甲状腺良性病变的^(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT表现探讨

目的探讨甲状腺良性病变的18氟-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodexyoxyglucose,18F-FDG)PET/CT表现,以提高对该病变PET/CT影像的认识。方法回顾性分析经手术病理明确诊断的24例甲状腺良性病变的18 F-FDG PET/CT影像学资料,包括结节性甲状腺肿13例、甲状腺腺瘤10例、甲状腺局限性增生2例、桥本氏甲状腺炎4例、慢性甲状腺炎1例、亚急性甲状腺炎1例,其中10例患者甲状腺存在两个或多个病变。结果结节性甲状腺肿的异常PET/CT征象包括①甲状腺低密度结节或密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③钙化;④甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。13例结节性甲状腺肿4例未见PET/CT异常征象,仅2例FDG代谢增高(局灶性、弥漫性)。甲状腺腺瘤的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度或略低密度结节;②囊变;③钙化;④甲状腺局灶性FDG代谢增高。10例甲状腺腺瘤仅2例局灶性FDG代谢增高。甲状腺局限性增生的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度结节;②甲状腺局灶性FDG代谢增高。2例甲状腺局限性增生1例局灶性FDG代谢增高。桥本氏甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③甲状腺弥漫性FDG代谢增高。4例桥本氏甲状腺炎2例弥漫性FDG代谢增高。亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺片状低密度灶;②甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。结论甲状腺良性病变可出现FDG摄取增高,但在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺局限性增生出现比例低,而在桥本氏甲状腺炎等炎性病变比例相对较高;甲状腺弥漫性FDG摄取多提示良性病变,而局灶性FDG摄取需作进一步的鉴别。

^(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT对原发灶不明的骨转移瘤的诊断作用

目的探讨^(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT在原发灶不明的骨转移瘤(BMUPT)患者中的应用价值,并总结BMUPT患者PET/CT图像特征。方法回顾性分析本院PET/CT中心检查的49例原发灶不明的骨转移瘤患者的影像资料,记录其原发灶部位、淋巴结转移、远处脏器转移、骨转移部位及骨转移性质,同时测定各骨转移灶最大标准化摄取值(SUV_(max)),对不同骨转移性质及部位的SUV_(max)做统计学分析。结果 PET/CT检查共正确检出48例原发灶,有1例未正确检出,新发现42例合并淋巴结转移,26例合并器官转移。49例患者中成骨性转移9例,溶骨性转移33例,混合性转移7例。各部位骨转移发生率依次为:脊柱91.8%、骨盆85.7%、胸部77.5%、四肢57.1%、颅骨24.4%。溶骨性转移SUV_(max)大于成骨性转移(t=3.55,P<0.05)。成骨性转移、溶骨性转移各部位之间SUV_(max)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PET/CT在BMUPT的原发灶寻找中具有很高的准确性,且能发现新的淋巴结及远处转移灶,可以BMUPT患者病情评估及综合治疗提供更全面的价值。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT代谢体积参数与宫颈癌临床分期及血清鳞状细胞癌抗原的相关性研究

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/计算机体层摄影术(PET/CT)不同代谢体积参数对宫颈癌(CCA)临床分期及血清鳞状细胞癌抗原(SCC)之间的相关性,为临床提供参考。方法选取2018年7月至2021年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的85例初诊CCA患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者病理活检结果均为鳞状细胞癌。根据不同的临床分期分为I期组(4例,临床期Ⅰ期)、Ⅱ期组(24例,临床Ⅱ期)、Ⅲ期组(49例,临床Ⅲ期)及Ⅳ期组(8例,临床Ⅳ期)。所有患者皆进行^(18)F-FDG PET/CT全身显像及血清SCC检测,显像结果应用目测法和半定量分析法判断。结果4组患者病灶FDG摄取的最大标准摄取值(SUV_(max))比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期组及Ⅳ期组患者肿瘤的糖代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)、SCC值高于Ⅱ期组及I期组(P<0.05)。进一步的Spearman相关性分析结果显示,FDG摄取的代谢体积参数MTV、TLG及SCC与临床分期相关,且随着分期提高,MTV、TLG、SCC也随之提高,而FDG摄取的SUV_(max)与临床分期无显著的相关性。同时,FDG摄取的代谢体积参数MTV、TLG与SCC呈正相关。结论未经治疗的CCA初诊患者,^(18)F-FDG的代谢体积参数MTV、TLG与临床分期及SCC间有显著正相关,对未经治疗的CCA初诊患者的临床分期及病情评估具有重要价值。

胸部单中心型巨淋巴结增生症3例^(18)F-FDG符合线路显像表现及文献复习

目的探讨胸部单中心型巨淋巴结增生症18F-FDG符合线路SPECT/CT显像表现。方法回顾分析经手术病理证实的3例单中心型巨淋巴结增生症患者的影像资料,3例患者均行CT平扫、增强扫描及18 F-FDG符合线路SPECT/CT显像。结果肿块位于前纵隔1例,右中纵隔1例,左上肺门1例,类圆形1例,分叶状2例,伴有斑点状钙化2例,肿块最大径4.4~5.9cm;增强扫描明显均匀强化2例,不均匀强化1例;1例患者伴有单侧胸腔积液。肿块放射性分布不均匀2例,大致均匀1例;目测分级2级1例,3级1例,4级1例,T/Nmax值4.5~7.2。结论单中心型巨淋巴结增生症表现为明显强化的肿块,葡萄糖代谢不同程度的增高,葡糖糖代谢明显增高的病变需要与恶性病变鉴别。

^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像对前纵隔肿瘤良恶性的诊断价值

目的观察前纵隔肿瘤18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的特点,探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾分析2009年7月~2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料,所有患者均有完整的治疗前18F-FDG符合线路图像及CT资料。记录肿块最大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期。结果前纵隔肿瘤平均最大径为6.61cm(3.0~14.0cm)。前纵隔肿瘤术后病理证实:霍奇金淋巴瘤5例,胸腺癌6例,胸腺瘤2例,其他良性病变7例(囊性畸胎瘤3例,心包囊肿2例,脂肪瘤1例,巨淋巴结增生症1例)。病变目测分级0级4例,1级3例,2级2例,3级11例。肿块最大径与目测分级的相关系数r=0.467,为低度相关。良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌(P<0.01),良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异(P=0.21),胸腺癌目测分级高于胸腺瘤(P=0.03),胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异(P=0.36)。以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95%,仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症。目测分级1级的胸腺瘤为MasaokaⅠ期胸腺瘤。结论18F-FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高,当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤;胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变,因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔,结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时,需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗。

^(18)F-FDG-PET/CT融合显像诊断孤立性肺结节的价值

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层X线体层成像仪(18F-FDG-PET/CT)融合显像及双时相显像诊断孤立性肺结节(SPN)的价值。方法对2009年1月至2010年1月因SPN而行18 F-FDG-PET/CT融合显像的46例患者资料进行回顾性分析,其中21例PET阳性患者进行了双时相PET/CT显像。根据最终诊断结果,分析18F-FDG-PET/CT融合显像及双时相显像对SPN良、恶性鉴别诊断的价值。结果 46例SPN患者,29例为恶性,17例为良性。18 F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良、恶性鉴别诊断灵敏度96.55%(28/29)、特异性76.47%(13/17)、准确性89.13%(41/46)、阳性预测值87.50%(28/32)、阴性预测值92.86%(13/14)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:以18 F-FDG最大标准摄取比值(SUVmax)≥2.40为鉴别SPN良、恶性界值,灵敏度96.60%,特异性76.50%。21例PET显像阳性患者延时显像无论良、恶性,其SUV均有不同程度升高,差异无统计学意义。结论 18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的价值。PET/CT双时相显像对SPN的鉴别诊断价值有限。

^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像对前纵隔肿瘤良恶性的诊断价值

目的观察前纵隔肿瘤^18F—FDG符合线路SPECT／CT显像的特点，探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾分析2009年7月～2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料，所有患者均有完整的治疗前^18F-FDG符合线路图像及CT资料。记录肿块最大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期。结果前纵隔肿瘤平均最大径为6．61cm（3．0～14．0cm）。前纵隔肿瘤术后病理证实：霍奇金淋巴瘤5例，胸腺癌6例，胸腺瘤2例，其他良性病变7例（囊性畸胎瘤3例，心包囊肿2例，脂肪瘤1例，巨淋巴结增生症1例）。病变目测分级0级4例，1级3例，2级2例，3级11例。肿块最大径与目测分级的相关系数r=0．467，为低度相关。良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌（P〈0．01），良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异（P=0．21），胸腺癌目测分级高于胸腺瘤（P=0．03），胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异（P=0．36）。以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95％，仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症。目测分级1级的胸腺瘤为Masaoka I期胸腺瘤。结论^18F—FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高，当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤；胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变，因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔，结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时，需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗。

正电子发射计算机体层成像-CT在防癌体检中的应用价值分析

随着人们对自身健康的关注日益增强，健康体检特别是防癌体检愈来愈普遍。不少人选择”氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像-电子计算机X线断层扫描技术（^18fluorodeoxyglucose positron emission tomograply—computed tomography，^18FDG PET-CT）作为影像学体检的内容。

^(18)F-FDG PET/CT、CA19-9对胰腺癌的诊断价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT、糖类抗原19-9(CA19-9)对胰腺癌的诊断价值。方法 55例B超、CT、MRI发现胰腺占位患者均行全身18F-FDG PET/CT显像及血清CA19-9肿瘤标志物检查。结果在55例胰腺病变患者中,胰腺癌35例,良性病变20例。胰腺癌与胰腺良性病变平均标准摄取值(SUV)差异有统计学意义(t=3.543,P=0.001);胰腺癌与胰腺良性病变血清CA19-9水平差异有统计学意义(t=2.211,P=0.034)1。8F-FDG PET/CT对胰腺癌诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.1%、80.0%、89.5%、94.1%、90.9%。CA19-9对胰腺癌的诊断效能均低于18F-FDG PET/CT,但二者联合可以提高18F-FDG PET/CT诊断的特异性(90.0%),而准确性仅有轻微下降(87.3%)。结论 18F-FDG PET/CT对胰腺癌的诊断具有高灵敏度和相对特异性;18F-FDG PET/CT联合CA19-9检查能够提高诊断胰腺癌的特异性。

^(18)F-AlF-NOTA-octreotide联合^(18)F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

目的观察^(18)F-AlF-NOTA-octreotide(^(18)F-OCT)联合^(18)F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤(NET)的临床价值。方法回顾性分析21例同期接受^(18)F-OCT和^(18)F-FDG PET/CT显像并经病理学证实的NET患者,其中7例已接受原发瘤根治性切除术、2例原发灶不明;根据2010年WHO分级标准,将12例明确存在原发瘤者分为中/低级别组9例和高级别组3例,对比原发瘤及转移灶在2种显像中的阳性比例、摄取水平及治疗后影像学变化。结果原发瘤大小与^(18)F-FDG最大标准摄取值(SUV max)显著相关(r=0.731,P<0.05),但与^(18)F-OCT无明显相关(r=0.311,P>0.05)。中/低级别组9例原发瘤中,8例^(18)F-OCT显像阳性,SUV max中位数为33.80(6.10,56.55);7例^(18)F-FDG显像阳性,SUV max中位数3.80(1.40,8.80)(Z=-2.345,P<0.05)。高级别组3例原发瘤中,^(18)F-FDG检出3例,^(18)F-OCT 2例。^(18)F-OCT联合^(18)F-FDG PET/CT显像检测转移灶阳性比例高于单一。追踪观察1例胰腺NET术后肝脏多发转移患者,奥曲肽对其^(18)F-OCT显像阳性病灶取得良好疗效。结论^(18)F-OCT联合^(18)F-FDG PET/CT显像可作为检测NET的辅助手段,并有望用于预估疗效。

PET-CT^(18)F-FDG的摄取度定量评价胃癌分化程度的价值

目的探讨PET-CT在评价不同分化程度的胃癌病灶摄取^(18)F-FDG的差异中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实为胃癌的40例病例的术前的PET-CT图像,分别测量所有病灶SUVmax,采用独立样本t检验进行分析,并绘制ROC曲线评价SUVmax诊断效能。结果病理证实中高分化腺癌1 9例,低分化腺癌21例;中高分化腺癌SUVmax平均值为3.55±1.36,低分化腺癌SUVmax平均值5.52±1.70,中高分化腺癌SUVmax低于低分化腺癌,且差异具有统计学意义(t=-4.03,P=0.00);绘制ROC曲线,曲线下面积为0.807,SUVmax>5.15作为阈值诊断中高分化腺癌和低分化腺癌时,敏感度为57.1%,特异性为89.5%。结论胃癌病灶中的SUVmax值与分化程度有关,PET-CT所提供的SUVmax值可用来定量评价胃癌的分化程度,从而反应肿瘤细胞的代谢水平。

肌肉转移癌的^(18)F-FDG PET/CT影像表现及临床特征研究

目的探讨肌肉转移癌(MMs)的氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/X线计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT)影像特征、原发肿瘤来源及转移频率、不同肿瘤的常见肌肉转移部位。方法对行^(18)F-FDG PET/CT检查并最终诊断为MMs的103例肿瘤患者资料进行回顾性分析。测量肌肉转移灶的最大标准摄取值(SUV_(max)),分析MMs的原发肿瘤来源及常见累及部位。统计同期检查的与MMs原发肿瘤同类型的肿瘤患者总人数,分析各原发肿瘤肌肉转移的发生频率及常见转移部位。结果 5 195例肿瘤患者中有103例患者伴有肌肉转移,^(18)F-FDG PET/CT共检出MMs病灶206处,平均SUV_(max)为8.0±4.7(2.2～24.4),不同原发肿瘤及不同部位的MMs病灶SUV_(max)差异无统计学意义(P=0.530),同机X线计算机体层成像(CT)仅检出肌肉转移灶62处(30.1%)。103例MMs患者中95例(92.2%)同时伴肌肉外其他组织及脏器转移,有8例(7.8%)患者仅发生肌肉转移。MMs的原发肿瘤以肺癌(37.9%)、结直肠癌(9.7%)、宫颈癌(7.8%)和乳腺癌(7.8%)最为常见,而肾癌(6.12%)、宫颈癌(5.67%)和胰腺癌(5.56%)发生肌肉转移的频率最高。MMs最常累及的部位是椎旁肌肉(31.1%)、四肢肌肉(20.9%)、臀部肌肉(13.6%)和胸壁肌肉(10.7%),单个肌肉中以竖脊肌(14.1%)和腰大肌(13.1%)累及频率最高。不同肿瘤常见的肌肉转移部位不同,其中肺癌最常肌肉转移部位是四肢肌肉(33.3%),结直肠癌(40%)和宫颈癌(54.5%)最常肌肉转移部位是腰大肌,乳腺癌最常肌肉转移部位是胸大小肌(90%)。结论 MMs病灶在PET/CT检查中均表现为氟-18-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)摄取。MMs最常见的原发肿瘤是肺癌,最常见转移部位是椎旁肌肉群,特别是竖脊肌;不同原发肿瘤表现出不同的MMs发生频率和转移部位,肌肉转移频率最高的是肾癌。少数病例可发生单纯的肌肉转移。

肿瘤相关性皮肌炎的^(18)F-FDG PET-CT影像特点

目的:探讨肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDG PET-CT影像特点。方法:回顾性分析9例皮肌炎合并恶性肿瘤患者的临床资料和18F-FDG PET-CT显像资料,采用Mann-Whitney U秩和检验对恶性肿瘤病灶与骨骼肌的SUVmax的相关性进行统计学分析。9例中胆囊癌3例,肺癌2例,卵巢癌、食管癌、结肠癌及恶性淋巴瘤各1例。结果:所有恶性肿瘤病灶的18F-FDG摄取较高,SUVmax为7.26±5.48;7例患者18 F-FDG PET-CT显像示全身骨骼肌弥漫性对称性轻度摄取增高,SUVmax为3.45±0.81,与恶性肿瘤间差异有统计学意义(Z=-2.910,P=0.004)。同机CT扫描还发现1例合并间质性肺炎,3例合并肺部感染。结论:肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDG PET-CT表现有一定特征性,认识其影像学表现,有助于提高对此病的诊断准确性。

多发性骨髓瘤^(18)F-FDG PET/CT表现的临床研究

目的探讨多发性骨髓瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现特点,提高对该病的影像学诊断水平。方法回顾性分析2010年1月~2016年1月间经病理活检确诊为多发性骨髓瘤患者治疗前的PET-CT检查资料,统计分析骨病变及髓外浸润性病变在^(18)F-FDG PET/CT显像中的形态、分布特点,通过半定量法(SUV_(max))描述病变的代谢特点。结果 1)骨病变累及部位的分布:最常累及部位依次为脊柱29例(87.9%),骨盆27例(81.8%),肋骨26例(78.8%);2)骨病变PET-CT的表现:最常见为溶骨性骨质破坏30例(90.9%),SUV_(max) 2.3~12.7,均值为6.75±4.21;骨髓腔内或骨旁伴有软组织肿块形成者17例(51.5%),SUV_(max) 3.2~11.6,均值为7.12±4.84;3)髓外浸润病变的表现:5例患者伴有骨髓外浸润病变,其中3例表现为腹膜后或小网膜囊淋巴结肿大,SUV_(max) 4.6~9.7,均值7.1±3.14。结论^(18)F-FDG PET/CT对MM的诊断具有较高的应用价值,不仅能一次性明确全身骨髓病变的分布及代谢状态,同时也能显示髓外浸润性病变的情况,为临床后续治疗提供了依据。

^(18)F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期中的临床价值

目的观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值。方法 27例疑似膀胱癌患者,术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期,以手术病理结果作为金标准,观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值,并与增强CT作比较。结果 27例患者中,增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27%、90.90%;特异度分别为60.00%、40.00%;准确度分别为74.07%、81.48%;盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异(P=0.263)。12例患者接受了膀胱癌根治术,其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移,增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33%、91.67%,盆部延迟显像优于增强CT(P=0.018)。结论18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值,局部分期准确度优于增强CT,具有更高的临床价值。

结直肠癌^18F-FDG的摄取与Glut-1表达的相关性

目的探讨结直肠癌18F-FDG摄取与肿瘤组织葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)表达的相关性。方法对20例结直肠癌患者术前进行18F-FDG PET/CT检查,测定肿瘤平均标准摄取值(SUVmean);对手术切除标本进行病理检查,并应用免疫组织化学法检测肿瘤组织Glut-1的表达。分析SUVmean值与组织病理关系及与Glut-1表达的相关性。结果 20例结直肠癌均为高摄取,SUVmean值为5.42±1.67。大体分型中,浸润型结直肠癌的SUVmean值(6.55±1.63)高于肿块型(4.20±1.29)和溃疡型(5.83±1.60),但差异无统计学意义(P>0.05)。M分期中,远处转移者的SUVmean值(7.14±1.07)高于无转移者(4.84±1.41,P=0.04)。SUVmean值与Glut-1的表达呈正相关(r=0.53,P=0.02)。结论结直肠癌18F-FDG摄取(SUVmean值)与Glut-1表达呈现正相关。

贲门癌术后吻合口复发^(18)F-FDGPET/CT显像与形态分析

目的探讨贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT显像效果与形态特点。方法收集武警江苏总队医院内镜、外科手术及病理证实贲门癌术后吻合口复发52例患者PET/CT、CT影像资料,对照分析贲门癌手术后复发患者PET/CT及CT影像表现。结果 (1)52例贲门癌术后复发18F-FDGPET/CT显像无摄取3例(5.77%,3/52),有摄取49例(94.23%,49/52),其中片絮状摄取14例(26.92%,14/52),结节状摄取19例(36.54%,19/52,),环状摄取16例(30.77%,16/52,);(2)CT显示吻合口管壁无明显增厚4例(7.69%,4/52),轻度增厚7例(13.46%,7/52),偏心性增厚19例(36.54%,19/52),环状增厚22例(42.31%,22/52);PET/CT与CT两者形态分类上显著相关(r=0.943,P<0.001)。(3)18F-FDG PET/CT显像片絮状摄取半定量标准值(SUVmax均数、SUVmean均数)与其他摄取形态及总体摄取值比较相对较低,且具有统计学差异(P<0.01)。(4)PET/CT显像明确及疑似诊断贲门癌术后复发45例(86.54%,45/52),未能作出复发诊断7例(13.46%,7/52);CT诊断及疑似诊断贲门癌术后复发41例(78.85%,41/52),未能作出复发诊断11例(21.15%,11/52),诊断结果两者无明显差异(χ2=13.48,P=0.063);PET/CT摄取分型中无摄取、片絮状摄取诊断结果与结节状摄取、环状摄取诊断结果存在一定差异(χ2=27.25,P=0.017,P<0.05)。(5)PET/CT不能明确诊断术后复发无摄取3例及片絮状摄取4例;CT不能明确诊断术后复发为吻合口无明显增厚4例及轻度增厚7例患者。结论贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT无摄取及片絮状摄取是诊断中的难点,在实际工作中结合CT吻合口厚度及其形态,对提高贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT诊断符合率有一定帮助。

^(18)F-FDG PET/CT诊断早期骨髓浸润的临床价值

目的探讨骨髓高代谢病变^(18)F-FDG PET/CT的诊断价值。方法分析2010年7月至2015年6月在广东省人民医院进行^(18)F-FDG PET/CT检查并提示骨髓弥漫性高代谢、其余部位未见恶性肿瘤代谢影像的62例病例,分别对PET、CT、PET/CT融合图像与病理或随访结果进行对照分析。结果 62例患者的PET/CT影像表现为全身骨骼及骨髓系统放射性药物摄取弥漫性增高,以脊柱、胸骨、髂骨等为著,CT异常9例,表现为骨质密度斑片状弥漫性增高/减低。病理示良性病变35例,其中骨髓反应性增生15例、骨髓增生大致正常14例、骨髓增生稍活跃6例;恶性病变27例,其中淋巴瘤侵犯骨髓14例、各种白血病11例、MDS 2例。恶性病变组SUVmax为(7.2±2.4),高于良性组的(5.2±1.8),差异有统计学意义(t=3.89,P=0.000)。根据全部病变的SUVmax值绘制受试者工作特征曲线,曲线下的面积为0.757,P=0.001,Youden Index最大时(0.532),SUVmax=6.25。以SUVmax=6.25为阈值,^(18)F-FDG PET/CT检查对62例骨髓高代谢病变良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度分别为70.4%、82.9%、77.4%。结论 PET对骨髓恶性病变的早期诊断具有一定的临床价值,骨髓弥漫性高代谢病变值得进一步活检。

很可能的散发型Creutzfeldt-Jakob病脑葡萄糖代谢统计参数图分析

目的分析临床诊断为很可能的散发型Creutzfeldt-Jakob病(s CJD)患者的脑FDG PET/CT影像,总结其显像特点,并通过统计参数图(SPM)分析s CJD患者的受影响脑区,为临床早期诊断提供辅助影像学方法。资料与方法 7例患者根据WHO标准及2009年临床诊断标准诊断为临床很可能的s CJD,均行FDG PET/CT显像,选择年龄匹配的7例健康体检者作为对照组,两组图像分别进行视觉分析及SPM分析。结果视觉分析见s CJD患者存在广泛的皮层及基底节区葡萄糖代谢减低,部分患者为单侧减低为主;SPM分析s CJD组双侧顶叶、额叶、枕叶及尾状核头放射性摄取较对照组减低(P<0.05),单侧为主患者的SPM分析提示存在小脑交叉失联络(P<0.05)。结论 s CJD患者的脑葡萄糖代谢特点为广泛的皮层及基底节区代谢减低,其葡萄糖代谢异常改变在特定的临床背景下可成为s CJD临床诊断的依据之一。

^(18)F-FDG PET-CT在淋巴瘤临床应用中的进展

PET-CT集中了PET的功能显像与CT的解剖显像的双重优势,在淋巴瘤的准确分期,恶性程度评价,治疗效果评估、肿瘤复发鉴别以及预后判断等方面有着重要的临床应用价值。