^99Tc-亚甲基二膦酸盐与^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸对骨侵袭和骨质溶解抑制作用的对比研究

目的对比观察^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）与^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）对Walker256癌细胞引起的大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用及二者对移植瘤细胞的影响。方法建立Walker256癌大鼠骨侵袭和骨质溶解模型。设空白对照组、^99Tc-MDP治疗组、153Sm—EDTMP治疗组、^99Tc-MDP＋^153Sm-EDTMP治疗组，采用^99Tc^m--MDP全身骨显像、骨骼x线片及胫骨病理切片方法观察两种药物单独或联合应用对荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解的抑制作用，并通过流式细胞仪分析两种药物对移植瘤细胞的影响。结果与对照组相比，^99Tc-MDP治疗组、^153Sm-EDTMP治疗组、^99Tc-MDP＋^153Sm-EDTMP治疗组均能明显抑制荷瘤大鼠骨侵袭和骨质溶解（确切概率法：P〈0．05）。两种药物联合应用与单独应用相比未见明显差异。各治疗组移植瘤细胞的凋亡率明显高于对照组，S期的细胞比例明显下降，二者联合应用的作用更明显。结论①^99Tc-MDP及^153Sm-EDTMP对荷Walker256癌大鼠均有抑制骨侵袭和骨质溶解的作用；②两种药物在诱导移植瘤细胞凋亡、抑制移植瘤细胞增殖方面均有一定作用，二者联合应用的作用更明显。

^89SrCl2与^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移癌的对比研究

目的对比研究^89SrCl2和^153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗骨转移癌疗效。方法120例骨转移患者随机分为SOSrCl2治疗组和^153Sm-EDTMP治疗组，分别为69例和51例，^89SrCl2剂量为1．11-2．22MBq／kg，^153Sm-EDTMP剂量为25．9～37．0MBq／kg，3-6月复查SPECT，对止痛效果、转移灶变化及不良反应进行比较分析。结果^89SrCl2组总有效率、显效、有效、无效分别为92．8％、69．6％、23．3％、7．2％；^153Sm-EDTMP组的总有效率、显效、有效、无效分别为94．2％、66．7％、27．5％、5．8％，两组比较的差异无统计学意义（χ^2=4．98，P〉0．05）；^89SrCl2治疗组骨转移病灶Ⅰ级（变淡，缩小或消失，无新增病灶出现）为56．5％，^153Sm-EDTMP组为54．9％，两组比较的差异无统计学意义（χ^2=4．81，P〉0．05）；骨髓抑制情况（白细胞和血小板中任一项降低）分别为40．8％和59．2％，两组比较的差异有统计学意义（r=7．45，P〈0．05）。结论^153sm-EDTMP和^89SrCl2控制乳腺癌、前列腺癌及大多数肺癌骨转移疼痛有效，可根据经济条件选择相应药物。^89SrCl2疗效持久，相对骨髓抑制较小，更安全可靠，可作为早期骨转移患者的首选药物。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸联合甲孕酮治疗多发性骨转移癌骨痛32例

目的:观察153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合甲孕酮(MPA)治疗多发性骨转移癌骨痛疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法:入选32例,采用153Sm-EDTMP内照射联合MPA治疗。153Sm-EDTMP用法为2.96×107～3.70×107Bq·kg-1静注,4-6周用药1次,MPA 500mg·d-1,连用14d为1个疗程,共1～2个疗程。结果:完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)9例,缓解骨痛总有效为26例,对前列腺癌和乳腺癌骨转移患者 的有效率达到90%,患者的生活质量明显提高。主要不良反应为白细胞和血小板的轻、中度降低。结论:应用153 Sm-EDTMP联合MPA治疗多发性骨转移癌骨痛有效,不良反应小。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移瘤的疗效观察

目的观察153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153钐-EDTMP)治疗骨转移瘤的疗效。方法对96例骨转移瘤患者给予剂量范围为18.5~55.5MBq/kg的153钐-EDTMP治疗。结果患者疼痛总缓解率为86.5%(83/96);影像学显示部分患者骨转移灶缩小、消失、减少或病灶处浓聚减弱。不良反应主要为骨髓抑制,经治疗2周~4周内皆能好转恢复。结论153钐-EDTMP对转移性骨肿瘤有明显缓解骨痛、控制病情进展的作用,使用安全。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸的止痛和抗癌骨侵袭、骨溶解作用

目的:研究153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)对动物疼痛的抑制和抗Walker 256癌的骨侵袭、骨溶解作用。方法:采用经典的物理和化学刺激致痛模型,观察给药后小鼠对热板刺激的痛阈、大鼠对光辐射刺激的甩尾阈以及化学物质刺激腹腔后的扭体反应,运用X光骨骼照片和胫骨病理切片,观察153Sm-EDTMP对Walker 256癌荷瘤大鼠的骨侵袭和骨溶解的影响。结果:153Sm-EUTMP静脉注射后2h已发挥止痛作用,尤以对光、热刺激后痛阈提高更明显,可持续2～4周。但其止痛强度和持续时间与注射剂量无明显相关。给药可抑制Walker 256癌的骨侵袭、骨溶解,74及148MBq·kg-1剂量组荷瘤大鼠遭受骨侵袭、骨溶解的胫骨数减少近一半。结 论:作为内照射用药,153Sm-EDTMP有明显的止痛和抗癌骨侵袭、骨溶解作用。

云克与^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸对骨转移癌患者骨痛及疼痛因子的影响

目的探讨云克(^(99)锝-亚甲基二膦酸盐注射液,^(99)Tc-MDP)与^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸(^(153)Sm-EDT-MP)对多发性骨转移癌患者骨痛反应与体内疼痛因子的变化的关系。方法对93例多发性骨转移癌患者用云克与^(153)Sm-EDTMP治疗。其中单独^(153)Sm-EDT-MP治疗组55例,单独云克治疗组及云克与^(153)Sm-EDTMP联合治疗组各19例。分别对其治疗前与治疗后(3个月后)血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)与6-酮-前列环素F1α(6-k-PGF1α)含量变化进行了测定。结果治疗后三组患者骨痛缓解率分别为69.1%(38/55)、73.7%(14/19)及89.5%(17/19)。三组中,血浆ET与6-k-PGF1α含量治疗3月后均显著高于治疗前(P<0.01)。血浆CGRP与TXB2含量治疗后与治疗前相比,153Sm-EDTMP治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。云克治疗组及联合治疗组两组TXB2含量治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而CGRP则显著降低(P<0.05)。结论云克与153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌明显优于单独云克与单独153Sm-EDTMP治疗;治疗后骨痛反应与疼痛因子ET、6-k-PGF1α及CGRP含量变化有关。

^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸联合伊班磷酸钠缓解骨转移性癌疼痛

目的153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合伊班磷酸钠控制多发性骨转移癌疼痛,探讨其疼痛缓解率。方法106例多发性骨转移癌患者用153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗,观察骨痛缓解及生活质量提高情况。结果严重():CR23例,PR16例,MR3例,NR3例。中度()CR18例,PR15例,MR3例,NR2例。轻度(+):CR14例,PR7例,NR2例。止痛有效率87.7%,生活质量明显提高,无严重毒副反应。结论153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗多发性骨转移安全有效。

^(153)Sm-EDTMP-纳米羟基磷灰石的生物学性能

目的 研究1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP) 纳米羟基磷灰石(HA)的体内外生物学性能。方法 采用溶胶凝胶法合成纳米HA并用电镜和X线衍射进行鉴定,采用独立变数法研究1 53Sm EDTMP 纳米HA的最佳标记条件并对产物进行体外稳定性分析,进行1 53Sm EDTMP 纳米HA新西兰兔显像,比较纳米HA、1 53Sm EDTMP和1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的体外抑制作用。结果 ①纳米HA为针状结晶,结晶度较好,径向10～30nm ,轴向70～10 0nm ,X线衍射证明产物为HA。②1 53Sm EDTMP 纳米HA的标记率均在95 %以上。体外稳定性好,在生理盐水中放置4 8h后放化纯仍大于95 %。③正常新西兰兔1 53Sm EDTMP 纳米HA显像对比度较好,骨骼系统显示清晰,肾脏显影,血清中放射性下降较快。④1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的半抑制率质量浓度分别为1 98mg L和0 0 75mg L ,而纳米HA分别为3 31mg L和0 5 2mg L ,1 53Sm EDTMP分别为4 32mg L和0 6 7mg L ,1 53Sm EDTMP 纳米HA对肿瘤生长的抑制率明显高于纳米HA和1 53Sm EDTMP。结论 1 53Sm EDTMP 纳米HA的骨组织摄取好。

^(153)Sm-EDTMP与云克联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

为探讨153 Sm -EDTMP(153 钐 -乙二胺四亚甲基膦酸 )与云克 (99Tc -MDP ,即99锝 -亚甲基二膦酸盐 )联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。对 2 10例癌骨转移患者分别用153 Sm -EDTMP单独治疗或与云克联合治疗 ,观察其疗效。结果显示 ,153 Sm -EDTMP单独治疗组 ,止痛有效率为 83.7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 2 1.6% ;153 Sm -EDTMP与云克静脉滴注联合治疗组 ,止痛有效率为 94 .7% ,转移灶消失或缩小的总有效率为 35 .1%。后者明显高于单独治疗组。表明153 Sm -EDTMP联合云克静脉滴注对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效 ,且安全无副作用。联合治疗组疗效优于单独治疗组。

^(153)Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移的临床疗效评价

目的 探讨 1 53Sm -乙二胺四甲基膦酸 (1 53Sm - EDTMP)治疗乳腺癌伴骨转移的临床效果。方法 对 76例乳腺癌骨转移疼痛患者采用两次给药法静脉注射 1 53Sm - EDTMP进行治疗并进行疗效评价。结果 治疗后骨痛完全缓解者 2 5例 ,中度缓解者 4 0例 ,总有效率为 85 .5 2 % (6 5 / 76 )。治疗后有 6例骨转移灶完全消失 ,16例转移灶数量减少或病灶缩小 ,总有效率为 2 8.95 % (2 2 / 76 )。未见严重的毒副作用 ,仅见 度以内的血液学毒性反应。结论 1 53Sm- EDTMP能快速、有效地缓解乳腺癌骨转移疼痛 ,且副作用小 ,是一种安全。

^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸治疗多发性骨转移癌骨痛疗效观察

目的探讨 1 5 3钐 -乙二胺四甲基膦酸 (1 5 3Sm-EDTMP)核素治疗多发性骨转移癌的可行性。方法静脉注射1 5 3Sm-EDTMP 32例 ,每疗程剂量 0 .4～ 1.0 mci/kg(1m Ci=37MBq) ,肝静脉一次注入 ,其中 7例接受 2～ 3次治疗。结果骨痛完全缓解 5 3.1% (17/32 ) ,部分缓解 2 5 .0 % (8/32 ) ,轻度缓解 9.4% (3/32 ) ,无效 12 .5 % (4/32 ) ,总有效率为 78.1%。副作用为 WBC和 (或 ) PLT的 度、 度下降 ,占 15 .6 % (5 /32 ) ,6～ 8周内基本恢复至治疗前水平。结论 1 5 3 Sm-EDTMP治疗骨广泛转移癌 ,止痛效果确切 。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌止痛疗效的评价

目的研究89Sr和153Sm-EDTMP治疗前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌骨转移所致骨痛的疗效。方法注射用89SrC l2以35~40μC i/kg计算剂量,静脉注射,每次注射间隔为3个月;153Sm-EDTMP静脉给药,以0.5~1.0 mC i/kg计算剂量,每隔1~2个月注射1次。结果前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌经89Sr与153Sm-EDTMP治疗骨痛的总有效率分别为95.7%、90.0%;93.8%、89.5%;53.8%、53.3%及66.7%、62.5%。且无论89Sr还是153Sm-EDTMP,前列腺癌和乳癌的疗效与肺癌相比均有明显差异(P<0.05),胃肠道癌与肺癌相比无明显差异(P>0.05)。主要不良反应表现为骨髓暂时抑制,且以153Sm-EDTMP为甚。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶,止痛效果明显,方法简便,副作用小,且以89Sr为首选。

^(153)Sm-EDTMP治疗50例肿瘤性骨痛临床观察

５０例不同癌症患者用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗后７６％患者的骨痛有不程度的减轻，骨痛消失率达２０％，骨痛缓解时限１—２个月者为６０％。１０例患者９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像患／健侧值与１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ相隔１个月两个疗程骨显像患／健侧值自身对照（Ｐ＞０．０５）．表明１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对缓解骨痛、控制临床症状，提高癌症患者的生活质量，作为一种姑息性治疗手段具有明显的临床推广和应用价值．

^(153)Sm-EDTMP联合宜利治改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量的临床研究

目的:观察153钐一乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合宜利治(醋酸甲地孕酮分散片)改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量的疗效。方法:将87例晚期恶性肿瘤骨转移患者,随机分为治疗组及对照组,其中治疗组45例,用153Sm-EDTMP内照射联合宜利治治疗;对照组42例,单纯用153Sm-EDTMP内照射治疗。观察骨痛缓解效果、活动能力、Kanofsky评分及毒性反应。结果:治疗组在缓解骨痛总有效率方面与对照组差异无明显意义(P>0.05)。治疗组在活动能力、KPS评分改善的总有效率方面与对照组差异均有显著性意义(P<0.05)。2组的毒性反应主要是骨髓抑制,治疗组发生率较对照组略低,但差异无明显意义(P>0.05)。结论:153Sm-EDTMP联合宜利治能显著提高晚期恶性肿瘤骨转移患者的生活质量,不良反应小,值得临床推广使用。

应用^(153)Sm-EDTMP治疗癌性骨痛疗效相关因素分析

目的探讨153Sm-乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)治疗癌性骨痛疗效的影响因素。方法对110例首次应用153Sm-EDTMP治疗的恶性肿瘤骨转移疼痛患者,根据治疗效果,分别按患者的年龄、疼痛程度、原发癌类型、骨转移灶数目、主要疼痛部位进行分组疗效与统计检验。结果110例患者首次治疗后疼痛缓解的总有效率为73.64%。乳腺癌和前列腺癌疗效明显好于肺癌、鼻咽癌、消化道癌(χ2=19.959,P<0.005);中腰或腰背痛者疼痛缓解有效率明显高于腰骶、髋关节伴下肢痛者(χ2=21.96,P<0.005);轻度疼痛缓解的有效率明显高于酷痛(χ2=13.359,P<0.005)。而患者年龄、骨转移数目对疗效的影响不显著。结论原发癌为乳腺癌、前列腺癌伴骨转移者、疼痛主要以腰痛或腰痛伴其他部位疼痛及轻度疼痛者行153Sm-EDTMP治疗疗效更佳。

^(153)Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的影响因素研究

目的:通过探讨影响^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸(^(153)Sm-EDTMP)治疗癌性骨痛效果的因素,为临床选择性进行^(153)Sm-EDTMP治疗提供依据。方法:将首次应用^(153)Sm-EDTMP治疗的肿瘤骨转移疼痛患者,分别按主要疼痛部位、原发癌类型、病灶骨与正常骨组织放射性比值(T/NT)、骨转移灶数目、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分比(MC/TC)以及骨转移灶占全身骨骼总面积的百分比(MA/TA)进行分组,对以上6种因素及其它3种因素(性别、年龄、治疗剂量),进行单因素与多因素回归分析。结果:76例患者首次治疗后疼痛缓解的总有效率为69.74%。前列腺癌组和乳腺癌组疗效明显好于肺癌组(P<0.01);腰痛组和腰痛伴其它部位疼痛组疗效明显好于髋关节或下肢疼痛组(P<0.001);T/NT为1.2～2.0组疗效明显好于T/NT小于1.20组(P<0.005)。影响疗效的因素依次为主要疼痛部位、原发癌类型、MC/TC,而治疗剂量、骨转移数目、疼痛程度、性别、年龄等对疗效的影响不显著。结论:前列腺癌与乳腺癌骨转移者、主要表现为腰痛或腰痛伴其它部位疼痛者及T/NT小于1.2～2.0者,^(153)Sm-EDTMP治疗后疼痛缓解较好,宜行^(153)Sm-EDTMP治疗。肺癌骨转移者,主要表现为髋关节或下肢疼痛者及T/NT小于1.20者疗效较差,对他们行^(153)Sm-EDTMP治疗应慎重。

^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效观察及其骨显像的意义

目的评价^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效及治疗剂量^(153)Sm-EDTMP骨显像的临床价值。方法对30例骨转移癌骨痛患者进行^(153)Sm-EDTMP治疗后8～24h行^(153)Sm-EDTMP骨显像,观察其疗效和显像效果。结果30例肿瘤骨转移骨痛患者,疼痛缓解总有效率为73.3%.^(153)Sm-EDTMP骨显像效果优于^(99m)Tc-MDP,动态^(153)Sm-EDTMP骨显像有利于观察疗效和评价预后。结论^(153)Sm-EDTMP对骨转移癌病人有较好的疗效,治疗剂量^(153)Sm-EDTMP骨显像有重要的临床价值。