^(131)I全身显像的异常摄取分析

目的调查^(131)I全身显像异常摄取的发生情况及分析其影响因素。方法回顾性分析北京核工业医院自2018年1月1日起至2023年6月30日共2426例患者的^(131)I全身显像,总结异常摄取的发生概率及各个部位发生假阳性图像的类型。结果发现异常摄取总共405例,其中生理性摄取共258例,放射性滞留共95例,非肿瘤性病理学摄取共4例,放射性污染48例。发生在头部72例,在胸部143例,在腹盆部143例,在四肢32例。结论异常摄取在^(131)I全身显像中的发生率很高,可以出现在身体的各个部位,了解^(131)I全身显像异常摄取的部位及原因,在出现异常摄取时,应结合临床病史及实验室指标综合判断,避免错误解读,可以有效指导患者以后的诊疗。同时,也可能意外发现一些未知情况而进行积极处理。

血清Tg测定联合^(131)I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平测定联合131I-全身扫描(131I-whole body scan,131I-WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后131I治疗后的随访价值。方法 67例接受甲状腺全切或部分切除的DTC患者,用131I清除残余甲状腺组织及转移灶治疗后随访1～2年,复查时行血清Tg测定及131I-WBS检查。结果 67例患者中血清Tg测定与131I-WBS均阴性的35例,血清Tg测定与131I-WBS均阳性的有15例,血清Tg测定阴性而131I-WBS阳性的5例,血清Tg测定阳性而131I-WBS阴性的11例。血清Tg测定联合131I-WBS检测灵敏度为91.67%,特异度为79.07%,准确度为83.58%。结论血清Tg测定及131I-WBS在检测分化型甲状腺癌术后随访中具有重要的临床价值,两者应联合应用互相补充,有助于早期发现肿瘤复发或转移。

循环肿瘤细胞检测联合^(131)碘全身显像评估甲状腺乳头状癌患者持续/复发状态的临床价值

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)检测联合^(131)碘全身显像(^(131)I-WBS)评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者持续/复发状态的临床价值,为PTC术后患者的健康管理提供参考。方法 选取54例PTC术后患者,其中持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(prmPTC)患者40例,无持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(non-prmPTC)患者14例。所有患者术后均进行CTC检测和^(131)I-WBS检查,分析CTC检测和^(131)I-WBS单独及二者联合对PTC患者持续/复发状态的评估价值。结果 不同年龄、性别、^(131)I-WBS结果的prmPTC患者的CTC阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。CTC检测评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为80.00%,与中国临床肿瘤学会(CSCO)标准具有较高的一致性(Kappa值=0.675)。^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为65.00%,与CSCO标准具有中度一致性(Kappa值=0.444)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为100%,与CSCO标准具有高度一致性(Kappa值=0.951)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度、准确度及一致性均高于CTC检测和^(131)I-WBS单独检查。结论 CTC检测联合^(131)I-WBS能较为早期、准确地预测PTC持续/复发情况,为PTC患者的临床诊疗、预后评估提供参考依据。

^(131)I-全身显像结合局部SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌诊治的临床价值

目的:探讨131I-全身显像结合局部SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)诊治的临床价值。方法:选择经病理证实的DTC患者42例,服131I后3～5 d进行全身显像,并在局部摄碘灶进行SPECT/CT融合显像,共进行58次全身显像及融合显像,将两者结果进行对比分析。结果:全身显像发现病灶86处,融合显像发现病灶81处并排除假阳性病灶17处,发现假阴性病灶12处。结论:DTC患者131I治疗后行全身显像,对局部摄碘灶进行融合显像对诊断DTC的残留、转移和复发有着重要的价值,有利于下一步治疗方案的制定。

分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与^(131)I-全身显像的关系的临床研究

目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)与131I-全身显像(131I-WBS)在分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺清除术后诊断及转移病灶的临床诊断意义。方法检测48例DTC患者甲状腺清除术后血清Tg水平,在给予5.55GBq131I-治疗5～7d后行131I-全身显像,对131I-全身显像所示肿瘤转移灶的数量和范围行半定量法评分,用斯皮尔曼相关性分析评价血清Tg与131I-全身显像评分之间的关系,同时比较不同病理类型DTC血清Tg与131I-全身显像评分之间关系的差异。结果 87.95%(73/83)的DTC患者甲状腺清除术后血清Tg水平和131I-WBS显像符合,9.64%(8/83)的DTC患者血清Tg阳性(Tg>0.10μg/L)而131I-WBS阴性,有2.41%(2/83)的DTC患者血清Tg阴性而131I-WBS阳性(肿瘤转移灶浓聚131I)。DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像评分呈高度正相关(r=0.725～0.849,P<0.01),不同病理类型的DTC血清Tg水平与131I全身显像评分之间相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I全身显像有相关性,Tg水平升高预示DTC患者体内存有大量肿瘤转移灶,应对其密切随访并给予适当治疗。

血清HTg测定与^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗随访中的临床价值

目的:对比研究血清HTg的变化与131I全身显像在分化型甲状腺癌131I治疗随访的临床价值。方法:192例分化型甲癌患者,每位患者均为手术后接受(3~7)次的131I治疗,每次剂量(50~250)mCi,每次治疗前测定血清HTg,治疗后5d后进行前、后位全身显像。结果:192例接受131I去除术后残留甲状腺组织患者,HTg测试和131I全身显像人次各为825次。其中有125例患者HTg与131I全身显像均异常,有12例131I全身显像异常而HTg正常;有35例131I全身显像正常而HTg异常;有20例两者均正常。在47例结果不一致的患者中,其他影像证实12例131I全身显像异常患者有5例异常,而35例131I全身显像正常而HTg异常患者,有27例异常。结果显示HTg血清测定诊断分化型甲状腺癌转移的灵敏度和特异性分别为83%和97%,而131I全身显像的诊断灵敏度和特异性分别为72%和83%。结论:在分化型甲状腺癌131I治疗随访中,血清HTg的检测较131I全身显像更易发现甲状腺癌转移病灶,故前者有利于分化型甲癌患者随访及诊疗计划的安排。

^(131)I和^(99m)Tc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌^(131)I治疗随访中的应用

目的:评价131I-WBS和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌术后放射性131I治疗随访中的应用价值。方法:48例DTC患者均行手术治疗并经131I治疗后(3～6)个月随访复查131I-WBS和血清Tg和CEA测定,131I-WBS显像阴性者于治疗后1年行99mTc-MIBI全身显像。结果:48例DTC患者行131I治疗后定期随访显示,35例患者的血清Tg水平及131I全身显象(131I-WBS)均为阴性,6例患者的血清Tg水平和131I-WBS均为阳性,两者符合率为85.42%(41/48);5例患者血清Tg水平为阳性而131I-WBS显像为阴性;2例患者血清Tg水平为阴性而131I-WBS显像为阳性。40例131I-WBS阴性者中99mTc-MIBI全身显像均为阴性。48例患者中仅2例血清CEA水平阳性。结论:131I-WBS显像联合血清Tg测定是检测甲状腺癌复发或转移最常用的方法,而99mTc-MIBI全身显像和血清CEA测定可作为131I-WBS和血清Tg测定有益的补充。

^(131)Ⅰ全身显像甲状腺球蛋白和胸部X线/CT在分化型甲状腺癌肺转移治疗随访中的价值

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）预后良好，但仍有约3．8％的乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和16．4％的滤泡状甲状腺癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）在初诊时就已发生远处转移。初诊后已治愈的PTC和FTC患者在其后的随访过程中，又有5．8％发生远处转移。

^(131)I-M IBG肾上腺髓质显像方法探讨

目的 探讨1 3 1 I- MIBG肾上腺髓质显像最佳方法。方法 本文受检者 36例 ,包括原发性高血压 2 0例 ,嗜铬细胞瘤 10例 ,肾上腺髓质增生 6例 ;男 2 1例 ,女 15例 ;平均年龄 42岁。采用中国原子能研究院及上海第六人民医院提供的 1 3 1 I- MIBG为示踪剂 ,标记率 >95 % ;显像前按常规停用影响肾上腺髓质摄取 1 3 1 I- MIBG的药物 ,封闭甲状腺 ,清肠 ,临检前排尿 ;给药后 2 4h、 48h (必要时 72 h)用 Sopha Ds- 7型 SPECT配高能准直器进行全身加局部显像 ,结果与临床资料、 CT、 B超、尿 VMA、组织学结果及心肌显像与否进行对照分析。结果 原发性高血压组 80 % (16 /2 0 ) 2 4h不显示 ,75 % (15 / 2 0 ) 4 8h ～ 级显示 ,肾上腺髓质增生患者 2 4h即呈 ～ 级显示 ,10例嗜铬细胞瘤患者 2 4h即呈 级显示。除嗜铬细胞瘤外 ,其它心肌都显示 ,术后 3例恢复显示。结论 1 3 1 I- MIBG肾上腺髓质显像方法及分级或相对定量方法不仅可行 ,而且可区分正常、增生的肾上腺及嗜铬细胞瘤 ,是定性、定位诊断嗜铬细胞瘤的首选方法。心肌不显示可作为间接诊断嗜铬细胞瘤的佐证。

甲状腺球蛋白和^(131)I全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的应用

分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的90％左右。DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取^131I和合成、分泌甲状腺球蛋白（Tg）的功能，

14例B细胞淋巴瘤患者^131I-美罗华放免显像前用药的观察与护理

目的探讨B细胞淋巴瘤^131I-美罗华放免显像前用药的护理。方法对14例患者进行放免显像前用药后的观察与护理。结果2例患者出现寒颤、高热,其中1例伴有心慌、胸闷。结论此方法比较安全。在护理上要做好放免显像前的准备工作,注意观察患者服药后的不良反应,并且做好心理护理,为B细胞淋巴瘤患者^131I-美罗华放免显像的顺利进行奠定良好的基础。

诊断性^(131)I全身显像的辐射防护

目的分化型甲状腺癌(DTC)术后碘131(^(131)I)清甲治疗患者6个月后需入院复查,进行诊断性^(131)I全身显像检查,该项检查需要患者服小剂量放射性^(131)I,本研究拟监测复查患者小剂量服^(131)I后的体外辐射剂量当量率,探讨其变化规律,为医护人员、患者及探视者提供辐射防护建议。方法选取在郑州大学第一附属医院影像与核医学科进行诊断性^(131)I全身显像复查患者67例,使用钛米机器人测量患者小剂量4 mci(148 MBq)服碘后2、24、48 h距身体1 m处的辐射剂量当量率,分析不同时间点的辐射剂量当量率变化规律,并与国家安全标准公众照射区域的剂量率限值2.5μSv·h^(-1)、职业照射区域的剂量率限值10μSv·h^(-1)、国家规定的不限制参团旅游标准1.4μSv·h^(-1)进行比较。结果服用小剂量4 mci(148 MBq)^(131)I 2、24、48 h后距患者1 m处的辐射剂量当量率分别为3.20~13.37(6.53±1.69)、0.92~4.00(1.90±0.63)、0.15~1.21(0.58±0.23)μSv·h^(-1),不同时间点辐射剂量当量率变化组间差异有统计学意义(P<0.01);服用小剂量^(131)I后,辐射剂量当量率随时间逐渐下降,2 h时辐射剂量当量率最高,2~24 h下降速度比24 h后下降速度快,48 h后患者1 m处辐射剂量当量率处于极低的水平;服^(131)I后2 h,患者周围的辐射剂量当量率低于10μSv·h^(-1),差异有统计学意义(P<0.01);服^(131)I后24 h,患者周围的辐射剂量当量率低于2.5μSv·h^(-1),差异有统计学意义(P<0.01);服^(131)I后48 h,患者周围的辐射剂量当量率低于1.4μSv·h^(-1)。结论行诊断性^(131)I全身显像复查患者小剂量服^(131)I后2 h医生可以查房,护士可以进行健康教育等护理操作,患者家属可以探视和陪伴。服^(131)I后24 h患者可以与公众保持1 m以上的自由活动,服碘后48 h可以恢复正常生活。

血清Tg测定联合^(131)I–全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)测定联合^(131)I–全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值。方法:选取2015年1月至2016年11月重庆市铜梁区人民医院收治的56例分化型甲状腺癌患者采用血清Tg测定联合^(131)I–全身显像进行联合诊断,比较^(131)I与SPECT/CT平面显像和^(131)I与SPECT/CT融合显像的诊断准确性。结果:^(131)I与SPECT/CT融合显像病灶分布分析:共发现异常病灶84个,以淋巴结转移、污染、残留甲状腺、颌下腺及腮腺和骨骼中为主,所占比例为89.3%。^(131)I与SPECT/CT平面显像,共发现78个病灶,两种方法病灶诊断结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Tg与^(131)I SPECT/CT融合显像病灶分布结果:Tg>1000ng·mL^(-1)的30个,100<Tg<1000ng·mL^(-1)的14个,50<Tg<1000ng·mL^(-1)的11个,Tg<50ng·mL^(-1)的8个。多表现为颈部广泛淋巴结转移或颈部淋巴结转移和双肺转移或颈部淋巴结和骨转移。结果:Tg测定联合^(131)I–全身显像检测在分化型甲状腺癌术后随访中具有重要的临床价值,两者应联合应用互相补充,有助于早期发现肿瘤复发或转移。

^(131)Ⅰ-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

目的通过与131I-全身平面显像(131I-WBS)对比,分析131I-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用。方法分析79例DTC术后131I清除正常甲状腺组织治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3～5 d行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像。分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比。结果 131I-SPECT/CT断层显像排除131I-WBS假阳性病灶总共53处,发现131I-WBS假阴性病灶17处。按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划。结论 131I-SPECT/CT断层显像较131I-WBS能准确检出、定位DTC的转移灶,从而准确地判断疾病的分期,精确地制定治疗计划。

Tg阳性与诊断剂量^(131)I-WBS阴性甲癌患者的处理策略研究

目的:分析DTC患者剩余甲状腺去除去Tg增高而131I-WBS阴性的发生率,并观察对这类患者给予大剂量131I治疗后的临床结果。方法:362例DTC术后患者,接受131I治疗后3～6月随访发现,42例(11.7%)Tg升高而131I-WBS阴性。对这类患者给予了大剂量131I治疗,分析治疗剂量131I-WBS结果并随访Tg及临床变化情况。结果:31例(69%)治疗剂量131I-WBS阳性;2例CT证实肺转移,1例2年后发生肺转移;27例(64.3%)Tg降低;仅4例(9.8%)治疗剂量131I-WBS仍阴性和Tg无变化。结论:DTC患者中,11.7%可表现为Tg升高而131I-WBS阴性,对这类患者应高度怀疑DTC复发或转移,并给予大剂量131I进一步诊断和治疗。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌术后^(131)I显像阴性中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌全切术后131I治疗后、131I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年~2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131I治疗后、131I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白,怀疑复发或转移的患者PET/CT检查资料,根据摄取程度分为良性或恶性,所有病变最终有病理确认或经随访证实。结果 14例甲状腺乳头状癌中,发生在左叶4例,右叶8例,双叶2例。18F-FDG PET/CT显像提示术区及全身阴性5例,术区和/或淋巴结异常摄取9例,其中真阳性7例。转移部位分别为:双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例;右颌下、左颈部、双肺1例;右锁骨上、右口咽旁1例;左颈部、气管左旁、胸1~4椎体1例;气管右旁1例;右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例;左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例;1例局部复发并远处转移。SUVmax最大值39.6,SUVmax最小值3.1,平均SUVmax 11.12±8.57。Tg升高患者8例,其中Tg最大值为1398.0ug/L,TG最小值为117.0ug/L,平均值为(377.31±488.89)ug/L,1例Tg Ab升高大于500IU/L,TG为1.38 ug/L。SUVmax与Tg之间线性相关性分析,相关系数R2=0.495,自变量系数为0.012。结论当131I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32.7ug/L时,18F-FDG PET/CT显像则能发现转移或复发灶,优于131I全身显像。而131I全身显像阴性时、血清Tg小于3.9ug/L时,18F-FDG PET/CT显像并不能提供更多的诊断价值。