^(18)F-NaF PET/CT对初始肺癌患者骨转移诊断的价值

目的:通过与常规^(99m)Tc-MDP骨显像(bone scintigraphy,BS)比较,研究^(18)F标记氟化钠PET/CT(^(18)F-NaFPET/CT)对初始肺癌患者骨转移诊断的价值。方法:34例初始诊断的肺癌患者在1周内完成BS和^(18)F-NaFPET/CT检查,分别在患者水平和病变水平对BS和^(18)F-NaF PET/CT的诊断结果按照五点等级评分,进行受试者特征曲线(ROC)分析,ROC曲线下面积反映诊断系统的准确性。骨转移的评价方法包括MRI(34例)、^(18)F-FDGPET/CT(4例)、组织学活检(2例)和临床随访(6例)。结果:按患者水平分析,34例患者中的11例(32.3%)发生骨转移。^(18)F-NaF PET/CT诊断真阳性11例(100%),2例不确定诊断,无假阳性和假阴性。BS诊断真阳性6例(55.0%),5例患者不确定诊断,假阴性3例,假阳性2例。按病变水平分析时,117个病变获得最终诊断,其中转移病变47个,良性病变70个。^(18)F-NaF PET/CT诊断真阳性病变47个,2个病变不能确定(良性)。BS诊断真阳性病变24个(51%),真阴性病变48个,不确定诊断9个,假阳性4个,假阴性2个,其余病变被BS忽略。按患者水平和病变水平分析时^(18)F-NaF PET/CT的ROC分析曲线下的面积分别为0.978(BS为0.781,P<0.05)和0.986(BS为0.725,P<0.05)。根据^(18)F-NaF PET/CT的结果4例患者(11.7%)治疗方案发生改变。结论:^(18)F-NaFPET/CT是初始肺癌患者骨转移诊断的有效手段,其诊断准确性优于BS。与BS比较^(18)F-NaF PET/CT检查结果对患者的治疗计划产生显著影响。

对比分析^(99m)Tc-MDP SPECT与^(18)F-NaF PET/CT术前诊断肺癌骨转移的价值

目的对比分析99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT与18F-氟化钠(NaF)PET/CT术前诊断肺癌骨转移灶的临床价值。方法回顾性分析274例肺癌患者,其中107例接受18F-NaF PET/CT检查,167例接受99mTc-MDP SPECT检查,以病理学结果或随访结果作为标准进行分析。结果 107例肺癌术前18 F-NaF PET/CT显像中,2例骨骼病灶性质待定;167例99mTc-MDP SPECT显像中,18例骨骼病灶性质待定。18F-NaF PET/CT和99mTc-MDP SPECT术前诊断肺癌骨转移灶的灵敏度分别为100%(32/32)和87.72%(50/57),前者高于后者(P=0.046),特异度分别为98.67%(74/75)和92.73%(102/110),差异无统计学意义(χ2=2.237,P=0.135);二者的准确率分别为99.07%(106/107)和91.02%(152/167),前者高于后者(χ2=6.287,P=0.012)。结论 18F-NaF PET/CT骨显像术前评价肺癌骨转移较99mTc-MDP SPECT的灵敏度和准确率高,是肺癌术前评价骨转移的较好方法。

^(18)F-NaF PET/CT对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨18F-Na F PET/CT在前列腺癌骨转移中的诊断价值及影像学特征。方法回顾性分析42例经病理证实为前列腺癌的患者的临床资料,均行18F-Na F PET/CT骨显像。比较18F-Na F PET/CT、18F-Na F PET和单独CT诊断前列腺癌骨转移灶的灵敏性、准确性。结果18F-Na F PET/CT、18F-Na F PET、单独CT诊断前列腺癌骨转移瘤的灵敏度分别为100%、94.4%、77.8%,准确性分别为95.2%、87.0%、71.4%。18F-Na F PET/CT骨显像的准确性显著高于18F-Na F PET和单独CT(P<0.05)。结论18F-Na F PET/CT对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异性、准确性较高。

^(18)F-NaF PET-CT与血清肿瘤标志物联合检测对肺癌骨转移早期诊断的价值

目的:探讨18F-Na F PET-CT与血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测对肺癌骨转移患者早期诊断的临床意义。方法:选取46例来我院就诊,通过临床、CT、MRI等确诊为肺癌骨转移患者,分别于行18F-Na F PET-CT检查同时采取静脉血行血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测,得到的最终诊断进行比较,分析两种检查联合检测在肺癌骨转移患者早期诊断中的临床意义。结果:46例患者18F-Na F PET-CT检查的SUVmax平均值为8.81±4.54,CEA平均值为37.45±42.57,CYFRA21-1平均值为32.30±42.66,NSE平均值为50.12±38.45。46例阳性患者,18F-Na F PET-CT检查出44例,灵敏度为93.40%,特异性为91.37%,准确性为93.50%;三种血清肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的灵敏度分别为83.49%,特异性为70.52%,准确性为90.99%;两种检查联合诊断的灵敏度为96.85%,特异性为97.43%,准确性为98.33%。结论:18F-Na F PET-CT对肺癌骨转移早期患者诊断的灵敏度和准确性较血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测高,但血清CEA、CYFRA21-1、NSE对其诊断也具有一定的价值,对前者检查可以起到协助补充的作用,两者联合应用对于肺癌骨转移早期患者的早期诊断具有重要的临床意义。

^(18)F-NaF PET/CT对初诊肺癌患者骨转移的价值

目的:对比分析99m Tc-MDP骨显像(Bone Scintigraphy,BS)与18F-Na F PET/CT对初诊肺癌患者骨转移诊断的价值。方法:对49例初诊肺癌患者在1周内行18F-Na F PET/CT、99mTc-MDP骨显像检查,分别对BS和18F-Na F PET/CT的诊断结果在病例水平和病灶水平进行受试者特征曲线(ROC)分析,ROC曲线下面积反映诊断系统的准确性。结果:在病例分析时,49例患者中27例发现骨转移。18F-Na F PET/CT诊断真阳性27例(100%),真阴性22例(100%),无假阳性和假阴性。BS诊断真阳性24例(88.9%),假阳性4例,假阴性3例。在病灶分析时,138个病灶获得最终诊断,其中转移病灶100个,良性病灶38个。18F-Na F PET/CT诊断真阳性病灶100个,假阳性病灶2个,良性病灶36个,无假阴性病灶。BS诊断真阳性病灶62个(62%),假阳性病灶6个,良性病灶15个,假阴性病灶2个,其余病灶被BS忽略。在病例分析和病灶分析时,18F-Na F PET/CT的ROC曲线下面积分别为1(BS为0.854,P<0.05)和0.974(BS为0.731,P<0.05)。结论:18F-Na F PET/CT对初诊肺癌患者骨转移诊断准确性优于BS。

18F-NaF PET/CT与99mTc-MDP SPECT诊断恶性肿瘤骨转移的Meta分析

目的系统性回顾并对比分析氟18-氟化钠(^18F-NaF PET/CT)与锝99m-亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP SPECT)在恶性肿瘤骨转移中的诊断价值。方法系统检索Pubmed、Embase、Scopus、Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、CNKI、万方医学网及维普自2000年1月至2018年12月发表^18F-NaF PET/CT及^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的文献。对纳入文献进行筛选,并基于PRISMA指南应用QUADAS-2对文献进行质量评价;提取相关数据,应用STATA 12软件合并纳入文献的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作曲线。结果最终纳入10项研究,共742例患者。基于患者水平,^18F-NaF PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积及95%置信区间分别是0.99(0.89~1.00)、0.97(0.74~1.00)、29.3(3.1~277.2)、0.01(0.00~0.12)、1.00(0.99~1.00);^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.86(0.76~0.93)、0.82(0.69~0.90)、4.7(2.8~7.9)、0.17(0.10~0.29)、0.91(0.88~0.93)。基于病灶水平,^18F-NaF PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.87(0.54~0.98)、0.89(0.62~0.98)、8.2(1.6~41.7)、0.14(0.03~0.75)、0.94(0.92~0.96);^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.77(0.35~0.95)、0.87(0.70~0.95)、5.9(1.6~20.8)、0.27(0.06~1.19)、0.90(0.87~0.92)。结论^99mTc-MDP全身骨显像仍可作为最常用的成骨性骨转移筛查手段,而18 F-NaF PET/CT在骨转移诊断方面表现出更高的诊断价值,其敏感性、特异性均较^99mTc-MDP SPECT显像明显增加。^18F-NaF作为骨特异性显像剂,与肿瘤特异性显像剂联合应用,将有更为广阔的应用前景。

^(18)F-氟化钠PET-CT显像在恶性肿瘤骨转移的临床应用与进展

骨转移是许多恶性肿瘤常见的转移形式,骨转移的诊断对于恶性肿瘤的分期、治疗和预后判断有者极其重要的意义。目前骨转移主要诊断方法是注射鍀标记亚甲基二膦酸盐(99 mTc-MDP)SPECT闪烁骨显像(bone imaging),骨显像是肺癌、乳腺癌和前列腺癌术前及复查的常规评价手段。99 mTc-MDP骨显像是通过骨盐代谢活性的改变间接反应骨转移,由于骨显像灵敏度较高特异性相对较低的问题对于骨骼良性病变增加了假阳性的可能性;另外在核医学科99MO-99 mTc发生器的供应是获得99 mTc-MDP的唯一途径,由于途径单一且受多种因素影响常出现断货现象,影响骨显像的正常进行。近年来探讨骨显像的多种检查手段(SPECT、18F-Na F PETCT)运用成为关注点,经过对比研究探讨18F-氟化钠PET-CT骨显像的应用作为解决上述问题措施的优势。

骨显像剂18F-NaF的放射化学制备及其质量控制

研究了骨显像剂18F-NaF注射液的合成方法,并进行了这种骨显像剂的质控和稳定性分析。利用MINItrace医用回旋加速器通过核化学反应18O(p,n)18F生产出18F离子,采用35μA的质子束流连续轰击18O-H2O60min后,18F-F-的平均产额(EOS)为900GBq;用离子交换合成得到18F-NaF,经直接处理法制备18F-NaF注射液。结果表明,18F-NaF注射液的放射性浓度均大于74.0GBq/mL,产物经Radio-HPLC测定,放化纯度>95%;各项检验结果均符合质控要求,常温放置6h所有检验结果均无明显变化。18F-NaF注射液符合临床要求,直接处理法是简单有效的制备方法,制备18F-NaF注射液生物性能稳定、安全。

18F-NaF注射液的制备及新西兰兔骨折显像

由外伤或肿瘤骨转移造成的隐匿性骨折和愈合情况的准确诊断对制定合适的治疗方案具有非常重要的意义。为考查18F-NaFPET显像用于骨折诊断的诊断效能,本研究制备了18F-NaF注射液,并对其进行了质量控制和稳定性研究,然后建立新西兰兔骨折动物模型,模型建立约2周后进行了18F-NaFPET显像和99Tc^m-亚甲基二磷酸盐(99Tc^m-MDP)SPECT显像的自身对照实验,并对显像效果进行了比较。结果表明:18F-NaF的产量大于37GBq,各项检验结果均符合质控要求,40℃下放置8h和30℃下放置10h所有检验结果均无明显变化;18F-NaFPET和99Tc^m-MDPSPECT两种显像方式均可见全身骨骼,骨折部位呈明显放射性浓聚,但18F-NaF给药后30min即可进行PET显像,骨折部位显示更为清晰,骨折部位与对侧正常骨骼的放射性摄取比(T/NT)明显高于99Tc^m-MDP,而99Tc^m-MDP需在给药后2h才能进行SPECT显像。本研究表明18F-NaFPET对骨折的显像性能优于99Tc^m-MDP,可明显提高检查流通量和诊断效能。

18F-NaF PET/CT对多发性骨髓瘤的诊断价值及其影像学特征的回顾性研究

目的探究18F-NaF正电子发射计算机断层显像(PET/CT)诊断多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的影像特征及应用价值。方法回顾性分析53例临床疑诊为MM患者,均在7 d内完成99mTc-MDP单光子发射计算机断层成像(SPECT/CT)及18F-NaF PET/CT检查,最终均通过病理等检查确诊或排除MM。分析两种骨显像的影像特征,对比两种显像方法对于MM诊断效能有无差异。结果 53例中,42例确诊MM,11例排除MM。99mTc-MDP SPECT/CT与18F-NaF PET/CT诊断MM灵敏度分别为88.1%(37/42)、97.62%(41/42),特异度均为81.82%(9/11),准确度分别为86.79%(46/53)、92.45%(49/53)。18F-NaF PET/CT的灵敏度高于99mTc-MDP SPECT/CT,其差异有统计学意义(χ2=3.896,P <0.05);特异性相同;准确度差异无统计学意义(χ2=1.504,P>0.05)。42例MM患者99mTc-MDP SPECT/CT、18F-NaF PET/CT发现病灶数分别为238、351,其差异有统计学意义(χ2=20.441,P <0.001)。MM病灶放射性分布特征:脊柱骨粗横条形或细线形显像剂摄取增高;胸廓骨"散弹"状显像剂摄取增高;骨盆骨团片状或结节状显像剂摄取增高;颅骨占"花斑"状显像剂摄取增高;四肢骨点状或竖条状显像剂摄取增高。结论在诊断MM中,与99mTc-MDP SPECT/CT相比,18F-NaF PET/CT能检出更多患者、发现更多病灶、图像质量更佳,能更大程度地满足临床需要。

18F-氟化钠PET/CT显像对骨转移瘤的诊断价值

骨是许多恶性肿瘤远处转移好发的部位,有无骨转移对肿瘤分期、确定治疗方案和预后判断十分重要,尽早发现、合理治疗可以显著改善患者的生存质量。^(18)F-氟化钠(^(18)F-Na F)PET/CT因其亲骨特性和同时获得病灶解剖信息及代谢情况的优势,可以提供多元、直观的诊断信息,是骨转移瘤诊断和治疗监测的一种良好手段。骨转移最常见的原发肿瘤为前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等,本文以这几种原发肿瘤为例,对18F-氟化钠(18F-Na F)PET/CT显像的骨转移瘤诊断价值加以综述。

^(18)F-NaF PET-CT显像技术辅助下的前列腺癌骨转移动物模型建立

目的胫骨骨髓腔注射法建立前列腺癌PC3骨转移动物模型,采用^(18)F-NaF正电子发射计算机断层显像(PET-CT)核医学影像与X射线平片、显微CT影像等方式监测并比较肿瘤在骨组织的局部生长及其对骨组织的破坏情况。方法肿瘤10只6周龄Balb/c雄性裸鼠麻醉后,从左侧胫骨近端关节面将PC3细胞悬液2μL(2×105细胞)注入胫骨骨髓腔,建立骨转移模型;对照组6只裸鼠从相同位置注入等体积生理盐水。持续记录观察裸鼠的活动及体质量。术前、术后检测血清碱性磷酸酶(ALP)。21d后,裸鼠进行X射线、显微CT及^(18)F-NaF PET-CT检查,观察骨破坏情况。检查完毕后处死裸鼠,取骨组织石蜡包埋切片后经苏木素伊红(HE)染色,在显微镜下观察组织学情况。结果截止实验结束时,10只裸鼠骨转移模型全部成功。肿瘤细胞接种后21d,单纯X射线检查或显微CT无法确诊肿瘤组是否存在骨皮质破坏,但同期^(18)F-NaF PET-CT检查可见肿瘤组胫骨髓腔内出现明显放射性信号,感兴趣区域(ROI)平均标准摄取值最大值SUVmax值为2.10±0.13,高于对照组(0.62±0.14),两者相比差异有统计学意义(P<0.05),提示有肿瘤造成的骨质代谢异常。术后3周肿瘤组血清ALP为(207.87±44.18)U/L,远高于对照组〔(82.75±17.27)U/L〕(P<0.05)。组织病理学检测结果证实肿瘤组胫骨髓腔内出现异常骨质增生。结论利用18F-NaF PET-CT影像监测成功建立了前列腺癌PC-3的早期骨转移动物模型,模拟了前列腺癌对骨组织的成骨侵袭和破坏行为,为进一步研究前列腺癌的早期骨转移机制奠定了基础。