^(99)Tc^m-MDP、^(99)Tc^m(V)-DMSA和^(99)Tc4~m-Citrate显像对骨组织良恶性疾病鉴别诊断的对比研究

为评价99Tcm(V)二巯基丁二酸钠(DMSA)显像和99Tcm枸缘酸(Citrate)显像在骨转移癌和骨及骨关节炎症诊断中的意义,对骨转移癌患者和骨及骨关节炎症患者各18例分别进行99Tcm亚甲基二膦酸(MDP)、99Tcm(V)DMSA和99TcmCitrate全身显像,并比较了它们的显像结果。18例经病理学、CT或MRI证实有骨转移癌的患者,99TcmMDP显像共检出64个病灶,99Tcm(V)DMSA显像显示在与99TcmMDP显像相同部位同检出49个病灶,而99TcmCitrate显像仅检出1个病灶。18例经细菌学、CT或MRI证实的骨及骨关节炎症患者,99TcmMDP显像共检出22个病灶,99Tcm(V)DMSA显像显示在与99Tcm MDP显像相同部位同检出17个病灶,99TcmCitrate显像检出16个病灶。本组病例99Tcm(V)DMSA显像诊断骨转移癌的灵敏度为76.56%,特异性为22.73%; 99TcmCitrate显像诊断骨转移癌的灵敏度仅为1.56%,特异性为27.27%。99Tcm(V)DMSA显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为77.27%,特异性为23.44%;99TcmCitrate显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为72.73%,特异性为98.44%。以上结果表明,99Tcm(V)DMSA显像在诊断骨转移癌和骨组织炎症时应该慎重,因为它不能区分骨组织的良恶性病变性质,其对骨组织的良恶性病变性质的鉴别诊断应排除外骨组织炎症、骨折等骨组织良性病变的干扰。

^(99)Tc^m(V)-DMSA与^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像在诊断甲状腺髓样癌中的对比

对62例甲状腺髓样癌(MTC)患者手术前行SPECT亲肿瘤显像,其中99Tcm(V)-DMSA显像组32例,99Tcm-MIBI显像组30例;并对两组患者早期和延迟影像的定性和半定量分析结果进行比较。结果显示:两种显像方法对MTC原发灶诊断的阳性率无显著性差异(P>0.05),但半定量分析结果显示99Tcm(V)-DMSA对原发灶显像的早期摄取比、延迟摄取比、滞留指数明显高于99Tcm-MIBI显像,差异有显著性(P<0.001),提示99Tcm(V)-DMSA显像更具有优越性。

^(99)Tc^m-DMSA肾皮质显像诊断小儿肾发育不良

目的 探讨99Tcm 二巯基丁二酸 (DMSA)肾皮质显像诊断小儿肾发育不良的价值。方法 疑为肾发育不良患儿 2 9例 ,行常规99Tcm DMSA肾皮质显像和腹部B超检查。图像分析 :将发育不良肾分为 0～ 4级。结果 99Tcm DMSA肾皮质显像示 2 9例患儿中 2 4例为单侧肾发育不良 ,其中 11例 1级 ,7例 2级 ,6例 3级 ,余 5例患肾未显影为 0级 ,结合其他检查诊断为肾发育不良。患肾分肾功能为 0～ 2 4 .9% (平均 6 .3% )。 2 9例患儿中 2 4例患肾肾皮质显像诊断为肾发育不良 ,5例患肾未显影 ,由其他影像学方法确诊 ,诊断灵敏度为 82 .76 %。 2 9例中 19例经手术治疗 ,病理检查证实为肾发育不良。结论 99Tcm DMSA肾皮质显像诊断肾发育不良灵敏度高、可靠 ,可确定发育不良肾部位和判断肾功能。

α_vβ_3受体显像剂^(99)Tc^m(N)(PNP6)(Cys-RGD)的制备及动物实验

为探讨99Tcm标记的小分子环形Cys-RGD肽用于αvβ3受体阳性肿瘤显像的可行性,以99Tcm(N)核联合协同配体二膦基胺类化合物二[二(乙氧基丙基膦)-乙基]-乙氧基乙基胺(PNP6)对环形Cys-RGD肽(c(Arg-Gly-Asp-D-Tyr-Lys)-Cys)进行了标记,并考察了标记物的体外稳定性及正常小鼠和荷FWK-1胰腺癌裸鼠模型的体内生物分布和平面显像。标记条件经优化后,标记率大于92%,且具有良好的体外稳定性。生物分布实验表明,99Tcm(N)(PNP6)(Cys-RGD)在血液中清除较快,主要通过肾脏排泄;注药后1h标记物在肿瘤中的摄取值为2.92±0.71%/g,注药后4h肿瘤与血和肿瘤与肌肉的放射性摄取比(T/NT)分别为11.0和3.1;注药后1h,肿瘤显像清晰。以上结果提示,99Tcm(N)(PNP6)(Cys-RGD)有望成为αvβ3受体阳性肿瘤显像剂。

^(99m)Tc(V)-DMSA肿瘤显像在鉴别骨骼良恶性病变中的应用价值探讨

目的 探讨 99m Tc(V) - DMSA肿瘤显像在鉴别肿瘤患者骨骼良、恶性病变中的使用价值。方法 对 8例经病理证实的肿瘤疑骨转移患者进行 99m Tc(V) - DMSA(二巯基丁二酸钠 )全身显像 ,并与 99m Tc- MDP(亚甲基二膦酸盐 )全身骨显像作对比。结果 8例疑骨转移肿瘤患者 ,先行 99m Tc- MDP全身骨显像共检查 14个阳性病灶 (放射性异常浓聚 )。而后 ,99m Tc(V) - DMSA显像表现为相同部位相似的放射性浓聚有 5例 8个阳性灶 ,上述病灶经随访并结合临床均证实为骨转移瘤 ;另有 3例 99m Tc- MDP全身骨显像显示共 6个阳性病灶 ,而 99m Tc(V) - DMSA显像均未见异常放射性改变 ,其中 2例 5个病灶为骨骼良性病变 ,1例单个病灶为骨转移瘤。本组99m Tc (V) - DMSA显像诊断骨骼良、恶性病变总符合率为 87.5 %。结论 99m Tc (V) - DMSA全身显像表现为骨骼恶性病灶阳性 ,良性病变阴性 ;其诊断骨转移瘤的特异性比 99m Tc- MDP骨显像高 ,在骨骼良、恶性病变的鉴别诊断中具有较高的临床价值。

^(99)Tc^m-枸橼酸盐和^(99)Tc^m(Ⅴ)-DMSA显像诊断急性化脓性骨关节炎

目的 探讨99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) 二巯基丁二酸 (DMSA)显像对急性化脓性骨关节炎的诊断价值。方法 17例急性化脓性骨关节炎患者和 19例非化脓性骨关节病患者分别行99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)、99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像 ,行半定量分析。结果 3种显像剂在急性化脓性骨关节炎病灶处均有明显趋骨性浓集 ;非化脓性骨关节病病灶处99Tcm MDP和99Tcm(Ⅴ ) DMSA有明显趋骨性浓集 ,99Tcm 枸橼酸盐仅有轻度趋骨性浓集 ,后者还可见周围软组织放射性浓集。半定量分析示 ,急性化脓性骨关节炎99Tcm 枸橼酸盐显像靶与非靶组织 (L N)比值 (2 30 0± 0 0 94 )明显高于非化脓性骨关节病 (1 2 98± 0 0 5 4 ,P <0 0 1) ;99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像L N比值分别为 3 4 95±0 180和 3 0 91± 0 0 91,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 联合应用99Tcm 枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ ) DMSA或99Tcm MDP显像能无创地评估骨组织炎症的病理生理状态。99Tcm 枸橼酸盐显像可显示骨组织炎症累及范围 ,而后两者可显示炎症所致骨组织代谢增高范围。

^(99)Tc^m-AnnexinV用于体内细胞凋亡显像的研究进展

细胞凋亡早期,磷脂酰丝氨酸从细胞膜脂双层的内层迁移至外层,利用99Tcm标记的AnnexinV对细胞凋亡暴露在细胞膜表面的磷脂酰丝氨酸进行体内显像,可检测早期细胞凋亡。

^(99m)Tc(V)-DMSA显像在肢体软组织肿瘤诊断中的应用

目的探讨99m锝(V)-二巯基丁二酸﹝99mTc(V)-DMSA﹞显像在肢体软组织肿瘤诊断中的临床价值。方法 2008年2月至2011年12月,对54例肢体软组织肿瘤患者(恶性肿瘤组34例,良性病变组20例)行99mTc(V)-DMSA早期平面显像(30 min)、延迟平面显像(2 h)和延迟断层显像(2 h),应用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤部位与正常肢体软组织放射性计数比值(T/N比值),并分析T/N比值在肢体软组织肿瘤诊断中的价值。结果恶性肿瘤组平均早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值和延迟断层显像T/N比值分别为2.04±0.74、2.48±0.85、3.32±1.14,良性病变组分别为1.10±0.31、1.23±0.49、1.52±0.32,两组早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值、延迟断层显像T/N比值具有显著性差异(P<0.05),两组肿瘤滞留指数(RI)亦具有显著性差异(P=0.009)。良性病变组以延迟断层显像T/N比值x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别为88.24%(30/34)、75%(15/20)、83.34%(45/54);以RI x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别85.29%(29/34)、75%(15/20)、81.48%(44/54)。结论 99mTc(V)-DMSA显像对于肢体软组织肿瘤诊断及肿瘤良恶性鉴别具有较高的临床价值。

^(99m)Tc(V)-DMSA骨显像诊断细菌性骨关节炎动物模型实验研究

目的 利用骨关节炎症动物模型观察99mTc(V) -DMSA的生物分布和在骨关节炎症区域的代谢特点 .方法 在制作骨关节炎症动物模型的基础上 ,经在体显像及其感兴趣区技术计算器官和炎症关节的放射性活度的变化 ,同时也利用动物模型离体的测量器官或组织的百分注射量 ,分析99mTc(V) -DMSA在各器官和骨关节炎症区域的代谢特点 .结果 骨关节炎症区域对99mTc(V) -DMSA有较高的摄取 ,骨关节炎症的患 /健比值高峰出现在注射示踪剂后的 2小时～ 6小时之间 :百分注射量靶 /非靶比值分别为 2 .35 3± 0 .4 6 5和 3.196± 0 .4 6 1( %ID/g) ;在体显像患 /健比值分别为 2 .5 93± 0 .343和 2 .882± 0 .5 2 5 ( % ) .99mTc(V) -DMSA主要经泌尿系统排出 ,其在肠道系统有聚集并不影响四肢骨病灶的观察 .结论 99mTc(V) -DMSA有较低和较稳定的蛋白结合率 ,是急性骨关节炎症良好的显像剂 ,其最佳显像时间为在注射99mTc(V) -DMSA后的 2～

^99Tc^m标记VEGFR-3高亲和融合多肽在荷人卵巢癌裸鼠体内的分布和显像研究

目的研究99Tcm标记VEGFR-3高亲和融合肽(phage-SHSWHWLPNLRHYAS)在荷人卵巢癌裸鼠体内分布和放射免疫定位显像。方法用NHS-MAG3为双功能鳌合剂,固相法合成多肽。99Tcm预亚锡直接标记法进行标记,纸层析法测定标记率。经尾静脉注射于荷瘤鼠体内,取不同时相进行SPECT显像,测定标记物在体内的分布情况并进行分析。结果融合多肽的99Tcm标记率为95.27%,放射化学纯度为96%,放射性浓度24.6MBq/ml。经鼠尾静脉注射后1h,植瘤部位开始出现放射性浓集,肾脏、肝脏及膀胱组织也可见显像;注射后3h肿瘤显像最清晰,每克组织注射百分剂量率(%ID/g)为(30.20±6.89)。其余大部分脏器的T/NT值均达最高,最高为肌肉(13.13);注射后4h肿瘤部位显像逐渐消退。对照组裸鼠的肿瘤部位始终未见显像。结论筛选获得的VEGFR-3高亲和融合肽能够靶向荷瘤鼠体内肿瘤组织,实现肿瘤的靶向受体显像。

^99mTc(V)-DMSA与^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断甲状腺髓样癌术后复发和转移价值的对比研究

目的:该研究旨在比较^(99m)Tc(V)-DMSA与^(99m)Tc-HYNIC-TOC在定位甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)术后复发和转移灶中的诊断价值。方法:回顾性分析2013年7月—2016年10月24例因术后复发或转移而来复旦大学附属肿瘤医院同期行^(99m)Tc(V)-DMSA(以下简称DMSA)和^(99m)Tc-HYNICTOC(以下简称TOC)显像的MTC患者。通过对比显像结果与手术病理或临床随访资料,来判断两种显像方法的应用价值。结果:基于患者的研究中,DMSA和TOC的灵敏度分别为62.5%和37.5%,差异有统计学意义(P=0.031);基于病灶(n=44)的研究中,前者灵敏度(93.2%)高于后者(43.2%)(P<0.000 1)。以降钙素水平500 pg/m L为界将病灶分成两组,当降钙素水平≤500 pg/m L(n=11)时,DMSA和TOC的灵敏度分别为81.8%和18.2%(P=0.016);当降钙素水平>500 pg/m L(n=33)时,两者灵敏度分别为97.0%和51.5%(P<0.000 1)。对于软组织病灶(n=36),DMSA灵敏度高于TOC(P<0.000 1);对于骨病灶(n=8),两者灵敏度差异无统计学意义(P=0.219)。结论:DMSA在定位MTC患者复发或转移灶中具有较高的灵敏度,优于TOC。

^(99)Tc^m-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价 ^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常规 ^(99)Tc^mO_4^-显像;106例患者均静脉注射 ^(99)Tc^m-MIBI 370 MBq 后进行15 min 早期和2 h 延迟显像,结果与病理检查结果对比。结果 13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例 ^(99)Tc^m-MIBI 显像阳性。^(99)Tc^m-MIBI 显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38.5%,特异性为75.3%,准确性为70.8%。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性(x^2=0.49,P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI 显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性,其临床意义有限。

^(18)F-FDGPET与^(99)Tc^m-MDP显像诊断肿瘤骨转移的比较

目的 研究1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肿瘤骨转移的诊断价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像比较。方法 4 3例确诊的肿瘤患者在 1个月内先后行1 8F FDGPET及99Tcm MDP骨显像 ,其中 2 4例经其他检查及随访证实为骨转移。对比分析 2种显像结果。结果 2 4例骨转移患者FDGPET显像均为阳性 ,骨显像阳性 2 2例 ,灵敏度分别为 10 0 %和 91.7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。19例无骨转移患者中FDGPET显像阴性 18例 ,骨显像阴性 11例 ,特异性分别为 94 .7%和5 7 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 2种方法检测骨转移的准确性分别为 97.7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 1 8F FDGPET显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99Tcm MDP骨显像无明显差别 ,但有更高的特异性和准确性。

^(99)Tc^m-SC显像联合蓝染法探测乳腺癌前哨淋巴结

目的 探讨用核素显像联合染料法探测前哨淋巴结 (SLN)及其在乳腺癌外科治疗中的作用。方法 乳腺癌患者 332例 ,均为女性。用99Tcm 硫胶体 (SC)显像联合蓝染料法 ,与单独使用蓝染料法对比 ,进行SLN检出率比较 ,并判断以SLN病理结果推断腋窝淋巴结 (ALN)累及状况的可行性 ;同时对 2 5例患者进行前哨淋巴结活检术 (SLNB)替代全腋窝淋巴结切除术 (ALND)的前瞻性研究。结果 SLNB成功率为 97.8% (32 5 332例 ) ,准确性为 94 .2 % ,假阴性率为 14 .0 % ,其中单纯蓝染料法分别为 96 .7% ,92 .2 %和 2 1.6 % ,联合法分别为 10 0 % ,97.5 %和 4 .8% ,2种方法比较差异均有显著性 (u =1.97和 1.96 5 ,χ2 =7.91,P <0 .0 5 ,0 .0 5和 0 .0 1)。SLNB替代ALND者未发现明显近期术后并发症。结论 联合应用99Tcm SC显像及染料法检出SLN成功率较单独应用染料法高。SLNB替代ALND可提高患者术后生存质量。

用^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能

目的 探讨用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值。方法正常对照者 12例 ,2型糖尿病患者 5 1例 ,根据尿微量白蛋白测定结果分组 ,分别行99Tcm DTPA肾动态显像测定总肾与分肾肾小球滤过率 (GFR)。结果 ① 2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组。②总肾及分肾GFR与尿微量白蛋白呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 5 7,- 0 4 12和 - 0 4 2 4 (P均 <0 0 1)。③ 5 1例 2型糖尿病患者中有 5例总肾GFR正常 ,而分肾GFR异常。结论 用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者早期肾小球功能损害有一定价值。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，