^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

^(89)SrCl_(2)和^(153)Sm-EDTMP对肺癌骨转移性疼痛疗效比较

目的 评价89SrCl2 对肺癌骨转移性疼痛镇痛效果及不良反应。方法 对 57例确诊为肺癌骨转移的病人分成二组进行临床对比研究 ,1 4例应用89SrCl2 (89Sr组 )和 43例用1 53Sm EDTMP(1 53Sm组 )。结果 89SrCl2 和1 53Sm EDTMP对骨痛止痛有效率分别为 78 6%和79 1 % ,二组比较差异无显著性 ,但前者的疗效维持时间明显长于后者 ,且安全、适合家庭治疗。结论 对经济条件好 ,不便到医院治疗的肺癌多发骨转移患者可首选89SrCl2

^(153)Sm-EDTMP与^(89)SrCl_2治疗老年骨转移瘤的比较研究

目的比较153SmEDTMP与89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的效果。方法将117例恶性肿瘤骨转移患者分成153SmEDTMP组和89SrCl2组,分别给药,观察疗效和毒副反应,比较两组差异。结果153SmEDTMP组和89SrCl2组总有效率分别达到923%和938%,毒副作用轻微。结论153SmEDTMP与89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移疗效确切,适于临床推广。

^(153)Sm-EDTMP、^(89)SrCl_2治疗前列腺癌、乳腺癌骨转移瘤的对比研究

目的探讨153Sm-EDTMP8、9SrCl2治疗前列腺癌、乳腺癌骨转移瘤疗效。方法将乳腺癌,前列腺癌骨转移瘤患者各30例随机分成两组,每组15例乳腺癌患者(均为女性)与15例前列癌患者,分别接受153Sm-EDTMP8、9SrCl2治疗,疗效观察分别采用VAS、Karnofsky、骨显像评价。结果153Sm-EDTMP组止痛效果总有效率为83%,89SrCl2组的总有效率为90%,差异无显著性(P>0.05)。患者的生存质量明显提高,骨显像可见部分病例病灶变小,甚至消失。结论153Sm-EDTMP8、9SrCl2治疗前列腺癌,乳腺癌骨转移瘤效果良好,各有优缺点,但影响治疗疗效的因素繁多,有待于进一步的研究和探讨。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌止痛疗效的评价

目的研究89Sr和153Sm-EDTMP治疗前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌骨转移所致骨痛的疗效。方法注射用89SrC l2以35~40μC i/kg计算剂量,静脉注射,每次注射间隔为3个月;153Sm-EDTMP静脉给药,以0.5~1.0 mC i/kg计算剂量,每隔1~2个月注射1次。结果前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌经89Sr与153Sm-EDTMP治疗骨痛的总有效率分别为95.7%、90.0%;93.8%、89.5%;53.8%、53.3%及66.7%、62.5%。且无论89Sr还是153Sm-EDTMP,前列腺癌和乳癌的疗效与肺癌相比均有明显差异(P<0.05),胃肠道癌与肺癌相比无明显差异(P>0.05)。主要不良反应表现为骨髓暂时抑制,且以153Sm-EDTMP为甚。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶,止痛效果明显,方法简便,副作用小,且以89Sr为首选。

^(153)Sm-EDTMP和^(89)Sr配合^(99)Tc-MDP治疗骨转移癌

[目的]观察放射性核素来昔决南杉(153Sm鄄EDTMP)和美他特龙(89Sr)配合云克(99Tc鄄MDP)治疗多发骨转移癌的近期疗效和安全性。[方法]94例恶性肿瘤多发骨转移癌随机分为153Sm鄄EDTMP+99Tc鄄MDP(A组)和89Sr+99Tc鄄MDP(B组)。[结果]A组镇痛缓解率76.6%,其中乳腺癌骨转移止痛效果最好,镇痛缓解率为85.0%(17/20),而B组镇痛缓解率55.3%,以前列腺止痛效果最好,达56.2%(9/16),两组比较有显著性差异(P<0.05);骨病灶好转率A组46.8%,B组34.0%(P>0.05);生活质量分级(QOL):A、B31分～60分两组分别为80.8%与55.3%(P<0.01);两组毒性为骨髓抑制。[结论]以核素为主的方案是综合治疗多发骨转移癌的理想方案,骨髓抑制均可以耐受。

应用核素显像方法评价^(89)SrCl_2和^(153)Sm-EDTMP治疗效果

目的 寻找准确、客观地评价核素治疗效果的方法。方法 采用99Tcm-MIBI和90Tcm-MDP显像方法检查72例经过89SrCl2和153Sm-EDTMP治疗后,影像改善的人数及疼痛改善的人数并进行比较。结果9mTc-MDP显像在治疗后第1、3、5、7个月改善的人数分别为14例、45例、56例、65例,与疼痛改善的人数差距较大,99Tcm-MIBI显像在第1、3、5、7个月改善的人数分别为49例、69例、71例、70例,与疼痛改善人数相符性较好。结论99Tcm-MIBI和99Tcm-MDP显像方法均可以客观评价同位素的治疗效果,但以99Tcm-MIBI显像的准确性高。

^(153)Sm-EDTMP与^(89)SrCl_2治疗骨转移癌疗效比较

目的探讨比较153Sm-EDTMP与89SrCl2治疗骨转移癌疗效。方法184例广泛骨转移癌患者随机分成153Sm-EDTMP治疗组和89SrCl2治疗组,分别为126例和58例,153Sm-EDTMP按0.8~1 mci/kg8、9SrCl2按0.04~0.06 uci/kg静注给药,治疗后每周复查血常规,连续两个月,3~6月复查骨显像,对止疼效果、转移灶变化情况、毒副反应等方面进行比较分析。结果153Sm-EDTMP组止疼总有效率、疼痛消失、显效、有效及无效率分别为84.1%、24/6%、33.3%、26.2%、15.9%;89SrCl2组分别为79.3%、24.1%、32.8%、22.2%、20.7%,两组比较无显著性差别(P>0.05);153Sm-EDTMP组止疼最早时间为20 min,平均20 d,最长8个月,89SrCl2组止疼最早时间为6 h,平均67 d,最长14个月;153Sm-EDTMP组骨转移灶消失、缩小、不变、新增和缩小+新增率分别为14.7%、50%、17.6%、11.7%、6%,89SrCl2组分别为18.7%、47%、18.8%、9.3%、6.2%,两组比较无显著性差别(P>0.05);骨髓抑制情况(白细胞或血小板任一项下降)153Sm-EDTMP组和89SrCl2组分别为63.3%、45%,两组比较有显著性差别(0.025>P>0.01)。结论153Sm-EDTMP和89SrCl2治疗骨转移癌具有各自的优缺点,对疼痛严重想尽快止疼,家庭经济困难患者建议选择153Sm-EDTMP内照射治疗;对疼痛症状相对较轻,想维持较长时间止疼效果的患者建议采用89SrCl2内照射治疗。

^(89)Sr、^(153)Sm内照射治疗骨转移癌引起骨痛的剂量研究

对 Sr 或 Sm?EDTMP 治疗的 72 例（74 例次）骨转移癌病人的疗效、内照射靶器官的吸收剂量以及 89 153剂量响应关系进行了分析评价。结果表明，经 Sr 治疗的 31 例（33 例次）骨转移癌病人，治疗后骨痛反应属 89Ⅰ级者 15 例次，Ⅱ级者 14 例次，共 29 例次，占 87.88%；Ⅲ级者 4 例次，占 12.12%。未发现治疗后骨痛反应分级与 Sr 用量有明显关系；经 Sm?EDTMP 治疗的 41 例骨转移癌病人，治疗后骨痛反应属Ⅰ级者 19 89 153例，Ⅱ级者 18 例，共 37 例，占 90.24%；Ⅲ级者 4 例，占 9.76%。未发现治疗后骨痛反应分级与 Sm?EDTMP 153用量有明显关系。结果提示，亲骨性放射性药物 89Sr、153Sm?EDTMP 姑息治疗骨转移癌的骨痛效果显著。

联合使用^(99)Tc-MDP,^(153)Sm-EDTMP和^(89)SRCL_2用于骨转移癌止痛的疗效分析

目的 :评价联合使用99Tc -MDP ,153Sm -EDTMP和89SRCL2 治疗骨转移癌的止痛效果。方法 :对 6 0例确诊为骨转移癌的病人静点99Tc -MDP ,2 0 0mg每天I次 ,连用 5d后153Sm -EDTMP(3.70～ 5 .80 )× 10 7Bq/kg静点 1次 ,4 0～ 6 0d后给89SrCI2 (0 .88～I .2 2 )mBq/kg。 结果 :对骨痛止痛显效率为 81.6 7%。结论:联合使用99Tc -MDP ,153Sm -EDTMP和89SRCL2 用于骨转移癌止痛有较好的疗效。

核素^(153)Sm与^(89)SrCl_2对广泛转移性骨肿瘤的治疗效果比较

目的对比分析核素^(153)Sm与^(89)SrCl_2对广泛转移性骨肿瘤患者的治疗效果。方法选择广泛转移性骨肿瘤患者85例,随机分为^(153)Sm组与^(89)SrCl_2组,分别采用核素^(153)Sm以及^(89)SrCl_2进行治疗。比较2组的生活质量、骨痛缓解效果以及临床疗效。结果^(89)SrCl_2组的生活质量改善有效率为73.80%(31/42),明显高于^(153)Sm组的58.14%(25/43)(P<0.05);^(89)SrCl_2组的骨痛缓解有效率为92.86%(39/42),明显高于^(153)Sm组的74.42%(32/43)(P<0.05);^(89)SrCl_2组的治疗有效率为83.33%(35/42),明显高于^(153)Sm组的60.46%(26/43)(P<0.05)。结论核素^(89)SrCl_2对广泛转移性骨肿瘤患者的治疗效果明显优于^(153)Sm,可以有效改善患者的生活质量,明显缓解骨痛情况。

核素Sr^(89)与Sm^(153)治疗多发性骨转移癌的对比研究

目的:探讨核素89Sr与153Sm治疗多发性骨转移癌的治疗效果及优劣。方法:对126例伴有不同程度骨痛的广泛转移性骨肿瘤患者随机分为89Sr组及153Sm组,各63例,分别应用核素89Sr及153Sm治疗,评估两组止痛效果、生活质量、治疗作用及副反应发生率等指标。结果:89Sr组止痛效果总缓解率为92.1%,153Sm组为77.8%,两组止痛疗效差异有显著性(χ2=5.02,P<0.05);两组生活质量均有所提高,总有效率分别为74.6%、53.9%,89Sr组优于153Sm组(χ2=5.84,P<0.05);经89Sr及153Sm治疗后,总有效率分别为80.9%、63.5%,两种方法的治疗作用差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05)。毒副反应除胃肠反应外,余无特殊。结论:放射性核素89Sr疗效优于153Sm,但153Sm经济实惠,便于疗效监测。

^(153)Sm-EDTMP 治疗肺癌骨转移

目的 探讨1 53Sm EDTMP治疗肺癌骨转移的临床效果。方法 1 1 0例肺癌伴骨转移的患者接受该治疗。采用两次给药法 ,第一次先注射示踪剂量 ,分别计算尿排谢率、骨摄取率、骨累积活性、红骨髓的吸收剂量、总用药量以后 ,再注射第二次剂量。结果 疼痛完全缓解者 38例 ,中度缓解者 6 0例 ,总止痛有效率为 89.1 % (98/1 1 0 )。患者疼痛缓解出现的时间为 3h～ 4周 (7.5d± 6 .3d) ,疼痛完全缓解维持的时间范围为 2～ 4周。 1 1 0例中有 1 2例病灶消失 (CR) ,Karnofsky评分上升 2 0分左右 ,减少或取消止痛药 ;2 0例患者转移病灶数量减少、病灶缩小 (PR) ,Karnofsky评分上升 1 0～ 1 5分。转移灶治疗总有效率为 2 9.1 % (32 /1 1 0 )。 35例患者的白细胞和血小板计数与治疗前比较 ,有明显减少 ,1～ 3月后恢复到治疗前水平。结论 1 53Sm EDTMP治疗肺癌骨转移是一种安全。

^(153)Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的影响因素

目的 探讨15 3 Sm 乙二胺四亚甲基膦酸 (EDTMP)治疗癌性骨痛效果的影响因素。方法对 76例首次应用15 3 Sm EDTMP治疗的肿瘤骨转移疼痛患者 ,分别按主要疼痛部位、原发癌类型、病灶骨与正常骨组织 (T/NT)放射性比值、骨转移灶数目、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率以及骨转移灶占全身骨骼总面积的百分率进行分组疗效与统计检验 ,并对以上 6种因素及性别、年龄和治疗剂量进行单因素与多因素回归分析。结果 76例患者首次治疗后疼痛缓解的总有效率为6 9 74 %。前列腺癌和乳腺癌疗效明显好于肺癌 ( χ2 =1 1 .1 86 ,P <0 .0 1 ) ;腰痛和腰痛伴其他部位疼痛疗效明显好于髋关节或下肢疼痛 ( χ2 =1 8.980 ,P <0 .0 1 ) ;T/NT比值为 1 .2～ 2 .0时疗效明显好于T/NT <1 .2 0时 ( χ2 =1 2 .894 ,P <0 .0 1 )。多因素回归分析提示影响疗效的显著因素依次为主要疼痛部位、原发癌类型、骨转移灶占全身骨骼放射性总计数的百分率 ,而治疗剂量、骨转移数目、性别、年龄等对疗效的影响不显著。结论 原发癌为前列腺癌与乳腺癌骨转移者、疼痛主要以腰痛或腰痛伴其他部位疼痛者及T/NT为 1 .2～ 2 .0者 ,行15 3 Sm EDTMP治疗疗效更佳。

恶性骨肿瘤及骨转移癌^(153)Sm-EDTMP治疗后骨髓及血象变化初探

用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗１６７例恶性骨肿瘤及骨转移癌，观察血象及骨髓象的变化。采用每公斤体重０．８ｍＣｉ及１．０ｍＣｉ计算治疗总计量。治疗后骨痛改善者１５６例（９３．４１％）。不同治疗剂量对止痛疗效、血象和骨髓象未见明显差异（Ｐ＞０．１）。治疗后红细胞、血小板和白细胞总数及其中性、淋巴细胞均较治疗前下降（Ｐ＜０．０１），９例病人在１５３Ｓｍ治疗期间同时应用化疗及局部放疗，发现全血象降低，骨髓抑制，其中４例为轻度再生障碍性贫血。因此，在应用放疗及化疗期间应慎重使用１５３Ｓｍ。