腹腔神经丛阻滞术联合^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的近期疗效

目的探讨腹腔神经丛阻滞术联合^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌(不可手术切除的局部晚期和转移性胰腺癌)的近期疗效。方法选取100例CT引导下^(125)Ⅰ粒子组织间植入联合腹腔神经丛阻滞术治疗的晚期胰腺癌患者作为研究对象。术后第7天、1个月和3个月评估疼痛缓解情况和肿瘤标志物CA19-9的变化以及术后3个月通过CT评估肿瘤大小的变化。结果100例患者术后三个月,完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)78例,疾病稳定(SD)5例,疾病进展(PD)5例。CA19-9明显下降(P<0.01),肿瘤长短径之和明显缩小(P<0.01)。治疗前100例患者均属重度疼痛(视觉疼痛模拟量表(VAS):7~10分),术后3个月有59例患者疼痛消失(VAS:0分),35例患者轻度疼痛(VAS:1~3分),6例患者中度疼痛(VAS:4~6分),疼痛缓解率100%。结论腹腔神经丛阻滞术联合^(125)Ⅰ粒子组织间植入对晚期胰腺癌患者的近期疗效较好且能有效改善患者近期疼痛。

经导管动脉化疗栓塞术联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌的效果

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌患者的效果,并分析患者的生存情况,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月甘肃省武威肿瘤医院收治的40例中晚期肝癌患者的临床资料,给予TACE治疗的20例患者作为对照组,给予TACE联合^(125)I粒子植入治疗的20例患者作为观察组。比较两组患者临床疗效、肝功能指标[甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)]水平、免疫功能指标[CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD8^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值]水平、不良反应发生情况和生存情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,且客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST和TBIL水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者AFP水平均降低,且观察组更低(P<0.05)。两组患者治疗前后免疫功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者24个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌患者的临床效果明显,可降低血清AFP水平,对患者免疫功能影响较小,且安全性较佳。

经导管动脉化疗栓塞术联合^(125)I粒子植入治疗原发性肝癌的临床效果

目的 研究经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合^(125)I粒子植入治疗原发性肝癌的效果。方法 选取广州皇家丽肿瘤医院2022年10月至2023年8月收治的70例原发性肝癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(TACE治疗)和研究组(TACE联合^(125)I粒子植入治疗),各35例。比较两组患者的疾病缓解率、不良反应发生率、复发率,以及治疗前后的T细胞亚群(CD4+T细胞、CD8+T细胞)、炎症因子水平。结果 与对照组相比,研究组疾病缓解率更高(91.43%),复发率更低(5.71%),差异有显著性(P <0.05)。治疗前,两组T细胞亚群及炎症因子水平无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组CD4+T细胞、白介素-8水平低于对照组,CD8+T细胞、干扰素-γ水平高于对照组,差异有显著性(P <0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论 TACE联合^(125)I粒子植入治疗原发性肝癌,疗效显著,且安全有效。

支气管镜引导下^(125)I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗栓塞术在晚期中心型肺鳞癌中的应用效果

目的探讨采取经电子支气管镜(EB)植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法在晚期中心型肺鳞癌(LUSC)中的应用效果与安全性。方法回顾性选取2017年6月至2020年2月福建医科大学附属闽东医院收治的68例Ⅲb~Ⅳ期中心型LUSC患者作为研究对象,按不同治疗方法将其分为联合治疗组(n=32)与单纯灌注化疗栓塞组(n=36)。联合治疗组患者采取经EB植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法;单纯灌注化疗栓塞组患者采取支气管动脉灌注化疗栓塞术疗法。两组患者均采用吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)化疗方案,于干预后l、3、5个月实施EB与CT检查,比较两组患者的疗效与不良反应。结果联合治疗组的疗效优于单纯灌注化疗栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的咯血发生率高于单纯灌注化疗栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨髓抑制、发热与气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生的各不良反应皆为轻度,在可控范围内。结论经EB植入^(125)I粒子+支气管动脉灌注化疗栓塞术可获得较好的近期疗效,其用于晚期中心型LUSC的治疗具备安全性、微创性。

^(125)I放射性粒子植入联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效分析

目的探讨^(125)I放射性粒子植入(radioactive seed implantation,RSI)联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效。方法本研究是一项单中心回顾性临床研究,根据治疗方式将2017年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科收治的90例骨盆转移性肿瘤患者分为观察组(^(125)I RSI联合原位微波灭活术,38例)与对照组(原位微波灭活术,52例),比较两组患者的围手术期资料、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分以及远期生存状况。结果全部患者均成功完成既定术式,未发生神经损伤、深部感染、死亡等严重并发症。观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后切口延迟愈合发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1周、2个月、6个月的VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),KPS评分均显著高于本组术前(均P<0.05)。观察组患者术后2个月、6个月的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),而两组患者术后1周的VAS评分与KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者共随访7~43个月,中位随访时间为18.3个月,两组患者局部复发率、术后1年和2年生存率、中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(125)I RSI联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤患者的近期疗效优于单用原位微波灭活术,能迅速缓解患者的疼痛感,提高功能状况,安全性高,但远期疗效及生存状况未见明显改善。

^125I粒子种植在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的 观察^125I粒子对不能手术的非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法 8例经病理证实的非小细胞肺癌在胸腔镜探察下，于腋前，后线间做8cm切口，辩明肿瘤情况，与术前TPS方案对照，计算出放置^125I粒子的数目和适当位置。各粒子间距2cm。同样在转移的淋巴结处放置。结果 症状在术后1周均有减轻。2周后胸片、CT检查，平均体积缩小1／4，2例有中心液化，1例于2周后肿瘤阴影基本消失。1例肿瘤体积缩小1／3，心包积液消失。结论 ^125I粒子种植于非小细胞肺癌行近距离放疗，治疗不能手术的患者，可有近期疗效，是值得进一步应用与观察的方法。

CT引导下经阴道穿刺放射性^(125)I粒子种植治疗宫颈癌局部复发

目的探讨CT引导下经阴道穿刺放射性125I粒子种植治疗局部复发宫颈癌的治疗方法,观察临床疗效及不良反应。方法2004年4月至2004年9月,采用CT引导下经阴道穿刺放射性125I粒子种植治疗局部复发宫颈癌患者10例,所有患者都是术后放化疗后或单纯放疗后局部复发或盆腔复发者。术前使用治疗计划系统(TPS)制定预计划,术后进行位置验证和质量评估,全部患者均植入0.5～0.8mCi的125放射性粒子,平均每例患者植入的粒子数为24颗。结果10例患者均成功植入,术中及术后未出现明显不良反应,术后X线及CT验证未见粒子游走及丢失,计划剂量分布比较满意,术后随访肿块明显缩小,环境污染监测符合国家标准。结论CT引导下经阴道穿刺放射性125I粒子种植治疗的方法安全可行、创伤小,近期疗效显著,并发症少,是宫颈癌局部复发患者有效的综合治疗手段之一。

术中超声引导放射性^(125)I粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的探讨超声引导下术中放射性125I粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效。方法2002年4月~2005年2月,我院行开腹125I粒子植入治疗晚期胰腺癌21例。术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65~110 Gy,每颗粒子活度为0.4~0.5 mC i。超声引导下插入粒子种植针,M ick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数10~75颗。8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗。1例术前置入支架,1例术后置入支架。结果15例腹痛中,14例术后1~3 d疼痛即开始缓解,其中7例疼痛完全缓解,7例部分缓解,1例无效,有效率93.3%(14/15);除2例失访外,CR 5例,PR 7例,PD 5例,NC 2例。19例中位生存期5个月,1年生存率26.3%。1例出现乳糜漏,3例粒子移位到肝脏。无胰漏和胰腺炎等并发症。结论放射性125I粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点,是一种较好的补救治疗手段。

^(125)I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果

目的探究^(125)Ⅰ粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况。方法选取2010年1月-2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗。观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况。结果对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P<0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论^(125)Ⅰ粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法。

复合^(125)I粒子植入技术联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的评估复合^(125)I粒子植入技术(^(125)I粒子螺旋系统序贯肿瘤同侧分支癌栓粒子植入术)联合TACE治疗肝细胞癌(HCC)合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓(PVTT)的安全性及有效性。方法对24例HCC合并Ⅲ型PVTT患者行门静脉主干内^(125)I粒子螺旋系统植入术,随后同期行TACE治疗;7~10 d后继行肿瘤同侧分支癌栓内^(125)I粒子植入术。每6~8周行CT增强随访,并按需行再次TACE治疗。统计分析患者并发症、治疗反应率及总生存期。结果所有患者均未发生3级以上严重并发症。门静脉主干癌栓(MPVTT)的客观反应率(ORR)与疾病控制率(DCR)分别为54.2%及87.5%;肝内病变的ORR及DCR分别为29.2%及37.5%。患者中位生存期为(9.5±1.4)(95%CI,6.7~12.3)个月。结论复合^(125)I粒子植入技术联合TACE治疗HCC合并Ⅲ型PVTT是安全可行的,该模式有望进一步改善此类患者预后。

^(125)I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术对肝癌患者肿瘤细胞杀伤效果的影响

目的:探讨^(125)I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术(TACE)对肝癌患者肿瘤细胞杀伤效果的影响。方法:收集2014年9月~2016年12月在本院接受治疗的晚期肝癌患者82例,回顾治疗方案并将入组患者分为接受单纯TACE治疗的对照组患者45例、接受^(125)I粒子链植入序贯TACE治疗的观察组患者37例,对比两组患者治疗前后血清中肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清中肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、铁蛋白(Ferritin)的含量低于对照组患者;血清中血管新生指标血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)、内皮抑素(ES)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)的含量低于对照组患者;血清中凋亡分子p53、Fas的含量高于对照组患者(P<0.05)。结论:^(125)I粒子链植入序贯TACE治疗晚期肝癌,可有效降低肿瘤恶性程度、促进肿瘤细胞凋亡。

放射性粒子^(125)Ⅰ立体种植治疗头颈部转移瘤(附3例)

目的 探讨放射性粒子12 5Ⅰ立体种植治疗头颈部转移瘤的疗效。方法 在CT引导下经皮穿刺永久性植入碘粒子 12 5于头颈部转移瘤内 ,通过治疗计划系统制定治疗方案 ,计算出有效等剂量区及应植入的粒子数量。结果 3例病人中 1例达完全缓解 ,2例部分缓解 ,未见明显毒副反应。结论 放射性粒子12 5Ⅰ立体种植治疗头颈部转移瘤是安全。

^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后IL-33、ST2、Th1/Th2相关细胞因子的变化

目的:探究^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌后白细胞介素-33(IL-33)、癌性抑制基因2(ST2)、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)相关细胞因子的变化。方法:选取2019年7月至2021年4月收治的94例晚期肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组、对照组,各47例。对照组患者采用肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用^(125)I粒子植入辅助治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后2个月肿瘤标志物水平[糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)]、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、Th1[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]、Th2[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)]相关细胞因子水平,血清IL-33、ST2水平及并发症发生率。结果:观察组患者疾病控制率74.47%高于对照组的51.06%(P<0.05);治疗后2个月,观察组患者血清CA19-9、AFP、CEA、AFU水平、QLQ-C30评分、IL-4、IL-6、IL-33、ST2水平;低于对照组(P<0.05);治疗后2个月观察组患者血清TNF-α、IFN-γ水平高于对照组,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:^(125)I粒子植入辅助治疗晚期肝癌患者效果显著,可调节血清IL-33、ST2水平,促使Th1/Th2平衡,降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且安全性较高。

肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果

目的观察肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)转阴率及生存质量的影响。方法选取2015年5月至2017年4月新郑市人民医院收治的52例原发性肝癌患者,根据手术方式分成两组,各26例。对照组患者接受肝动脉导管化疗栓塞术,观察组患者在对照组基础上接受^(125)I放射粒子植入。观察两组患者AFP水平、术前及术后6个月生存质量(GQOL-74评分)。结果观察组患者AFP转阴率、总降低率(61.54%、23.08%)高于对照组(96.15%、61.54%),差异有统计学意义(P<0.05);术前,观察组患者GQOL-74评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者GQOL-74评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入用于原发性肝癌患者,可提高其AFP转阴率及生存质量,值得临床推广应用。

组织间种植^(125)I粒子治疗小儿鼻腔横纹肌肉瘤2例

目的:介绍组织间种植125I粒子治疗小儿鼻腔横纹肌肉瘤的(RDM)病例,提高对横纹肌肉瘤的认识。方法:通过对2例RDM临床治疗思路及手术方法的分析,并复习有关文献。结果:2例患儿通过组织间种植125I粒子治疗RDM临床症状明显改善,术后随访局部肿瘤无明显浸润。结论:组织间种植125I粒子治疗RDM有良好的临床效果。

术中植入^(125)I粒子治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

一、目的 对21例肿瘤患者施行手术治疗,术中联合^125I粒子植入或单纯^125I粒子术中植入,通过术后随诊观察,探讨放射性核素组织间插植近距离治疗晚期恶性肿瘤的疗效及安全性。

^(125)I放射性粒子植入围术期的安全防护方案应用效果分析

目的:研究^(125)I放射性粒子植入安全防护方案在围术期病人中的应用效果。方法:选取2018年1月—2019年10月我院接受^(125)I放射性粒子植入治疗的恶性肿瘤病人84例,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组,各42例。对照组予以常规围术期护理,研究组在对照组的基础上增加安全防护方案干预。对两组术后并发症发生情况、^(125)I放射性粒子植入安全防护的掌握程度、干预前后心理状态、满意度情况进行比较。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组病人对^(125)I放射性粒子植入安全防护的总体掌握程度高于对照组(P<0.05)。两组干预后的焦虑及抑郁情况均明显降低,且研究组降低程度优于对照组(P<0.001)。研究组病人满意度优于对照组。结论:^(125)I放射性粒子植入安全防护方案在围术期病人中的作用效果显著,可降低并发症发生风险,改善心理状态和满意度。