^(18)F-FDGPET/CT联合CEA、CA19-9诊断大肠癌及复发转移的卫生经济学浅析

^18FFDG作为临床广泛应用的PET／CT分子探针，可以无创、无痛、安全、早期发现大肠癌及其转移复发，其优势是其他显像方法不可比拟的，但要增加医疗费用，这一部分相对于肿瘤诊断意义何在，它所取得的益处能否高于增加的医疗费用，这就要利用经济学方法来考证。

^(18)F-FDG-PET/CT早期预测鼻咽癌放疗疗效的应用价值

目的18F-FDG-PET能否早期监测放疗疗效目前仍有争议,放射治疗后何时行18F-FDG-PET检查既能评价放疗响应又能排除放疗引起放射性炎症对检查结果的影响,仍没有统一标准。本研究旨在研究18F-FDG-PET对评价鼻咽鳞癌早期放疗响应的临床价值。方法自2009年3月至2009年11月,我院入组的32例确诊的初治鼻咽鳞癌患者,所有患者在治疗前一周和放疗中(DT50Gy/25F,5W)及放疗结束(DT70Gy/25F,7W)后1周内分别行18F-FDG-PET/CT检查,分别计算相关指标。结果32例患者中与放疗前相比,放疗中及放疗结束一周内SUVmax均明显下降,治疗前(单纯放疗或放化疗同步治疗)原发病灶SUVmax值平均值为(12.1±5.51)(2.70～24.5),放中SUVmax值平均值为(3.69±1.97)(1.3～7.60),放疗结束一周内SUVmax值平均值为(3.06±1.63)(1.20～7.50)。三组数据均提示放疗过程中18F-FDG最大标准摄取值(SUVmax)逐步降低(P<0.001)。结论18F-FDG-PET可能能够早期监测鼻咽癌放疗响应,有利于决定下一步治疗方案,作为设计放疗总剂量或综合应用手术、化疗提供一些依据。

^(18)F-FDG符合探测正电子显像对淋巴瘤的临床应用研究

目的 探讨氟 [18F] 氟代脱氧葡萄糖 (18F FDG)符合探测正电子代谢显像 (SPECT/PET)对淋巴瘤的临床应用价值。方法 经确诊的 18例非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者在治疗前后进行18F FDG符合线路显像 ,对显像结果用定性和半定量方法分析 ,并与B超和CT检查结果进行比较。结果 18例患者共进行 30例次检查 ,真阳性 2 1例次 ,真阴性 6例次 ,假阳性 2例次 ,假阴性 1例次 ,其准确率 90 0 % ,灵敏度 95 5 % ,特异性 75 0 % ,阳性预测值 91 3% ,阴性预测值 85 7%。18F FDG显像改变了 16 7% (3/ 18)临床分期和 4 6 7% (14 / 30 )的治疗方案。治疗后18F FDG对复发的阳性预测值 10 0 % ,阴性预测值为 80 0 %。CT的阳性预测值 5 0 0 % ,阴性预测值 2 5 0 %。治疗后阴性18F FDG显像患者无疾病进展生存期为 16～ 4 7个月 ,平均 2 8 7个月 ,治疗后阳性18F FDG显像的患者无疾病进展生存期为 3～ 4 6个月 ,平均 8 3个月。结论 18F FDGSPECT/PET在NHL中具有重要的临床价值。

PET／CT确定非小细胞肺癌三维适形放疗靶区的临床研究

目的探讨PET—CT检查对非小细胞肺癌（non—small—cell lung cancer，NSCLC）患者的分期与治疗方案的影响和PET／CT所确定的靶区（GTV）与病理学肿瘤大小的关系。方法2006年3月一2008年7月间37例接受手术或放疗的NSCLC患者，根据PET／CT检查结果，21例患者进入手术组（有手术指征），16例患者进入放疗组（无手术指征），手术组术前在PET／CT图像上确定肿瘤在冠状轴（x轴）、矢状轴（Y轴）、长轴（z轴）三维径线上的大小，术后病理检查，确定肿瘤在X、Y、Z轴上的大小；TNM分期分别用CT、PET／CT分期与病理学分期。放疗组分别在PET／CT和CT横断图像上勾画原发灶和纵隔淋巴结GTV，软件自动运算PET／CT和模拟定位增强CT所勾画靶区的体积。结果19例（51．4％）的TNM分期在PET／CT检查后发生改变；12例（37．8％）的治疗方案因而发生变化。CT、PET／CT、病理确定的原发灶大小在X、Y轴上无显著差异（P值〉0．05），Z轴上有显著差异（P值〈0．05）；放疗组16例患者中，PET／CT所勾画的GTVPET〉GTVCT者共4例，因为PET／CT发现不符合CT诊断标准的纵隔淋巴结转移灶。GTVPET〈GTVCT者共7例，主要是因为PET／CT排除了阻塞性肺炎和肺不张。结论PET／CT检查对分期与治疗方案的影响较大，PET／CT与病理学的肿瘤大小基本一致，PET／CT所确定的肿瘤大小可以作为病理学的GTV，勾画非小细胞肺癌放疗靶区PET／CT优于CT。