鄄MDP)治疗多发骨转移癌的近期疗效和安全性。[方法]94例恶性肿瘤多发骨转移癌随机分为153Sm鄄EDTMP+99Tc鄄MDP(A组)和89Sr+99Tc鄄MDP(B组)。[结果]A组镇痛缓解率76.6%,其中乳腺癌骨转移止痛效果最好,镇痛缓解率为85.0%(17/20),而B组镇痛缓解率55.3%,以前列腺止痛效果最好,达56.2%(9/16),两组比较有显著性差异(P<0.05);骨病灶好转率A组46.8%,B组34.0%(P>0.05);生活质量分级(QOL):A、B31分～60分两组分别为80.8%与55.3%(P<0.01);两组毒性为骨髓抑制。[结论]以核素为主的方案是综合治疗多发骨转移癌的理想方案,骨髓抑制均可以耐受。

亲肿瘤显像剂^(99)Tc^m(V)-DMSA显像对^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效评价

使用亲肿瘤显像剂 99Tcm ( ) - DMSA,对 16例经 153 Sm- EDTMP治疗 2～ 8个疗程后的骨转移癌患者进行随访显像研究。结果表明 ,中轴骨转移灶的消失率为 4 8.1% ,四肢骨转移灶消失率为4 1.9% ,总的骨转移灶消失率为 4 5.8%。99Tcm ( ) - DMSA具有亲肿瘤特性和亲骨性 ,对于 153 Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效的随访 ,具有理论上的可信性和客观性 ;对于 153 Sm- EDTMP治疗方案的选择、剂量的确定及病人预后的判断具有重要的临床价值。