^(18)氟-脱氧葡萄糖和^(18)氟-氟胸腺嘧啶双示踪剂显像的应用进展

18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodexoxyglucose,18F-FDG)正电子显像目前广泛应用于肿瘤的诊断、分期和疗效评价,但某些炎症细胞和肉芽肿组织亦可摄取18F-FDG呈假阳性,以致错误诊断。反映细胞增殖的示踪剂18氟-氟胸腺嘧啶(18F-flu-orothymidine,18F-FLT)可以弥补18F-FDG的不足。文中综述18F-FDG、18F-FLT双示踪剂在肿瘤显像中的应用进展。

氟-18-胸腺嘧啶PET/CT显像在非小细胞肺癌放射治疗中的应用

目的探讨氟-18-胸腺嘧啶(18F-FLT)PET/CT显像在评价非小细胞肺癌(NSCLC)放疗疗效中的作用。方法选择2006年1月至2008年1月收治的采用放射治疗的NSCLC患者60例资料进行回顾性分析,患者均行放疗前和24h18F-FLT PET/CT显像,计算同一患者2次显像相同病灶的SUVmax值和SUVmean值以及ΔSUVmax值和ΔSUVmean值。分析18F-FLT PET/CT显像SUV值与放疗疗效的关系。结果 CR组SUVmax和SUVmean值与PD组差异无统计学意义(P>0.05);PR组ΔSUVmax和ΔSUVmean值与SD组和PD组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 18F-FLT PET/CT显像可以作为非小细胞肺癌放射治疗早期疗效评价和预后判断的重要参考指标。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖与^(18)氟-氟代胸腺嘧啶用于吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌动物模型的早期疗效监测比较

非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%以上,吉西他滨联合顺铂已成为目前治疗NSCLC的一线化疗方案。本研究旨在探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)和^(18)氟-氟代脱氧胸腺嘧啶(^(18)F-FLT)的小动物正电子(micro PET)显像早期监测吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC疗效的价值。以荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠作为动物模型,实验组给予吉西他滨加顺铂联合化疗,对照组给予等量生理盐水处理。分别在治疗前和治疗后第3天进行^(18)F-FDG和^(18)F-FLT的micro PET显像,观察实验组及对照组动物肿瘤体积及^(18)F-FDG、^(18)F-FLT摄取的变化。显像结束后处死部分小鼠,取肿瘤组织进行苏木精-伊红(HE)染色及抗原Ki67免疫组化染色。与对照组相比,实验组的肿瘤生长明显受到抑制(P<0.05)。在实验组中,^(18)F-FLT的最大标准化摄取值(SUVmax)从治疗前的0.59±0.05下降至治疗后第3天的0.28±0.05,结果显示差异具有统计学意义(P<0.05),而^(18)F-FDG的SUVmax从治疗前的4.35±0.46下降至治疗后第3天的4.02±0.47,结果显示差异不具有统计学意义(P>0.05)。组织学结果显示,在采用吉西他滨加顺铂治疗后,肿瘤增殖指标抗原Ki67出现明显下降(P<0.05)。HE染色提示化疗后肿瘤组织中有较多坏死细胞及炎性细胞。本研究结果提示,^(18)F-FLT比^(18)F-FDG能够更早期监测吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC的效果;此外,^(18)F-FLT受化疗后肿瘤组织中的炎症反应干扰更小。

^(18)F-FDG和^(18)F-FLT的PET-CT显像在肺结节鉴别诊断中的作用

观察比较18F-FDG和18F-FLT用于PET/CT在肺结节诊断的临床意义和价值,提高肺癌早期诊断的准确性和灵敏度,为临床准确、科学治疗肺内结节提供循证医学依据。

^(18)F-FDG和^(18)F-FLT的合成及其应用研究

"一锅法"合成^(18)F-FLT和^(18)F-FDG两种显像剂,并用于食管癌放疗疗效的监测。结果表明:^(18)F-FDG的总合成时间约25 min,未经校正的放化产率约为55%;^(18)F-FLT总合成时间约53 min,未校正放化产率约20%;^(18)F-FLT在鉴别肿瘤和炎性组织时比^(18)F-FDG更具有特异性。

肿瘤显像药物18F-FLT的制备及其在早期肺癌与炎症鉴别中的应用研究

目的 早期肺癌与炎症的鉴别一直是困扰临床的一大难题,目前常用的反映糖代谢的显像药物18F-FDG难以满足临床需求。本研究拟合成反映肿瘤增殖的显像药物18F-FLT,用于早期肺癌与炎症的鉴别诊断。方法 以3-N-t-叔丁氧羰基-1-[5’-O-(4,4’-二甲氧基三苯甲基)-2’-脱氧-3’-O-(4-硝基苯磺酰基)-β-D-苏型-呋喃戊糖基]胸苷为前体,通过TracerlabFXNPro合成模块自动化合成18F-FLT并进行完整的质量控制。筛选5例早期肺癌患者进行18F-FLT和18F-FDG的对比显像。结果 18F-FLT放化产率为(12.2±1.5)%(n=5),纯度>99%,其它质控项目均满足临床要求。PET显像结果显示,有3例患者18F-FLT和18F-FDG显像结果一致,2例患者显像结果有显著差异,活检病理证实18F-FLT对肺癌组织显像,而对炎症不敏感。结论 本研究合成的18F-FLT质量符合放射性药物注射要求,并具有鉴别早期肺癌和炎症的临床价值。

18F-FLT和18F-FDG评价食管癌细胞照射后超早期生物学反应

目的 比较18F-氟代脱氧胸腺嘧啶（18F-FLT）和18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）在反映食管癌细胞受照后超早期生物学反应的差异.方法 将人食管癌Eca-109细胞分别接受5、10、15 Gy剂量X射线照射,照射后2、4、8h检测细胞对18F-FDG和18F-FLT摄取率的变化,以及细胞相对存活率和ATP表达情况的变化.结果 5 Gy照射后2、4h,细胞对18F-FDG摄取率与对照组相比分别减少了9.45％和16.4％,差异无统计学意义；但15 Gy照后2h,对18F-FDG摄取率却增加了26.5％（=3.04,P＜0.05）,其余照射组对18F-FDG摄取率均有明显减少（F=25.75,P＜0.05）.5 Gy照后2h,18F-FLT摄取率（3.65±0.41）％与对照组（4.00±0.42）％相比,差异无统计学意义,其余照射组对18F-FLT摄取率与对照组比较均有明显减少（F=33.93,P＜0.05）.在5、10、15 Gy照后2、4、8h,各组细胞相对存活率差异无统计学意义.经不同剂量照射后,细胞对18F-FLT摄取率与ATP浓度之间的相关性（r=0.887,P＜0.05）优于18F-FDG与ATP浓度之间的相关性（r=0.622,P＞0.05）.结论 18F-FDG和18 F-FLT两者均可反映食管癌细胞照射后超早期生物学反应,18F-FLT比18F-FDG能较好地反映食管癌细胞照射后超早期生物学反应.

新型PET/CT显像剂在肺结节鉴别诊断中的作用

目的:探讨氟-18-3-脱氧-3-胸腺嘧啶核苷(18F-FLT)这种新型PET/CT显像剂在肺结节鉴别诊断中的临床意义和价值。方法:本次多中心研究了2007年10月～2009年1月共进行扫描的101例患者,剔除了不符合条件的病例,最后采用了69例,其中,男性43例,女性26例,年龄25～82岁,平均年龄为(58.12±12.89)岁;每一例病例均在相同条件下进行了18F-FDG和18F-FLT显像,均通过病理或密切随访取得确切的结果。结果:本次研究的69例患者中,良性病变40例,恶性病变29例。病理及随访结果作为本研究对肺癌诊断的"金标准"。与"金标准"进行比较后,以FDG的SUV>2.5以及FLT的SUV>2为诊断标准,18F-FDG和18F-FLT对肺癌诊断的敏感度、特异性、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1%、40%、62.32%、52.94%、88.89%和72.41%、70%、71.01%、63.64%、77.78%;18F-FDG联合18F-FLT对肺癌诊断的敏感度、特异性、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.3%、60%、76.74%、72.41%、85.71%。结论:在对肺结节的PET/CT显像研究中发现,18F-FDG诊断肺恶性结节的敏感度较18F-FLT高,而特异性、正确率、阳性预测值低;18F-FLT对肺结节良恶性鉴别诊断的特异性较18F-FDG高,而敏感度、阴性预测值低;二者联合诊断可以显著提高肺内恶性结节诊断的正确率。