^18F—FDGPET／CT对不明原因发热病因的诊断价值

不明原因的发热（fever of unkown origin，FUO）是1961年美国医生Petersdorf和Beeson提出的，是指体温超过38．3℃持续3周以上（包括1周的住院时间），且经过病史询问、体格检查和常规的实验室检查仍不能明确发热原因者。

双时相^(18)F-FDGPET/CT代谢参数对结直肠癌分期的诊断价值

目的探讨双时相^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与结直肠癌患者临床病理特征的相关性及代谢参数对T4分期、N分期、M分期的诊断价值。方法根据纳入标准、排除标准,回顾性分析了46例治疗前行PET/CT检查同时经病理确诊的结直肠癌患者,测量代谢参数并收集患者的临床病理资料,将肿瘤代谢体积(MTV)、MTV2.5(SUVmax=2.5为阈值勾画的ROI统计分析)、糖酵解总量(TLG)、TLG2.5对淋巴结转移进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,选取最优代谢参数,将代谢参数与病理特征进行相关性分析,用ROC曲线预测代谢参数对T4分期、淋巴结转移、M分期的诊断价值。结果MTV、TLG对淋巴结转移的曲线下面积(AUC)值大于MTV2.5、TLG2.5(0.752vs.0.737,0.802vs.0.787)。最大标准摄取值(SUVmax)、峰值标准摄取值(SUVpeak)、最大去脂肪标准摄取值(SUL)与T分期、淋巴结转移、肿瘤长径呈正相关(r值分别为0.335、0.409、0.297,0.319、0.376、0.297,0.299、0.401、0.332,P均<0.05),SUL与肿瘤长径的相关系数高于SUVmax。MTV、TLG与T4分期、淋巴结转移、M分期呈正相关(r值分别为0.584、0.436、0.349,0.598、0.521、0.366,P均<0.05),且TLG的相关系数最高。SUVmax、SUVpeak、肿瘤与肝脏标准摄取值比值(TLR)与肿瘤分化程度呈负相关(r值为-0.395、-0.298、-0.328,P均<0.05)。TLG对于T4分期、淋巴结转移、M分期的预测价值较高,AUC值分别为0.688、0.802、0.716。结论MTV、TLG比MTV2.5、TLG2.5对淋巴结转移更有意义。双时相PET/CT代谢参数与临床病理特征相关,TLG对于术前结直肠癌分期有更重要的预测作用。

^(18)F气溶胶监测仪校准方法研究

压水堆冷却系统压力边界的泄漏会引发严重安全事故。冷却剂在反应堆高中子通量下会产生^(18)F,在泄漏后形成的放射性气溶胶可使用^(18)F气溶胶监测仪连续监测,以确认泄漏的位置与严重程度;监测仪测量结果的准确性关系到核电站的稳定运行,但目前尚缺乏可用的现场校准方案。本文对^(18)F气溶胶监测仪进行校准方法研究,使用放射性^(18)F标准滤膜源、22 Na及68 Ge/68 Ga标准点源对国内新设计的某型号^(18)F气溶胶监测仪进行计量校准,确定新测量方案下仪器的活度响应,研究不同校准方法对活度响应的影响。利用^(18)F标准滤膜源得到的活度响应的扩展不确定度为6.0%(k=2),满足监测仪校准的准确度要求。利用22 Na及68 Ge/68 Ga标准点源进行的校准研究还表明,正电子发射能谱对该监测仪活度响应的影响最大,应选取与^(18)F能谱接近的长寿命核素作为替代,现场校准推荐使用22 Na点源或标准滤膜源。

^(18)F-NaF正电子发射体层成像在动脉斑块显像中的临床应用进展

动脉粥样硬化斑块破裂是心源性猝死的主要原因,钙化的进展也是心血管病风险的一个重要预测因子,但斑块破裂的发生难以预测,钙化的进展也难以评估。近年来,快速发展的分子成像技术使得对高风险斑块的无创识别成为可能。^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像是可用于无创性检测动脉高风险斑块的成像方法,不仅可识别钙化活跃的斑块,对患者进行危险分层,还可监测血管钙化的疾病进展、指导治疗干预,以及评估抗动脉粥样硬化药物的疗效,促进治疗方法的改进。现对^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像的机制、识别易损斑块的能力、危险分层和预后判断的能力等方面进行综述。

氮杂环卡宾介导的协同芳香亲核取代在^(18)F标记反应中的应用进展

协同芳香亲核取代反应(CS_(N)Ar)在核化学合成中具有十分重要的地位,该反应现今可用于开发正电子放射性示踪剂。相较于传统的芳香亲核取代反应,CS_(N)Ar的反应底物范围不局限于缺电子芳烃,以及放射性标记的产物可以方便地从反应体系中分离出来。本研究首先阐述了协同芳香亲核取代反应的机理,重点阐述了1,3-双(2,6-二异丙基苯基)2-氯咪唑鎓氯盐(SIPr·HCl)介导的CS_(N)Ar反应及其在正电子核素标记放射性示踪剂制备中的应用进展。最后强调了协同芳香亲核取代反应对合成^(18)F放射性示踪剂的重要性,总结存在的不足,展望未来应用前景。

^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌病理亚型鉴别诊断中的应用

肺癌是我国发病率极高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌主要的组织学类型。NSCLC病理亚型已经成为患者预后的重要影响因素。^(18)F-FDG PET/CT作为一种新型无创的影像学检查技术,可以同时获得病灶的葡萄糖代谢与CT影像特征信息,并且随着PET/CT影像组学的出现以及不断进步,更多的定量成像特征可被提取观察,对NSCLC诊疗具有重要意义。目前^(18)F-FDG PET/CT葡萄糖代谢参数、CT影像特征及影像组学与NSCLC病理亚型关系的研究成果备受瞩目,值得进一步探索。

^(18)F-FDGPET与^(99)Tc^m-MDP显像诊断肿瘤骨转移的比较

目的 研究1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肿瘤骨转移的诊断价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像比较。方法 4 3例确诊的肿瘤患者在 1个月内先后行1 8F FDGPET及99Tcm MDP骨显像 ,其中 2 4例经其他检查及随访证实为骨转移。对比分析 2种显像结果。结果 2 4例骨转移患者FDGPET显像均为阳性 ,骨显像阳性 2 2例 ,灵敏度分别为 10 0 %和 91.7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。19例无骨转移患者中FDGPET显像阴性 18例 ,骨显像阴性 11例 ,特异性分别为 94 .7%和5 7 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 2种方法检测骨转移的准确性分别为 97.7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 1 8F FDGPET显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99Tcm MDP骨显像无明显差别 ,但有更高的特异性和准确性。

氟[^(18)F]脱氧葡糖注射液中未知杂质三甲基硅醇的研究

为确定氟[^(18)F]脱氧葡糖注射液残留溶剂测定中未知成分的结构和来源,采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析^(18)F-FDG样品,结果显示,主要的未知杂质成分为三甲基硅醇,来源于制备过程中固相碱水解工艺C18柱封端填料的降解。采用气相色谱法测定三甲基硅醇的含量,方法学验证结果符合要求,线性范围为0.003~1.5 mg/mL,相关系数为0.9991;检测限和定量限分别为0.001 mg/mL、0.003 mg/mL。对56批含三甲基硅醇的样品进行测定,结果显示三甲基硅醇含量为0.003~0.380 mg/mL。研究结果显示,残留溶剂测定中的未知成分并无机溶剂,建议改进制备工艺,避免引入色谱柱填料的降解杂质。

医疗机构制备氟[^(18)F]脱氧葡糖注射液的质量检验回顾及建议

回顾分析2016—2021年医疗机构备案制备的氟[^(18)F]脱氧葡糖注射液的质量情况,为提高医疗机构制备氟[^(18)F]脱氧葡糖注射液的质量控制水平和操作规范性提供参考。按《中国药典》对38家医疗机构制备的123批氟[^(18)F]脱氧葡糖注射液进行质量分析,产品不合格率为14.6%,不合格项目主要为pH和残留溶剂。通过对样品不合格原因、制备及质控过程的分析,认为主要与生产单位质量控制意识不强有关,且存在检验项目不全、检验操作不规范等问题。建议医疗机构加强制备及质量控制能力建设。

^(18)F-FDG PET/CT联合血清CA19-9、CEA、NSE鉴别胰腺导管腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤

目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT联合血清CA19-9、CEA、NSE在胰腺导管腺癌(pDAC)与胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)鉴别诊断的临床价值。方法 回顾性分析经病理确诊的pDAC和p NETs患者临床资料、^(18)F-FDG PET/CT影像表现和血清肿瘤标志物CA19-9、CEA、NSE结果,对比两组患者年龄、性别、病灶大小、位置、胰管受累情况及^(18)F-FDG PET/CT显像中代谢形态、最大标准化摄取值(SUVmax)、周围淋巴结及肝转移情况、血清CA19-9、CEA、NSE结果,分析两者的有效鉴别诊断指标,对比^(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax联合血清CA19-9、CEA、NSE的诊断效能。结果 共入组74例患者,男42例、女32例,pDAC46例,年龄46~82岁,平均(66.48±8.84)岁,pNETs 28例,年龄47~73岁,平均(58.64±6.50)岁,pDAC组SUVmax均值(5.55±2.01),pNETs组SUVmax均值(4.62±2.10)。两组在性别、^(18)F-FDG PET/CT影像中代谢形态、SUVmax、周围淋巴结转移情况方面差异均无统计学意义(P> 0.05),而在年龄、病灶大小、位置、胰管受累情况及肝转移情况、血清CA19-9、CEA、NSE结果方面差异均有统计学意义(P <0.05)。SUVmax联合血清CA19-9、CEA、NSE较单独依据SUVmax的诊断效能均有所提高,其中以SUVmax联合CA19-9诊断效能最高,ROC曲线下AUC为0.891(95%CI:0.816~0.967,P <0.001)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT联合CA19-9、CEA、NSE对胰腺导管腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别有较高临床价值,弥补了两者在^(18)F-FDG PET/CT显像中鉴别困难的不足,以SUVmax联合CA19-9诊断效能最高。

^18F—FDGPET／CT诊断小腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者男，37岁，2005年因咳嗽、咳痰行检查发现肺占位，他院诊断为肺结核，抗结核治疗约半年后停药。2006至2009年间每年复鹰肺部CT，病灶未见减小，2009年示肺内病灶少量增多。2011年患者因过于劳累后出现咯血、腰痛明显，为明确肺内病灶性质来本科行^18F—FDGPET／CT检查。实验室检查示肝功能、肾功能、电解质及空腹血糖均正常，男性肿瘤标志物均呈阴性。

良性肺结节在^(18)F-FDGPET-CT上的摄取特点

目的分析良性肺结节的18F-FDG PET-CT的摄取特点,提高对良性肺结节的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析121例良性肺结节患者的18F-FDG PET-CT表现。98例患者于病灶处行延迟扫描。所有病例均通过组织学、诊断性治疗或随诊证实。结果 121例良性肺结节按照其病理类型分为炎性结节(46例)、肉芽肿结节(37例)、错构瘤(15例)和其他类型良性结节(23例),其SUVmax常规分别为(2.74±2.04)、(3.78±3.07)、(0.88±0.64)和(1.25±1.03)。行常规扫描时没有摄取、轻度摄取增高和明显摄取增高的肺结节分别为21、56和44例。炎性和肉芽肿结节多为轻度或明显摄取增高,错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高(P<0.01)。98例患者行局部延迟扫描的结果为:摄取升高者有61例、不变或下降者有37例。炎性和肉芽肿结节行延迟扫描后的摄取多升高,而错构瘤延迟扫描后摄取多不变或下降(P<0.01)。良性肺结节的摄取与大小呈正相关(P<0.01)。结论炎性和肉芽肿结节在18F-FDG PET-CT上多为轻度或明显摄取增高,需要与肺癌相鉴别。而错构瘤和其他类型良性结节多为没有摄取或轻度摄取增高。对于摄取明显增高(SUVmax≥2.5)的肺结节行延迟显像无鉴别意义。

^18F—FDGPET／CT诊断儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例

患儿女，1岁9个月。2011年9月发现有眼眶外侧一黄豆大小包块，未予特殊处理。后包块呈进行性增大并伴右上臂不适。体格检查：右眼眶外侧上方软组织肿胀，局部包块无移动。当地医院右肱骨X线片示：右肱骨中段溶骨性改变（图1a）；MRI检查示：有眼眶外侧新生物伴骨质破坏伴明显强化（图1b，1c）；相关实验室检查未见异常。临床诊断：

非结核分枝杆菌感染致骨多发病变^18F—FDGPET／CT表现一例

患者男，32岁，间断发热1年余，颈肩腰背部僵硬感半年。患者1年余前无明显诱因出现发热，最高温度40 ℃，伴畏寒、寒战，双踝、双腕关节及双手远端指间关节疼痛，后逐渐出现肩颈部及腰背部僵硬感，转头、翻身、起床困难。WBC 14.73（正常参考值范围3.50～9.50）×10/L，中性粒细胞比例85.7%（正常参考值范围50.0%～70.0%），Hb 57（正常参考值范围120～160） g/L，PLT 55（正常参考值范围100～300）×10/L；超敏C反应蛋白161.83（正常参考值范围0～8） mg/L,血红细胞沉降率118 （正常参考值范围0～15） mm/1 h;抗核抗体（＋，S 1∶3 200），抗双链DNA正常，抗Sm、抗核糖体核糖核蛋白抗体（anti－ribosome ribonucleoprotein antibody, rRNP）、抗Ro60抗体、抗心磷脂抗体（anti cardiolipin antibody, ACA）、抗Ro52抗体均（＋），IgG 32.63（正常参考值范围7～17） g/L，IgA 8.51（正常参考值范围0.7～4.0） g/L，IgM正常；EB病毒（Epstein－Barr virus, EBV）－DNA、巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）－DNA、G试验、结核菌素试验、结核感染T细胞斑点试验、布氏杆菌凝集试验均阴性；糖类抗原（carbohydrate antigen, CA）15－3 29.8 （正常参考值范围0～25） kU/L，组织多肽特异性抗原（tissue polypeptide－specific antigen, TPS） 235.35（正常参考值范围0～80） U/L，余肿瘤指标正常；血、尿免疫固定电泳（－），免疫球蛋白轻链κ 28 200（正常参考值范围5 980～13 290） mg/L,轻链λ 16 500（正常参考值范围2 980～6 650） mg/L，κ/λ 1.71（正常参考值范围1.35～2.65）；骨髓涂片见增生活跃，淋巴细胞占18.5%，部分形态异常；骨髓活组织检查见造血细胞明显减少伴纤维化，多量浆细胞增生。

肺原发周围型非典型类癌^18F—FDGPET／CT表现一例

患者男，61岁，因“间断咳嗽、咳痰伴咯血1年”就诊。患者1年前无明显诱因出现咳痰，痰中带血，于当地医院行抗感染、止咳、止血治疗，疗效不佳.

^18F—FDGPET／CT显像探查隐匿性结核性淋巴结炎一例

患者女，66岁，双下肢间断出现结节红斑3年，多次皮肤外用药治疗，效果不佳，近半年结节红斑加重。体格检查：双下肢胫前多发大小不一红斑，红斑质硬伴压痛，无水肿、瘙痒、破溃等。实验室检查（括号内为正常参考值）：淋巴细胞18.8%（20%～50%）；C反应蛋白12.55（0～10） ng/L；血红细胞沉降率69（0～20） mm/1 h；肿瘤标志物[甲胎蛋白（alphafetoprotein, AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen, CA）125、CA153、CA19－9、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）]及激素水平均在正常范围内，抗链球菌溶血素＂O＂（anti－streptolysin O, ASO）及风湿相关血液学检查均正常。痰涂片未找到结核杆菌，纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）试验：强阳性伴水泡。影像学检查：颈部超声（荷兰Philips公司，iU22型）示双侧颈部未见肿大淋巴结；胸部CT（美国GE公司，Discovery CT750 HD）示双肺纹理清晰，未见异常，纵隔未见肿大淋巴结。右下肢结节红斑穿刺活组织病理检查示：鳞状上皮增生、角化，真皮层小血管及皮肤附属器周围炎细胞浸润。

噬血细胞综合征^18F—FDGPET／CT显像一例

患肯男，29岁，反复颈部淋巴结肿大3年余，畏寒发热1个月余入院。患者3年前曾确诊左颈部淋巴结及周围软组织结核，行抗结核治疗痊愈。1年前发现有颈部淋巴结肿大，抗结核治疗3个月无效后自行停药。1个月前突发寒颤、大汗并高热，抗结核治疗3d无效，病情进行性恶化。

^(18)F-FDGPET显像鉴别诊断肾上腺良恶性肿瘤的临床价值

１８ＦＦＤＧＰＥＴ显像鉴别诊断肾上腺良恶性肿瘤的临床价值王辉ＳｉｍｏｎｅＭａｕｒｅａＣｉｒｏＭａｉｎｏｉｆｉＭａｃｒｏＳａｌｖｏｔｏｒｅ朱承谟张冀先管临床上诊断肾上腺肿瘤主要用Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ，但在鉴别良恶性方面均有较大局限〔１〕，放射性核素肾...

肠病相关性T细胞淋巴瘤^18F—FDGPET／CT显像一例

患者男,75岁，因“反复腹痛腹泻1年余”入院就诊。患者入院前1年余无明显诱因出现反复腹泻、腹痛，腹泻4～5次／d，黄色水样便；腹痛多位于脐周，持续性隐痛伴阵发性加剧，与体位及进食无关，便后缓解。2015年2月5日外院结肠镜检查示：进镜60cm处见一处肠段黏膜水肿明显，管腔狭窄，上覆溃疡,质软，触之易出血，余见多处直径0．5—0．8cm溃疡面。

臀部肌肉原发性副神经节瘤^18F—FDGPET／CT显像一例

患者男，37岁，10个月前因左髋部疼痛，无意中发现肿块。发病初期疼痛可忍受，休息后缓解，不伴有夜间痛、发热、咳嗽，无局部破溃、流脓；3个月前疼痛加重，自行口服止痛药疼痛可缓解；近期患者自觉上述症状明显加重，遂来本院就诊。既往史、个人史及家族史未见异常。X线检查发现左侧髋臼顶处可见明显的溶骨性骨破坏；MRI示左侧髂骨体部及髋臼骨肿瘤、外侧肌肉组织内肿块，考虑恶性肿瘤，建议行穿刺活组织检查术。CT示左侧髂骨、髋臼多发骨质破坏，左侧髋部软组织肿块，考虑恶性肿瘤可能性大。