CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应。方法植入治疗NSCLC95例。所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证。肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90>100Gy,V90>93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射。结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%。术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解。胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18)。治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少。

腮腺癌术后^125I粒子组织间近距离治疗靶区确定方法的探讨

目的探讨腮腺癌术后^125I粒子组织间近距离治疗靶区的确定方法。方法2002年10月至2006年11月北京大学口腔医院的31例腮腺癌患者，男女比例14：17，平均年龄38．2岁，肿瘤有包膜外浸润并与面神经关系密切（黏连或神经侵犯），采用保留面神经的肿瘤及腺体切除术，术后行^125I粒子组织间近距离治疗，匹配周缘剂量60Gy。治疗前后行薄层螺旋CT扫描以制定治疗计划和质量验证，以腮腺周围骨性结构和肌组织为参照确定计划靶区和临床靶区，并比较治疗前后靶体积、靶区D90值的差异，同时计算粒子植入后颌骨、中耳D90值以及脊髓最大接受剂量。结果^125I粒子治疗前后靶体积、靶区D90值差异无统计学意义，粒子植入后靶区D90值均大于匹配周缘剂量。本组病例随访时间3～7年，未见肿瘤复发。结论根据目前随访结果，采用本方法确定^125I粒子腮腺区组织间近距离治疗靶区，临床治疗效果满意。

放射性^(125)I粒子组织间近距离治疗肝癌和肝转移癌

1前言 肝癌的主要治疗方法包括：外科、介入、放射治疗和化学治疗、靶向治疗等。手术包括外科切除、移植。介入治疗包括：射频、酒精注射、微波、冷冻、肝动脉化疗栓塞介入、超声聚焦超声刀和放射性粒子植入等，放疗包括：适形放疗、调强放疗、伽玛刀、射波刀和螺旋断层放疗系统等。

^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌治疗中的应用价值

作为近距离放射治疗的一种,^(125)I粒子植入已广泛应用于各种不可切除或局部复发的恶性肿瘤治疗中,均展现出良好的治疗效果与前景。由于具有疗效确切、安全微创的特点,^(125)I粒子植入为不能再次手术、^(131)I治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段。该文将简要介绍^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌局部复发灶及其转移灶治疗和病灶术前定位中的应用。

组织间永久性植入^(125)I粒子治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的:探讨放射性125I粒子组织间永久性植入对晚期肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析59例期各种恶性肿瘤经125I粒子植入放疗或姑息性切除后残留肿瘤组织内植入125I粒子放疗病人的临床资料和疗效。结果:59例病人经治疗后,肿瘤均不同程度缩小,生活质量提高,无放疗毒副作用,无放射性粒子迁移或排出体外,随访3～18个月,存活41例,存活患者中,最长者已18个月,死亡18例。结论:放射性125I粒子对期恶性肿瘤有较好的治疗效果。

^(125)I种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤的疗效观察及临床意义

目的:观察125I粒子组织间植入治疗晚期肿瘤的疗效。方法:125I种子源作为近距离放疗植入于难以根除性切除的各项恶性肿瘤(肝、胰、前列腺等)共35例,随访其治疗效果。结果:所有病人均仍存活,术后3~6月检查:肿块消失6例(17%+),缩小26例(74%+),变化不明显者2例,只有1例继续增大,疼痛基本缓解。结论:本法作为不能根治的恶性肿瘤的辅助治疗,有较好的效果,安全可行。

^(125)I粒子植入在原发性肺癌治疗后复发患者中的近期和远期疗效及影响因素

目的分析^(125)I粒子植入在原发性肺癌治疗后复发患者中的近期和远期疗效及影响因素。方法回顾性纳入行^(125)I粒子植入治疗的40例原发性肺癌治疗后复发患者。术后3个月完善CT检查,以评价近期疗效,将患者分为有效组(完全缓解和部分缓解)和无效组(疾病进展和病情稳定)。通过电话随访和电子病历查询,记录患者死亡情况和生存时间。采用logistic回归分析和Cox回归分析,分别评价近期疗效和远期生存情况的影响因素。结果40例患者中,有效组16例,无效组24例。多因素logistic回归分析提示,术后100%靶体积受照剂量(OR=0.944,95%CI:0.898~0.992,P=0.023)为患者近期疗效的独立影响因素。中位随访时间为12个月,最终患者死亡25例,生存10例,失访5例。多因素Cox回归分析提示,肿瘤最长径(HR=1.310,95%CI:1.010~1.698,P=0.042)为患者远期生存情况的独立影响因素。结论原发性肺癌治疗后复发患者^(125)I粒子植入治疗后近期和远期疗效均有改善,术后100%靶体积受照剂量为近期疗效的独立影响因素,肿瘤最长径为远期生存情况的独立影响因素。

^(125)I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用

125I放射性粒子组织间植入已应用于支气管肺癌的综合治疗,主要用于非小细胞肺癌。目前有多种植入方法,取得了较好的局部控制率。125I放射性粒子植入治疗支气管肺癌的方法正逐步发展,具有广阔的应用前景。

组织间植入^(125)I放射粒子在直肠癌治疗中的研究进展

放射性粒子植入用于临床治疗始于1901年,Pirre特制镭管用于治疗肿瘤。1965年,人工同位素^125I作为^222Ra和198Au的替代物治疗前列腺癌。1974～1978年美国斯坦和^198Au的替代物治疗前列腺癌。1974～1978年美国斯坦福大学医学院首创应用组织间种植^125I放射粒子近距离放射治疗25例上皮恶性肿瘤，取得了良好的局部控制率。

放射性^(125)Ⅰ粒子近距离照射家兔面神经的组织病理学及超微结构观察

目的:探讨放射性^(125)Ⅰ粒子近距离照射对家兔面神经影响的组织病理学及超微结构变化。方法:分别将1颗放射性^(125)Ⅰ粒子或粒子空壳植入新西兰大耳白兔右侧面神经旁(n=12),另取12只家兔作为正常对照。植入后7、14、30、60 d时取相应面神经行HE、AgNO3染色及丽春红G-亮绿SF双重染色,并制作透射电镜标本。结果:空壳粒子组面神经组织病理学结构与正常面神经结构相似;粒子组髓鞘及轴索出现不同程度的损害和修复性变化。结论:放射性^(125)Ⅰ粒子近距离照射可引起面神经损伤性以及修复性变化。

^(125)碘粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤9例临床分析

目的探讨125I粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤的疗效及副反应。方法选择姑息性手术或放化疗失败的恶性肿瘤患者,在CT引导下穿刺植入或术中直视下将125I粒子永久性植入瘤床及侵犯的周围组织,可能转移的淋巴结,随访血常规、B超或CT观察肿瘤变化情况及粒子分布情况。结果共治疗9例,CR11.1%(1/9),PR55.6%(5/9),NR33.3%(3/9),总有效率66.7%(6/9),血象未见明显下降,无粒子移位。结论125I粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤近期疗效确切,毒副反应小,适应症广,为恶性肿瘤的综合治疗提供了一种新方法。

CT导向下^(125)I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的临床应用

目的:介绍CT导向下125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的技术方法并评价其临床价值。方法:17例36个恶性肿瘤病灶,在CT引导下进行肿瘤内125I粒子组织间插植。首先根据影像资料,利用TPS计算出治疗肿瘤所需要125I粒子的最佳数量及分布,然后在CT导向下经皮穿刺将125I粒子植入到肿瘤内,术后2月随访。结果:CR 17个(47.2%),PR 11个(30.6%),NC 4个(11.1%),PD 1个(2.8%)。结论:CT导向下组织间植入125I粒子治疗恶性肿瘤是一种安全、可靠、疗效显著的治疗方法。

^(125)碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌12例疗效分析

目的探讨125碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法对12例晚期胰腺癌采用术中直视下组织间永久植入125碘粒子。植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移。术后1、2、3、6个月后随访B超或CT检查进行疗效评价。结果2个月后复查CT,近期总有效率92.00%,其中完全缓解(CR)8.33%(1/12),部分缓解(PR)83.33%(10/12),无变化(NC)8.33%(1/12)。治疗后随访至今(2～9个月)所有治疗患者中出现胰漏1例,胃肠反应6例。结论125碘粒子组织间永久性植入近距离治疗晚期胰腺癌近期疗效好、安全、副反应少,是1种新的治疗晚期胰腺癌的手段。

放射性粒子组织间近距离治疗早期前列腺癌

前列腺癌治疗包括根治性手术、外放疗和组织间近距离治疗。组织间近距离治疗由于具有局部剂量高和副作用轻而易于被患者接受,目前已经成为美国早期前列腺癌的标准治疗手段之一。本文综述了前列腺癌近距离治疗的历史、技术方法、适应证和并发证。

^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗肿瘤技术研究进展(文献综述)

放射陛粒子组织间植入治疗属于近距离内放疗的范畴，是近几十年发展起来的治疗肿瘤的新技术。因^125I具有半衰期长，能量低，易制成微型籽源等特点，^125I粒子组织间植入治疗肿瘤技术在临床上得到了普遍的认可，应用前景较为广阔。