^(32)P-胶体局部给药治疗胰腺移植瘤及其在淋巴道的运转

目的 研究^(32)P-磷酸铬(^(32)P-胶体)在裸鼠人胰腺癌Pc-3移植瘤间质注射后的抗癌效应及其在淋巴道的运转。方法 48只荷瘤裸鼠随机分为8组,每组6只。3.7、7.4、14.8、18.5、29.6 MBq组和冷胶体(0 MBq)对照组(1～6组)给药后14 d处死;14.8 MBq组、空白对照组(7组,8组)给药后饲养时间最长达40 d,平均30 d。通过光镜、透射电镜及免疫组织化学等方法,观察给药后^(32)P-胶体在瘤体内积聚情况、14 d瘤细胞坏死率及形态学改变,对CD34蛋白质表达阳性进行微血管密度(MVD)计数;动态观察通过淋巴道转运的^(32)P-胶体对腹股沟淋巴结(GLN)的生物学效应。结果 ^(32)P-胶体注射后主要积聚在瘤体内。1～6组瘤细胞坏死率分别为20％、45％、65％、70％、95％和4％(F=4.14～105.36,P<0.01);MVD分别为38.5±4.0、28.0±2.9、17.0±2.9、8.8±1.5、5.7±2.3和65.0±5.2(t=11.9～26.1,P<0.01)。7组瘤体缩小干瘪,结痂脱落。GLN肿大,给药组迟于并小于6组和8组;移植瘤虽包膜完整,但已存在淋巴道转移,受^(32)P射线作用后瘤细胞发生变性死亡,GLN辐射损伤程度与给药剂量呈正相关,4周后组织修复正常。结论 ^(32)P-胶体瘤体内注射抗癌效应明显,能同时治疗胰腺癌及早期淋巴转移。

^(32)P-胶体治疗颅咽管瘤的疗效观察

目的 :判定3 2 P -胶体对于颅咽管瘤的治疗价值。方法 :从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 4月共有 94例颅咽管瘤患者 ,采用CT引导下立体定向操作技术确定肿瘤位置并采用穿刺手段抽出囊液 ,注入一定剂量的3 2 P -胶体。结果 :94例患者中 71例 (75 .5 3% )肿瘤消失 ,17例 (18.0 6 % )肿瘤体积缩小一半以上 ,5例 (5 .32 % )肿瘤体积无变化 ,1例死亡。结论 :3 2 P -胶体结合CT引导下立体定向技术治疗颅咽管瘤效果明显 ,无明显的副作用 。

超声引导下瘤内注射^(32)P-胶体治疗肝脏血管瘤

目的 :探讨超声引导下瘤内注射核素治疗肝脏血管瘤的方法与疗效。材料和方法 :3 0例肝脏血管瘤 (其中 7例多病灶 ) ,超声引导下经皮肝穿 ,瘤内注射3 2 P 胶体 ,2 9.6～ 3 88MBq (0 .8～ 10 .5mCi) ,单点或多点分次治疗。结果 :共穿刺5 3次 ,病灶累积辐射吸收剂量 3 0 2～ 183 4Gy ;8～ 2 0个月后 ,临床及超声证实痊愈 9例 ,显效 16例 ,有效 5例 ,无无效病例 ;无严重并发症。结论 :超声引导下瘤内3 2 P 胶体注射是治疗肝脏血管瘤的有效方法。

^(32)P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移的疗效观察

目的 观察 32 P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移癌的疗效 ,建立非手术治疗肺癌浅表淋巴结转移癌的有效方法。方法 采用局部间质内注射 32 P-胶体方法治疗肺癌浅表淋巴结转移患者 44例 ,并与单纯化疗的肺癌浅表淋巴结转移癌进行了对照分析 ,同时对单纯化疗后及 32 P-胶体治疗后不同时期的淋巴结病理结果进行对照观察。结果 32 P-胶体 1次治疗治愈率 52 .2 7% (2 3/ 4 4 ) ,2次累计治愈率 70 .45% (31 / 4 4 ) ,总有效率1 0 0 %。小细胞肺癌较肺腺癌及肺鳞癌治愈率高 ,≤ 3 cm转移癌的治愈率明显高于 >3 cm者。治疗后 2月 ,32 P-胶体 1次治疗未愈、治愈但留有一纤维化硬结及单纯化疗的淋巴结的病理结果有显著差异。结论 局部注射 32 P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移癌方法简单 ,疗效明显优于单纯化疗 ,可以作为简便、有效的非手术方法常规应用。

^(32)P-胶体介入治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是来自软骨内浆液的积聚．由于没有明确的囊壁，因此称为假性囊肿。其治疗一般采用穿刺抽液加压固定、腔内注射消炎药、理疗和冷冻、甚至切开引流等方法，但复发率较高。自1996年以来．我科采用成都中核高通同位素股份有限公司生产的放射性核素印一胶体介入治疗法，治疗耳廓假性囊肿63例，并取得满意效果．现介绍如下。

^(32)P-胶体磷酸铬治疗癌性胸腹水43例疗效观察

目的观察32P-胶体磷酸铬治疗癌性胸腹水的疗效。方法在B超定位下,行胸腹腔穿刺术,反复抽吸胸腹水后,注入32P-胶体磷酸铬。结果完全缓解(CR)58.14%,部分缓解(PR)20.93%,总有效率(CR+PR)79.07%,缓解期2-18个月,平均缓解6个月,无严重并发症。结论32P-胶体磷酸铬腔内介入治疗,疗效较好,操作简便,副作用少。

^(32)P-磷酸铬胶体放射性滑膜切除的远期随访

目的了解32P-磷酸铬胶体放射性滑膜切除治疗类风湿性关节炎的远期疗效和放射性损害。方法对1986～1988年间用32P-磷酸铬胶体作放射性滑膜切除的类风湿性关节炎患者的远期疗效、复发、放射性损害进行随访、总结。结果患者远期疗效好、复发少、无明显放射性损害。结论32P胶体放射性滑膜切除是治疗早期类风湿性关节炎的可行方法。

放射性^(32)P-磷酸铬胶体治疗H22移植瘤的实验研究

目的 :探讨不同剂量的3 2 P 磷酸铬 (Cr3 2 PO4)胶体局部注射对小鼠H2 2移植瘤和区域淋巴结转移灶的治疗作用。方法 :建立小鼠H2 2移植瘤模型 14d后分别给予高、中、低剂量的Cr3 2 PO4胶体瘤体局部注射 ,观察Cr3 2 PO4胶体的治疗作用及对肿瘤组织和细胞的形态学影响。结果 :不同剂量Cr3 2 PO4胶体注射后瘤体局部依次出现红肿、表面苍白、囊性变 ,水肿消退后爪垫坏死。光镜下瘤体癌细胞呈多边形 ,大小不一 ,核大 ,可见病理分裂像并侵袭达肌层 ,同侧月国窝和腹股沟淋巴结均出现淋巴结结构破坏 ,呈现大量癌细胞浸润。治疗早期瘤体和月国窝淋巴结转移灶呈现局灶性坏死 ,后期移植瘤和淋巴结转移灶肿瘤组织完全坏死 ,结构破坏 ,并可见出血灶。电镜下 ,治疗早期淋巴结转移灶和瘤体中癌细胞线粒体空化 ,内质网和细胞器少见。治疗后期细胞结构消失 ,呈现大量细胞碎片、脂肪滴和空泡。结论 :Cr3 2

^(32)P-磷酸铬胶体局部给药在肝癌淋巴道转移小鼠的体内分布

目的 研究3 2 P 磷酸铬胶体 (3 2 P 胶体 )局部给药在腹水型肝癌淋巴道转移小鼠的体内分布。方法 在 3 0只KM小鼠爪垫下注射H2 2腹水型肝癌细胞 ,建立淋巴道转移模型 ,动态观察3 2 P 胶体瘤体内注射后在小鼠局部、区域淋巴结和全身各器官组织内的分布情况 ,以及3 2 P 胶体在局部淋巴结内的活度与给药剂量的关系。结果 在分期处死的小鼠中观察到 ,3 2 P 胶体主要聚集在注射局部和区域淋巴结内 ,肝、脾、肺等分布活度较低。区域淋巴结聚集的活度随给药剂量的增加而增高。结论 3 2 P 胶体局部注射后可经淋巴道转运 ,并聚集在区域淋巴结 。

^(32)P-磷酸铬胶体对荷Lewis肺癌C57小鼠治疗作用的初步研究

目的:建立荷Lewis肺癌C57小鼠动物模型,对瘤内注射32P-磷酸铬胶体治疗肺癌的疗效进行初步研究,并观察大分子聚合白蛋白(MAA)的作用。方法:实验动物随机分组进行32P-磷酸铬胶体(32P-CP)内照射治疗,计算肿瘤缩小率;韧致辐射显像观察肿瘤组织的放射性潴留情况;放射免疫法测定肿瘤组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性变化。结果:32P-CP内照射治疗使瘤组织明显缩小,韧致辐射显像结果显示32P-CP聚集于肿瘤组织局部。MAA对肿瘤缩小率的影响无统计学意义。治疗后肿瘤内SOD含量明显增加。结论:32P-CP瘤内注射可使放射性长时间聚集于肿瘤内,肿瘤组织明显缩小。MAA并不能增加肿瘤内放射性聚集。SOD可用于评价32P-CP治疗疗效。

兔膝关节腔注射^(32)P-磷酸铬胶体后外周血淋巴细胞染色体畸变率的变化

目的观察32P-磷酸铬胶体注入兔类风湿关节炎模型膝关节腔后对外周血淋巴细胞染色体畸变率的影响。方法9只新西兰兔随机分成3组,A组3只为正常对照;B组3只为模型对照;C组3只诱导成模型1周后,右膝关节腔内各注射32P-胶体磷酸铬44.4MBq。3组均在C组核素注射后2个月时经耳缘静脉采血,其中C组另在核素注射前、注射后3d时采血。经培养后比较各组分裂中期淋巴细胞染色体畸变率的变化。结果A、B、C3组外周血淋巴细胞染色体观察均未见双着丝粒,无着丝粒断片率3组无明显差异(P>0.05)。C组各时间点外周血淋巴细胞染色体观察也未发现双着丝粒,无着丝粒断片率也无明显差异(P>0.05)。结论关节腔注射实验剂量的32P-磷酸铬胶体,兔外周血淋巴细胞畸变率的波动在正常范围内,说明放射性滑膜切除术是一种安全的治疗方法。

^(32)P-胶体灌注治疗慢性上颌窦炎65例分析

2002年6月至2006年12月开展^32P-胶体灌注治疗慢性上颌窦炎（chronic maxillary sinusitis，CMS）的临床应用，收到良好疗效，现报告如下。

^(32)P-磷酸铬间质注射预防和治疗肺癌术后淋巴转移的临床研究(英文)

目的:研究32P-磷酸铬(32P胶体)在肺癌手术中组织间照射对淋巴道隐匿性转移灶的治疗作用。方法:通过对73例肺癌患者采用手术切除肿瘤并配合32P胶体间质注射,并以同期同病种单纯手术治疗58例为对照,观察术后32P胶体在体表动态分布情况、并发症发生率、不同病理类型各组术后锁骨上淋巴结(SCL)转移率及1、3和5年生存率。结果:手术+32P胶体组及对照组均无手术死亡。两组淋巴结阳性率及术后主要并发症发生率均无显著性差异(χ2=0.003~1.696,P>0.05)。手术+32P胶体组术后锁骨上淋巴结转移发生率明显低于单纯手术组(χ2=4.507~5.348,P<0.05,P<0.01)。手术+32P胶体组和单纯手术组1、3和5年生存率分别为82.2%、56.2%和38.7%;77.6%、41.7%和25.5%。其中1年的生存率组间比较无显著性差异(χ2=0.659,P>0.05);3和5年组间生存率比较均有显著性差异(χ2=4.207、3.997,P<0.05)。结论:32P胶体在肺癌切除术中间质注射是一种安全、有效杀灭隐匿性转移灶以控制术后肿瘤局部复发和远处转移,并可以延长病患生存期的治疗方法。

^(32)P-磷酸铬胶体关节腔注射治疗滑膜炎的临床应用研究

目的观察32P治疗不同关节慢性滑膜炎的疗效、安全性和可行性。方法应用32P-磷酸铬胶体关节腔注射治疗不同关节慢性滑膜炎50例,56个关节。结果经5个月~5年的随访观察,56个关节中,治愈52例,占93%;显效2例,占3.5%;有效2例,占3.5%。总有效率为100%。所有患者皆无并发症发生。结论应用32P-磷酸铬胶体治疗不同关节慢性滑膜炎是一种安全、有效、经济,值得推广的方法。

^(32)P防止恶性胶质瘤术后复发的临床探讨

目的 :恶性胶质瘤术后复发率较高 ,用32 P-胶体内放射治疗 ,抑制残存肿瘤生长 ,防止复发。方法 :恶性胶质瘤肉眼全切或大部分切除 ,于残腔内放置 OMMAYA管。术后半月～ 1月根据残瘤大小从 OMMAYA管中注入 32 P-胶体 92～ 14 8MBq。结果 :10例病人治疗后 X-CT随访 2～ 2 0个月 ,除 1例 1年后脑疝死亡和 1例死于心肌梗死外 ,余 8例残存肿瘤均有不同程度缩小 (平均10 .5 cm 3) ,无复发征象。结论 :恶性胶质瘤术后辅以 32 P-胶体治疗能有效防止肿瘤复发。

胶体^32P-磷酸铬间质给药对犬累积损伤效应的研究

目的探讨胶体^32P-磷酸铬（^32P-CP）在正常Beagle犬的肝叶或臀大肌行间质注射的安全性。方法10只Beagle犬，随机分成间质给药不同剂量（185和370MBq）、不同部位（臀大肌和肝脏）及冷胶体对照5组（n=2）。术后不同时间点称量体重，行血液生化学检查，ECT轫致辐射显像，组织形态学动态观察及连续测量体表、血液、尿液和粪便放射性计数率值。计量数据以均数±标准差（i±s）表示，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果给药后ECT示肝脏组全肝显影，放射性分布呈团块状不均匀，肌肉组局部放射性持续浓聚，肝脏未见显影。术后第4组犬体重进行性减少，45d时较术前减少2．7kg，余组体重增值均数依序为3．0、1．6、0．8和3．1kg。第4组血小板、红细胞术后有明显减少。分别于给药后23和45d死亡，死亡前谷草转氨酶和谷丙转氨酶均有急剧升高；其余组间血液和血生化学差异无统计学意义。术后体表分区测定以注射部位放射性计数率值为最高，其次为膀胱、脾。肝脏组血液峰时为5min，峰值分别为0．5×10^7／min和1．0×10^7／min；肌肉组持续在3×10^5／min左右。组织学表现肌肉组和肝脏185MBq组4周内有充血水肿改变，8周后组织结构恢复正常；肝脏370MBq组4周内部分肝细胞坏死，6周时见大量肝细胞气球样变，充血水肿明显，肝小叶结构不清。尿液、粪便中放射性计数率肌肉组峰时均数分别为13和12d，峰值为（42．0±3．3）×10。／min和（29．6±4．5）×10。／min；肝脏组峰时为5和9d，峰值为（49．0±10．2）×10^4／min和（28．5±7．1）×10^4／min。至30d肌肉组从尿液和粪便中累积排泄率为36．58％和10．62％，肝脏组为23．48％和8．76％。吸收剂量肝脏组肝脏为（30．6±2．3）、（55．6±4．4）Gy；肌肉组肌肉注射部位为（53．4±3．1）、（98．1±3．3）Gy，肝脏为（2．3±1．3）、（6．5±1．2）Gy。结论Beagle犬肝脏间质注射794．39MBq／m^2，肝脏吸收剂量为56Gy时有较强肝毒性及全身毒副作用，是其致死剂量。肌肉给药463．98～772．93MBq／m^2是安全剂量范围。^32P—CP间质给药是适用于治疗凡穿刺所能到达的乏血供及中等血供实体瘤的安全手段。

手术后早期腹腔内β粒子内照射治疗进展期胃贲门癌近期疗效观察

目的 :对进展期胃贲门癌术后早期腹腔 β粒子内照射治疗的方法及疗效进行评价。 方法 :35例进展期胃贲门癌患者 ,於术中完成切除吻合程序后 ,将软硅胶管置于上腹腔瘤床部位 ,经上腹壁戳孔引出 ,缝合固定 ,术后一周消化道功能恢复后开始治疗 ,将3 2 P胶体 148～ 2 2 2MBq(4～ 6mCi)与生理盐水 (2 5 0～ 5 0 0ml)混合经导管注入腹腔。结果 :腹腔内照射组 1、2、3年生存率分别为 :82 86 %、77 14%、6 8 5 7%。术后静脉化疗组 1、2、3年生存率分别为 76 6 7%、5 6 6 7%、43 33%。结论 :进展期胃贲门癌术后早期腹腔内 β粒子内照射疗法是一种安全可靠 ,效果肯定 ,毒副反应轻微 ,简单易行的治疗方法。