^99mTc(V)-DMSA与^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断甲状腺髓样癌术后复发和转移价值的对比研究

目的:该研究旨在比较^(99m)Tc(V)-DMSA与^(99m)Tc-HYNIC-TOC在定位甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)术后复发和转移灶中的诊断价值。方法:回顾性分析2013年7月—2016年10月24例因术后复发或转移而来复旦大学附属肿瘤医院同期行^(99m)Tc(V)-DMSA(以下简称DMSA)和^(99m)Tc-HYNICTOC(以下简称TOC)显像的MTC患者。通过对比显像结果与手术病理或临床随访资料,来判断两种显像方法的应用价值。结果:基于患者的研究中,DMSA和TOC的灵敏度分别为62.5%和37.5%,差异有统计学意义(P=0.031);基于病灶(n=44)的研究中,前者灵敏度(93.2%)高于后者(43.2%)(P<0.000 1)。以降钙素水平500 pg/m L为界将病灶分成两组,当降钙素水平≤500 pg/m L(n=11)时,DMSA和TOC的灵敏度分别为81.8%和18.2%(P=0.016);当降钙素水平>500 pg/m L(n=33)时,两者灵敏度分别为97.0%和51.5%(P<0.000 1)。对于软组织病灶(n=36),DMSA灵敏度高于TOC(P<0.000 1);对于骨病灶(n=8),两者灵敏度差异无统计学意义(P=0.219)。结论:DMSA在定位MTC患者复发或转移灶中具有较高的灵敏度,优于TOC。

^(99)Tc^m(V)-DMSA与^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像在诊断甲状腺髓样癌中的对比

对62例甲状腺髓样癌(MTC)患者手术前行SPECT亲肿瘤显像,其中99Tcm(V)-DMSA显像组32例,99Tcm-MIBI显像组30例;并对两组患者早期和延迟影像的定性和半定量分析结果进行比较。结果显示:两种显像方法对MTC原发灶诊断的阳性率无显著性差异(P>0.05),但半定量分析结果显示99Tcm(V)-DMSA对原发灶显像的早期摄取比、延迟摄取比、滞留指数明显高于99Tcm-MIBI显像,差异有显著性(P<0.001),提示99Tcm(V)-DMSA显像更具有优越性。

^(99m)Tc(V)-DMSA肿瘤显像在鉴别骨骼良恶性病变中的应用价值探讨

目的 探讨 99m Tc(V) - DMSA肿瘤显像在鉴别肿瘤患者骨骼良、恶性病变中的使用价值。方法 对 8例经病理证实的肿瘤疑骨转移患者进行 99m Tc(V) - DMSA(二巯基丁二酸钠 )全身显像 ,并与 99m Tc- MDP(亚甲基二膦酸盐 )全身骨显像作对比。结果 8例疑骨转移肿瘤患者 ,先行 99m Tc- MDP全身骨显像共检查 14个阳性病灶 (放射性异常浓聚 )。而后 ,99m Tc(V) - DMSA显像表现为相同部位相似的放射性浓聚有 5例 8个阳性灶 ,上述病灶经随访并结合临床均证实为骨转移瘤 ;另有 3例 99m Tc- MDP全身骨显像显示共 6个阳性病灶 ,而 99m Tc(V) - DMSA显像均未见异常放射性改变 ,其中 2例 5个病灶为骨骼良性病变 ,1例单个病灶为骨转移瘤。本组99m Tc (V) - DMSA显像诊断骨骼良、恶性病变总符合率为 87.5 %。结论 99m Tc (V) - DMSA全身显像表现为骨骼恶性病灶阳性 ,良性病变阴性 ;其诊断骨转移瘤的特异性比 99m Tc- MDP骨显像高 ,在骨骼良、恶性病变的鉴别诊断中具有较高的临床价值。

^(99m)Tc(V)-DMSA显像在肢体软组织肿瘤诊断中的应用

目的探讨99m锝(V)-二巯基丁二酸﹝99mTc(V)-DMSA﹞显像在肢体软组织肿瘤诊断中的临床价值。方法 2008年2月至2011年12月,对54例肢体软组织肿瘤患者(恶性肿瘤组34例,良性病变组20例)行99mTc(V)-DMSA早期平面显像(30 min)、延迟平面显像(2 h)和延迟断层显像(2 h),应用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤部位与正常肢体软组织放射性计数比值(T/N比值),并分析T/N比值在肢体软组织肿瘤诊断中的价值。结果恶性肿瘤组平均早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值和延迟断层显像T/N比值分别为2.04±0.74、2.48±0.85、3.32±1.14,良性病变组分别为1.10±0.31、1.23±0.49、1.52±0.32,两组早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值、延迟断层显像T/N比值具有显著性差异(P<0.05),两组肿瘤滞留指数(RI)亦具有显著性差异(P=0.009)。良性病变组以延迟断层显像T/N比值x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别为88.24%(30/34)、75%(15/20)、83.34%(45/54);以RI x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别85.29%(29/34)、75%(15/20)、81.48%(44/54)。结论 99mTc(V)-DMSA显像对于肢体软组织肿瘤诊断及肿瘤良恶性鉴别具有较高的临床价值。

^99mTc（V）—DMS诊断盆腔恶性肿瘤的价值

^99mTc(V)-DMS是近年发现的一种亲肿瘤显像剂，本文将经改进标记条件后的^99mTc(V)-DMS用于36例盆腔包块患者后行单光子发射计算机断层显像（SPECT），结果表明，^99mTc(V)-DMS对卵巢癌具有亲和性，用药后2小时即可达理想显像条件。^99mTc(V)-dDMS对包括卵巢癌在内的盆腔恶性病变的诊断敏感性，特异性和准确率分别为95.0%，75.0%和86.1%，其敏感性和特异性均高于血清CA125，因而值得在临床推广应用。本文还就^99mTc(V)-DMS亲肿瘤的可能机制进行了探讨。

钙滴定法测定^(99m)Tc定点标记膜联蛋白V的亲和力

目的测定一种新型99mTc定点标记膜联蛋白V与磷脂酰丝氨酸(PS)外翻红细胞的结合亲和力。方法通过毕赤酵母的培养和甲醇诱导表达获得带有金属螯合位点的膜联蛋白V;用超滤的方法纯化膜联蛋白V;用葡庚糖酸钠和氯化亚锡还原将99mTc定点标记于膜联蛋白V氨基末端。采用不同浓度钙离子滴定放射性膜联蛋白V结合磷脂酰丝氨酸外翻红细胞的亲和力。结果在不同的蛋白质分子/细胞比值下测定出的半数标记蛋白结合细胞的钙离子浓度是不同的,在低蛋白质分子/细胞比值下测定出99mTc-膜联蛋白V对细胞的亲和力pK=33.4。结论毕赤酵母系统重组表达的膜联蛋白V具有较高的结合外露PS红细胞的能力。

一种新肝癌阳性显像剂^(99m)Tc(v)-DMSA的临床应用(附98例SPECT结果分析)

用五价锝标记的二巯基丁二酸（^（９９ｍ）Ｔｃ（ｖ）－ＤＭＳＡ）作为肝癌的阳性显像剂，应用于１１９例包括９８例肝癌和２１例良性肝病的ＳＰＥＣＴ，结果诊断肝癌的敏感性为８８．８％，特异性９５．３％，准确性８９．９％。而Ｂ超和Ｘ线ＣＴ的肝癌诊断敏感性各为５４．３％和６７．７％。结论认为^（９９ｍ）Ｔｃ（ｖ）－ＤＭＳＡ是一种良好的肝癌阳性显像剂。

甲状腺髓样癌^(99m)Tc(V)-DMSA的临床显象研究

目的：评价放射性核素五价锝标记的二巯基丁二酸[^(99m)TC（V)-DMSA]则显像对甲状腺髓样癌（MTC）的临床价值。方法：43例各种甲状腺肿瘤术前患者、12例MTC术后拟进一步治疗的患者和8例MTC根治术后患者接受了1～3次^(99m)Tc（V）-DMSA显像研究。结果：^(99m)Tc（V）-DMSA能被MTC高度摄取，图像清晰，正常甲状腺组织及其它甲状腺良恶性肿瘤不摄取放射性，^(99m)Tc（V）-DMSA对MTC诊断灵敏度为81.8％（18/22），特异性为100%（41/41）,准确性为93.7％（59/63）。^(99m)Tc（V)-DMSA能特异性寻找术后残留或复发、转移灶，能发现小至1cm、B超和CT不易识别、临床难于扪及的MTC病灶，与血降钙素水平一起检测，可望早期发现亚临床病灶。结论：^(99m)Tc（V）-DMSA显像是MTC的一个特异性检查手段，对于MTC的诊断、定位、监测疗效和随访有重要的临床价值。

核素诊断

^99Tc^m-奥曲肽显像在淋巴瘤诊断中的应用,双时相^18F-FDGPET显像用于肿瘤良恶性鉴别诊断,^18F-FDG PET脑显像对癫痫颅内电极放置部位的选择,局部注射^99Tc^m（V）-DMSA检测口腔癌颈淋巴结转移。