消化内镜下125^碘粒子植入组织间放疗法治疗胃肠腺癌

目的 探讨经消化内镜活检孔道将^125碘粒子植入到胃、结直肠腺癌组织内进行组织间放射治疗的疗效。方法6例消化道腺癌病人，其中贲门胃底癌者2例，残胃吻合口癌者2例，直肠癌者l例，降结肠癌者l例。胃癌分期为Ⅱ期者2例，Ⅲ期者2例，结肠癌Dueks分期B2者2例。先在内镜下行肿瘤部分电切术，然后用特制植入器将4～15颗脚^125粒子种植到肿瘤组织内。每颗^125粒子的等效活度为0．9mCi(1Ci=1000mCi，lmCi=3．7×10^7Bq)。种植完毕后拍CT或x线片，检查粒子的部位、颗数，此后定期复查以评价疗效。结果6例病人经内镜活检孔道成功地将^125粒子植入进癌组织间。CT或X线片观察粒子分布良好。贲门胃底癌者1个T1／2后内镜可顺利地通过贲门，治疗有效率为66．7％。病人平均存活11．05个月(5．5--20个月)，本组未发生出血、穿孔等并发症。结论 用特制的植入器经内镜活检孔道能将仍I粒子顺利地植入到消化道腺癌组织间进行放疗。这是一种有效的治疗消化道腺癌的新方法，且未见明显副作用发生。

放射性粒子^(125)碘插置组织间治疗晚期肿瘤

目的 探讨应用放射性粒子12 5碘插置组织间治疗晚期肿瘤的疗效 .方法 手术中直视下或超声引导下 ,穿刺植入同位素12 5碘放射源行组织间内放疗 .结果 本组 5 2例晚期肿瘤有效率 75 % .平均缓解期 4个月 ,中位生存期 10个月 .结论 该治疗方法具有定位精确、副作用小、方法简便等优点 ,且对一些病灶虽已切除 。

^(125)I粒子组织间插植治疗肝癌的进展

^(125)I粒子由于其良好的物理学及放射生物学特性,并且组织间插植治疗具有损伤小,精确适形、肿瘤局部控制率高等优点,在肝癌的非手术治疗中起到了越来越重要的作用.目前^(125)I粒子植入主要治疗不能手术切除的原发性肝癌、肝癌合并门静脉癌栓、胆管细胞癌、肝转移癌等,并且对于严格选择的患者鲜有并发症发生.总的来说,对于新发或者复发不能手术切除或完全切除的原发性肝癌或肝转移癌,粒子植入治疗能够显著改善患者的生存率和生活质量.

放射性^(125)I粒子平面永久插植布源剂量分布研究

目的利用计算机三维治疗计划系统创建125I粒子平面植入条件下剂量分布特征与等剂量分布曲线。方法利用计算机治疗计划系统创建125I粒子三角形分布、正方形分布、六边形分布、十二边形分布时剂量特征,求出1 000、3 000、6 000、9 000、12 000、15 000和20 000 cGy剂量分布曲线。计算距离平面插植中心点距离0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0和4.0cm处剂量分布。结果利用三维粒子治疗计划系统可以模拟出平面插值条件下等剂量曲线分布。在三角形、正方形、五边形、六边形条件下,粒子距离中心超出2.0 cm、2.5 cm、3.0 cm、4.0 cm时,中心剂量低于10 Gy,需要增加粒子,提高中心剂量。结论利用计算机三维治疗计划系统可以模拟平面条件下不同几何形状125I粒子种植分布的等剂量曲线分布,求出距离中心点不同部位的剂量,对临床具有十分重要的指导意义。

肿瘤术中^(125)I组织间永久植入放疗

目的 :探讨12 5I组织间植入疗法疗效及其毒副作用。方法 :对 39例各种恶性肿瘤病人实施手术根治术后 ,术中同时将一定数量的12 5I粒子按一定间距排布植入特定部位的组织内。术前、术中、术后分别在一定位置使用γ数字辐射仪对植入粒子工作人员和病人进行照射量率的监测。术后结合病人情况实施相应的化疗 ,术前、术后不同时间测定病人血清免疫学指标 (IgA、IgG、IgM、C3、C4、B、C -RP)和外周血白细胞。结果 :术后随访期 (1周～ 16个月 )内 ,患者无异常症候群发生 ,未见相关放射病及其并发症的发生也无12 5I粒子脱落或排出体外事件发生。经X线、ECT、CT、B超检查无一例发现复发灶或新的转移灶。ECT扫描结果提示 ,粒子植入部位放射性分布均匀。血清免疫学指标和外周血白细胞检查 ,术后第 3周各项指标 ,均有不同程度的降低 ,但经方差分析统计学处理 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :肿瘤12 5I粒子术中组织间永久植入疗法简便、安全、疗效显著、毒副作用极小 ,可单独实施也可与其他疗法综合应用。病人易接受 ,值得推广应用。

^(125)碘粒子组织内放疗在肿瘤外科中的应用

目的 研究术中植入1 2 5碘粒子的方法和疗效。方法 ①临床观察 43例术中见肿瘤外侵 ,残留或 和局部淋巴结转移 ,在靶区植入1 2 5碘 (组织总剂量 110～ 160Gy)。②实验研究 :动物肠吻合口总剂量 113Gy对吻合口愈合的影响。③测定术前、术中、术后辐射对周围人群的影响。结果 1.随访 10～ 2 3月 (平均12 6月 ) ,局部复发 5 % (2 43 ) ,术后无不良反应。 2 .所有实验动物 7天吻合口均愈合良好 ,吻合口羟脯氨酸量组织学检查与对照组差异不明显。结论 术中植入1 2 5碘粒子对局部肿瘤疗效好 ,全身反应小 ,不影响附近外科吻合口愈合 ,易防护。是中晚期肿瘤外科手术的一种理想的综合治疗方法。

^(125)碘粒子组织内放疗在直肠癌综合治疗中的应用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位,近年来发病率和死亡率有逐年上升的趋势,术后复发率高达20%～50%[1]。放射治疗作为肿瘤治疗四大支柱（手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗）之一,尤其是在针对实体肿瘤治疗的总体疗效中至少贡献20%[2],

碘125放射性粒子插植治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的探究分析碘125放射性粒子插植治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法 80例非小细胞肺癌患者,按照随机分配的方法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采取常规长春瑞滨联合顺铂(NP方案)进行治疗,研究组患者在对照组基础上采用碘125放射性粒子插植进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗后不良反应发生情况及治疗前后生活质量评分情况。结果研究组患者的总有效率95.0%明显高于对照组的72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能各项评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后不良反应发生率12.5%明显低于对照组的32.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用碘125放射性粒子插植对非小细胞肺癌进行治疗,可有效地提高治疗效果,不良反应发生率得到明显降低,同时治疗后患者的生活质量明显高于单一采用常规的NP方案进行治疗,值得临床上广泛推荐使用。

CT导向下^(125)I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的近期疗效

背景与目的:淋巴结转移是影响恶性肿瘤分期、治疗和预后的重要因素,恶性肿瘤经过综合治疗后残留淋巴结或新出现的转移淋巴结,往往治疗比较困难。本研究旨在评价CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤转移淋巴结的临床价值。方法:回顾性分析2003年11月至2007年4月中山大学肿瘤防治中心收治的47例经病理确诊为恶性肿瘤并接受经CT导向下125I粒子植入治疗的患者临床资料。转移淋巴结共计57枚,直径1.0～5.5cm;其中直径<2cm20枚(35.1%),≥2cm、<3cm21枚(36.8%),≥3cm、<4cm10枚(17.5%),≥4cm6枚(10.5%)。采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将(2.2～3.3)×107Mq活度的125I粒子相隔1.0～1.5cm平面播植。手术结束后1～3个月复查CT或PET-CT。结果:治疗前17例有疼痛症状的患者中13例于术后5～14d内疼痛缓解,有效率76.5%。47例患者中淋巴结完全缓解38例(80.9%),部分缓解4例(8.5%),无变化3例(6.4%),进展2例(4.3%),总有效率89.4%。主要的并发症为少量出血7例(14.9%)。结论:CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤转移淋巴结近期效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低。

^(125)I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除性肺癌

目的探讨CT引导下125I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除肺癌的价值。方法30例不可切除性肺癌患者随机分为两组。A组14例,125I粒子植入术前或后1周内行动脉灌注化疗;B组16例,单纯125I粒子植入治疗。两组患者125I粒子植入2个月后行胸部CT检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析。结果30例患者全部按计划完成治疗。A组植入粒子552枚,9例行了2次动脉灌注化疗;B组共植入125I粒子603枚。CT复查显示:A组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)4例,进展(PD)0例,治疗有效率为71.4%;B组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例,治疗有效率为62.5%。两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。1年生存率分别为78.6%和62.5%,生存期差异有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子植入联合动脉灌注化疗是治疗不可切除性肺癌的一种有效方法,可显著延长患者的生存期。

术中植入^(125)I粒子治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

一、目的 对21例肿瘤患者施行手术治疗,术中联合^125I粒子植入或单纯^125I粒子术中植入,通过术后随诊观察,探讨放射性核素组织间插植近距离治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。

放射性粒子组织间插植治疗恶性肿瘤

在肿瘤治疗技术曰益发展的今天，人们改变了以往的观点，在追求治疗效果的前提下，创伤小、效果好、生活质量高成为了理想的目标，放射性^125I粒子植术就是这样一种创伤小又有效的方法，放射性粒子种植包括短暂性插植和永久性植入，目前多采用后者，常用的同位素包括^198Au、^103PD和^125I，可通过B超、CT、术中种植和内窥镜下种植。我科于2005年5月开展了此项技术，

^(125)碘种子源捆绑于食道支架治疗晚期食管癌的初步临床研究

目的对晚期食管癌采用125碘种子源植入治疗的方法和价值进行探讨。方法将装有125碘种子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵。在内镜直视下将支架置入食管。结果12例患者共使用55粒125碘种子源,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生。结论本法能够有效改善晚期食管癌患者生活质量,值得进一步研究。

手术结合组织间插植放射治疗大肝癌的疗效观察

目的 探讨12 5I组织间放射治疗大肝癌和巨大肝癌的疗效。方法 选择 1999年 8月至 2 0 0 4年 3月云南省第二人民医院大肝癌和巨大肝癌病人 6 0例 ,行手术治疗 (部分巨大肝癌姑息手术 )、术中永久植入12 5I粒子行组织间内放射治疗 ;观察治疗前后病人血象、免疫指标、临床症状、脏器功能 (ALT、AST)、肿瘤标记物(AFP)、肿瘤影像学 (CT)等的变化 ;并观察 3年生存率。结果 术前、术后 1周及 3个月内血象虽有显著差异 ,但均在正常范围 ,免疫指标前后变化无统计学意义 ;治疗后病人临床症状缓解率为 95 % (5 1/ 5 4 ) ;ALT、AST由异常降至正常水平者占 80 % (32 / 4 0 )、70 % (30 / 4 3) ;AFP降低超过原数值 5 0 %者占 75 % (30 / 4 0 ) ;直径在 5～ 10cm的5 5个瘤体的治疗有效率为 76 % (4 2 / 5 5 ) ,直径 >10cm的 32个瘤体治疗有效率为 6 9% (2 2 / 32 )。结论 12 5I组织间放射治疗大肝癌方法简单、疗效显著、使用安全。

^252Cf中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌临床报告

^252Cf中子腔内放疗和组织间插植治疗妇科恶性肿瘤显示出中子治癌的优势，笔者自2000年12月至2004年12月，应用^252Cf中子腔内联合^60Coγ射线盆腔外照射治疗宫颈癌，探讨^252Cf中子治疗宫颈癌的疗效、并发症及影响宫颈癌预后的因素，现报告如下。