^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌治疗中的应用价值

作为近距离放射治疗的一种,^(125)I粒子植入已广泛应用于各种不可切除或局部复发的恶性肿瘤治疗中,均展现出良好的治疗效果与前景。由于具有疗效确切、安全微创的特点,^(125)I粒子植入为不能再次手术、^(131)I治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段。该文将简要介绍^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌局部复发灶及其转移灶治疗和病灶术前定位中的应用。

赋能管理模式在^(125)I粒子植入术后放射防护中的效果研究

目的探讨赋能管理模式在^(125)I粒子植入术后放射防护中的作用。方法选择医院2020年10月至2022年10月首次进行^(125)I粒子植入的患者66例,随机分为对照组和实验组,对照组(n=33)实施传统健康教育;实验组(n=33)在传统健康教育的基础上实施赋能管理模式,评价两组患者在自我效能感、健康教育效果及防护依从性等方面的差异。结果实验组患者在自我效能感、健康教育效果及防护依从性等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用赋能管理模式实施健康教育,能够提高^(125)I粒子植入术后健康教育效果,从而让患者更正确地认识^(125)I粒子治疗,使自我效能感加强,有利于提高术后防护依从性,保护周围人群的安全,值得临床推广。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移的疗效及安全性

目的:评价CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年01月至2022年10月间我院核医学科收治的76例CRLM患者的临床资料,评价粒子植入肝转移灶疗效;采用两独立样本t检验及重复测量方差分析比较谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)术前、术后差异;分析粒子植入术后总生存期(overall survival,OS),并分别比较左半结肠癌(left-side colon cancer,LSCC)、右半结肠癌(right-side colon cancer,RSCC)及直肠癌OS差异。结果:76例患者共133个肝转移灶,^(125)I粒子植入成功率为96.99%(129/133),术后6个月有效率80.62%,局部控制率89.92%。血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.803、5.015、2.221,P均<0.05)。76例患者粒子植入术后中位OS为26.25个月(范围为7.9~55个月);LSCC、RSCC及直肠癌粒子植入术后中位OS分别为32个月(范围为8.5~55个月)、21个月(范围为7.9~35个月)、26.5个月(范围为8.2~42.2个月),总OS比较:LSCC肝转移较RSCC和直肠癌显著延长(χ^(2)=10.42,P=0.005 5);进一步分析KRAS野生型亚组,LSCC肝转移亦较RSCC和直肠癌OS显著延长(χ^(2)=4.564,P=0.010 21)。结论:CT引导下^(125)I粒子植入对全身化疗失败后的不能手术的CRLM进行了安全有效的补救治疗,LSCC肝转移患者^(125)I粒子植入术后整体生存率明显高于RSCC及直肠癌肝转移患者,特别对于KRAS野生型的LSCC肝转移患者总生存率显著较RSCC及直肠癌肝转移患者增高。

CT引导下^(125)I粒子植入联合TACE+射频消融治疗肝包膜下小肝癌的价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)引导下放射性^(125)I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞(TACE)+射频消融治疗肝包膜下小肝癌的价值。方法选取2020年1月-2022年2月收治的80例肝包膜下小肝癌患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用TACE+射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上采用CT引导下^(125)I粒子植入治疗,比较两组客观缓解率(ORR)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)]、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(APF)、癌胚抗原(CEA)]、不良反应以及无进展生存率。结果观察组ORR高于对照组(85.00%vs 62.50%,χ^(2)=5.230,P<0.05);两组ALT、AST、TBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组APF、CEA水平低于对照组(t=7.616;t=8.938,P<0.05);两组不良反应水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年无进展生存率为80.00%,高于对照组的50.00%(Log Rankχ^(2)=7.487,P<0.05)。结论CT引导下^(125)I粒子植入联合TACE+射频消融治疗肝包膜下小肝癌的疗效显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高无进展生存率,且安全性较好。

共面与非共面模板在肺癌^(125)Ⅰ粒子植入治疗中的应用

目的基于3D打印共面与非共面模板分别设计肺癌患者的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,比较两种计划的剂量学差异,为临床使用提供依据。方法选取2018年1月至2023年5月于福建省肿瘤医院进行^(125)Ⅰ粒子植入治疗的25例肺癌患者,均采用近距离放射治疗计划系统设计共面与非共面模板辅助的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,要求共面与非共面计划的肿瘤靶区(GTV)处方剂量覆盖90%以上的GTV。比较两种计划的插值针数、粒子数及GTV剂量学参数[包括90%和100%GTV体积受照射剂量D_(90%)和D_(100%),100%、150%和200%处方剂量的体积百分比V_(100)、V_(150)和V_(200),适形性指数(CI)、GTV外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)]与危及器官(OAR)剂量学参数(患侧肺接受20 Gy的体积百分比V_(20)和平均剂量D_(mean)、脊髓最大受照射剂量D_(max))。结果共面计划的插值针数、粒子数均多于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种计划的D_(90%)、D_(100%)、V_(100)、V_(200)、EI和HI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);共面计划的V_(150)高于非共面计划,CI低于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。共面计划的患侧肺V_(20)、D_(mean)和脊髓D_(max)均高于非共面计划,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者采用共面与非共面模板辅助^(125)Ⅰ粒子植入治疗均可达到靶区剂量覆盖要求,非共面计划的插值针数、粒子数和剂量适形性等计划参数优于共面计划,重要危及器官的吸收剂量也低于共面计划,但价格较昂贵,故临床需要根据具体情况进行选择。

^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌的临床疗效

目的探讨^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌的疗效和安全性。方法收集2017年12月至2021年12月郑州大学第一附属医院行^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌患者15例。通过CT引导下植入放射性^(125)I粒子,活度为0.3~0.8 mCi,处方剂量为80~120 Gy。随访观察肿瘤客观缓解情况、气道狭窄改善情况及不良反应等。结果术后即刻靶区D_(90)、V_(90)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、CI、EI、HI分别为(105.30±11.22)Gy、(98.15±11.23)%、(93.01±1.15)%、(63.72±6.13)%、(42.15±6.26)%、0.63±0.07、(41.55±13.32)%、(27.72±7.13)%。术后2个月CR为1例,PR为10例,SD为4例。术后2个月、4个月、6个月客观缓解分别为11例、12例、15例。15例患者术前肿瘤大小及气道直径为(7.53±1.82)cm、(0.52±0.20)cm,术后2个月肿瘤大小及气道直径为(4.35±1.51)cm、(0.62±0.23)cm,术后6个月肿瘤大小及气道直径为(2.15±1.12)cm、(1.03±0.22)cm。2例患者粒子距离食管较近,植入2周后出现间断恶心、呕吐、咽下疼痛,症状较轻,给予解痉、抑酸、低剂量泼尼松口服后缓解。2例患者粒子距离皮肤较近,植入1个月后出现皮肤色素沉着,未出现破溃、感染,考虑1级放射性皮肤损伤。1例患者术后2个月因肿瘤完全缓解,粒子聚集,局部剂量过高,出现4级放射性损伤,皮肤色素沉着、溃烂、窦道形成,粒子部分脱落,经整形外科处理后愈合。所有患者均未出现因穿刺导致的窒息、死亡等即刻并发症。结论^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌安全有效。

新型携^(125)I粒子鼻饲营养管治疗食管癌患者周围辐射剂量率的监测

目的:监测新型携^(125)I粒子营养管置入食管癌患者术后周身辐射剂量率,进而指导医护防护。方法:对2019年7月-2021年9月间接受新型携^(125)I粒子鼻饲营养管(简称粒子营养管)置入的30名患者在未辐射防护和0.25 mm铅衣防护状态下,分别于术后即刻和6周,监测胸骨水平前、后、左、右四个方向不同距离(距皮肤表面0.0、0.2、0.4、0.6、0.8和1.0 m)的辐射剂量率,并将点测量值与空气本底值比较。结果:0.25 mm铅衣防护下,术后即刻后、左、右方位及术后6周各方位0.0 m辐射剂量监测值与空气本底值相比差异均无统计学意义(P均>0.05);无防护状态下即刻,在粒子营养管置入患者的前、后、左、右1.0、0.6、0.8、0.8 m处,剂量率与本底值比较,差异无统计学意义(P>0.05);无防护状态下6周后,患者前、后、左、右0.8、0.4、0.6、0.6 m处,剂量率与本底值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对接受粒子营养管治疗的患者进行诊疗时,应保持1米以上的安全距离,近距离接触时应选用铅衣等防护用品,减少辐射损伤。

放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用

肺癌是最常见的肿瘤之一,而云南省肺癌的发病率位居全国首位。许多患者确诊时已为晚期肺癌,采用多手段联合治疗,包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及局部治疗(消融、冷冻、^(125)I等)。放射性^(125)I粒子植入治疗作为晚期肺癌局部治疗手段之一,有其独特的优势,其放射半径小,特异性照射靶向病灶,而对周围正常组织损伤小,并且临床效果较好。研究表明上皮-间质样表型转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)与肺腺癌的生长、侵袭、转移密切相关。对放射性^(125)I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用进行论述。

基于Wnt5a信号通路探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效及机制

目的基于Wnt5a信号通路探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效及机制。方法(1)选取2020年1月~2021年12月吉林大学中日联谊医院行超声引导经皮穿刺组织学活检证实为胰腺癌,行超声引导放射性^(125)I粒子植入治疗的26例患者(26个病灶)作为研究对象。术后2个月CT观察肿瘤大小及空腹血糖的变化,通过免疫组织化学染色检测患者组织标本Wnt5a的表达。(2)通过GEPIA数据库分析179例胰腺癌组织和171例胰腺组织中Wnt5a的mRNA水平差异。(3)体外采用放射线照射胰腺癌Panc-1细胞,通过Western Blot及实时荧光定量PCR检测Wnt5a和线粒体氧化磷酸化复合体亚基的表达变化。结果在植入放射性125I粒子的26个病灶中有20个病灶明显减小,有效率为76.9%,胰腺癌肿瘤得到局部控制。患者术后空腹血糖明显升高,但仍在8.4~11.2 mmol/L范围内。GEPIA数据库的生物信息学分析发现,Wnt5a在胰腺癌组织中的表达明显高于正常组织(P<0.05)。免疫组织化学染色显示胰腺癌组织Wnt5a的表达显著高于癌旁组织。经放射线照射后,胰腺癌细胞Wnt5a的表达明显下调,三磷酸腺苷合酶6、细胞色素C氧化酶亚基4等线粒体氧化磷酸化复合体亚基的mRNA水平升高,而蛋白水平明显下降(P<0.05)。结论放射性125I粒子通过抑制胰腺癌细胞Wnt5a表达,降低线粒体氧化磷酸化复合体亚基翻译,抑制胰腺癌细胞的增殖。

放射性^(125)I粒子联合GDC-0941抑制卵巢透明细胞癌生长、提高机体免疫力的实验研究

目的:探究放射性^(125)I粒子联合Pictilisib(GDC-0941)对卵巢透明细胞癌的杀伤及抗肿瘤免疫效应的影响。方法:将人卵巢透明细胞癌细胞株ES-2分为对照组、^(125)I粒子组(细胞接受^(125)I粒子照射处理)、GDC-0941组(1μmol/L GDC-0941培养细胞24 h)及^(125)I+GDC-0941组(细胞接受^(125)I粒子照射处理,并以1μmol/L GDC-0941培养24 h),按照分组进行处理后,MTT法测定细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Hoechst 33258染色观察细胞凋亡形态;皮下接种ES-2建立卵巢透明细胞癌裸鼠移植瘤模型,并随机分为对照组、^(125)I粒子组(将^(125)I粒子植入肿瘤组织中心)、GDC-0941组(灌胃125 mg/kg的GDC-0941)及^(125)I+GDC-0941组(将^(125)I粒子植入肿瘤组织中心并灌胃125 mg/kg的GDC-0941),给药开始后,每隔2 d测量并计算肿瘤体积,21 d后处死裸鼠并取其肿瘤组织,电子天平称重,HE染色观察肿瘤组织内细胞生长情况,免疫组织化学染色检测肿瘤组织内凋亡蛋白Cleaved-caspase-3与增殖标记物Ki-67的表达,流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群。结果:相较于^(125)I粒子照射和GDC-0941单独处理,^(125)I与GDC-0941联合作用下,细胞存活率下降(P<0.05),细胞凋亡率增加(P<0.05),且细胞核浓缩明显,浓染颗粒较多,碎裂现象严重。与^(125)I粒子植入和GDC-0941灌胃的两组裸鼠比较,^(125)I粒子植入联合GDC-0941灌胃的裸鼠,肿瘤生长较为缓慢,肿瘤块变小、质量也减小(P<0.05),肿瘤组织内细胞排列稀疏,Cleaved-caspase-3阳性表达率升高(P<0.05),Ki-67阳性表达率降低(P<0.05),此外,外周血中CD3^(+)CD8^(+)T细胞比例增加。结论:放射性^(125)I粒子联合GDC-0941作用能够显著提高对卵巢透明细胞癌的杀伤作用,且抑制肿瘤生长并改善移植瘤裸鼠的抗肿瘤免疫功能,两者联合作用效果要优于单独作用。

^(125)I粒子治疗恶性肿瘤的分子生物学机制研究进展

碘-125(iodine-125,^(125)I)粒子组织间植入是一种持续低剂量率内照射治疗方式,现已应用于多种恶性肿瘤的治疗。近年来,^(125)I粒子治疗恶性肿瘤的分子生物学研究逐渐开展并深入。^(125)I粒子除损伤DNA外还作用于内质网和线粒体,进而通过多条信号通路诱导肿瘤细胞凋亡和类凋亡、促进细胞保护性自噬、抑制肿瘤细胞上皮间质转化。此外,^(125)I粒子还能改善肿瘤微环境,通过抑制肿瘤微血管、激活免疫应答,从而抑制肿瘤生长。本文就^(125)I粒子诱导的上述生物学效应及相关分子机制进行综述,旨在为后续的机制研究和联合治疗提供思路。

中草药联合^(125)I粒子治疗难治性甲状腺癌的应用研究

目的探讨中草药联合^(125)I放射性粒子治疗难治性甲状腺肿瘤的可行性,并推广中草药联合^(125)I粒子植入治疗方法。方法回顾性分析行^(125)I放射性粒子治疗的32例甲状腺癌患者的相关资料,其中14例行中草药联合^(125)I放射性粒子治疗为研究组(A组),18例行^(125)I放射性粒子治疗为对照组(B组)。比较A、B两组患者治疗疗效、不良反应发生情况等。结果于粒子植入后研究组疗效评价、不良反应控制等方面优于对照组。结论通过中草药联合^(125)I放射性粒子治疗难治性甲状腺肿瘤,可有效提高患者临床疗效,具有可操作性;是一种有效、安全、可行的治疗方法,对^(125)I放射性粒子治疗难治性甲状腺肿瘤的规范化具有一定价值。

经皮椎体成形术联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在河南科技大学第一附属医院介入科接受治疗的55例患者75节病变椎体。采用随机数字化法将患者分为两组,25例患者40节病变椎体接受PVP联合^(125)I粒子组织间置入术(联合组),30例患者35节病变椎体接受PVP(单一组)。使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)评估疼痛程度及体力状况。CT评估骨水泥分布及渗漏,MRI评估肿瘤控制情况,记录两组骨水泥数量及^(125)I粒子数目,Kaplan-Meier法分析两组患者生存情况。结果手术成功率是100%,联合组VAS评分由术前(8.25±0.31)分降至术后12个月(3.27±0.83)分,单一组VAS评分由术前(8.53±0.21)分降至术后12个月(3.98±0.69)分,联合组与单一组术后1、3、6、12个月VAS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组KPS由(43.46±9.66)分升至术后12个月(90.05±2.06)分,单一组KPS由(41.15±8.36)分升至术后12个月(84.05±1.56)分。联合组与单一组术后1个月KPS差异无统计学意义(P=0.983),术后3、6、12个月KPS比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组每个椎体骨水泥注射量为(2.8±0.6)mL,粒子植入量为(15±2)粒,单一组骨水泥注射量为(3.1±0.3)mL。联合组和单一组骨水泥渗漏发生率为42.5%和53.5%,单一组骨水泥漏入椎管1例,无相应症状发生。术后随访联合组肿瘤控制有效率与单一组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组生存方面差异无统计学意义(P=0.324)。结论PVP联合^(125)I粒子组织间置入术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤安全可靠,较单纯PVP更能明显缓解疼痛、控制肿瘤生长。在延长生存时间方面无明显区别。

3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的效果观察

目的 探讨3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌患者的临床效果。方法 选取2020年6月至2022年6月于杭州市肿瘤医院和树兰(杭州)医院就诊的中晚期肺癌患者共60例。其中30例患者采用单纯射频消融治疗,为单纯组;另30例患者采用3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗,为联合组。比较两组患者治疗3个月后临床疗效;评估两组患者治疗前和治疗3个月后卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)评分;对比两组患者治疗前和治疗3个月后血常规指标(RBC、WBC和Hb)水平、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平和肿瘤消融靶区体积变化;观察两组患者1年内生存情况和治疗后不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,联合组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于单纯组(83.33%比56.67%、93.33%比73.33%,均P<0.05);联合组KPS评分高于单纯组[(81.50±3.92)分比(78.97±3.66)分,P<0.05]。治疗3个月后,两组患者血常规指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),联合组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显低于单纯组[(9.42±2.13)ng/L比(13.08±2.64)ng/L、(14.51±3.47)ng/L比(18.83±3.09)ng/L、(2.90±1.01)ng/L比(5.15±1.09)ng/L,均P<0.05];联合组患者肿瘤消融靶区体积小于单纯组[(53.66±15.50)cm3比(70.81±15.34)cm3,P<0.05]。联合组患者1年生存率为83.33%,显著高于单纯组的56.67%(P<0.05)。两组患者各不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的临床效果显著,可提高患者KPS评分,降低血清肿瘤标志物水平,缩小肿瘤消融靶区体积,有效延长患者的生存期,值得临床推广应用。

^(125)Ⅰ粒子治疗肺鳞癌术后剂量参数与疗效关系初探

目的探讨肺鳞癌^(125)Ⅰ粒子植入术后各剂量参数与肿瘤体积缩小比的关系,并得出预测疗效的最佳参数。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月本院^(125)Ⅰ粒子植入治疗的26例肺鳞癌患者,共28个病灶。所有患者术后即刻行剂量验证,得出术后D_(90)(90%靶体积所接受的最小周边剂量)。术后规律随访,根据患者实际随访时的CT图像计算术后t个月肿瘤体积缩小比(R_(t))、术后1个月肿瘤体积缩小比(R_(1))、初月理论吸收剂量(D_(1m))、初月疗效校正吸收剂量(D_(1e))和初月敏感性校正吸收剂量(D_(1s))。将术后D90与R1进行曲线拟合,将术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与R_(t)进行曲线拟合,寻找各参数与肿瘤体积缩小比的关联性。结果术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)、R_(t)和R_(1)分别为(113.56±27.61)Gy、(35.2±9.8)Gy、(45.8±17.9)Gy、(38.6±20.7)Gy、(34±39)%和(27±27)%。术后D_(90)与R_(1),术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与R_(t)均为正相关,关系方程分别为y=0.00001x^(2)+0.0019x-0.1331(R^(2)=0.234)、y=-0.0001x^(2)+0.0292x-1.4459(R^(2)=0.210)、y=0.5222lnx-1.4938(R^(2)=0.161)、y=-0.0004x^(2)+0.0489x-0.9973(R^(2)=0.503)和y=0.3909lnx-1.0304(R^(2)=0.287)。结论术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与术后肿瘤体积缩小比呈正相关,可用于预测肺鳞癌^(125)Ⅰ粒子植入患者的疗效,相较于术后D_(90)和D_(1m),D_(1e)与D_(1s)预测疗效可能更优。

^(125)I放射性粒子植入治疗的远隔效应联合PD-1/PD-L1抑制剂协同抗肿瘤作用的研究进展

^(125)I放射性粒子植入作为抗肿瘤近距离放疗的重要手段,在直接杀伤肿瘤细胞的同时可诱导肿瘤特异性抗原释放,激活抗肿瘤免疫效应。远隔效应是指放疗照射局部组织的同时可以在远离照射的部位引发生物响应的现象。而^(125)I放射性粒子植入由于具有局部放射剂量高、正常组织损伤小的优势更有利于肿瘤特异性抗原的释放和传递。^(125)I放射性粒子植入联合程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂既能减少放射性损伤的发生,又有潜在诱导更多远隔效应发生的可能,提高抗肿瘤治疗的疗效。因此,深入探究两种治疗方法的作用机制及联合应用模式,可为晚期恶性肿瘤的综合治疗提供重要的理论支持。

^(125)Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌的局部疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌的局部有效率及预后影响因素。方法选择2017年1月至2021年3月在河北省人民医院接受^(125)Ⅰ粒子植入治疗的肺转移癌患者37例。采用χ^(2)检验对患者临床疗效影响因素进行分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)获得最佳术后90%大体肿瘤体积所接受的剂量(D90)界值。对各临床病理因素进行logistic单因素分析,采用二元logistics进行多因素分析。结果粒子术后6个月总有效率为75.68%(28/37)。D90≥131.38 Gy组与D90<131.38 Gy组近期有效率分别为100.00%(19/19)、50.00%(9/18),差异有统计学意义(χ^(2)=12.55,P=0.0004)。单因素分析结果显示,肿瘤大小(χ^(2)=14.24,P=0.0002)、D90(χ^(2)=12.55,P=0.0004)是粒子术后局部疗效的影响因素。二元logistics分析未发现有统计学意义的独立影响因素。术中发生气胸19例(51.4%),肺内出血2例,未发现明显疼痛、肿瘤种植转移、空气栓塞、放射性肺炎等并发症。结论具有安全的局部控制效果,将D90界限控制在131.38 Gy以上时能够达到较好的肿瘤局部有效率,肿瘤大小和D90是粒子术后有效性的影响因素。

^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后IL-33、ST2、Th1/Th2相关细胞因子的变化

目的:探究^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后白细胞介素-33(IL-33)、癌性抑制基因2(ST2)、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)相关细胞因子的变化。方法:选取2019年7月至2021年4月收治的94例晚期肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组,各47例。对照组患者采用肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用^(125)I粒子植入辅助治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后2个月肿瘤标志物水平[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)]、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、Th1[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]、Th2[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)]相关细胞因子水平,血清IL-33、ST2水平及并发症发生率。结果:观察组患者疾病控制率74.47%高于对照组的51.06%(P<0.05);治疗后2个月,观察组患者血清CA19-9、AFP、CEA、AFU水平、QLQ-C30评分、IL-4、IL-6、IL-33、ST2水平;低于对照组(P<0.05);治疗后2个月观察组患者血清TNF-α、IFN-γ水平高于对照组,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌患者效果显著,可调节血清IL-33、ST2水平,促使Th1/Th2平衡,降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且安全性较高。

^(125I)粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨^(125)I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对细胞免疫的影响。方法选取2017年1月至2018年6月收治的IIIB~IV期NSCLC(无靶基因突变)患者36例,随机分为观察组与对照组,两组均给予含铂一线化疗,观察组植入^(125)I粒子照射。比较两组治疗后的疗效,统计治疗前后外周血NK细胞活性及T细胞亚群水平。结果观察组第1、3个月总有效率分别为55.56%、77.78%,高于对照组16.67%、44.45%(P<0.05)。两组治疗后NK细胞活性、CD4+和CD4+/CD8+水平均较前上升(P<0.05),CD8+水平均较前下降(P<0.05);且观察组上升(或下降)幅度比对照组更明显(P<0.05)。结论^(125)I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗晚期NSCLC能有效提高临床疗效,同时能改善细胞免疫功能。

肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT计数值与剂量分布及疗效关系初探

目的了解肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT放射性浓聚计数值与剂量分布及疗效的关系。方法选取2019年1月至2021年5月行^(125)I粒子植入治疗的肺癌患者11例。处方剂量(prescription dose,PD)140 Gy,粒子活度0.5~0.8 mCi,粒子数20~77颗。^(125)I粒子植入术后首日行SPECT/CT扫描,将SPECT图像与CT图像融合,调节融合图像的放射性浓聚感兴趣区域(region of interest,ROI),找到放射性计数值为200及300所对应的曲线,截取包含肿瘤各层面完整图像,将图像传入计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS),勾画肿瘤靶区及危及器官。计算计数值200及300曲线所覆盖的体积与肿瘤靶体积之比RV200及RV300。随访2~4个月,复查胸部CT并导入TPS,计算肿瘤体积缩小值与原肿瘤靶体积之比RVt及平均每月体积缩小比R1。分别将RV200、RV300与R1关联并得出关系曲线及公式。结果VC200、VC300、V、RV200、RV300、R1分别为(47.02±29.85)cc、(29.18±21.85)cc、(42.27±31.99)cc、(1.22±0.29)、(0.75±0.28)、(0.23±0.13)。计数值分别为200、300体积覆盖比与肿瘤体积每月缩小比呈对数关系,拟合公式为:R1=0.53×log(RV200)+0.13;R1=0.50×log(RV300)+0.36。结论SPECT/CT放射性浓聚计数值为基础的参数与^(125)I粒子术后靶体积变化有相关性,当RV200>1.09时疗效更好,可预测肺癌^(125)I粒子植入后的疗效。