胰高血糖素(glucagon)介入^(99m)Tc-RBC显像诊断消化道出血的价值

消化道出血，特别是急性和间歇性出血的诊断比较困难。^99mTc—RBC对消化道出血灶的定位具有较高的诊断价值。本院自2000年12月～2006年5月对收治的13名不明原因的消化道出血患者进行了^99mTc—RBC显像，同时对于较难判断的病例，利用胰高血糖素介入显像，取得了良好的效果，现报告如下。

药盒法制备^(99m)Tc-RBC的人体内稳定性及内照射剂量研究

目的研究用自制RBC药盒制备的99mTcRBC人体内稳定性和内照射辐射吸收剂量。方法4名健康志愿者,分别取肘静脉血1ml,用自制的RBC药盒进行放射性锝标记,每人注射481～555MBq,给药后5min,1,2.5,4,8和24h进行全身显像,测定99mTcRBC在人体内的生物分布;计算各器官在各时间点的放射性占注入量的百分数(%ID);两种方法绘制各脏器时间放射性计数曲线,计算各脏器的滞留时间,用MIRDOSE3.0软件计算出各受照器官的内照射辐射剂量。结果99mTcRBC在人体内较稳定,血池及大血管于给药后5min至8h均可清晰显影;人体内照射辐射吸收剂量估算结果与文献值相近,按一次给药555MBq计算,各器官的吸收剂量均低于50mGy。结论用本实验室自制RBC药盒制备的99mTcRBC体内稳定性好,内照射辐射吸收剂量符合要求。

下消化道出血核素显像的临床价值及其影响因素分析

目的探讨核素显像在下消化道出血定位诊断中的应用价值及影响检查结果的因素,为临床准确应用该方法来提高诊断效率提供依据。方法68例下消化道出血患者进行99mTc-RBC显像,观察显像结果,采用Logistic多因素回归分析了解患者性别、年龄、慢性病史、检查时血流动力学指标是否稳定、检查前4h血便次数、以前消化道出血史、是否正在进行止血治疗等因素间的关系,并将核素显像定位结果与患者手术、DSA或肠镜检查结果进行比较。结果(1)核素显像发现有活动性消化道出血者30例,阳性率为44.1%;检查前便血次数多者易出现阳性结果,检查前正在进行止血治疗者易出现阴性结果。(2)23例诊断明确的核素显像阳性患者,核素显像定位基本准确18例,定位准确率为78.3%,其中小肠出血的准确率为81.3%(13/16),结肠出血的准确率为71.4%(5/7)。结论核素显像可以初步确定下消化道出血部位,为临床进一步处理提供帮助;检查时患者是否处于出血期是影响核素显像阳性率的主要因素。