^(192)Ir—HDR放疗合并外照射治疗口腔癌报道

目的 探讨早、中期口腔癌应用外照射合并192 Ir -HDR后装放疗的疗效。方法 对 16例早、中期口腔癌患者 ,首先给60 Co或 6MV -X加速器外照射 ,外照总剂量为Dt 4 6～ 5 6Gy ,2 3～ 2 8次 ,4～ 6周。外照结束后 1周 ,给192 Ir -HDR后装组织插植或肿瘤表面贴敷放疗 ,参考点剂量为Dt18～ 32Gy ,2～ 5次 ,3～ 15天 ,间隔 1～ 5天。 结果 5年生存率为 81.3% ,无严重的放射后遗症。结论 对早、中期口腔癌 ,就用外照射合并192 Ir-HDR后装放疗疗效与手术疗效相似 ,无严重的放射后遗症 ,且患者能保持外观和正常组织功能 ,提高了病人生存质量。

脑肿瘤后装^(192)Ir近距离放疗的几个问题

1993年9月～1995年12月，我们采用后装^192Ir间质内放疗32例脑肿瘤，现将我们在治疗过程中所遇到的有关立体定向CT引导术的选择、施源管的置入方法和放射剂量等问题进行讨论。

^192Ir后装机治疗小儿毛细血管瘤62例疗效分析

目的 为了给临床提供一种时间短、无痛苦的小儿毛细血管瘤治疗方法，提高治疗质量，对本组62例毛细血管瘤患儿进行总结分析。方法将62例小儿毛细血管瘤的临床资料、^192Ir后装机敷贴放疗方法总结研究。结果治愈53例，显著好转6例，好转0例，无效3例，总有效率95．2％(59，62)，其中治愈率85．5％(53/62)，靶区内正常皮肤仅出现I度放射反应。结论^192Ir后装机放疗可成为治疗小儿毛细血管瘤另一有价值的治疗方法，其优点是操作简单，治疗时间短，无痛苦，副作用少，值得推广。

宫颈癌高剂量率^(192)Ir腔内放疗不同剂量分割的临床研究

腔内近距离放疗（ICRT）配合体外放疗（EBRT）已成为目前宫颈癌公认首选治疗方法，但近40年来宫颈癌治疗效果总5年生存率仍在50％左右，且放疗后肠道、膀胱晚反应发生率较高。为探讨高剂量率^192Ir腔内放疗（HDR—ICPd）不同剂量分割对中晚期宫颈癌疗效及直肠、膀胱晚反应发生率的影响，笔者于1997年6月至1999年11月对123例Ⅱb—Ⅲ期宫颈癌患者按就诊顺序单双数随机分组进行了对照研究。

^192Ir近距离放疗结合外照射治疗未手术切除壶腹癌疗效分析

壶腹癌虽然仅占胆道恶性肿瘤5％，但其5年生存率〈10％，多数患者在确诊时已失去了手术机会。有研究显示采用单纯外照射或近距离放疗治疗胆管癌疗效显著。因此我院采用^192Ir近距离照射结合外照射的方式治疗未手术切除的壶腹癌患者，取得了较好的治疗效果。

^(192)Ir三维近距离联合调强放疗在晚期肝外胆管癌的临床应用

目的探讨^(192)Ir三维近距离联合调强放射治疗在不可手术切除的晚期梗阻性肝外胆管癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年1月1日河北省沧州中西医结合医院收治的18例不可手术切除的晚期恶性梗阻性肝外胆管癌患者,经病理证实且接受胆道支架植入,继而序贯调强放射治疗及^(192)Ir三维近距离放射治疗。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、临床分期、近距离放射治疗剂量-体积参数等,评价临床疗效及不良反应、治疗前后的胆红素变化水平、局部控制率及生存率。结果所有患者均顺利完成治疗。^(192)Ir三维近距离联合调强放射治疗后1个月复查,18例患者中,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)2例,其中14例患者在接受近距离放射治疗后肿瘤较调强放射治疗后缩小,4例肿瘤无明显变化。6个月局部控制率(LC)为94.4%(17/18)。1年和2年生存率分别为55.6%(10/18)和38.9%(7/18)。治疗后患者总胆红素、直接胆红素均降低,黄疸症状明显缓解。整个治疗过程中,患者不良反应为恶心、呕吐,发热,胆道感染等,但无3级及以上不良反应。结论^(192)Ir三维近距离放射治疗联合调强放射治疗在不可手术切除的晚期肝外胆管癌患者中,局部控制率良好,不良反应可耐受,但对长期生存的影响尚需大样本的对照研究。

髓质型食管癌的X线表现与放疗预后的关系

目的:探讨髓质型食管癌的X线表现与放射敏感性及预后的关系.方法:分析1990年4月～1994年12月期间接受放射治疗的134例髓质型食管癌的X线表现和随访结果,全部病人采用^(60)Cor线外照射DT48-52Gy,其中 58例于外照射结束时增加～(192)Ir后装治疗1～2次,将X线片上其病变段上端或下端有外翻表现的病例定为外翻型,上下端无外翻表现定为非外翻型.结果:外翻型在近期疗效、生存情况方面优于非外翻型(P<0.05),在COX模型多因素分析中它与锁骨上淋巴结转移情况一起对生存时间产生影响.结论:髓质型食管癌的X线表现不同,其放射敏感性及预后也不同,它可作为放疗前预后因素的判断指标之一.

肝门部胆管癌的治疗

目的评价外科治疗肝门部胆管癌(hilarbileductcancer,HBDC)的疗效。方法回顾性分析该科自1989年11月~1999年8月共收治HBDC31例。其中,行单纯胆肠内引流术共18例(组1),行支撑内引流加内外放疗共9例(组2),行网络化切除加支撑内引流与网络化切除加支撑内引流加内外放疗共4例(组3)。结果随访的结果表明:术后生存期为1周~10.5个月(组1),在组2中,除外2例无法完成放疗,其他7例术后生存期平均为21.2个月,在组3中,由于病例太少无法做相对可靠的分析,但疗效显著。(其中1例患者术后存活达8年零7个月)。3组病例中,严重的并发症包括胃肠道出血2例,肝肾综合征1例,肺炎1例(76岁),发热6例。结论肝门部胆管癌(HBDC)由于其部位特殊和早期诊断困难,手术切除率低而预后较差。在无法行手术切除的病例中,单纯胆肠内引流术能有效地缓解病情,对于合适的病例,内引流联合内外放疗是安全的,有效缓解病情且能取得显著疗效。

88例食管癌调强放疗结合^252Cf中子后装治疗的临床观察

食管癌适形放疗和常规放疗加^192Ir后装治疗国内已有开展，但调强放疗结合高剂量^252Cf中子后装国内还少见报道。2003年3月至2005年4月笔者用该治疗法对88例食管癌患者进行了初步治疗，现就结果报道如下。