^99Tc-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙在活动期Graves＇眼病的应用

目的评价99 Tc-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙冲击治疗在Graves'眼病活动期应用的价值。方法回顾性分析60例甲亢控制稳定的Graves'眼病患者,随机分为联合治疗组和单纯激素治疗的对照组,完善血清TRAb、检查突眼度,并对各组疗效进行评估。结果联合治疗组和对照组各30例,平均年龄分别为35.2±6.6、34.1±8.17岁,差异无统计学意义(t=0.589,P>0.5);两组治疗前后TRAB变化分别为0.894±0.529 IU·L-1、0.465±0.751IU·L-1,差别有统计意义(t=2.439,P<0.05),临床活动性积分(CAS)变化分别为3.2±1.063、2.267±0.6439,差别有统计意义(t=4.36,P<0.05),突眼度变化分别为2.133±0.776mm、1.4±0.77mm,差别有统计意义(t=3.612,P<0.05)。结论联合应用99Tc-亚甲基二膦酸盐及甲泼尼龙有助提高活动期Graves'眼病的治疗效果。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎患者红细胞沉降率及类风湿因子的影响

目的:探究锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎(RA)患者红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(RF)的影响。方法:选取2021年4月—2022年5月抚州市立医院收治的RA患者66例,选用随机数字表法分为两组,各33例。对照组接受甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,观察组接受锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,两组均持续治疗3个月。对比两组临床疗效、炎症因子水平、ESR及RF、类风湿关节炎活动度(DAS28)评分、症状改善情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:观察组临床总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白介素-6(IL-6)(3.52±0.47)pg/mL,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(3.91±1.02)pg/mL,C蛋白反应(CRP)(12.33±5.15)mg/L,RF(31.62±15.16)IU/mL,ESR(25.89±10.69)mm/h,均低于对照组的(8.03±1.02)pg/mL、(7.94±2.54)pg/mL、(16.38±6.41)mg/L、(42.98±16.87)IU/mL、(35.92±11.84)mm/h,关节肿胀数目(2.01±0.45)个,关节压痛数目(4.15±1.31)个,均少于对照组的(4.05±1.56)、(6.14±2.02)个,僵硬时间(25.56±9.13)min,短于对照组的(32.85±11.85)min,双手平均握力(12.03±2.91)kPa,高于对照组的(9.51±1.05)kPa,DAS28评分(2.02±0.74)分,VAS评分(2.12±0.29)分,均低于对照组的(4.38±1.29)、(4.15±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹在RA患者中应用效果较佳,能够减轻炎症反应,改善临床症状及关节活动度,减轻疼痛,且未增加不良反应。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用及对心理弹性、生活质量的影响

目的探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用及对心理弹性、生活质量的影响。方法选取2021年1-12月黑龙江中医药大学附属第一医院类风湿性关节炎患者100例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统治疗方案(甲氨蝶呤片+来氟米特),观察组在对照组基础上加用锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液进行治疗。统计分析两组临床治疗效果、心理弹性、生活质量。结果用药后,观察组压痛关节计数、肿胀关节计数、疼痛评分、患者对疾病总体状况的自我评分、第三方医生对患者目前疾病总体状况的评分、类风湿因子、血沉、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,观察组乐观性、力量性、韧性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分为(91.45±5.52)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=12.143,P<0.05)。结论锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用显著,能够改善患者的心理弹性、生活质量。

氯化锶和^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗泌尿系肿瘤骨转移癌的临床观察

目的 :评价氯化锶 (89SrCl2 )、99Tc 亚甲基二膦酸盐 (99Tc MDP)以及联合应用于泌尿系肿瘤骨转移癌的疗效。方法 :以 33例泌尿系恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象 ,其中89SrCl2 治疗组 16例、99Tc MDP治疗组 9例、89SrCl2 和99Tc MDP联合治疗组 8例 ,所有病例均随访观察 3个月。结果 :89SrCl2 治疗组和99Tc MDP治疗组镇痛总有效率分别为 81.3%和 6 6 .7% ,对骨病变有效率分别为 31.2 %和 2 2 .2 % ,两组上述两个指标比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。而联合应用89SrCl2 和99Tc MDP治疗组镇痛总有效率为 87.5 % ,与前两组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;对骨病变有效率为 6 2 .5 % ,与前两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。三组病例毒副作用均较小。结论 :89SrCl2 和99Tc MDP均对骨转移癌的疼痛有较好疗效 ,联合应用可能会进一步提高疗效 。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐联合糖皮质激素治疗Graves眼病

目的评价99Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)与糖皮质激素联合治疗Graves眼病(GO)的疗效。方法50例浸润性突眼患者随机分成3组:MDP组(15例)静脉注射MDPAB针每日2套(每套5.5mg),20d为1个疗程,治疗1～3个疗程。糖皮质激素组(17例)用强的松10mg,3次/d,口服3个月。联合组(18例)首先予甲强龙针500mg,1次/d,静滴3d,然后改用强的松片10mg,3次/d,口服1个月;同时给予MDPAB针2套。治疗前观察三组GO活动指标,以后每月1次,共3个月。3个月后进行疗效和副作用评判。结果糖皮质激素组总有效率52.94%;MDP组总有效率达86.67%;联合组总有效率94.44%。三组总有效率比较差异有显著性(<0.01)。结论MDP联合糖皮质激素冲击治疗突眼及眼征有较好的疗效,不良反应轻而少见。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐联合治疗类风湿关节炎的临床观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要累及小关节为主的自身免疫性疾病，其病理改变主要是滑膜炎，导致多发的对称性小关节的畸形，功能障碍，致残率高。其治疗长期受到人们的关注，传统治疗方案为非甾体抗炎药（NSAIDs）、慢作用抗风湿药物（DMARDs）、免疫抑制剂、糖皮质激素。长期服用副作用大，患者往往不能耐受而停药，病情极易复发。因此，我科使用^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc—MDP，中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制）联合甲氨蝶呤（MTX）及柳氮磺吡啶（SASP）和传统治疗方案进行对照试验。以观察两组方案的疗效和患者的耐受性，现将结果总结如下。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液单药及联合^(89)SrCl_(2)治疗骨转移瘤效果的meta分析

背景与目的:骨转移瘤是常见的肿瘤骨转移疾病,且患者预后较差,常会合并多种严重并发症,包括骨痛、骨折、脊髓压迫等骨相关事件(skeletal-related event,SRE),影响患者的生活质量。放射性核素治疗对骨转移患者具有较好的效果,可以明显地缓解骨痛。本研究旨在评价锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(^(99)Tc-MDP)单用或联合氯化锶(^(89)SrCl_(2))治疗骨转移瘤的疗效。方法:数据库检索公开发表在2000年1月—2022年7月的关于^(99)Tc-MDP联合^(89)SrCl_(2)及单用^(99)Tc-MDP治疗骨转移瘤疗效的研究报道,对所有纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果:27篇文献符合纳入标准,共2564例患者纳入本研究。结果显示,与^(89)SrCl_(2)单药组比较,^(99)Tc-MDP联合^(89)SrCl_(2)可提高骨转移瘤患者的骨痛缓解率(RR=1.22,95%CI:1.18~1.27,P<0.001),骨转移灶愈合率(RR=1.35,95%CI:1.25~1.47,P<0.001);单用^(99)Tc-MDP与^(89)SrCl_(2)单药组相比,骨痛缓解率(RR=0.98,95%CI:0.90~1.06,P=0.57)及骨转移灶愈合率(RR=0.93,95%CI:0.82~1.06,P=0.27),差异无统计学意义。^(99)Tc-MDP单用或联合^(89)SrCl_(2)治疗的常见不良反应为白细胞、血小板计数降低,但单用或者联合使用不良反应发生率差异无统计学意义(单用^(89)SrCl_(2)vs^(99)Tc-MDP联合^(89)SrCl_(2):RR=0.83,95%CI:0.53~1.30,P=0.42;单用^(89)SrCl_(2)vs单用^(99)Tc-MDP:RR=0.93,95%CI:0.76~1.13,P=0.45)。结论:^(99)Tc-MDP联合^(89)SrCl_(2)治疗能够有效地缓解骨转移瘤患者的疼痛,其骨转移瘤的骨痛缓解率及骨转移灶愈合率均优于^(89)SrCl_(2)单药治疗组,且不良反应未明显增加。由于本研究在纳入文献质量及数量等方面存在局限性,故今后需要更高质量的随机对照研究验证。

锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液中放化纯度薄层色谱分析方法的建立

为了建立一种测量锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液中放化纯度的可靠方法,本研究对分析方法的固定相和展开剂等条件进行研究,并按照《中国药典》等相关规定对分析方法进行方法学验证。结果表明,固定相为聚酰胺-6薄层板、展开剂为V(1 mol/L醋酸钠溶液):V(0.1 mol/L盐酸溶液)=1∶1混合溶液的单体系薄层色谱法,改善了锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液中放射性主峰的拖尾情况,且放射性主峰与高锝[^(99m)Tc]酸盐、胶体锝[^(99m)Tc]等潜在杂质的分离度>1.0,具有较好的专属性。经验证,建立的薄层色谱法在2.7×10^(-2)~42.4μCi放射性活度范围内线性关系良好,相关系数r为0.997,耐用性和中间精密度良好;与国内外药典收录的分析方法进行比对实验,放化纯度测试结果相对误差均<2.0%。本研究建立的单体系薄层色谱法适用于锝[^(99m)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液放化纯度的测量。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐联合糖皮质激素治疗Graves眼病的疗效和安全性

目的:评价^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc-MDP)联合糖皮质激素治疗Graves眼病的临床疗效和安全性。方法:Graves眼病患者96例144眼随机分为对照组和试验组,对照组应用甲基强的松龙针冲击治疗,间歇期口服强的松片,试验组静脉滴注^(99)Tc-MDP针剂,同时应用甲基强的松龙针和强的松治疗,对比两组患者的疗效和安全性。结果:两组Graves眼病患者的临床症状均有好转,在突眼度方面,试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在Graves眼病活动性方面均得到了较好的改善,两组患者比较无统计学差异(P>0.05)。试验组未出现与^(99)Tc-MDP相关的严重不良反应。结论:^(99)Tc-MDP联合糖皮质激素治疗Graves眼病具有较好的疗效,尤其在改善突眼度方面效果好,副反应少,值得临床推广。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠骨侵蚀的治疗作用

目的:观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99technetium-methylenediphosphonate,99Tc-MDP)注射液对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠模型骨侵蚀的治疗作用,探讨其治疗骨侵蚀的有效作用成分及可能的作用机制。方法:建立CIA大鼠关节炎模型,分为模型组、帕米膦酸二钠组、MDP组和99Tc-MDP组,关节炎指数评价关节肿胀程度;放射学评分评价骨质破坏情况;HE染色观察关节病理组织形态学变化;ELISA检测血清中核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κBligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和Dickkopf-1(DKK-1)的水平。结果:99Tc-MDP组、MDP组、帕米膦酸二钠组关节炎指数评分、骨质破坏评分均低于模型对照组(P<0.05);99Tc-MDP组与帕米膦酸二钠组、MDP组相比,差异有统计学意义(P<0.05);99Tc-MDP组、MDP组、帕米膦酸二钠组血清OPG水平高于模型组(P<0.05),血清RANKL和DKK-1水平低于模型组(P<0.05);99Tc-MDP组血清OPG水平高于帕米膦酸二钠组和MDP组(P<0.01),RANKL和DKK-1水平低于帕米膦酸二钠组和MDP组(P<0.01),但帕米膦酸二钠组和MDP组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:99Tc-MDP治疗CIA大鼠骨侵蚀的有效作用成分为99Tc与亚甲基二膦酸盐两者的螯合物,并且是通过促进OPG和抑制RANKL和DKK-1的表达发挥作用的。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究

目的观察99Tc-亚甲基二膦酸盐(云克)治疗糖尿病并发骨质疏松症的疗效和安全性。方法 58例糖尿病并发骨质疏松症患者,选用云克治疗6个月。比较治疗前后患者疼痛、骨密度、血生化指标的变化,并观察不良反应。结果经6个月治疗后,患者疼痛明显改善,腰椎、股骨颈和髋部骨密度增加,血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平升高,骨型碱性磷酸酶(BAP)水平下降,甲状旁腺素(PTH)变化不明显,副反应轻微且耐受性好。结论云克治疗糖尿病并发骨质疏松症疗效显著、安全性好。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐联合阿法骨化醇在绝经后类风湿关节炎患者中的应用效果

目的探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc-MDP)联合阿法骨化醇在绝经后类风湿关节炎(RA)患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年9月济南市章丘区中医医院收治的98例绝经后RA患者,按照随机数字表分为对照组(49例)与研究组(49例)。两组均应用甲氨蝶呤治疗,在此基础上对照组应用阿法骨化醇治疗,研究组应用^(99)Tc-MDP联合阿法骨化醇治疗,比较两组应用效果。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组类风湿因子、红细胞沉降率低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99)Tc-MDP联合阿法骨化醇在绝经后RA患者中应用效果显著,值得临床推广。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的体会

目的 了解国产新药９９ＴＣ－亚甲基二膦酸盐（９９ＴＣ－ＭＤＰ）治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的疗效和安全性。方法９９Ｔｃ．ＭＤＰ ２００ ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ静脉滴注，每日１次，连用５次为１疗程，间隔５ｄ后应用第２疗程；平均应用（３．８±１．６）疗程。结果 ２２例 ＲＡ治疗８周后，显效８例，有效１２例，无效２例。无明显毒副作用，安全性好。对ＲＡ患者的关节肿痛及晨僵有显著改善，但对类风湿因子、血沉（反应蛋白及握力无明显影响。结论９９Ｔｃ－ＭＤＰ治疗ＲＡ，疗效好，安全性亦好。

^99Tc-亚甲基二膦酸盐的临床应用研究进展

^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）可以抑制炎性反应，发挥抗炎、抗风湿作用；能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。此外。^99Tc-MDP还可通过调节人体自身免疫及调节骨代谢而发挥作用。临床上^99Tc-MDP主治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲亢伴浸润性突眼等自身免疫性疾病，对癌转移痛、股骨头坏死及骨质疏松也有较好疗效。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将70例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,每组35例,对照组给予双氯芬酸缓释片治疗,治疗组在对照组的基础上加用99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗。观察两组患者治疗后临床症状体征及实验室指标的改善情况。结果治疗后治疗组显效率为63.86%,无效率为11.43%,总有效率为88.57%;对照组显效率为45.71%,无效率为34.29%,总有效率65.71%,治疗组总有效率显著高于对照组(p<0.05);治疗组治疗后患者的压痛与肿胀情况、实验室炎性指标等比对照组改善更加明显(p<0.05)。结论99Tc-亚甲基二膦酸盐可显著提高急性痛风性关节炎患者临床治疗效果,且无明显毒副作用。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎35例疗效评价

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节肿痛、畸形、功能障碍为主要表现，以关节滑膜侵蚀性炎症为主要临床特征的自身免疫性疾病，致残率高。由于RA的发病机制复杂，目前临床多主张联合用药，长期应用多易产生毒副作用。

^(99)TC-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的 :对99Tc -亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性进行临床观察。方法 :6 7例RA患者经99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗 ,对其治疗前后关节肿胀指数 ,关节压痛指数 ,握力 ,晨僵时间 ,休息痛和血沉 ,C反应蛋白等临床指标进行比较同时观察记录副反应出现情况 ,监测肝肾功能等变化情况 ,对资料进行统计分析。结果 :本组 6 7例经99Tc -亚甲基二膦酸盐治疗后 ,RA病情明显改善 ,除握力外其他各项临床指标改善均有统计学意义 (P <0 0 5 )。该药物临床总有效率 80 6 0 % ,副反应发生率小且轻微。结论 :99Tc