浅析^125I粒子植入治疗恶性肿瘤

近10年来，放射性粒子植入治疗肿瘤的近距离放射治疗逐渐受到临床医生的关注和重视，在临床上应用迅速发展，其中^125I粒子是粒子植入治疗中最常用的一种粒子源。与外放射治疗相比，其优点是连续低剂量长时间的放疗，对正常组织的影响最少。有学者认为有效的治疗剂量与肿瘤细胞的倍增时间有关，如果肿瘤倍增时间较短，需用开始剂量高的放疗方法，因此，近距离组织间放疗对于倍增时间较长的肿瘤组织更为合适。现结合近年文献进行综述如下。

^125I粒子植入术患者健康教育需求调查分析与对策

目的了解^125I粒子植入术患者健康教育的需求状况。方法选取行125I粒子植入术患者43例,采用自行设计的调查问卷了解患者对该手术相关知识及教育方式的需求,对其相关因素进行分析并提出相应护理对策。结果90%以上患者对所设立的健康教育知识存有需求;95.34%的患者选择一对一的健康教育方式。结论对125I粒子植入术患者进行健康教育时,应突出重点、重视出院指导,尽可能进行个别指导,以提高患者的治疗效果及生存质量。

^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌治疗中的应用价值

作为近距离放射治疗的一种,^(125)I粒子植入已广泛应用于各种不可切除或局部复发的恶性肿瘤治疗中,均展现出良好的治疗效果与前景。由于具有疗效确切、安全微创的特点,^(125)I粒子植入为不能再次手术、^(131)I治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段。该文将简要介绍^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌局部复发灶及其转移灶治疗和病灶术前定位中的应用。

赋能管理模式在^(125)I粒子植入术后放射防护中的效果研究

目的探讨赋能管理模式在^(125)I粒子植入术后放射防护中的作用。方法选择医院2020年10月至2022年10月首次进行^(125)I粒子植入的患者66例,随机分为对照组和实验组,对照组(n=33)实施传统健康教育;实验组(n=33)在传统健康教育的基础上实施赋能管理模式,评价两组患者在自我效能感、健康教育效果及防护依从性等方面的差异。结果实验组患者在自我效能感、健康教育效果及防护依从性等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用赋能管理模式实施健康教育,能够提高^(125)I粒子植入术后健康教育效果,从而让患者更正确地认识^(125)I粒子治疗,使自我效能感加强,有利于提高术后防护依从性,保护周围人群的安全,值得临床推广。

3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的效果观察

目的 探讨3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌患者的临床效果。方法 选取2020年6月至2022年6月于杭州市肿瘤医院和树兰(杭州)医院就诊的中晚期肺癌患者共60例。其中30例患者采用单纯射频消融治疗,为单纯组;另30例患者采用3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗,为联合组。比较两组患者治疗3个月后临床疗效;评估两组患者治疗前和治疗3个月后卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)评分;对比两组患者治疗前和治疗3个月后血常规指标(RBC、WBC和Hb)水平、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平和肿瘤消融靶区体积变化;观察两组患者1年内生存情况和治疗后不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,联合组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于单纯组(83.33%比56.67%、93.33%比73.33%,均P<0.05);联合组KPS评分高于单纯组[(81.50±3.92)分比(78.97±3.66)分,P<0.05]。治疗3个月后,两组患者血常规指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),联合组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显低于单纯组[(9.42±2.13)ng/L比(13.08±2.64)ng/L、(14.51±3.47)ng/L比(18.83±3.09)ng/L、(2.90±1.01)ng/L比(5.15±1.09)ng/L,均P<0.05];联合组患者肿瘤消融靶区体积小于单纯组[(53.66±15.50)cm3比(70.81±15.34)cm3,P<0.05]。联合组患者1年生存率为83.33%,显著高于单纯组的56.67%(P<0.05)。两组患者各不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的临床效果显著,可提高患者KPS评分,降低血清肿瘤标志物水平,缩小肿瘤消融靶区体积,有效延长患者的生存期,值得临床推广应用。

^125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌并发症的观察与护理

探究^125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌并发症及护理措施。方法 择取2022年3月3日至2023年3月3日医院肿瘤科接收^125I粒子植入治疗并满足短期医疗随访的中晚期胰腺癌患者为观察指标,共计入组47例,按照植入治疗时间分组,试验A组25例,沿用基础护理,试验B组22例结合回顾性分析结果,开展预见性护理干预,观察两组并发症。结果 试验B组^125I粒子植入术后出现胃肠道反应、腹腔出血、胰腺炎及胰瘘、肺栓塞、白细胞计数减少及肝功能损伤几率低于试验A组,统计结果(P<0.05)。结论 中晚期胰腺癌采用^125I粒子植入治疗并发症较多,术后加强预见性护理干预,预防相关并发症,保障治疗安全性。

^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后IL-33、ST2、Th1/Th2相关细胞因子的变化

目的:探究^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后白细胞介素-33(IL-33)、癌性抑制基因2(ST2)、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)相关细胞因子的变化。方法:选取2019年7月至2021年4月收治的94例晚期肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组,各47例。对照组患者采用肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用^(125)I粒子植入辅助治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后2个月肿瘤标志物水平[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)]、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、Th1[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]、Th2[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)]相关细胞因子水平,血清IL-33、ST2水平及并发症发生率。结果:观察组患者疾病控制率74.47%高于对照组的51.06%(P<0.05);治疗后2个月,观察组患者血清CA19-9、AFP、CEA、AFU水平、QLQ-C30评分、IL-4、IL-6、IL-33、ST2水平;低于对照组(P<0.05);治疗后2个月观察组患者血清TNF-α、IFN-γ水平高于对照组,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌患者效果显著,可调节血清IL-33、ST2水平,促使Th1/Th2平衡,降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且安全性较高。

动脉化疗栓塞术联合^(125)I粒子植入治疗右侧颌面部巨大肿瘤1例

1临床资料患者女,87岁。自2020年9月始右侧颌面部一0.5 cm左右赘生物逐渐增大并伴表面出血、皮肤黏膜脱落及疼痛。入院时肿物为8.5 cm×5 cm。入院8 d后肿块下段出现1 cm×1 cm破溃及少量淡红色渗出液。2020年12月9日行穿刺活检病理诊断为鳞状细胞癌。鉴于患者年龄较大,并患有2型糖尿病病史20年,无法手术切除,且不能耐受化疗的不良反应。考虑先予肿瘤动脉栓塞术,后进行CT引导下^(125)I粒子植入术。

CT引导下经皮微波消融或联合^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的临床分析

目的 探讨分析计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮微波消融(microwave ablation,MWA)或联合碘125粒子(iodine-125,^(125)I)植入治疗晚期肺恶性肿瘤的临床疗效。方法 共纳入44例行MWA或MWA联合^(125)I粒子植入治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)或肺转移瘤患者,按其治疗方式不同分为MWA组28例,联合组(MWA联合^(125)I粒子植入)16例。并对两组患者近期的临床疗效、并发症、功能状态评分(Karnofsky performance status,KPS)及生存的相关因素进行比较。结果 MWA组、联合组的有效率分别为21.43%、56.25%(P<0.05);并发症发生率分别为46.43%、62.50%(P>0.05);治疗后1个月,两组KPS均低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,联合组的KPS评分高于本组治疗前及MWA组同期的评分(P<0.05);生存期的相关因素进行Cox分析,治疗方式[风险比(hazard ratio,HR)=0.400,95%可信区间(confidence interval,CI)0.849~0.957,P=0.048]、术前KPS(HR=0.902,95%CI 0.850~0.957,P=0.001]为保护因素。结论 CT引导下MWA联合^(125)I粒子植入对晚期肺恶性肿瘤的治疗安全可靠,近期临床疗效尚可。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌18例的初步疗效

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的初步疗效。方法回顾性分析接受125I粒子植入治疗的18例腹膜后淋巴结转移癌患者共20个病灶,应用近距离治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,粒子活度1.11×107~2.96×107Bq(0.3~0.8 m Ci),处方剂量60~110 Gy,CT引导下经皮、经肝植入粒子,术后验证D90(90%靶体积接受的剂量)53~107 Gy,评价患者临床受益反应(CBR)、2个月局部控制率、1年生存率,观察并发症情况。结果随访时间2~15个月,中位时间5个月;1年生存率22.2%。临床受益率72.2%,有效率70%,2个月局部控制率90%;所有患者均未出现严重并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌近期疗效好,创伤小、并发症少,是一种相对安全的治疗方法。

CT引导下^(125)I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的评价

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子与紫杉醇、顺铂化疗(TP)方案治疗非小细胞肺癌的临床价值。方法32例非小细胞肺癌患者在CT引导下进行125I粒子植入,手术后第1天给予紫杉醇135mg/m2;第2～4天,顺铂75mg/m2,28d为一个周期,化疗4个周期。125I粒子植入后1、3、6、12个月复查CT观察疗效。结果术后1个月复查CT,所有病灶均得到有效的控制,术后3、6、12个月肿瘤治疗有效率(CR+PR)分别为:87.5%、90.63%、92.31%。所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应较轻。结论CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子组织间照射并TP方案治疗非小细胞肺癌,是一种安全、有效的治疗方法,具有临床应用价值。

单纯放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期肝癌10例报告

目前,原发性肝癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,大多数患者就诊时已为中晚期。对于肝癌的治疗方法,通常T1、T2和部分T3可考虑手术,部分T3和T4可作肝动脉化疗栓塞（TACE）。根据文献报告。放射性^125I粒子永久性组织间植入治疗肝癌可局部控制肿瘤和延长生存期。

不同活度^125I粒子植入对胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响

放射性^125I粒子植入的疗效与粒子活度、分布、剂量等有关，其中粒子活度是关键因素之一。临床常用的活度为0．4—0．7mCi。目前关于不同活度^125I粒子植入对胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响报道尚少。我们将粒子种植在胃癌裸鼠移植瘤内，周边剂量相同时，观察不同活度^125I粒子植入治疗的疗效和并发症。

放射性^125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤的临床分析

应用粒子植入组织间照射治疗消化道肿瘤国内外已有报道。2003年至2006年间，我们对本院44例消化道恶性肿瘤患者行放射性^125I粒子植入组织间放疗，术后观察随访，现将并发症及其防治措施报告如下。

^125I粒子植入对兔正常气管组织的影响

^125I粒子治疗肿瘤局部控制率高、并发症发生率低，提高了患者的生存率，是一种理想的局部综合治疗手段。但在临床应用方面还存在许多难题，尤其在肿瘤侵及重要器官时，剂量率难以提高。本研究通过动物试验来观察植入不同剂量的^125I粒子后气管组织结构的病理变化来确定其对^125I粒子耐受的强度、距离及时间，以期用来指导临床工作，加强肿瘤治疗过程中重要脏器的功能保护，避免并发症。

^125I粒子植入联合内分泌治疗前列腺癌疗效观察

目的回顾性分析^125I粒子植入联合内分泌治疗T3N0M0期前列腺癌的疗效和不良反应。方法临床分期为T3N0M0前列腺癌患者22例，行经直肠超声引导^125I粒子植入联合内分泌治疗。靶区最小周边剂量为140—160Gy，尿道剂量〈400Gy。中位粒子数74颗（26—90颗），中位粒子活度1．55×10^7Bq（1．30×10^7～1．85×10^7）Bq。11例行去势手术，11例行药物去势联合抗雄激素治疗。结果22例患者均顺利完成粒子植入治疗。5年无生化失败生存率为70．6％，总生存率为81．8％。2例于粒子植入术后12个月出现生化失败，1例在术后90个月出现生化失败，重新给予内分泌治疗。粒子植入治疗后1级、2级尿道不良反应发生率分别为54．5％、9．1％，1级和2直肠不良反应发生率分别为22．7％和9．1％，1例出现4级直肠反应。结论放射性^125I粒子植入联合内分泌治疗T3N0M0期前列腺癌创伤小、疗效好，可以考虑应用于不愿接受外放疗的患者。

^(125)I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果

目的探究^(125)Ⅰ粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况。方法选取2010年1月-2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗。观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况。结果对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P<0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论^(125)Ⅰ粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法。

^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响

目的探讨^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响。方法选取53例非小细胞肺癌患者为研究对象,均接受^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗。对所有患者进行疗效和不良反应评价,同时测定治疗前及治疗后1、3、6个月时患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、CIK细胞及相关免疫调节因子的水平变化。结果治疗后1、3、6个月的有效率分别为54.72%、64.15%、75.47%。术后1例患者出现粒子脱靶和迁移,1例患者出现气胸,2例患者出现咯血,所有患者均未出现白细胞减少和放射性肺损伤,本组治疗未出现其他严重并发症。治疗后6个月患者的外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较治疗前升高(P﹤0.05),CD8^+水平较治疗前降低(P﹤0.05)。治疗后6个月患者的外周血TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低(P﹤0.05)。结论^(125)I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效较好,治疗后不良反应发生率较低,同时可以调节患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及免疫调节因子的表达,改善患者的免疫功能。

消融或联合^(125)I粒子植入术治疗肾癌11例报告

背景与目的:射频多极针消融和近距离放疗近年来被广泛用于治疗肝癌和前列腺癌等实体肿瘤。本研究探讨用射频多极针消融或联合125I粒子植入术治疗肾癌患者的可行性。方法:2000年6月至2004年2月,采用射频多极针消融或联合植入放射性125I粒子治疗原发性肾癌患者11例,共13个肿瘤结节。其中孤立肾6例,肾癌合并对侧输尿管结石导致肾功能严重受损2例,双侧肾肿瘤1例,高龄患者不能耐受手术2例。对这13个肿瘤结节,分别采用开放手术、单纯消融、消融联合肿瘤周边植入放射性125I钛壳粒子进行治疗。结果:11例患者,术后随访6～46个月,平均27个月。1例术后4个月死于心肌梗塞;2例分别于术后7、11个月肿瘤复发,再次消融;1例因尿毒症间断透析治疗;7例患者肾功能正常。结论:消融或125I粒子植入术是治疗孤立肾、双肾肿瘤和高危不能耐受手术患者的一种可供选择的方法。

^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的探讨^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法选取中晚期非小细胞肺癌患者60例,依据治疗方法分为单独射频消融治疗组(单独治疗组)30例和^(125)I粒子植入联合射频消融治疗组(联合治疗组)30例。联合治疗组患者接受^(125)I粒子植入联合射频消融治疗,单独治疗组患者接受单独射频消融治疗。结果联合治疗组患者治疗的总有效率63.3%(19/30)显著高于单独治疗组46.7%(14/30),差异有显著性(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05);联合治疗组患者的1、2、3年生存率分别为76.7%(23/30)、66.7%(20/30)、13.3%(4/30),单独治疗组患者的1、2、3年生存率分别为60.0%(18/30)、46.7%(14/30)、3.3%(1/30),前者均显著高于后者,差异有显著性。结论 ^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单独射频消融治疗高,不良反应发生率差异无显著性。