共面与非共面模板在肺癌^(125)Ⅰ粒子植入治疗中的应用

目的基于3D打印共面与非共面模板分别设计肺癌患者的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,比较两种计划的剂量学差异,为临床使用提供依据。方法选取2018年1月至2023年5月于福建省肿瘤医院进行^(125)Ⅰ粒子植入治疗的25例肺癌患者,均采用近距离放射治疗计划系统设计共面与非共面模板辅助的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,要求共面与非共面计划的肿瘤靶区(GTV)处方剂量覆盖90%以上的GTV。比较两种计划的插值针数、粒子数及GTV剂量学参数[包括90%和100%GTV体积受照射剂量D_(90%)和D_(100%),100%、150%和200%处方剂量的体积百分比V_(100)、V_(150)和V_(200),适形性指数(CI)、GTV外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)]与危及器官(OAR)剂量学参数(患侧肺接受20 Gy的体积百分比V_(20)和平均剂量D_(mean)、脊髓最大受照射剂量D_(max))。结果共面计划的插值针数、粒子数均多于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种计划的D_(90%)、D_(100%)、V_(100)、V_(200)、EI和HI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);共面计划的V_(150)高于非共面计划,CI低于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。共面计划的患侧肺V_(20)、D_(mean)和脊髓D_(max)均高于非共面计划,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者采用共面与非共面模板辅助^(125)Ⅰ粒子植入治疗均可达到靶区剂量覆盖要求,非共面计划的插值针数、粒子数和剂量适形性等计划参数优于共面计划,重要危及器官的吸收剂量也低于共面计划,但价格较昂贵,故临床需要根据具体情况进行选择。

^(125)Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌的局部疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌的局部有效率及预后影响因素。方法选择2017年1月至2021年3月在河北省人民医院接受^(125)Ⅰ粒子植入治疗的肺转移癌患者37例。采用χ^(2)检验对患者临床疗效影响因素进行分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)获得最佳术后90%大体肿瘤体积所接受的剂量(D90)界值。对各临床病理因素进行logistic单因素分析,采用二元logistics进行多因素分析。结果粒子术后6个月总有效率为75.68%(28/37)。D90≥131.38 Gy组与D90<131.38 Gy组近期有效率分别为100.00%(19/19)、50.00%(9/18),差异有统计学意义(χ^(2)=12.55,P=0.0004)。单因素分析结果显示,肿瘤大小(χ^(2)=14.24,P=0.0002)、D90(χ^(2)=12.55,P=0.0004)是粒子术后局部疗效的影响因素。二元logistics分析未发现有统计学意义的独立影响因素。术中发生气胸19例(51.4%),肺内出血2例,未发现明显疼痛、肿瘤种植转移、空气栓塞、放射性肺炎等并发症。结论具有安全的局部控制效果,将D90界限控制在131.38 Gy以上时能够达到较好的肿瘤局部有效率,肿瘤大小和D90是粒子术后有效性的影响因素。

综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2023年1月31日收治的120例恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗,以随机数字表法分为参照组(采用常规护理)和干预组(在参照组基础上实施综合护理)各60例,比较两组干预效果。结果:干预组总有效率、满意度、生活质量均高于参照组(P<0.01),治疗后并发症发生率及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于参照组(P<0.05)。结论:对接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗的恶性肿瘤患者实行综合护理干预,对改善患者预后具有良好效果,值得临床借鉴。

^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的研究进展

肺部恶性肿瘤(以下简称“肺癌”)为呼吸系统恶性肿瘤占位性疾病,发病率及病死率均较高。目前临床治疗肺癌的方法较多,除手术治疗、化疗外,还包括放射治疗。近年来,随着医疗水平的逐渐提升,免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗和介入治疗等在临床中逐渐得到应用及发展,且获得一定成效。现对肺癌患者经^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床进展作一综述,以期为临床相关研究提供重要参考。

^(125)I放射性粒子植入术治疗肝癌的护理探讨

目的探讨125I放射性粒子植入手术治疗肝癌的护理。方法对病人及家属做好术前宣教,术后观察并发症的发生,做好患者,医护人员的防护管理。结果10例术后病人肝功能无明显异常,肝区包块明显缩小,无一例并发症发生。结论良好的护理是取得新开展手术成功的保证。

^(125)Ⅰ粒子治疗肺鳞癌术后剂量参数与疗效关系初探

目的探讨肺鳞癌^(125)Ⅰ粒子植入术后各剂量参数与肿瘤体积缩小比的关系,并得出预测疗效的最佳参数。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月本院^(125)Ⅰ粒子植入治疗的26例肺鳞癌患者,共28个病灶。所有患者术后即刻行剂量验证,得出术后D_(90)(90%靶体积所接受的最小周边剂量)。术后规律随访,根据患者实际随访时的CT图像计算术后t个月肿瘤体积缩小比(R_(t))、术后1个月肿瘤体积缩小比(R_(1))、初月理论吸收剂量(D_(1m))、初月疗效校正吸收剂量(D_(1e))和初月敏感性校正吸收剂量(D_(1s))。将术后D90与R1进行曲线拟合,将术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与R_(t)进行曲线拟合,寻找各参数与肿瘤体积缩小比的关联性。结果术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)、R_(t)和R_(1)分别为(113.56±27.61)Gy、(35.2±9.8)Gy、(45.8±17.9)Gy、(38.6±20.7)Gy、(34±39)%和(27±27)%。术后D_(90)与R_(1),术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与R_(t)均为正相关,关系方程分别为y=0.00001x^(2)+0.0019x-0.1331(R^(2)=0.234)、y=-0.0001x^(2)+0.0292x-1.4459(R^(2)=0.210)、y=0.5222lnx-1.4938(R^(2)=0.161)、y=-0.0004x^(2)+0.0489x-0.9973(R^(2)=0.503)和y=0.3909lnx-1.0304(R^(2)=0.287)。结论术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与术后肿瘤体积缩小比呈正相关,可用于预测肺鳞癌^(125)Ⅰ粒子植入患者的疗效,相较于术后D_(90)和D_(1m),D_(1e)与D_(1s)预测疗效可能更优。

华蟾素片联合^(125)Ⅰ粒子植入术治疗晚期原发性肝癌疗效及对相关血液生化指标的影响

目的:探讨华蟾素片联合放射性^(125)I粒子植入术对晚期原发性肝癌患者术后外周血T淋巴细胞亚群及血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平变化的影响。方法:选取2012年4月至2017年2月我院84例晚期原发性肝癌患者,随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=42),另选取同期于我院进行健康体检者42例设为健康组。对照组采用放射性^(125)I粒子植入术,研究组采用放射性^(125)I粒子植入术+华蟾素片,持续治疗4周。治疗结束后统计对比两组临床疗效、不良反应发生率、并发症发生率,入院时及疗程结束后对比三组外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、血清AFP、CEA水平、生存周期。结果:两组临床疗效比较,研究组与对照组间无明显差异(P>0.05)。治疗前后三组血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较存在明显差异(P<0.05),且研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较对照组高,CD8^+水平较对照组低(P<0.05)。治疗前后三组血清AFP及CEA水平相比存在明显差异(P<0.05),治疗后研究组血清AFP及CEA水平较对照组低(P<0.05)。研究组骨髓抑制、白细胞减少、胃肠道反应、脱发发生率较对照组低,但无明显差异(P>0.05)。两组并发症发生率比较,研究组与对照组[9.52%(4/42)vs 14.29%(6/42)]无明显差异(P>0.05)。研究组平均生存期及中位生存期较对照组长(P<0.05)。结论:联合采用华蟾素片及放射性^(125)I粒子植入术治疗晚期原发性肝癌效果显著,可增强患者机体免疫功能,降低血清CEA、AFP水平,且不良反应及并发症较少,具有安全性。

^(125)Ⅰ粒子植入治疗结肠直肠癌肝转移

目的探讨放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗结肠直肠癌肝转移(CRLM)的疗效及安全性。方法为24例化疗失败或不能耐受化疗的CRLM患者共计65个肝转病灶行CT引导下植入^(125)Ⅰ粒子,粒子的放射性活度介于0.5～0.7 mCi,每例患者接种的粒子数为18～109枚,最小边缘剂量为110～160 Gv植入后进行质量验证。结果在6个月的随访中,肿瘤的最长径基线和从术前(7.21±3.28)cm降到术后3个月时的(4.47±3.34)和6个月时的(3.94±2.05)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA南术前的(293±89)ng/ml降至术后3、6个月的(198±103)ng/ml、(155±6 1)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。未出现与治疗相关的死亡。1、2年生存率分圳为87.5%和75.0%。结论 CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗CRLM微创、安全,近期疗效确切,远期疗效有待观察。

磁共振弥散加权成像在^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌疗效评估中的应用

目的探讨磁共振(MRI)弥散加权(DWI)成像对^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤疗效的评估价值。方法将人胰腺癌SWI990细胞株接种于BABL/C裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,待瘤体长至8～10 mm进行干预,共有16只裸鼠的成瘤大小适用于实验,分为实验组8只,植入^(125)Ⅰ粒子,和对照组8只,植入空载粒子。粒子植入前及治疗后2周和2个月时分别行MRI常规扫描及DWI成像。取瘤体标本行组织病理学检查。结果实验组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或有少许坏死。裸鼠心、肝、肺、肾及脾脏等组织无明显放射炎症表现。常规MRI成像评价^(125)Ⅰ粒子治疗胰腺癌疗效的价值有限。DWI显示实验组内整个肿瘤组织的表观弥散系数(ADC)值在治疗前为(0.001 15±0.000 13)mm^2/s,治疗后2周为(0.00I 29±0.000 038)mm^2/s,治疗后2个月为(0.002 08±0.000 14)mm^2/s,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肿瘤实质区的ADC值亦较治疗前及对照组增高,但低于坏死区ADC值。结论 ^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤可导致肿瘤坏死.并对周围脏器是安全的。用常规MRI及DWI成像观察裸鼠皮下移植瘤可行。DWI对疗效评估有重要价值。

放射性^(125)Ⅰ粒子植入对犬正常支气管、食管、肺动脉、肺静脉和肺泡结构的影响及安全性

目的:研究放射性^(125)Ⅰ粒子植入对犬正常支气管、食管、肺动脉、肺静脉及肺泡组织结构的影响及其安全性,为临床应用提供动物实验证据。方法:将健康雄性杂种犬9只,体重17～21kg,随机分为实验组(30d组和60d组和对照组,每组3只,将3.7×107Bq(1.0mCi)的放射性125I粒子植入犬正常支气管旁、食管旁、肺动脉、肺静脉旁,30d及60d后分别取材,包蜡块进行HE染色光镜观察损伤程度。结果:比较放射性125I粒子植入30d组和60d组犬正常支气管、食管、肺动脉、肺静脉及肺泡组织的损伤,30d组程度低于对照组和60d组,均没有出现穿孔、出血、坏死等并发症。组织病理学改变评分支气管、食管、肺泡改变,30d组和60d组均高于对照组(P<0.05),30d组和60d组间比较差异无显著性(P>0.05);肺静脉的组织病理学改变评分各组间比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:放射性125I粒子植入对各组织有不同程度损伤,但这种损伤为可逆性,犬可以通过自身的修复能力修复损伤,临床应用是安全的。

消融或联合^(125)I粒子植入术治疗肾癌11例报告

背景与目的:射频多极针消融和近距离放疗近年来被广泛用于治疗肝癌和前列腺癌等实体肿瘤。本研究探讨用射频多极针消融或联合125I粒子植入术治疗肾癌患者的可行性。方法:2000年6月至2004年2月,采用射频多极针消融或联合植入放射性125I粒子治疗原发性肾癌患者11例,共13个肿瘤结节。其中孤立肾6例,肾癌合并对侧输尿管结石导致肾功能严重受损2例,双侧肾肿瘤1例,高龄患者不能耐受手术2例。对这13个肿瘤结节,分别采用开放手术、单纯消融、消融联合肿瘤周边植入放射性125I钛壳粒子进行治疗。结果:11例患者,术后随访6～46个月,平均27个月。1例术后4个月死于心肌梗塞;2例分别于术后7、11个月肿瘤复发,再次消融;1例因尿毒症间断透析治疗;7例患者肾功能正常。结论:消融或125I粒子植入术是治疗孤立肾、双肾肿瘤和高危不能耐受手术患者的一种可供选择的方法。

^(125)I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果

目的探究^(125)Ⅰ粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况。方法选取2010年1月-2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗。观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况。结果对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P<0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论^(125)Ⅰ粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法。

CT引导下植入^(125)Ⅰ放射粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤的临床应用

目的探讨CT引导下植入125I放射粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤的方法、疗效、安全性。方法 38例纵隔淋巴结转移瘤患者,所有病灶均为术后或放化疗后转移性病灶。按照"均匀植入原则",每个转移灶植入放射粒子12~48粒。术后立即行CT扫描并进行疗效质量分析验证,定期CT随访,判定分析疗效。结果术后2个月、4个月、6个月肿瘤局部控制有效率(CR+PR)依次是:81.6%、92.1%、84.2%;并发症有:粒子咳出、移位1例,气胸6例,咯血及肺内针道出血6例,进食疼痛1例。结论 CT引导下植入125I放射粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤,方法简单、疗效可靠、安全性高,值得进一步应用研究。

共情护理对^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次放疗患者负性情绪及自我效能的影响

目的探讨共情护理对^(125)I粒子植入术后发生肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者负性情绪、自我效能的影响。方法选择^(125)I粒子植入术后发生转移再次行外照射放疗的患者100例,按入院的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规肿瘤放疗专科护理,观察组在对照组常规护理的基础上实施共情护理,比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分及自我效能分级情况。结果干预后,观察组SAS和SDS评分低于对照组(P <0. 05);观察组自我效能分级优于对照组(P <0. 05)。结论共情护理能够改善^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者的负性情绪,提高自我效能。

前列腺癌^(125)I放射粒子植入术后直肠并发症及防治

目的探讨前列腺癌125I粒子植入术后直肠并发症及防治。方法2001年11月～2006年6月,在直肠超声引导下,经会阴前列腺125I放射粒子植入联合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌90例,术后每1～3个月随访,观察直肠并发症及治疗。结果89例随访1～55个月,平均22个月。直肠并发症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率分别为11.2%(10/89)、6.7%(6/89)、0%及2.2%(2/89)。Ⅰ、Ⅱ级16例观察及对症治疗,半年后症状逐渐减轻。Ⅳ级2例,1例因直肠炎在外院行多次检查和治疗,1例合并重度糖尿病,采用结肠腹壁造口,结合膀胱穿刺造瘘治疗,病情好转。结论125I放射粒子植入术后发生放射性直肠炎,一般采用观察及对症治疗,病情有自限性,不要盲目过度检查及治疗,对合并糖尿病者应积极治疗,以减少尿道直肠瘘的发生。

CT引导下经皮穿刺植入^(125)Ⅰ粒子治疗肺癌的护理

目的总结CT引导下经皮穿刺植入^(125)Ⅰ粒子治疗肺癌的护理配合及观察要点。方法回顾性分析13例确诊为肺癌患者行^(125)Ⅰ放射性粒子治疗的临床资料。结果本组患者均顺利按计划完成了放射性粒子植人,其中7例患者术后出现轻中度疼痛、2例出现少量气胸、3例出现痰中带血,无一例并发肺栓塞。结论护士术前各项工作的完善准备、术中密切的医护配合、术后并发症的观察及护理,可确保手术的顺利进行,提高手术成功率。

能谱CT早期评价^125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌效果实验研究

目的探讨能谱CT成像早期评价^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的应用价值。方法人原位胰腺癌Bx PC-3细胞株接种于16只BABL/c裸鼠四肢偏背侧皮下,成瘤1~1.5 cm;分别植入^(125)Ⅰ粒子(实验组,n=8)和空载粒子(对照组,n=8),2周后行能谱CT平扫及多期相(10 s、25 s、60 s)增强扫描,获取多期相系列图像。测量瘤体对比噪声比(CNR)和碘浓度(IC),得出瘤体标准化碘浓度(n IC)。瘤体免疫组化染色后,分析瘤体组织内微血管密度(MVD),n IC与MVD相关性。结果实验组各期相(10 s、25 s、60 s)瘤体n IC值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组MVD计数低于对照组,差异有统计学意义(t=5.957,P<0.01);各期相n IC与MVD均存在正线性相关(分别为r=0.63,P<0.0001;r=0.51,P=0.002;r=0.48,P=0.0017)。结论能谱CT是监测^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的有效方法 。

CT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗转移性肝癌的护理

目的探讨CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗转移性肝癌的护理措施。方法回顾性分析19例在CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗的转移性肝癌患者的临床护理资料。结果19例患者中,完全缓解占10%,部分缓解占73.68%.无缓解占16.32%。无核泄露等护理并发症发生。结论CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗的护理关键是将预防核泄露及放射防护工作贯穿于介入治疗的全过程,才能达到疗效良好和人员安全的目标。

^(125)I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效

目的探讨^(125)I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效。方法将150例局限性前列腺癌患者按手术方式不同分为传统组(行传统开放式前列腺癌根治术,56例)、腹腔镜组(行腹腔镜下前列腺癌根治术,56例)及^(125)I粒子植入组(行^(125)I粒子植入术,38例)。比较3组手术时间、术中出血量、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、医疗费用、术后1个月并发症发生率、术后2年生存情况及肿瘤复发情况。结果^(125)I粒子植入组患者手术时间、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于传统组和腹腔镜组,术中出血量分别少于传统组和腹腔镜组,医疗费用分别高于传统组和腹腔镜组,并发症总发生率分别低于传统组和腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。截至术后2年,3组患者生存情况及肿瘤复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论相比于传统开放式及腹腔镜下前列腺癌根治术,^(125)I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌效果更显著,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点,且对患者预后生存无影响。