小鼠^(13)N-NH_(3)·H_(2)O心肌灌注Micro-PET显像中尾静脉注射技术的优化与评估

目的通过自制小鼠尾静脉留置针,为小鼠^(13)N-NH_(3)·H_(2)O心肌灌注显像提供实用、快捷、成功率高的实验工具,并总结归纳出一套流畅、高效的实验流程。方法实验组和对照组分别使用本实验室自制的鼠尾静脉留置针及人外周浅静脉一次性使用静脉留置针(洁瑞26G)为小鼠行尾静脉留置针穿刺,经留置针推注^(13)N-NH_(3)·H_(2)O,配合Micro-PET动态采集,记录图像采集的成功率及图像质量并评价两组注射的优缺点。结果两组实验在穿刺成功率、穿刺时间、药物残留量、图像质量及小鼠尾部放射性药物残留量5方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。综合比较,自制留置针制作及操作简便、穿刺成功率高、对鼠尾静脉损伤小,且在图像采集成功率及质量方面均占优势。结论自制鼠尾静脉留置针联合优化的实验流程,能显著提高鼠尾静脉穿刺成功率和图像质量,很好地应用于小鼠^(13)N-NH_(3)·H_(2)O心肌灌注Micro-PET显像中。

^(13)N-NH_3心肌灌注显像评价兔心肌梗死模型缺血再灌注

目的 探讨兔心肌梗死模型缺血再灌注与梗死面积之间的关系。方法 完全闭塞 16只雄性新西兰大白兔冠状动脉左前降支 4 5min ,随机分为再灌注组 (n =8)和无再灌注组 (n =8) ,7～10d后行1 3N NH3PET CT心肌灌注显像 ,与三氯四氮唑 (TTC)染色梗死灶缺损百分比进行比较。HE染色评价梗死灶病理学改变。结果 TTC染色示无再灌注组、再灌注组实际梗死灶缺损百分比分别为 (2 5 7± 2 3) %、(2 1 5± 2 4 ) % (P =0 0 0 31)。1 3N NH3PET CT心肌灌注显像示 ,无再灌注组与再灌注组缺损百分比分别为 (2 4 6± 2 2 ) %和 (2 0 5± 2 5 ) % (P =0 0 0 37)。组内TTC染色与PET CT显像结果差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 1 3N NH3PET CT心肌灌注显像较TTC染色能更准确测定心肌梗死灶范围。

^(13)N-NH_3 PET/CT心肌灌注显像评价葱白提取物对猪缺血再灌注的影响

目的:采用13N-NH3 PET/CT正电子发射体层扫描技术评价葱白提取物对猪缺血再灌注心肌血流灌注的影响。方法:将24只DIV系猪随机分为假手术组、空白模型组、曲美他嗪组和葱白提取物组,每组6只。通过球囊封堵冠状动脉制备缺血再灌注模型,造模后第4天,葱白提取物组用葱白提取物灌胃(5.93mg/kg,2次/d),曲美他嗪组灌胃曲美他嗪(20mg/kg,2次/d),其他2组给同体积生理盐水,连续给药28d。各组于最后1次给药后1h行13N-NH3心肌显像检测,采用4分法评价相应节段心肌血流灌注。结果:葱白提取物与曲美他嗪均可改善缺血再灌注心肌血流灌注而保护心肌细胞,与空白模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01);葱白提取物组与曲美他嗪组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葱白提取物可以改善猪缺血再灌注心肌血流灌注。

^(13)N-NH_3 PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值

目的评价13N-NH3PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉CT血管造影(CTA)图像融合诊断冠心病的价值。资料与方法 30例可疑冠心病患者均行13N-NH3PET腺苷负荷-静息MPI及冠状动脉CTA显像,1个月内行冠状动脉造影(CAG),以CAG结果作为诊断标准,比较CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的效能。结果 CTA与CAG检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);MPI及CTA联合MPI与CAG检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以CAG结果作为参照标准,CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的敏感度分别为90.0%、85.7%、95.2%,特异度分别为94.9%、88.9%、100.0%,准确度分别为94.3%、86.7%、96.7%,阳性预测值分别为70.6%、94.7%、100.0%,阴性预测值分别为98.6%、72.7%、90.0%。三者诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均有统计学意义(χ2=7.058、10.331、8.946、28.713、13.451,P<0.01)。结论 13N-NH3PET腺苷负荷-静息MPI与冠状动脉CTA的功能-解剖图像融合可以做到优势互补,避免单纯PET或CTA造成的假阳性和假阴性,能明显提高冠心病的诊断准确性,是目前诊断冠心病的科学方法。

^(201)Tl与^(13)N-NH_3、^(18)F-FDG PET心肌显像判断存活心肌的对比研究

目的 比较再注射2 0 1T1心肌显像与联合应用13 N NH3 及18F 脱氧葡萄糖 (FDG)心肌PET显像判断存活心肌的临床价值。方法 2 0例心肌梗死患者 ,行2 0 1T1SPECT负荷、再分布、再注射显像及13 N NH3 、18F FDGPET心肌显像。将左室分成 9个节段 ,以视觉评价法对放射性分布进行 4级评分。获得2 0 1T1SPECT再分布、再注射像及18F FDGPET显像的局部心肌摄取率 (%ID)。结果 PET判定为存活心肌的 48个节段中 ,45个节段 (93.8% ) 2 0 1T1再注射像也判定为存活心肌。在2 0 1T1再分布像示放射性分布严重低下的 2 4个节段 ,2 0 1T1再注射像与PET显像判定存活心肌的一致率为 87.5 % ,其中 37.5 %为存活心肌节段 ,5 0 %为无存活心肌节段。 2种显像方法的 %ID无明显差异 ,且呈显著正相关 (r=0 .72 2 )。结论 再注射2 0 1T1心肌显像判断存活心肌的准确性与PET心肌显像相似 ,有较大的临床应用价值。

^(13)N-NH_3 PET动态显像用于垂体血流灌注和代谢功能的研究

目的 用13 N NH3 PET动态显像研究正常垂体血流灌注和NH3 代谢功能。方法 2 1例受检者均无垂体相关病史 ,行13 N NH3 PET显像 ,其中 6例进行了13 N NH3 PET动态显像 ,8例同时行脑MRI检查 ,并进行MRI和PET图像融合。结果 13 N NH3 PET显像示垂体清晰显影 ,大小为 (1.0 7±0 17)cm× (1.0 9± 0 .15 )cm× (1.14± 0 .17)cm。垂体13 N NH3 标准摄取值 (SUV)为 3.84± 1.75 ,与丘脑放射性比值为 1.35± 0 .6 3。垂体动态显像均在颈内动脉显像后 10s内显影 ,13 N NH3 在垂体内明显滞留 ,2 0min内放射性无明显清除。颈内动脉显影达高峰时 ,垂体 /颈内动脉放射性比值为 0 .75±0 .13。结论 动态13 N NH3 PET显像可反映垂体血流灌注情况。垂体细胞摄取13 N NH3 ,NH3 参与垂体细胞代谢。

^(13)N-NH_3PET脑血流灌注显像早期诊断缺血性脑梗死的研究

目的 探讨氮 - 13-氨水 ( 13 N -NH3 )脑血流灌注显像在早期缺血性脑梗死的诊断价值 .方法 对 5例缺血性脑梗死、10例对照组 (无脑血管病史的成年人 ) ,在首次CT检查后 1小时内静脉注射13 NH3 · 74 0～ 92 5MBq ,3分钟后 ,行T +E三维方式脑血流灌注显像 .图象分析采用视图分析及镜像比值法测量左 /右侧相应脑区SUV比值 (SU Vr) .结果 对照组左 /右脑区SUVr为 1.0± 0 .1.脑梗死组SUVr均 <0 .7(比值介于 0 .33～ 0 .6 9,平均 0 .5 1) . 5例缺血性脑梗死患者共发现病灶 12个 ,明显多于其他影像手段所检出病灶数 .结论 13 N -NH3 PET显像作为一种灵敏度高、定位准确且安全的功能影像学检查手段值得在临床中进行推广 ,对缺血性脑梗死的早期诊断具有重要临床价值 .

应用^(13)N-NH_3 PET动态显像诊断垂体疾病

目的 探讨1 3N NH3PET动态显像诊断垂体疾病的价值。方法 2例垂体微腺瘤和 1例产后腺垂体功能减退症患者 ,均经MRI、血液内分泌激素测定、临床表现等确诊 ,进行1 3N NH3PET动态显像 ,获得时间 放射性曲线 ,并进行半定量分析。结果 1 3N NH3PET动态显像 ,2例垂体微腺瘤患者垂体显像时间延迟 ,分别在颈内动脉显像后 2 0和 30s时开始显像 ;垂体形态均异常 ,垂体上缘膨隆 ,垂体高度 (矢状面 )分别为 1 75和 1 6 2cm ;垂体平均标准摄取值 (SUV)分别为 3 96和 3 2 8,与丘脑放射性比值分别为 1 5 8和 1 2 7。 1例产后腺垂体功能减退症患者垂体缩小 (0 82cm× 0 83cm× 1 0 3cm) ,显像时间明显延迟 ,在颈内动脉显像后约 3min垂体开始显像 ,垂体时间 放射性曲线低平 ;SUV值为 1 4 8,与丘脑放射性比值为 0 6 4。结论 1 3N

^(13)N-NH_3 PET显像诊断星形细胞瘤

目的 探讨13 N NH3 PET显像诊断星形细胞瘤的可行性。方法 7例星形细胞瘤患者 ,包括术前星形细胞瘤 3例 ,术后复发 2例 ,术后放疗后脑损伤或坏死 2例。 7例中 6例在 2d内完成13 N NH3 和18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像 ,1例仅行13 N NH3 显像。采用对称感兴趣区 (ROI)方法分析肿瘤与正常脑白质 (T WM)的13 N NH3 、18F FDG的摄取比值。结果 3例术前星形细胞瘤和 2例术后复发肿瘤病灶均明显摄取13 N NH3 ,T WM平均为 1 82± 0 2 1,其中 1例术后病理检查为星形细胞瘤Ⅰ级患者 ,18F FDGPET显像示局部病变区放射性分布明显减低 ,T WM为 0 97,相应位置13 N NH3 显像呈高代谢 ,T WM为 1 98。 2例术后放疗后脑损伤或坏死患者13 N NH3 及18F FDGPET显像均示局部病变区为放射性分布缺损或明显减低。结论 星形细胞瘤摄取13 N NH3 ;13 N NH3 PET显像对星形细胞瘤术前诊断。

血流灌注显像剂^(13)N-NH_3·H_2O的实验研究

目的 研究13N-氨水（13N-NH3·H2O）的临床前药理，探讨13N-NH3·H2O的PET显像方法及其在心脏疾患诊断中的应用。方法 测定13N-NH3·H2O在小鼠体内的分布，并利用其进行犬的全身和动态心肌PET显像，测定各器官对13N-NH3·H2O的摄取及其动态分布。 结果 小鼠心肌对13N-NH3·H2O的摄取率最高，占25.3%。犬动态PET显像发现，注射13N-NH3·H2O后30秒，右心室和左心室血池的放射性达到峰值，1 min后明显下降；左心室间壁和侧壁心肌在第20秒开始摄取，间壁摄取高于侧壁，1 min后侧壁摄取高于间壁，侧壁与间壁的放射性活度比值为1.20±0.55；5 min后心/血、心/肝和心/肺比值高于2.5。犬全身PET显像发现，13N-NH3·H2O主要分布在血供丰富的组织，肾脏是主要的清除器官。 结论 13N-NH3·H2O是理想的心肌血流灌注显像剂，可以无创地精确评估局部心肌血流灌注。

^(13)N-NH_3PET显像诊断垂体微腺瘤的初步结果

目的 初步探讨^(13)N-氨(NH_3)PET动态显像诊断垂体微腺瘤的价值。方法 21例无垂体病史的住院病人行^(13)N-NH_3PET垂体显像,2例垂体微腺瘤患者,均经MRI、内分泌激素测定、临床表现等确诊,进行动态^(13)N-NH_3PET显像。结果 正常垂体^(13)N-NH_3PET显像垂体形态呈类圆形,垂体上缘平坦,垂体高度为1.06±0.12cm,垂体在颈内动脉显影后10s内显影。2例垂体微腺瘤患者垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度分别为1.75cm和1.62cm,垂体显影时间延迟,分别在颈内动脉显影后20s和30s时显影。垂体SUV值分别为3.96和3.28,与丘脑放射性计数比值分别为1.58和1.27。结论 ^(13)N-NH_3PET显像可诊断垂体微腺瘤,其表现为垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度增大,垂体显影时间延迟。^(13)N-NH_3PET显像诊断垂体微腺瘤的机制和价值需进一步研究。

^(13)N-NH_3·H_2O的制备及生物分布研究

利用16O(p ,α) 13 N核反应 ,经戴氏合金 (Devarda’salloy)还原靶水制备出13 N -NH3 ·H2 O的生理盐水注射液。标记产物利用TLC、HPLC进行放射化学分析 ,放化纯度 >95 % ,放射性浓度为(1.11— 2 .2 2 )GBq/mL。小鼠分布实验显示心肌摄取率最高 ,平均 %ID/g为 19.5 4 % ;首次通过时 ,心肌和肺的摄取率最高 ,其 %ID/g各为 2 4 .90± 1.82和 2 2 .79± 1.94 ,约有 92 %的放射性从血液中清除 ;注射后 1min ,各器官中的放射性急剧下降 ,5min时下降到最低值 ,10min时各器官中的放射性又明显升高 ,在 1— 30min内 ,心脏摄取稳定在 11.34%— 2 9.2 4 %。13 N -NH3 ·H2 O有较高的心 /肝和心 /肺比值和较快的血液清除率。结果表明 ,Devarda’salloy还原法是一种简单快速、可获得较高核纯度和放化纯度的13 N -NH3 ·H2 O的制备方法。小鼠分布实验提示在静脉注射13 N-NH3 ·H2 O后 2— 5min内进行PET显像 ,可获得满意的图象。

^(13)N-NH_3·H_2O动物体内分布及临床应用

目的 研究1 3 N NH3 ·H2 O的临床前药理、PET显像方法及其在心肌显像中的应用。方法 进行犬全身和动态心肌PET显像 ,测定1 3 N NH3 ·H2 O在犬体内的分布 ,并对健康志愿者进行心肌PET显像。结果 心肌PET显像发现 ,心脏和肺是首过器官 ,心肌摄取率最高。心肌摄取快而清除相对较慢 ,血、肝和肺的本底清除快 ,心脏影像清晰。注射1 3 N NH3 ·H2 O后 30s,左右心室放射性达到峰值 ,1min后开始下降 ,在 4～ 2 0min保持相对平稳的水平 ;左心室间壁和侧壁心肌在注射后 10s开始摄取 ,间壁摄取高于侧壁 ,2min后侧壁摄取略高于间壁 ;肝和肺在第 30s摄取达峰值 ,此后急剧下降 ,5min后摄取逐渐下降并维持在较低的水平 ,心 肝和心 肺比值均高于 2 0。动物全身显像发现 ,1 3 N NH3 ·H2 O主要分布在血液供应丰富的组织 ,主要经肾脏清除。动态心肌显像和注射1 3 N NH3 ·H2 O 4～ 5min后进行的静态显像可获得一致的心肌血流灌注图像。结论 1 3 N NH3 ·H2 O有较高的心 肝和心 肺比值 ,灌注图像清晰 ,是理想的心肌血流灌注显像剂。

心肌灌注显像剂18F-BMS747158-02的自动化合成与心肌缺血模型显像

18F-BMS747158-02是氟-18标记的哒螨灵衍生物,是一种靶向线粒体复合物-Ⅰ的新型正电子核素心肌灌注显像剂。本研究进行18F-BMS747158-02的全自动化合成及其急性心肌缺血模型动物的显像,并与国内常用心肌灌注显像剂13N-NH3·H2O进行比较。18F-BMS747158-02的合成经亲核取代、高效液相分离和固相萃取三步完成,总合成时间约60 min、未经衰减校正的合成产率为(15.3±2.1)%(n=5)、放化纯度大于99%。显像研究发现18F-BMS747158-02心肌首次提取率高、心肌摄取快、血流灌注相关性好、心肌滞留时间长、放射性摄取均匀、肝内摄取低、图像对比度高的特点,证实其有心肌灌注PET显像的独特潜力。

^(13)N-NH_3、^(18)F-FDG PET显像在对心肌存活状况评估中的临床应用

目的 探讨13 N 氨水 (13 N NH3 )、18F 脱氧葡萄糖 (18F FDG)正电子断层显像 (PET)心肌血流 /代谢显像在陈旧性心肌梗死患者心肌存活状况评估中的临床应用价值。方法 陈旧性心肌梗死患者 2 0例 ,均采用13 N NH3 、18F FDGPET心肌灌注 /代谢显像预测存活心肌。灌注缺损、代谢填充 (血流 代谢不匹配 )为心肌存活 ;灌注、代谢均缺损 (血流 代谢匹配 )为心肌无存活 ;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动。PTCA +支架术后 3～ 6个月 ,进行超声心动图检查随访评价左室壁运动的改善情况 ,其中 12例患者在术后进行了13 N NH3 、18F FDGPET显像随访。结果 PET显像判定为存活的心肌 ,介入治疗后 87 5 %的心肌节段运动功能得到改善 ;而判定为无存活的心肌节段介入治疗后 ,仅有 2 4 %的心肌节段运动功能得到改善。 12例中 ,术后13 N NH3 、18F FDGPET结果证实 ,存活心肌介入治疗后 85 7%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常 ,而治疗前判定为无存活的心肌节段仅有 3 3%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常。结论 13 N NH3 、18F FDGPET显像对于心肌存活的估价及预测和 (或 )评价冠状动脉血管重建的疗效具有重要的临床应用价值。

用^(13)N-氨正电子断层显像诊断腺垂体功能减退症的初步结果

对8例正常人和6例腺垂体功能减退症患者进行13NNH3正电子断层(PET)显像,发现腺垂体功能减退症患者垂体显影延迟,影像缩小,垂体血流灌注减低,垂体组织摄取13NNH3减低,13NNH3PET显像对腺垂体功能减退症有诊断价值。

PET心肌血流量测定

介绍了以15O-H2O和13N-NH3作为显像剂,应用PET和示踪动力学原理进行无创性局部心肌血流量(RMBF)测定的方法,并对RMBF测定中的技术问题,如输入函数校正、部分容积校正和心肌血容积校正方法等进行了简述。