^(18)F-FDGPET与^(99)Tc^m-MDP显像诊断肿瘤骨转移的比较

目的 研究1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肿瘤骨转移的诊断价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像比较。方法 4 3例确诊的肿瘤患者在 1个月内先后行1 8F FDGPET及99Tcm MDP骨显像 ,其中 2 4例经其他检查及随访证实为骨转移。对比分析 2种显像结果。结果 2 4例骨转移患者FDGPET显像均为阳性 ,骨显像阳性 2 2例 ,灵敏度分别为 10 0 %和 91.7% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。19例无骨转移患者中FDGPET显像阴性 18例 ,骨显像阴性 11例 ,特异性分别为 94 .7%和5 7 9% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 2种方法检测骨转移的准确性分别为 97.7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 1 8F FDGPET显像诊断肿瘤骨转移的灵敏度与99Tcm MDP骨显像无明显差别 ,但有更高的特异性和准确性。

骨纤维结构不良症^(99)Tc^m-MDP骨显像特点及诊断

目的总结骨纤维结构不良症(OFD)99Tcm-MDP骨显像图的特点,并与原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤进行比较鉴别,以提高OFD的临床诊断率。方法临床诊断OFD患者97例,均接受常规99Tcm-MDP全身骨显像并经手术病理证实。对99Tcm-MDP骨显像进行阅片,统计异常表现的位置、分布和图像特点。结果单骨型OFD有86例,均累及四肢骨,其中股骨最多见,44例(51.14%);其次是胫骨,24例(27.90%)。多骨型11例,骨病灶累及以单侧多发为主(63.63%)。骨显像特点包括:四肢骨和肋骨呈干状或条索状放射性浓集,但骨形不增大;颅骨和髂骨呈块状放射性浓集。结论OFD的99Tcm-MDP骨显像有特征性表现,如结合病史或X线检查有助于对该病的鉴别诊断。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，

^(99)Tc^m-MDP骨显像常见伪影的识别与分析(附278例报告)

[目的]总结99Tcm-MDP骨显像中常见伪影的影像特点和成因。[方法]回顾性分析了6602例(次)99Tcm-MDP骨显像并识别其中伪影。[结果]278例次核素骨显像出现伪影。伪影可分为“热区”(局部异常放射性分布增强/浓聚,占88.5%)或“冷区”(局部异常放射性分布稀疏/缺损,占11.5%)伪影。“热区”伪影为尿液(77.7%)或显像剂(10.8%)污染所致。“冷区”伪影由各种高密度异物衰减所致。[结论]充分认识伪影的影像特征及其成因有助于对伪影的识别。

^(99)Tc^m-MDP、^(99)Tc^m(V)-DMSA和^(99)Tc4~m-Citrate显像对骨组织良恶性疾病鉴别诊断的对比研究

为评价99Tcm(V)二巯基丁二酸钠(DMSA)显像和99Tcm枸缘酸(Citrate)显像在骨转移癌和骨及骨关节炎症诊断中的意义,对骨转移癌患者和骨及骨关节炎症患者各18例分别进行99Tcm亚甲基二膦酸(MDP)、99Tcm(V)DMSA和99TcmCitrate全身显像,并比较了它们的显像结果。18例经病理学、CT或MRI证实有骨转移癌的患者,99TcmMDP显像共检出64个病灶,99Tcm(V)DMSA显像显示在与99TcmMDP显像相同部位同检出49个病灶,而99TcmCitrate显像仅检出1个病灶。18例经细菌学、CT或MRI证实的骨及骨关节炎症患者,99TcmMDP显像共检出22个病灶,99Tcm(V)DMSA显像显示在与99Tcm MDP显像相同部位同检出17个病灶,99TcmCitrate显像检出16个病灶。本组病例99Tcm(V)DMSA显像诊断骨转移癌的灵敏度为76.56%,特异性为22.73%; 99TcmCitrate显像诊断骨转移癌的灵敏度仅为1.56%,特异性为27.27%。99Tcm(V)DMSA显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为77.27%,特异性为23.44%;99TcmCitrate显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为72.73%,特异性为98.44%。以上结果表明,99Tcm(V)DMSA显像在诊断骨转移癌和骨组织炎症时应该慎重,因为它不能区分骨组织的良恶性病变性质,其对骨组织的良恶性病变性质的鉴别诊断应排除外骨组织炎症、骨折等骨组织良性病变的干扰。

^(99)Tc^m-Cl_2MDP-明胶微粒的制备及其肝脾靶向性研究

目的研究粒径300～500nm、表面带正电荷的明胶微粒对二氯亚甲基二膦酸盐(Cl2MDP)的包封技术,并观察明胶微粒和载药明胶微粒在SD大鼠体内的分布。方法通过静电吸附将Cl2MDP连接到明胶微粒表面完成药物包封。用99Tcm标记,进行SD大鼠生物学分布实验和显像,观察明胶微粒和Cl2MDP明胶微粒的组织靶向特性。结果通过静电吸附法可将Cl2MDP连接到明胶微粒表面,其药物包封效率约为20%,最大载药量达6mgmg明胶微粒;生物学分布实验和放射性核素显像示其具有较好的肝脾靶向性,可将Cl2MDP定向输送到巨噬细胞,肝脾的摄取超过注射量的60%。结论该明胶微粒具有良好的肝脾网状内皮系统靶向性,是较理想的以肝脾巨噬细胞为作用靶点的药物靶向输送载体;明胶微粒通过静电吸附的方法包封Cl2MDP简便可行,具有较高的药物包封效率和载药量。

急性淋巴细胞白血病骨显像肺胃摄取^99Tc^m—MDP一例

患儿男，5岁，无诱因左下肢疼痛20d，发现白血病4d。实验室检查（括号中为正常参考值）：WBC6．0（4．0～10．0）×10^9／L，RBC3．2（3．5～5．5）×10^12／L，PLT43（100—300）×10^9／L，

^(99)Tc^m-MDP乳腺及全身骨显像对乳腺肿块的应用评价

目的探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)乳腺及全身骨显像对乳腺肿块良恶性的鉴别及早期发现骨转移的临床价值。方法66例乳腺肿块患者均静脉注射99mTc-MDP20-25mCi后进行15分钟乳腺显像及3小时全身骨显像,取乳腺平面俯卧左、右侧位和仰卧前位显像。病理检查均在乳腺显像后10d内进行。结果99Tcm-MDP诊断原发性乳腺癌的灵敏度为92.9%(39/42),特异性为91.7%(22/24),阳性预测值为95.1%(39/41),阴性预测值为88.0%(22/25)。同时,全身骨显像有9例阳性,提示骨转移。结论99Tcm-MDP乳腺及全身骨显像是一种简便、有效而准确的非创伤性鉴别乳腺肿块良恶性的方法,对乳腺癌的诊断、良恶性乳腺肿块的鉴别诊断及早期发现骨转移灶均具有重要临床价值。

^(99)Tc^m-MDP骨显像时正常和异常的骨外放射性聚集

在99 Tcm-MDP骨显像中,正常可见的骨外软组织结构是肾、输尿管、膀胱和乳腺。当骨显像上出现异常的软组织活性时,首先要排除人为因素和示踪剂质量问题。加强示踪剂的质量控制,规范骨显像的操作技术是减少和避免技术伪像的重要途径。由患者自身的病理学因素所致软组织和脏器对骨显像剂的异常聚集更多地与恶性病变有关。肝、肺和乳腺恶性肿瘤是骨显像上显示有软组织聚集的最常见的病理学原因,其他肿瘤也偶尔可见。体腔内弥漫性异常活性则可能与恶性的胸膜损伤及胸水、腹水有关。非骨的示踪剂摄取也可以在一些良性肿瘤、肿脓、炎症、创伤、钙化灶、辐射损伤和淀粉样变的良性病变中见到。异常的软组织示踪剂聚集常常可以提供有用的信息,在读片时应结合临床,仔细辨别。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像联合血清PSA检测在前列腺癌骨转移诊断中的意义

目的探讨99Tcm-MDP全身骨显像与血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌骨转移的临床价值。方法对60例经临床确诊的前列腺癌患者行99Tcm-MDP全身骨显像及血清PSA测定,并对骨转移与PSA水平进行相关性分析。结果前列腺癌患者骨转移的发生率为72.5%。前列腺癌骨转移组和非骨转移组患者的PSA水平比较差异有显著性(P<0.05)。随着骨显像分级升高,血清PSA水平逐渐升高,且两者呈正相关。PSA>20 ng/ml时患者骨转移发生率为90.7%,而PSA≤20 ng/ml时,患者骨转移发生率为35.3%。结论 99Tcm-MDP全身骨显像与血清PSA联合检测对前列腺癌的临床诊断具有重要指导意义,血清PSA水平与前列腺癌骨转移程度呈正相关。

石骨症伴下颌骨骨髓炎^99Tc^m—MDP与^18F—FDG显像一例

患儿 女，8岁，因1个月前出现下颌骨肿痛、溢脓、皮肤破溃，伴牙齿脱落而就诊。

肝细胞受体显像剂^(99)Tc^m-GSA的制备及其药盒化

合成了二乙烯三胺五乙酸-半乳糖基人血清白蛋白(Diethylenetriamine Pentaacetic Acid-galactosyl-hu-man Serum Albumin,GSA),对其进行了99Tcm标记;进一步研制了无菌GSA一步法冻干药盒,并观察了99Tcm-GSA在正常小鼠以及肝损伤模型小鼠中的生物分布。标记结果显示,99Tcm-GSA的标记率>96%。生物分布结果显示,99Tcm-GSA在正常小鼠肝脏中有较高的摄取,在30 min时,肝脏摄取仍大于70%ID/g,且具有饱和性;在肝损伤模型中,肝摄取值低于正常小鼠(P=0.032 4)。冻干药盒法与湿法标记所得99Tcm-GSA的生物分布相当。所得GSA一步法冻干药盒标记简单可靠,并且标记后的GSA仍有优良的生物性能,可用于进一步临床研究及应用。

^(99)Tc^m-DTPA-DG的制备及其荷瘤裸鼠实验研究

目的进行99Tcm-DTPA脱氧葡萄糖(DG)的化学合成、标记物制备、质量控制及药理研究。方法合成的DTPADG用氯化亚锡作还原剂,与99TcmO-4混合,在25℃以上室温放置30min或沸水浴反应10min,用一步法进行99Tcm标记。丙酮和质量分数0.9%生理盐水作展开剂,用纸层析法鉴定99Tcm-DTPADG的放化纯、标记稳定性;进行乳腺癌MCF7裸鼠体内生物分布实验及显像研究。结果标记产物放化纯>99%。99Tcm-DTPADG荷瘤裸鼠生物分布显示,肿瘤血液比值1、2h分别为1.29、3.13,肿瘤肌肉比值1、2h分别为2.63、5.01。荷瘤裸鼠99Tcm-DTPADG显像显示肿瘤组织。结论99Tcm-DTPADG可能成为肿瘤葡萄糖代谢显像剂。

^(99)Tc-MDP联合钙剂、活性维生素D_3治疗甲亢继发骨质疏松症的疗效评价

目的评价99Tc-MDP治疗甲亢继发骨质疏松症的疗效。方法将89例甲亢继发骨质疏松患者按治疗方法分为联合治疗组(A组42例)和对照组(B组47例),两组均采用131I治疗甲亢,联合治疗组采用常规口服钙剂加活性维生素D3治疗,同时加用99Tc-MDP注射治疗,10d为1个疗程,连续3个疗程,每疗程之间间隔3~4 w;对照组常规口服钙剂加维生素D3治疗。分别观察2组治疗前及治疗后3、6、12个月骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)以及甲状腺功能各项指标(FT3、FT4、TSH)的变化。结果 (1)131I治疗6个月后联合治疗组BGP、B-ALP开始下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)联合治疗组BMD值在治疗后12个月较治疗前增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗3、6、12个月后两组间甲状腺功能指标变化无差异(P>0.05);(4)联合治疗组与对照组总有效率分别为92.8%,76.6%,联合治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论99Tc-MDP与钙剂及活性维生素D3联用,对甲亢继发骨质疏松症有较好疗效,具有一定临床推广价值。

肿瘤细胞^(99)Tc^m-MIBI和^(99)Tc^m-tetrofosmin摄取量与P-糖蛋白表达水平的关系

目的 比较肿瘤细胞对99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)和99Tcm tetrofosmin的摄取情况 ,研究细胞的药物摄取量与细胞P 糖蛋白 (Pgp)表达水平的关系。方法 用放射性核素示踪法研究人子宫颈癌细胞Hela、人乳腺癌细胞MCF 7、人乳腺癌细胞Bca6 1和抗阿霉素人乳腺癌细胞MCF 7/Adr对99Tcm MIBI和99Tcm tetrofosmin的摄取动力学。研究奎尼丁作用于肿瘤细胞时对肿瘤细胞药物摄取量的影响。用免疫组织化学染色法对这 4种癌细胞的Pgp表达水平进行研究。结果 免疫组化法检测出Hela、MCF 7、Bca6 1的Pgp表达呈阴性 ,MCF 7/Adr的Pgp表达呈强阳性。Pgp阴性的癌细胞对 2种药物的摄取量较高 ,并且对99Tcm MIBI的摄取量较对99Tcm tetrofosmin高 ,而Pgp强阳性的MCF 7/Adr对 2种药物的摄取量很低。奎尼丁可使MCF 7/Adr对99Tcm MIBI和99Tcm tetrofosmin的摄取量分别提高 3.5和 4.3倍。结论 肿瘤细胞Pgp的表达水平与细胞的药物摄取量呈负相关 ,99Tcm tetrofosmin与99Tcm MIBI一样 ,可作为衡量与Pgp相关的多药耐药性的标度。奎尼丁对MCF 7/Adr的耐药性有一定的抑制作用。

乏氧组织显像剂^(99)Tc^m-DTPA-甲硝唑的制备和荷瘤动物实验研究

目的 进行新型乏氧组织显像剂DTPA 甲硝唑的化学合成、药盒制备、99Tcm 标记、质量控制以及药理研究。方法 合成的DTPA 甲硝唑用氯化亚锡作还原剂 ,99Tcm 标记 ,用多元正交法确立99Tcm 标记一步法药盒的最佳配方。纸层析法鉴定99Tcm DTPA 甲硝唑的标记率、标记稳定性 ,完成了H2 2肝癌小鼠体内生物分布实验及显像研究。结果 DTPA 甲硝唑一步法药盒与99TcmO-4 混合 ,沸水浴反应 10min ,放化纯度大于 99%。H2 2肝癌小鼠生物分布显示 ,肿瘤 /血液比值 1、2h分别为3 43、6 40 ,肿瘤 /肌肉比值 1、2h分别为 5 2 4、7 42 ;注射血管舒张药肼苯哒嗪组肿瘤组织摄取明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 研制的99Tcm DTPA 甲硝唑有望成为一种新型的肿瘤乏氧组织显像剂。

帕金森病动物模型的^(99)Tc^m-TRODAT-1显像研究

目的 研究99Tcm TRODAT 1在正常猴及帕金森病 (PD)模型猴纹状体内的放射性分布 ,以探讨其早期诊断PD的价值。方法 分别对 2只正常猴、2只PD模型猴进行99Tcm TRODAT 1多巴胺转运蛋白 (DAT)显像 ,1只经 1 甲基 4苯基 1,2 ,3 ,6 四氢吡啶 (MPTP)预处理后行 7、11、18d连续显像 ;计算正常猴与PD模型猴纹状体与小脑放射性比值。结果 正常猴 3h纹状体与小脑的放射性比值为 1 5 6;PD模型猴损毁侧纹状体与小脑比值为 0 94 ,健侧为 1 5 2 ;MPTP预处理后 7d与正常猴比值相似 ,11d时下降 ,18d时明显降低 ,比值分别为 1 5 6、1 2 7、0 89。结论 99Tcm TRODAT 1能特异性地与DAT结合 ,可灵敏地反映PD模型猴DAT的摄取减少 ,对PD的早期诊断有一定的临床价值。

^(99)Tc^m-HL91与^(99)Tc^m-MIBI在Lewis肺癌小鼠模型中的实验研究

目的 进行99Tcm 4,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基十二烷 2 ,11 二酮肟 (HL91)和99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)肿瘤显像对比研究 ,探讨99Tcm HL91诊断肿瘤的可能性。方法 各取 4只移植性Lewis肺癌小鼠分别注射99Tcm HL91或99Tcm MIBI,2、4h后进行全身后位静态显像 ,利用感兴趣区技术 ,分别计算不同时相肿瘤与头 (T/H)、胸 (T/C)、对侧部位 (T/L)的放射性比值。 4h后处死99Tcm HL91显像小鼠 4只 ,取血并剥离脏器及肿瘤组织 ,称重 ,测量放射性计数 ,计算肿瘤与各脏器放射性比值。结果 99Tcm MIBI显像组的肿瘤部位显影均不清晰 ,其中 2和 4h的T/C为 0 2 0± 0 0 8和 0 14± 0 0 7,两时相之间无明显差异。99Tcm HL91显像组各时相肿瘤显影均较清晰 ,其中 2和 4h的T/C为3 2 5± 1 2 5和 2 44± 1 0 7,两时相间无明显差异 ,而与99Tcm MIBI显像组各时相比较差异有显著性 (t=4 8～ 7 5 ,P <0 0 1)。体外测量肿瘤与脑、胸等脏器的单位重量放射性比值较高 ,肿瘤与肝、肾等腹部脏器的单位重量放射性比值较低。结论 在移植性Lewis肺癌小鼠组织中 ,99Tcm MIBI显像效果不佳 ,而99Tcm HL91吸收良好且清除缓慢。

^(99)Tc^m-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价 ^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常规 ^(99)Tc^mO_4^-显像;106例患者均静脉注射 ^(99)Tc^m-MIBI 370 MBq 后进行15 min 早期和2 h 延迟显像,结果与病理检查结果对比。结果 13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例 ^(99)Tc^m-MIBI 显像阳性。^(99)Tc^m-MIBI 显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38.5%,特异性为75.3%,准确性为70.8%。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性(x^2=0.49,P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI 显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性,其临床意义有限。