^13C-美沙西定呼气试验定量评估肝硬化病人肝功能及与部分生化指标相关性的研究

目的 探讨^13C-美沙西定呼气试验对肝硬化病人肝功能状况评估及与部分临床生化指标相关性。方法 随机选取肝硬化病人68例，隔夜空腹服用^13C-美沙西定75mg后，通过呼气质谱仪检测10个时间段呼出的^13CO2含量，得出DOB曲线、MV曲线及CUM曲线，MVmax30及CUM30、CUM120值，并与常规肝生化指标及Child—Pugh评分进行相关性分析。结果 MVmax30及CUM30、CUM120在对照组及肝硬化Child A、B、C各组间差异有显著性（P〈0．05），MVmax30及CUM30、CUM120与部分肝功能生化指标及Child—Pugh评分有明显相关性。结论 ^13C-美沙西定呼气试验是一种安全而精确的定量评估肝功能方法。

红外线同位素能谱分析仪^(13)C-美沙西汀呼气试验对肝豆状核变性患儿肝功能评估的价值

目的探讨红外线同位素能谱分析仪(IRIS)13C-美沙西汀呼气试验在肝豆状核变性(WD)患儿肝功能评估的价值。方法确诊为WD9例患儿作为研究对象,进行13C-美沙西汀呼气试验肝功能检测,并与其临床、肝功能及Child-Pugh肝功能分级进行比较。结果临床肝功能正常的肝豆状核变性4例患儿13C-美沙西汀呼气试验MVmax40、CUM40及CUM120值异常;5例临床肝功能异常的WD患儿13C-美沙西汀呼气试验参数程度上与Child-Pugh肝功能分级一致。结论美沙西汀呼气试验作为一种灵敏、定量的肝功能试验对WD患儿的肝功能状况的评估有重要意义。

IRIS^(13)C-美沙西汀呼气试验对肝功能检测临床价值与预后评估

目的探讨红外线同位素能谱分析仪(IRIS)13C美沙西汀呼气试验在肝硬化肝功能分级及预后评估应用中的价值。方法选取肝硬化患者59例作为研究对象,健康志愿者12例作为正常对照组,进行13C美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Childpugh肝功能分级进行比较,随访半年观察病情预后。结果①13C_美沙西汀呼气试验mvmax40值、cum40值及cum120值在对照组、ChildpughA、B、C组间依次降低,组间差异均有显著性(P<0.01),且与Childpugh肝功能分级具有显著负相关性(r值分别为-0.562,-0.614和-0.716,P<0.001)。②13C_美沙西汀呼气试验与Childpugh肝功能分级判定肝硬化患者肝功能状况具有一致性(Kappa=0.69,P<0.05)。③预后:13C分级为一级(包括亚病理性肝损害3例)22例均预后良好;13C分级为二级的14例中,2例死于上消化道大出血;13C分级为三级的11例中5例分别先后死于肝昏迷、肝肾综合征及感染性休克。结论13C美沙西汀呼气试验作为一种灵敏、定量的肝功能试验可用于肝硬化患者的肝功能状况分级并有助于本病手术选择与预后评估。

IRIS^(13)C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能状况临床价值分析

目的:探讨13C-美沙西汀呼气试验(13C-MBT)对肝硬化患者的临床应用价值。方法:选取116例肝硬化患者作为观察对象,常规行肝功能检查,进行13C-MBT肝功能检测并与Child-Pugh临床分级进行比较。对所有研究对象随访半年,观察预后。结果:随着Child-Pugh分级的加重,DOB、MV峰值逐渐降低,峰值时间明显延长,13C-MBT的MVmax40、CUM40和CUM120值随着肝功能损害的加重而显著降低,组间的差异有显著性(P<0.05),PT、TBA与DOB、MV峰值时间呈正相关,与其余参数呈负相关;ALB与DOB、MV峰值时间呈负相关,与其余参数呈正相关。13C-MBT肝功能分级与传统的Child-Pugh临床分级具有一致性(Kappa值0.72,P<0.05)。随访的结果显示,13C-MBT分级A级的患者无观察对象死于肝脏相关的疾病,B级患者3例死亡,死亡率为7.9%,而13C-MBTC级患者的死亡率高达38.1%,患者先后死于上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹膜炎等。结论:13C-MBT是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断。

IRIS^13C-美沙西汀呼气试验在肝硬化患者中的应用及评价

目的探讨13C-美沙西汀呼气试验在评估肝硬化患者肝功能状况中的临床应用价值。方法42例肝硬化患者,根据传统Child-Pugh分级分为A、B、C三组。均做常规肝功能生化检测及3C-美沙西汀呼气试验。结果随着Child-Pugh分级的加重,呼气试验参数值MVmax40(40分钟前代谢速率峰值与正常值(27)的比值)、CUM40(40分钟CO2累积呼出丰度与正常值(12)的比值)和CUM120(120分钟CO2累积呼出丰度与正常值(28)的比值)显著降低,组间差异有显著性(P<0.05)。三参数值与Child-Pugh分级计分及一些临床肝功能检测结果显著相关(P<0.05)。结论IRIS13C(红外线同位素13C)-美沙西汀呼气试验能准确反应肝脏储备和代偿功能,是传统Child-Pugh分级及临床肝功能生化检测评估肝功能的有益补充,具有即时、安全、有效、定量、无创的特点。

IRIS^13C-美沙西汀呼气试验与Child-Pugh分级、MELD评分评估肝硬化患者肝功能的比较

目的通过比较肝硬化患者13C-美沙西汀呼气试验、Child-Pugh分级及MELD评分,结合腹部CT测量肝脾体积以探讨13C-美沙西汀呼气试验评价肝脏储备和代偿功能的临床应用价值。方法 139例肝硬化患者行13C-美沙西汀呼气试验、Child-Pugh分级及MELD评分,分析各组13C-美沙西汀呼气试验的呼气参数值之间的相互关系,比较乙型肝炎肝硬化患者肝脏、脾脏体积变化以进一步评估13C-美沙西汀呼气试验反映肝细胞储备和代偿功能的作用。结果13C-美沙西汀呼气试验肝脏功能分级与肝硬化患者传统的Child-Pugh分级判定肝功能状况具有良好一致性(κ=0.55,P<0.05),与MELD评分比较具有一致性(κ=0.41,P<0.05);肝脏病变程度越重,13C-美沙西汀呼气试验量化值越小,肝硬化患者呼气参数值显著下降(P<0.05),肝细胞储备和代偿功能越差;呼气试验参数与Child-Pugh分级计分、MELD评分、血清总胆红素、国际标准化比值(INR)呈明显负相关(P<0.01),与血清白蛋白、前白蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶呈正相关(P<0.01),与肝硬化患者脾脏体积呈负相关(P<0.05),与血肌酐、ALT、肝脏体积无显著相关性(P>0.05)。68例乙型肝炎肝硬化患者中Child-Pugh分级、MELD评分越高,肝脏体积越小;13C-美沙西汀呼气试验量化值与乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积呈正相关(P<0.05)。结论 IRIS13C(红外线同位素13C)-美沙西汀呼气试验可准确反应肝硬化患者肝脏储备及代偿功能。

^(13)C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者肝功能状况的评估

目的比较13C-美沙西丁呼气试验与传统Ch ild-Pugh评分在评价肝功能状况方面的优缺点。方法应用德国WAGNER公司生产的红外线能谱分析仪(IR IS),进行13C-美沙西丁呼气试验并同时应用传统Ch ild-Pugh评分对48例肝硬化患者的肝功能状况进行评价。结果13C-美沙西丁呼气试验与传统Ch ild-Pugh评分在评价肝功能状况方面具有较好的一致性。结论13C-美沙西丁呼气试验能对即时的肝细胞储备功能及代偿功能进行量化评估,对终末期肝硬化治疗策略的选择如肝移植具有一定的参考价值。

IRIS ^(13)C美沙西汀呼气试验在肝硬化患者中的临床评价

目的:评估肝硬化患者肝脏损伤及储备、代偿功能,以探讨其临床应用价值.方法:71例肝硬化患者,根据Child-Pugh分级分为A、B、C3组,与17例肝炎患者及10名健康志愿者作比较,所有受试者均行13C美沙西汀呼气试验,比较各组代表肝脏储备和代偿功能的呼气参数值,通过腹部CT扫描进一步分析13C美沙西汀呼气试验与肝硬变患者肝脏、脾脏体积变化之间的相互关系.结果:肝炎及肝硬化患者随肝脏病变程度加重,所测13C-美沙西汀呼气试验量化值均数减小;13C-美沙西汀呼气试验肝功能分级与Child-Pugh分级判定肝硬化患者肝功能状况具有一致性(κ=0.57,P<0.05),肝硬化患者呼气试验参数与血清白蛋白、ALT、肝脏体积无显著相关性(P>0.05),与血清总胆红素、Child-Pugh分级计分呈明显负相关(P<0.005),与凝血酶原活动度、前白蛋白呈正相关(P<0.05),与肝硬化患者脾脏体积呈负相关(P<0.05).结论:IRIS13C(红外线同位素13C)-美沙西汀呼气试验是一种能够反应肝细胞损伤情况和肝脏储备、代偿功能的评估方法,是临床肝功能生化检测、Child-Pugh分级及腹部CT测量肝脾体积评估肝功能的有益补充.

13C-美沙西丁呼气试验在原发性胆汁性胆管炎中的临床应用

目的探讨13 C-美沙西丁呼气试验(13 C-MBT)在评估原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的肝脏储备功能和疾病严重程度中的作用。方法取确诊PBC患者63例,同时设健康对照者22例,行13 C-MBT、肝功能、肾功能、凝血功能等检测,计算Child-Pugh评分,绘制丰度曲线、代谢速率曲线,并记录13 C-MBT的重要参数;分析13 C-MBT的主要参数与PBC患者各病理分期之间的关系,以及肝硬化期PBC患者中13 C-MBT分级和Child-Pugh分级的关系。结果早期PBC患者病理分期和13 C-MBT参数无明显相关性(P>0.05),但肝硬化期PBC患者13 C-MBT各参数明显下降(P<0.05);13 C-MBT量化值=0.63时可用于鉴别PBC患者是否存在肝硬化,敏感性为86.2%,特异性为89.2%;肝硬化期PBC患者13 C-MBT分级和Child-Pugh分级呈明显正相关,一致率为82.3%(kappa=0.72,P<0.01)。结论13 C-MBT对鉴别PBC的临床分期有一定价值,可用于识别PBC患者是否处于肝硬化期,且13 C-MBT分级与Child-Pugh分级有良好一致性。

^(13)C-美沙西汀呼气试验评估慢性非酒精性脂肪肝患者肝储备和代偿功能

目的通过13C-美沙西汀呼气试验来评估慢性非酒精性脂肪肝患者肝储备和代偿功能。方法按脂肪肝的程度不同分为轻、中、重度脂肪肝组,每组20例。15例健康志愿者作为对照组,所有受试者均行13C-美沙西汀呼气试验,比较4组代表肝储备和代偿功能的呼气参数值。结果脂肪肝患者呼气参数值显著下降(P<0.01),且在轻、中、重度脂肪肝4组间呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性非酒精性脂肪肝患者肝储备及代偿功能显著下降,且与脂肪肝的程度有关。

13C-美沙西汀呼气试验评估非酒精性脂肪性肝病患者肝储备功能的研究

目的探讨13C-美沙西汀呼气试验对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝储备功能和病情分级的应用价值。方法以45例非酒精性脂肪性肝病患者(单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化各15例)作为研究对象,以健康志愿者15例作为正常对照,进行13C-美沙西汀呼气试验肝功能检测,同时进行血清肝功能检测。结果 13C-美沙西汀呼气试验参数MVmax40、CUM40及CUM120值在正常对照、NAFL、NASH、NAFH组间依次降低,NASH、NAFH组与正常对照及NAFL组间差异均有统计学意义(P<0.01);呼气试验参数与肝功能血清白蛋白呈显著正相关。结论 13C-美沙西汀呼气试验能够一定程度上反映NAFLD患者的肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估非酒精性脂肪性肝病患者的病情分级。

^(13)C-美沙西定呼气试验评估肝硬化患者肝储备功能的研究

目的探讨13C-美沙西定呼气试验评估肝硬化患者肝储备功能的临床价值。方法随机选取健康志愿者30例为对照组,肝硬化患者82例为试验组,服用13C-美沙西定75mg后,通过呼气质谱仪检测10个时间段呼出的13CO2含量,得出DOB曲线、MV曲线及CUM曲线,MVmax30、CUM30及CUM120值,并与常规肝功能生化指标及Child-Pugh分级行相关性分析。结果MVmax30、CUM30及CUM120值在对照组及肝硬化ChildA、B、C各组间,除ChildA、B组的CUM120值外,均有显著性差异(P<0·05),MVmax30、CUM30及CUM120值与部分肝功能生化指标及Child-Pugh分级计分有相关性。结论13C-美沙西定呼气试验是1种定量评估肝硬化患者肝储备功能的有效方法。

^13C-美沙西丁呼气试验对评价肝癌肝储备功能的价值

目的观察肝癌患者^13C-美沙西丁呼气试验（^13C-MBT）检测的特点，并与临床Child—Pugh分级及常规肝功能检测项目进行对比，探讨^13C-MBT对评价肝癌肝储备功能的价值。方法选择山西省人民医院2005年7月2日至2006年6月15日就诊的原发性肝癌患者39例（根据Child-Pugh分级又分为A、B、C3个亚组）、转移性肝癌患者16例、健康对照者14例进入本研究。行^13C—MBT及常规肝功能检测，记录^13C—MBT的3个主要参数Mvmax40、CUM40及CUM120，并绘制DOB曲线、MV曲线。结果（1）健康埘照组、转移性肝癌组、原发性肝癌组的DOB和MV曲线峰形一致，峰值均出现在服药后20min；原发性肝癌组与另外2组比较，DOB和MV曲线的峰值均下降，差异有统计学意义，而转移性肝癌组与健康对照组间的差异无统计学意义。原发性肝癌的A、B、C3个亚组的峰形差异较大，A组为单峰曲线，峰形尖锐；B组峰形相对低平，经过上升相后有1个平台期；C组呈乱峰或锯齿状，无明显排峰。（2）原发性肝癌组与另外两组比较，^13C—MBT的3个参数Mvmax40、CUM40及CUM120的差异有统计学意义（P〈0．05），转移性肝癌组与健康对照组相比，CUM120差异有统计学意义（P〈0．05），Mvmax40、CUM40差异无统计学意义。原发性肝癌A、B、C3个亚组间两两比较，A组的Mvmax40、CUM40与B、C两组的差异有统计学意义（P〈0．05），而B组与C组间差异无统计学意义；CUM120仅在A组与C组间差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）相关性分析表明，^13C—MBT的3个参数（Mvmax40、CUM40及CUM120）与总胆汁酸（TBA）呈负相关，与白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（ChE）呈正相关，与转氨酶（ALT、AST）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原时间（Pr）无相关性。（4）^13C—MBT分级与Child—Pugh分级在判定原发性肝癌肝功能状况方面一致性较好（Kappa值为0．647），符合率为77．1％。结论^13C-MBT的3个参数Mvmax40、CUM40及CUM120随着肝脏损伤程度加重而减低，可用于肝癌肝储备功能的评价。^13C—MBT与Child—Pugh肝功能分级一致性较好，与TBA、Alb、PA、ChE有一定的相关性。

肝硬化^(13)C呼吸肝功能实验与临床Child分期的相关性研究

目的探讨13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化肝功能Child分级及预后评估应用的价值。方法选取57例肝硬化患者作为观察对象,健康志愿者10例作为正常对照组,进行13C-美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-pugh肝功能分级进行比较,随访半年观察病情预后。结果 13C-美沙西汀呼气试验mVmax40值,cum40值及cum120值在对照组、Child-pughA、B、C组间依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。13C-美沙西汀呼气试验肝功能分级与传统的Child-pugh临床分级判定肝硬化患者肝功能状况具有一致性。随访结果示,随着13C-分级的增加,患者的病死率增加。结论 13C-美沙西汀呼气试验是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断。

^13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能量化测定意义

目的探讨^13C-美沙西汀对慢性肝病患者残余肝细胞储备和代偿的诊断价值。方法 应用IRIS红外线能谱分析仪测定^13C-CO2丰度值，通过数学模型计算出残余肝细胞总量。结果 ^13C呼气试验对残余肝细胞储备能力的评估与Chid-Pugu分级有良好相关性。结论^13C-呼气试验作为一种灵敏定量的肝功能试验在评估残余肝细胞总量的储备能力和代偿能力中具有即时、准确、安全和早期诊断的作用。

13C-美沙西丁呼气试验检测肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝储备功能的研究

目的分析原发性肝癌患者13C-美沙西丁呼气试验（13C-MBT）不同量化分级肝动脉化疗栓塞术（TACE）前后肝功能变化情况，为TACE提供风险预测。方法选择原发性肝癌患者28例，转移性肝癌患者10例，所有病例行一般肝功能项目检测和13C-MBT测定。根据13C-MBT结果把原发性肝癌分为4组（1组为正常和病理性肝损害，2组为A级，3组为B级，4组为C级）。在TACE后1、4周再次行13C-MBT检测。结果转移性肝癌TACE术后1周40min前代谢速率峰值／27（MVmax40）、40min13CO2累积呼出丰度／12（CUM40）、120min13CO2累积呼出丰度／28（CUMl20）三参数【（0．600±0．187）％，（0．559±0．189）％，（0．587±O．181）例、4周三参数[（0．700±0．230）％，（0．734±0．229）％，（0．724±0．252）％]与TACE前三参数【（0．628±0．191）％，（0．628±0．289）％，（0．577±0．286）％】比较差异无统计学意义。根据13C—MBT量化分级观察原发性肝癌不同肝功能状态下TACE后13C-MBT三参数的变化，不同组患者随着时间的变化，曲线变化幅度有所区别，1、2、3组介入术后4周与术前无差异，4组介入术后4周恢复差。结论13C—MBT量化分级越筹．TACE后肝损害越重，13C—MBT可为临床肝痛介入治疗提供依据。

^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的通过^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化，判断血浆置换的疗效。方法治疗组和对照组患者各30例，均给予药物和支持治疗，治疗组同时行血浆置换，于治疗前及治疗1周时行^13C-美沙西汀呼气试验，记录40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min ^13CO2累积呼出丰度（CUM40）和120min^13CO2累积呼出丰度（CUM120），同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素（TBiL）及血浆凝血酶原活动度（WA）的变化。结果治疗组治疗前后MVmax40分别为（6．46±1．17）％与（8．04±2．93）％，CUM40分别为（3．00±0．66）％与（3．77±1．47）％，CUM120分别为（6．93±1．36）％与（8．97±3．51）％，PTA分别为（34．6±2．5）％与（45．5±12．9）％，ALT分别为（538．1±136．4）U／L与（314．2±213．3）U／L，TBiL分别为（401．2±62．6）μmol／L与（218．3±160．5）μmol／L；治疗组治疗后较治疗前MVmax40（t=4．679）、CUM40（t=4．752）、CUM120（t=5．048）及PTA（t=5．413）显著提高（P均〈0．01）；ALT（t=6．208）和TBiL（t=7．413）显著降低（P均〈0．01）；治疗组治疗后较对照组[MVmax40（6．47±2．43）％，CUM40（2．99±1．21）％，CUM120（6．98±2．67）％，PTA（33．8±9．3）％，ALT（496．9±222．2）U／L，TBiL（374．5±170．1）μmol／L]更有效升高MVmax40（t=2．260）、CUM40（t=2．247）、CUM120（t=2．476）及PTA（t=4．017），降低ALT（t=3．250）和TBiL（t=3．658，P均〈0．05）；治疗组总有效率为83．3％（25／30），对照组为43．3％（13／30），2组比较差异有统计学意义（χ^2=10．335，P〈0．01）。结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善，血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法。

13C-美沙西丁呼气试验对儿童肝脏疾病的诊断价值

目的探讨13C-美沙西丁呼气试验对儿童肝脏疾病的诊断价值，并进一步分析其对儿童肝脏功能损害程度的预测价值。方法连续入组40例病因和病情严重程度不同的肝病患儿作为病例组，并将其分为Child—PughA级和B级以下（包括1例c级）两级，分别为28、12例，按随机数字表法选取18例健康体检儿童作为健康对照组。所有受试者口服13C-美沙西丁2mg／kg进行呼气试验肝功能检测，同时常规检测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素、清蛋白和凝血酶原时间等，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果1．病例组13C-美沙西丁呼气试验指标30min前代谢速率峰值（MVmax30）（46．64±27．93）和120min累积丰度（CUM120）（59．29±30．73）显著低于健康对照组（73．56±26．03和102．97±41．80，t=2．450、3．165，P均〈0．05）；2．MVmax30和CUM120与清蛋白、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间有明显相关性（P〈0．05）；3．MVmax30和CUM120可以很好地预NJL童肝病，CUM120的预测作用更明显，当CUM120=85．80时，约登指数达最大值0．578，此时敏感度为77．8％，特异度为80．0％；4．B级及以下肝病患儿CUM120显著低于A级肝病患JL（P〈0．001）；5．CUM120可以很好地预测肝病患儿肝功能的严重程度，当CUM120=56．15时，约登指数达最大值0．857，此时敏感度为85．7％，特异度为100．0％。结论13C-美沙西丁呼气试验指标CUM120对儿童肝病具有一定的诊断价值，并可以很好地评估肝功能的损害程度。

肝硬化肝功能损害严重程度评级现状

临床上评价肝功能!最常用的是Child-Pugh评分方法,但随着肝硬化相关手术及移植率的不断增加,人们逐渐发现Child评分有一定的局限性。近年来研究人员陆续采用新的评级方法如终末期肝病模型、吲哚氰绿15 min滞留率、13C-美沙西汀呼气试验等,本文就以上新的评级方法作一综述,供临床充分认识肝硬化肝功能损害进程和预后,以便采取有针对性的干预措施。