经肝动脉灌注^(131)Ⅰ美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌的护理

总结经肝动脉灌注131Ⅰ美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌的护理。认为护理要点是治疗前做好患者心理护理及各项准备;治疗中协助医生插管注射药物;治疗后做好穿刺侧肢体护理,加强病情观察,重视放射防护及出院指导。10例患者均顺利完成经肝动脉灌注131Ⅰ美妥昔单抗注射液,未发生严重并发症。

^(131)I美妥昔单抗注射液联合TACE治疗76例中晚期原发性肝癌的疗效及安全性研究

目的评价131I美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法收集2010年11月至2013年5月期间收治的76例原发性肝癌患者,按治疗意愿分为单抗组(美妥昔单抗联合TACE治疗)及对照组(单纯TACE治疗)各38例。入组患者按要求行介入治疗,并定期随访,以评估疗效及不良反应。随访截止日期为2015年3月或肿瘤出现进展。结果单抗组与对照组相比:1个月临床缓解率分别为23.7%和18.4%;疾病控制率分别为92.1%及97.4%;疾病中位无进展生存期(m PFS)为6个月及8个月,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间治疗相关的不良反应基本相仿,而在血液毒性及肝功能损害方面,试验组较对照组更为明显,但多为一过性,未发生与治疗药物相关的严重不良事件。结论对于中晚期原发性肝癌,美妥昔单抗联合TACE治疗安全性高,但疗效尚需进一步验证。

^(131)I美妥昔单抗治疗肝癌的研究进展

肝细胞癌是世界范围内常见的高度恶性肿瘤,具有发病隐匿,病程进展快,预后差的特点。根治性手术治疗和其他辅助治疗方式,如肝动脉化疗栓塞术、分子靶向治疗药物为主要治疗手段,虽有一定的疗效但患者总体生存仍不满意。^(131)I美妥昔单抗(利卡汀,Licartin)是一种单克隆抗体为载体的放射性核素免疫药物,可以特异性结合肝癌细胞表面抗原,通过免疫阻断和β射线双重靶向杀伤肝癌细胞,为肝癌的治疗提供了新的选择。本文对^(131)I美妥昔单抗治疗肝癌的应用及进展作一综述。

碘[^(131)Ⅰ]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的探讨碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法选择62例原发性肝癌术后肝内转移患者。将患者随机分成两组,碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液联合TACE为治疗组(31例),对照组(31例)仅接受TACE治疗,比较两组临床疗效。结果碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液联合TACE治疗原发性肝癌的实体瘤疗效、生活质量和生存期临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论碘[131Ⅰ]美妥昔单抗注射液可提高TACE治疗原发性肝癌的疗效。

影响^(131)I美妥昔单抗注射液治疗患者满意度的因素分析及对策

目的通过问卷调查,找出工作中存在的不足,采取相应措施,不断改进医疗护理质量,提高患者满意度。方法采取自行设计的问卷表,对224例行131I美妥昔单抗注射液治疗患者进行满意度调查。结果医护人员技术水平、仪容仪表、病区环境等满意度高,而对服务态度、健康教育的满意度相对较低。结论提高医护满意度和交流技巧及完善的健康教育是患者满意度的重要保证。

碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的对比研究

目的对比分析碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将PLC患者分为TACE组(n=31)和碘[^(131)I]美妥昔单抗组(n=32)。TACE组行TACE治疗,碘[^(131)I]美妥昔单抗组经肝动脉途径灌注碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液,治疗3个月后对两组甲胎蛋白(AFP)转阴率、肿瘤缩小率及生存期进行比较,并观察不良反应发生情况,随访至2015年8月。结果治疗3个月后,碘[^(131)I]美妥昔单抗组AFP转阴率及肿瘤缩小率略高于TACE组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间两组均无明显不良反应;截止到随访结束,TACE组生存率为19.4%(6/31),碘[^(131)I]美妥昔单抗组为43.8%(14/32),碘[^(131)I]美妥昔单抗组生存率高于TACE组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PLC的治疗,碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液在提高AFP转阴率、肿瘤缩小率及生存率方面优于TACE。

原发性肝癌患者行^(131)I美妥昔单抗介入治疗的围术期护理

目的探讨原发性肝癌患者行131I美妥昔单抗介入治疗围术期的护理方法。方法回顾性分析2008年4-6月于某院行131I美妥昔单抗介入治疗的54例原发性肝癌患者临床资料。结果治疗后,54例患者的肿瘤均有不同程度的缩小。有27例患者发生不良反应,其中发热11例、恶心呕吐4例、肝区胀痛8例、便秘2例、腹泻1例、穿刺处出血1例。经对症处理后、,患者情况均好转,病情平稳;其余27例患者未发生术后不良反应。结论术前加强心理护理、健康指导,完善术前准备;术后严密细致地观察患者病情变化,倾听患者主诉,并加以综合分析,及早处理不良反应,可提高患者的生活质量。

介入联合^(131)I-美妥昔单抗治疗原发性肝癌的护理

对10例原发性肝癌患者进行介入化疗栓塞联合131I-美妥昔单抗治疗。结果术后1个月复查,8例肿瘤未见明显变化,1例肿瘤明显缩小,1例肿瘤较术前增大;10例均未出现严重并发症。提出术前加强心理护理,完善术前准备;术后加强放射防护,密切观察并发症及对症处理是治疗成功的重要保证。

碘[^(131)I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护

[目的]总结原发性肝癌行碘[131I]美妥昔单抗介入治疗术后病室的防护措施。[方法]使用德国LB-123多功能辐射探测仪分别在设定的碘[131I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病人病室内各个位置进行β射线连续监测4d。[结果]病室内任何位置都会受到不同程度的辐射影响。[结论]进入病室的人员有必要采取防护措施,以减少辐射对人体的伤害。

碘[^131I]-美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌致药物过敏的分析与对策

目的探讨碘[^(131)I]-美妥昔单抗(利卡汀)治疗原发性肝癌药物过敏的发生率、产生的原因、对策及影响。方法收集该院使用利卡汀治疗原发性肝癌患者的临床资料203例,对出现利卡汀药物过敏患者的临床表现、治疗措施、转归等进行回顾性分析研究。结果 203例使用利卡汀治疗患者中有4例出现过敏反应,过敏反应发生率为1.68%(4/238)。第1次治疗过敏反应发生率为0.99%(2/203),第2次治疗过敏反应发生率为4.17%(1/24),第3次治疗过敏反应发生率为11.1%(1/9)。1例出现严重不良反应-过敏性休克。经积极治疗4例出现过敏反应的患者均按期痊愈出院,未出现并发症,过敏反应临床治愈率为100%,死亡率为0%。结论快速、准确的判断以及及时有效治疗可提高过敏反应治愈率,严重过敏反应可能与患者重复使用利卡汀治疗有关。

^(131)碘美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护

[目的]探讨原发性肝癌行131碘美妥昔单抗介入治疗术后病室的防护措施。[方法]使用德国LB-123多功能辐射探测仪分别在设定的131碘美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病人病室内不同点连续监测β射线4 d。[结果]病室内任何位置都会受到不同程度的辐射影响。[结论]进入病室的人员有必要采取防护措施,以减少辐射对人体的危害。

^(131)I美妥昔单抗治疗79例原发性肝癌的近期疗效及毒副作用观察

目的:总结131I美妥昔单抗(商品名:利卡汀)治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的近期疗效及毒副作用。方法:已确诊的HCC患者79例,采用经肝动脉途径灌注利卡汀治疗。治疗后每月随访患者一般情况、影像学改变、甲胎蛋白(AFP)、肝功能、外周血白细胞、血小板变化等。对治疗前不同肝功能分级患者复发情况进行比较,评价近期疗效及毒副作用。结果:利卡汀治疗后71例随访的患者中1个月无复发率为100%,3个月无复发率为76.1%,6个月无复发率为28.2%。所有患者中死亡14例,占19.2%,中位生存时间8个月。均未发生与治疗药物相关的严重并发症。结论:131I美妥昔单抗用于不可手术切除肝癌患者,尤其是肝功能情况较好患者的疗效明显;是原发性肝癌治疗中的一种新型、有效的治疗方法。

^(131)I美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌的临床护理体会

目的探讨总结131I美妥昔单抗注射液(利卡汀)介入治疗原发性肝癌患者的临床护理。方法 对114例原发性肝癌患者接受该项治疗后,给予全面护理,包括术前、术后临床护理以及心理护理,加强射线防护知识宣教及护理人员的放射防护。结果 患者能够积极配合治疗和护理,顺利出院。结论 131I美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌,术前加强心理护理,完善术前准备;术后加强放射防护,密切观察并发症及对症处理是治疗成功的重要保证。

131I美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果

目的评估131I美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合肝动脉经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的效果及安全性。方法选取武汉大学人民医院肿瘤中心2017年1月—2019年2月收治的中晚期肝癌患者45例,按治疗方式分为两组:A组15例,接受利卡汀联合TACE治疗;B组30例,接受单纯TACE治疗。治疗后对两组患者进行随访观察,比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存(PFS)时间、介入治疗相关不良反应、血液学毒性[白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数]及肝功能[总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)]损伤的发生率。结果两组ORR、DCR及PFS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在介入治疗相关不良反应方面,两组患者在发热、腹痛、恶心呕吐发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在血液学毒性方面,A组患者术后1周PLT计数明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);在肝功能方面,两组术后1周TB及ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以上不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级,未发生与治疗药物相关的严重不良事件。结论利卡汀联合TACE治疗原发性肝癌患者的耐受性和安全性较好,但疗效尚需进一步验证。

碘[^(131)I]爱克妥昔单抗注射液细菌内毒素检查方法建立

为建立碘[131I]爱克妥昔单抗注射液的细菌内毒素检查方法,采用《中国药典》二部细菌内毒素检查法进行实验。结果表明,将供试品稀释10倍、20倍、40倍进行细菌内毒素检查均存在干扰;对供试品稀释80倍进行检查或采用抗增液复溶鲎试剂,再将供试品稀释20倍进行检查,均无干扰。供试品的细菌内毒素检查可采用将供试品至少稀释80倍进行检验的方法;也可采用抗增液复溶鲎试剂,将供试品稀释至少20倍进行检查。结果表明,直接稀释法为产品检验的首选方法。

美妥昔单抗联合TACE序贯手术治疗原发性肝癌的疗效及对VEGF、AFP表达水平的影响

目的探讨美妥昔单抗联合TACE序贯手术治疗原发性肝癌的疗效及对VEGF、AFP表达水平的影响。方法选取我院2014年1月至2016年12月收治的原发性肝癌患者100例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予单纯TACE治疗,观察组患者在此基础上加用美妥昔单抗治疗。观察两组患者的VEGF、AFP变化并进行比较分析。结果治疗前两组患者VEGF、AFP、胆红素、丙氨酸转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组治疗前后相比,两组患者VEGF、AFP水平显著降低,观察组明显低于对照组,胆红素、丙氨酸转氨酶水平显著升高,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访49例,存活率90.00%;转移复发率18.00%。对照组随访48例,存活率72.00%;转移复发率38.00%。观察组存活率高于对照组,转移复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美妥昔单抗联合TACE序贯手术治疗原发性肝癌可抑制VEGF、AFP高表达,提高存活率,降低转移复发率,提高生存质量。

TACE联合131 I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者近期疗效研究

目的探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)介入术时加入131 I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者的近期疗效及影响预后的因素。方法2016年8月~2017年12月我院治疗的原发性肝癌患者84例,被分成对照组42例和观察组42例,分别给予TACE介入术治疗和在TCACE术灌注化疗药物后继续给予131Ⅰ美妥昔单克隆抗体灌注。术后随访12个月,采用多元Logistics回归分析影响患者预后的危险因素。结果在治疗后3个月,观察组疾病缓解率和疾病控制率分别为73.8%和90.5%,显著高于对照组的50.0%和73.8%(P<0.05);观察组不良反应发生率为28.6%,与对照组的33.3%比,差异无统计学意义(P<0.05);术后,观察组血清甲胎蛋白水平为(418.7±67.3)ng/ml,显著低于对照组[(504.7±71.5)ng/ml,P<0.05],而血清白蛋白水平为(37.7±3.4)g/L,显著高于对照组[(34.2±3.3)g/L,P<0.05];在治疗后12个月,观察组死亡7例(16.7%),对照组死亡12例(28.6%,P<0.05);经多元Logistics回归分析,存在门静脉癌栓、肿瘤直径>5 cm和TNM分期Ⅳ期是导致患者出现不良预后的危险因素(OR=2.354,P=0.027;OR=2.670,P=0.011;OR=3.071,P=0.004)。结论在采用TACE治疗原发性肝癌患者时,加入131 I美妥昔单克隆抗体灌注有助于提高近期疗效,但对存在门静脉癌栓、肿瘤直径>5 cm和TNM分期较晚的患者,治疗效果仍较差。

尼美舒利联合西妥昔单抗对结肠癌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的:研究环氧合酶-2(cycloxygenase 2,COX-2)抑制剂尼美舒利(nimesulide)和表皮生长因子受体(epidermal growthfactor receptor,EGFR)单克隆抗体西妥昔单抗(cetuximab,C225)联用对结肠癌HT-29细胞株细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:MTT法检测细胞增殖状态,吖啶橙/溴化乙锭(acridine orange/ethidium bromide,AO/EB)染色法及流式细胞仪检测细胞凋亡情况,RT-PCR检测COX-2和非甾体类消炎药活化基因-1(nonsteroidal anti-inflammatory drug-activated gene,NAG-1)的mRNA表达水平,Western印迹法检测EGFR通路下游相关蛋白Akt的磷酸化活性。结果:尼美舒利与C225联合作用于HT-29细胞48 h后,该组细胞的生长抑制率明显高于尼美舒利组[(72.8±2.3)%vs(51.8±1.8)%,P<0.05]。AO/EB染色观察到尼美舒利与C225联用组HT-29细胞发生典型的凋亡形态学改变,且FCM检测显示48 h时联用组的细胞凋亡率[(57.67±0.86)%]显著高于尼美舒利[(33.27±1.47)%]和C225单用组[(6.27±0.55)%,P<0.05]。C225下调COX-2 mRNA的表达,各药物干预组NAG-1 mRNA的表达均上调,联用组对Akt磷酸化的抑制作用明显强于尼美舒利和C225单用组。结论:尼美舒利与C225联用可增强二者各自对细胞的促凋亡作用,其作用机制可能是EGFR信号通路参与了结肠癌细胞内COX-2基因的表达调控,最终通过其下游促凋亡基因NAG-1、pAkt的蛋白表达变化,影响结肠癌HT-29细胞的增殖与凋亡。