^(131)I全身显像的异常摄取分析

目的调查^(131)I全身显像异常摄取的发生情况及分析其影响因素。方法回顾性分析北京核工业医院自2018年1月1日起至2023年6月30日共2426例患者的^(131)I全身显像,总结异常摄取的发生概率及各个部位发生假阳性图像的类型。结果发现异常摄取总共405例,其中生理性摄取共258例,放射性滞留共95例,非肿瘤性病理学摄取共4例,放射性污染48例。发生在头部72例,在胸部143例,在腹盆部143例,在四肢32例。结论异常摄取在^(131)I全身显像中的发生率很高,可以出现在身体的各个部位,了解^(131)I全身显像异常摄取的部位及原因,在出现异常摄取时,应结合临床病史及实验室指标综合判断,避免错误解读,可以有效指导患者以后的诊疗。同时,也可能意外发现一些未知情况而进行积极处理。

循环肿瘤细胞检测联合^(131)碘全身显像评估甲状腺乳头状癌患者持续/复发状态的临床价值

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)检测联合^(131)碘全身显像(^(131)I-WBS)评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者持续/复发状态的临床价值,为PTC术后患者的健康管理提供参考。方法 选取54例PTC术后患者,其中持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(prmPTC)患者40例,无持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(non-prmPTC)患者14例。所有患者术后均进行CTC检测和^(131)I-WBS检查,分析CTC检测和^(131)I-WBS单独及二者联合对PTC患者持续/复发状态的评估价值。结果 不同年龄、性别、^(131)I-WBS结果的prmPTC患者的CTC阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。CTC检测评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为80.00%,与中国临床肿瘤学会(CSCO)标准具有较高的一致性(Kappa值=0.675)。^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为65.00%,与CSCO标准具有中度一致性(Kappa值=0.444)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为100%,与CSCO标准具有高度一致性(Kappa值=0.951)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度、准确度及一致性均高于CTC检测和^(131)I-WBS单独检查。结论 CTC检测联合^(131)I-WBS能较为早期、准确地预测PTC持续/复发情况,为PTC患者的临床诊疗、预后评估提供参考依据。

用^(131)I SPECT/CT平面显像对分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断准确率及结果分析

目的:探究^(131)I SPECT/CT平面显像在分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断中的应用价值及准确率水平。方法:选取2020年4月—2022年4月于北京霍普医院接受碘131治疗后疑似出现肺转移表现的78例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,全部患者均接受^(131)I SPECT/CT平面显像检查,并根据患者后期临床观察结果,分析^(131)I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移表现诊断准确率。结果:在78例受检患者中,金标准结果显示肺转移31例,未发现肺转移47例;经^(131)I SPECT/CT平面显像检查存在肺转移表现35例,未发现肺转移表现43例,误诊4例;^(131)I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断灵敏度为100.00%(31/31),特异度91.49%(43/47),准确率94.87%(74/78),Kappa=0.895,与“金标准”诊断结果具有高度一致性。结论:^(131)I SPECT/CT平面显像检查在分化型甲状腺癌肺转移临床诊断中的应用价值较为突出,疾病诊断结果的准确率相对较高,值得应用。

血清HTg测定与^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗随访中的临床价值

目的:对比研究血清HTg的变化与131I全身显像在分化型甲状腺癌131I治疗随访的临床价值。方法:192例分化型甲癌患者,每位患者均为手术后接受(3~7)次的131I治疗,每次剂量(50~250)mCi,每次治疗前测定血清HTg,治疗后5d后进行前、后位全身显像。结果:192例接受131I去除术后残留甲状腺组织患者,HTg测试和131I全身显像人次各为825次。其中有125例患者HTg与131I全身显像均异常,有12例131I全身显像异常而HTg正常;有35例131I全身显像正常而HTg异常;有20例两者均正常。在47例结果不一致的患者中,其他影像证实12例131I全身显像异常患者有5例异常,而35例131I全身显像正常而HTg异常患者,有27例异常。结果显示HTg血清测定诊断分化型甲状腺癌转移的灵敏度和特异性分别为83%和97%,而131I全身显像的诊断灵敏度和特异性分别为72%和83%。结论:在分化型甲状腺癌131I治疗随访中,血清HTg的检测较131I全身显像更易发现甲状腺癌转移病灶,故前者有利于分化型甲癌患者随访及诊疗计划的安排。

^(131)Ⅰ全身显像甲状腺球蛋白和胸部X线/CT在分化型甲状腺癌肺转移治疗随访中的价值

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）预后良好，但仍有约3．8％的乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和16．4％的滤泡状甲状腺癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）在初诊时就已发生远处转移。初诊后已治愈的PTC和FTC患者在其后的随访过程中，又有5．8％发生远处转移。

甲状腺球蛋白和^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的应用

分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的90％左右。DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取^131I和合成、分泌甲状腺球蛋白（Tg）的功能，

血清Tg测定联合^(131)I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平测定联合131I-全身扫描(131I-whole body scan,131I-WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后131I治疗后的随访价值。方法 67例接受甲状腺全切或部分切除的DTC患者,用131I清除残余甲状腺组织及转移灶治疗后随访1～2年,复查时行血清Tg测定及131I-WBS检查。结果 67例患者中血清Tg测定与131I-WBS均阴性的35例,血清Tg测定与131I-WBS均阳性的有15例,血清Tg测定阴性而131I-WBS阳性的5例,血清Tg测定阳性而131I-WBS阴性的11例。血清Tg测定联合131I-WBS检测灵敏度为91.67%,特异度为79.07%,准确度为83.58%。结论血清Tg测定及131I-WBS在检测分化型甲状腺癌术后随访中具有重要的临床价值,两者应联合应用互相补充,有助于早期发现肿瘤复发或转移。

诊断性^(131)I全身显像的辐射防护

目的分化型甲状腺癌(DTC)术后碘131(^(131)I)清甲治疗患者6个月后需入院复查,进行诊断性^(131)I全身显像检查,该项检查需要患者服小剂量放射性^(131)I,本研究拟监测复查患者小剂量服^(131)I后的体外辐射剂量当量率,探讨其变化规律,为医护人员、患者及探视者提供辐射防护建议。方法选取在郑州大学第一附属医院影像与核医学科进行诊断性^(131)I全身显像复查患者67例,使用钛米机器人测量患者小剂量4 mci(148 MBq)服碘后2、24、48 h距身体1 m处的辐射剂量当量率,分析不同时间点的辐射剂量当量率变化规律,并与国家安全标准公众照射区域的剂量率限值2.5μSv·h^(-1)、职业照射区域的剂量率限值10μSv·h^(-1)、国家规定的不限制参团旅游标准1.4μSv·h^(-1)进行比较。结果服用小剂量4 mci(148 MBq)^(131)I 2、24、48 h后距患者1 m处的辐射剂量当量率分别为3.20~13.37(6.53±1.69)、0.92~4.00(1.90±0.63)、0.15~1.21(0.58±0.23)μSv·h^(-1),不同时间点辐射剂量当量率变化组间差异有统计学意义(P<0.01);服用小剂量^(131)I后,辐射剂量当量率随时间逐渐下降,2 h时辐射剂量当量率最高,2~24 h下降速度比24 h后下降速度快,48 h后患者1 m处辐射剂量当量率处于极低的水平;服^(131)I后2 h,患者周围的辐射剂量当量率低于10μSv·h^(-1),差异有统计学意义(P<0.01);服^(131)I后24 h,患者周围的辐射剂量当量率低于2.5μSv·h^(-1),差异有统计学意义(P<0.01);服^(131)I后48 h,患者周围的辐射剂量当量率低于1.4μSv·h^(-1)。结论行诊断性^(131)I全身显像复查患者小剂量服^(131)I后2 h医生可以查房,护士可以进行健康教育等护理操作,患者家属可以探视和陪伴。服^(131)I后24 h患者可以与公众保持1 m以上的自由活动,服碘后48 h可以恢复正常生活。

血清Tg测定联合^(131)I–全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)测定联合^(131)I–全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值。方法:选取2015年1月至2016年11月重庆市铜梁区人民医院收治的56例分化型甲状腺癌患者采用血清Tg测定联合^(131)I–全身显像进行联合诊断,比较^(131)I与SPECT/CT平面显像和^(131)I与SPECT/CT融合显像的诊断准确性。结果:^(131)I与SPECT/CT融合显像病灶分布分析:共发现异常病灶84个,以淋巴结转移、污染、残留甲状腺、颌下腺及腮腺和骨骼中为主,所占比例为89.3%。^(131)I与SPECT/CT平面显像,共发现78个病灶,两种方法病灶诊断结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Tg与^(131)I SPECT/CT融合显像病灶分布结果:Tg>1000ng·mL^(-1)的30个,100<Tg<1000ng·mL^(-1)的14个,50<Tg<1000ng·mL^(-1)的11个,Tg<50ng·mL^(-1)的8个。多表现为颈部广泛淋巴结转移或颈部淋巴结转移和双肺转移或颈部淋巴结和骨转移。结果:Tg测定联合^(131)I–全身显像检测在分化型甲状腺癌术后随访中具有重要的临床价值,两者应联合应用互相补充,有助于早期发现肿瘤复发或转移。

^(131)Ⅰ-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

目的通过与131I-全身平面显像(131I-WBS)对比,分析131I-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用。方法分析79例DTC术后131I清除正常甲状腺组织治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3～5 d行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像。分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比。结果 131I-SPECT/CT断层显像排除131I-WBS假阳性病灶总共53处,发现131I-WBS假阴性病灶17处。按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划。结论 131I-SPECT/CT断层显像较131I-WBS能准确检出、定位DTC的转移灶,从而准确地判断疾病的分期,精确地制定治疗计划。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌术后^(131)I显像阴性中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌全切术后131I治疗后、131I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年~2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131I治疗后、131I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白,怀疑复发或转移的患者PET/CT检查资料,根据摄取程度分为良性或恶性,所有病变最终有病理确认或经随访证实。结果 14例甲状腺乳头状癌中,发生在左叶4例,右叶8例,双叶2例。18F-FDG PET/CT显像提示术区及全身阴性5例,术区和/或淋巴结异常摄取9例,其中真阳性7例。转移部位分别为:双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例;右颌下、左颈部、双肺1例;右锁骨上、右口咽旁1例;左颈部、气管左旁、胸1~4椎体1例;气管右旁1例;右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例;左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例;1例局部复发并远处转移。SUVmax最大值39.6,SUVmax最小值3.1,平均SUVmax 11.12±8.57。Tg升高患者8例,其中Tg最大值为1398.0ug/L,TG最小值为117.0ug/L,平均值为(377.31±488.89)ug/L,1例Tg Ab升高大于500IU/L,TG为1.38 ug/L。SUVmax与Tg之间线性相关性分析,相关系数R2=0.495,自变量系数为0.012。结论当131I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32.7ug/L时,18F-FDG PET/CT显像则能发现转移或复发灶,优于131I全身显像。而131I全身显像阴性时、血清Tg小于3.9ug/L时,18F-FDG PET/CT显像并不能提供更多的诊断价值。

^(131)I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌术后转移灶的诊断价值

目的:对比^(131)I-WBS与^(131)I SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)术后转移灶的诊断价值。方法:回顾性分析2018年9月-2020年8月于本院核医学科服用治疗剂量^(131)I的280例分化型甲状腺癌患者的临床资料。所有患者均接受^(131)I治疗3 d后行^(131)I-WBS与颈胸SPECT/CT(后根据^(131)I平面显像来决定是否行其他部位SPECT/CT断层融合显像检查)。以临床综合诊断结果作为最终诊断依据,采用kappa分析分别比较^(131)I SPECT/CT平面显像技术和1311 SPECT/CT断层显像技术诊断DTC转移灶的结果一致性。结果:^(131)I-WBS诊断DTC转移灶的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.3%、83.3%、88.2%、96.2%、62.5%,与随访金标准结果一致性为中、高度(kappa值为0.642,P<0.05)。SPECT/CT融合显像诊断DTC转移灶的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.4%、96.6%、93.1%、99.2%、73.7%,与随访金标准结果一致性极好(kappa值为0.793,P<0.05)。结论:SPECT/CT融合显像有助于判断DTC转移灶位置及数量,有助于排除假阳性结果和假阴性结果,从而了解病情。

Tg阳性与诊断剂量^(131)I-WBS阴性甲癌患者的处理策略研究

目的:分析DTC患者剩余甲状腺去除去Tg增高而131I-WBS阴性的发生率,并观察对这类患者给予大剂量131I治疗后的临床结果。方法:362例DTC术后患者,接受131I治疗后3～6月随访发现,42例(11.7%)Tg升高而131I-WBS阴性。对这类患者给予了大剂量131I治疗,分析治疗剂量131I-WBS结果并随访Tg及临床变化情况。结果:31例(69%)治疗剂量131I-WBS阳性;2例CT证实肺转移,1例2年后发生肺转移;27例(64.3%)Tg降低;仅4例(9.8%)治疗剂量131I-WBS仍阴性和Tg无变化。结论:DTC患者中,11.7%可表现为Tg升高而131I-WBS阴性,对这类患者应高度怀疑DTC复发或转移,并给予大剂量131I进一步诊断和治疗。

^(99)Tc^mO4^-静态显像在分化型甲状腺癌发现转移病变中的价值

目的评价99TcmO-4甲状腺静态显像在分化型甲状腺癌术后患者中发现转移病变的价值。方法 480例分化型甲状腺癌术后患者^(131)I治疗前行99TcmO-4甲状腺静态显像评估残余甲状腺大小,治疗后行^(131)I全身显像比较分析,必要时SPECT/CT融合显像,两位核医学医师盲法阅片,评价及比较病变情况。结果99TcmO-4甲状腺静态显像、治疗剂量^(131)I全身显像的阳性率分别为83.75%、98.5%。99TcmO-4甲状腺静态显像灵敏度84.9%。99TcmO-4静态显像与^(131)I全身显像符合率为83.75%。10例患者99TcmO-4甲状腺静态显像发现转移病变,改变原计划治疗剂量及方案。结论99TcmO-4甲状腺静态显像作为甲状腺癌术后残余甲状腺评估方法,能够提前发现部分转移病变,对于指导治疗剂量的制定具有一定意义。

甲状腺癌患者^(131)Ⅰ全身显像相关参数与Tg相关性分析

目的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)治疗主要包括手术治疗+术后^(131)Ⅰ治疗+促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗。本研究探讨DTC术后患者^(131)Ⅰ治疗后全身显像(^(131)Ⅰ-whole body scan,^(131)Ⅰ-WBS)相关参数与甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的相关性。方法回顾性分析2011-01-11-2015-04-13山东省肿瘤医院核医学科接受多次^(131)Ⅰ治疗的117例DTC术后患者。行甲状腺全切或次全切除术,口服Na^(131)Ⅰ剂量3.7~5.6GBq/次,5~7d后行^(131)Ⅰ-WBS。在^(131)Ⅰ-WBS图像上利用感兴趣区(region of interest,ROI)技术勾画得出病灶放射性计数(L)、^(131)Ⅰ-WBS总放射性计数(T)、生理性摄取(P)、膀胱(B)及污染(C)的放射性计数,计算病灶的放射性计数比值(R)。按^(131)Ⅰ治疗次数将患者分为A^G 7组,A组为治疗1次,B组为治疗2次,余类推。结果 117例DTC术后患者共193次^(131)Ⅰ治疗,R与Tg呈正相关,rs=0.214,P<0.05;A组(r1=0.303,P<0.05)和B组(r2=0.388,P<0.05)患者R与Tg均呈正相关;C^G组患者,R与Tg不相关,P值均>0.05。193次^(131)Ⅰ治疗中去除Tg(+)R(-)和Tg(-)R(+)的47次治疗,剩余的146次治疗R与Tg仍呈正相关,rs′=0.328,P<0.001;A组(r1′=0.327,P<0.05)和B组(r2′=0.694,P<0.05)患者R与Tg仍均呈正相关;C^G组患者R与Tg不相关,P值均>0.05。结论血清Tg值与病灶的放射性计数比值R在治疗早期呈正相关,两者可相互借鉴;多次治疗后Tg与R无相关性,临床单项参考价值下降;对于Tg与R值不相符的病例,应根据临床情况综合分析。

诊断量与治疗量^131I全身显像检测分化型甲状腺癌术后病灶的比较

^131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）前小剂量的诊断性^131I全身显像（WBS）可以判定残留甲状腺组织情况和有无功能性转移灶，治疗后1周左右应再进行WBS，可观察病灶对药物的吸收情况。笔者回顾分析了33例DTC术后行^131I治疗的患者，比较其诊断性和治疗量^131I WBS病灶的变化情况，现报道如下。