肿瘤术中^(125)I组织间永久植入放疗

目的 :探讨12 5I组织间植入疗法疗效及其毒副作用。方法 :对 39例各种恶性肿瘤病人实施手术根治术后 ,术中同时将一定数量的12 5I粒子按一定间距排布植入特定部位的组织内。术前、术中、术后分别在一定位置使用γ数字辐射仪对植入粒子工作人员和病人进行照射量率的监测。术后结合病人情况实施相应的化疗 ,术前、术后不同时间测定病人血清免疫学指标 (IgA、IgG、IgM、C3、C4、B、C -RP)和外周血白细胞。结果 :术后随访期 (1周～ 16个月 )内 ,患者无异常症候群发生 ,未见相关放射病及其并发症的发生也无12 5I粒子脱落或排出体外事件发生。经X线、ECT、CT、B超检查无一例发现复发灶或新的转移灶。ECT扫描结果提示 ,粒子植入部位放射性分布均匀。血清免疫学指标和外周血白细胞检查 ,术后第 3周各项指标 ,均有不同程度的降低 ,但经方差分析统计学处理 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :肿瘤12 5I粒子术中组织间永久植入疗法简便、安全、疗效显著、毒副作用极小 ,可单独实施也可与其他疗法综合应用。病人易接受 ,值得推广应用。

^(125)I籽源组织间植入治疗恶性肿瘤疗效分析

目的探讨125I籽源组织间植入治疗恶性肿瘤的方法及其对恶性肿瘤的治疗效果。方法将51例来自成都军区总医院和攀成钢青白江医院各种肿瘤患者纳入此研究。采用直视下或在B超、CT及X光机引导下穿刺腔道支架携带,将125I籽源植入病变区域,观察疗效。结果全组51例经治疗有效率达94.1%。结论放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤是一种比较理想的治疗方式,可以作为肿瘤姑息治疗的首选及根治性手术的补充治疗。

^(125)Ⅰ籽源薄层片植入治疗小鼠移植瘤的效果及可行性研究

目的：采用^(125) Ⅰ籽源薄层片在荷瘤鼠体内模拟临床植入治疗肿瘤残基，观察对肿瘤的抑制效果、可行性和安全性。方法：小鼠皮 下接种艾氏腹水瘤细胞后24 h，治疗组在接种部位分别植入1粒表观活度为23． 3 MBq(O．63 mCi)和29． 6 MBq(0． 8 mCi)二种剂量 的^(125) Ⅰ籽源薄层片，对照组植入无放射活性的空籽源薄层片。治疗15 d，测量肿瘤体积并绘制肿瘤生长曲线。处死小鼠后称取瘤重并 计算肿瘤抑制率。流式细胞仪检测和电镜观察肿瘤细胞的凋亡情况，常规病理切片观察对肿瘤组织的破坏程度、载体支架周围的组 织反应等。结果：治疗15 d，动态观察^(125) Ⅰ籽源薄层片的抑瘤效果显示，2个治疗组随治疗时间的延长，照射累积剂量增加，抑瘤效果 显著增加，成瘤率分别是63． 6%和63． 6%(对照组100%)，肿瘤倍增时间从1． 6 d 延长为2． 74 d 和2． 84 d，抑瘤率分别为63． 0%和75． 8%，凋亡率较对照组显著增加约2倍(P＜0． 001) 。电镜超微结构观察显示肿瘤细胞出现核固缩、染色质边集和凋亡小体，但2个治 疗组间无显著差异。病理切片显示，^(125) Ⅰ籽源薄层片周围从内向外有少量炎症细胞浸润，纤维组织增生包裹了载体支架阻止了籽源的 移位；邻近籽源的肿瘤细胞由凝固性坏死向外逐渐减弱为变性坏死；其它周围组织无明显变化。结论：^(125) Ⅰ籽源薄层片能明显抑制小 鼠艾氏腹水瘤生长，促进肿瘤细胞凋亡，是植入治疗肿瘤残基切实可行又安全的方法。

组织间永久性植入放射碘-125粒子辅助治疗直肠癌

为探讨术中组织间永久性植入放射碘-125(^125I)粒子近距离放射治疗直肠癌的疗效，对1997～1998年施行前切除加全直肠系膜切除手术(TME)的112例直肠癌进行前瞻性对照治疗研究。病人分为TME加静脉化疗(四氢叶酸钙加5FU)加顺铂(DDP)腹腔灌注加术中^125I种植组(实验组49例)和TME加静脉化疗加DDP腹腔灌注加术后放疗组(对照组63例)，随访比较两组控便功能、并发症、5年局部复发率、转移率和生存率等。结果两组术后肛门控便功能相当；吻合口漏发生率、吻合口狭窄率和远处转移率差异无统计学意义；实验组DukesC，D期局部复发率低于对照组(P<0．05)，5年生存率高于对照组(P<0．05)，实验组放射反应减少(P<0．01)；种植粒子数超过50枚时可能增加吻合口漏的发生(P<0．05)，影响控便功能(P<0．05)，而5年生存率并不因此增加。结果表明，组织问永久性植入^125I粒子近距离放射治疗直肠癌总体疗效优于外照射，可降低DukesC，D期的局部复发率和提高5年生存率，减少放射反应。但应恰当使用放射剂量，避免吻合口漏的发生。

放射性^(125)Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的剂量学研究和临床观察

目的:观察放射性125Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的疗效。方法:首先利用实体肿瘤等效材料,采用热释光剂量学方法,模拟实测了125I粒籽源植入瘤内后,瘤内外剂量分布,并对其剂量影响因素进行了详细研究;临床共对38例中晚期肺癌患者进行125I粒子种植,均采用电视胸腔镜辅助小切口下实施手术,进行临床观察。结果:根据实验研究结果确定125I粒子间距为1cm时能够达到治疗量(处方剂量145Gy);本组38例患者术后恢复顺利,手术后未发生出血、气胸、肺感染、肺不张等并发症。临床观察6个月,临床分析结果显示总缓解率为63.16%,咳嗽、气短、纳差、胸疼症状明显减轻,生活质量均有不同程度的改善(P<0.05)。结论:放射性125Ⅰ粒子源对于不能手术切除的中晚期肺癌是一种安全有效的治疗方法。

放射性粒子组织间插植治疗恶性肿瘤

在肿瘤治疗技术曰益发展的今天，人们改变了以往的观点，在追求治疗效果的前提下，创伤小、效果好、生活质量高成为了理想的目标，放射性^125I粒子植术就是这样一种创伤小又有效的方法，放射性粒子种植包括短暂性插植和永久性植入，目前多采用后者，常用的同位素包括^198Au、^103PD和^125I，可通过B超、CT、术中种植和内窥镜下种植。我科于2005年5月开展了此项技术，