^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像对行沙库巴曲缬沙坦治疗的冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评估价值

目的:探究^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)评估冠心病患者沙库巴曲缬沙坦治疗后心肌血流灌注及心功能的价值。方法:选取冠心病患者78例,入组患者均接受沙库巴曲缬沙坦治疗,采用^(99m)Tc-MIBI GMPI对患者的心肌血流灌注情况及心功能指标进行检测,并以超声心动图及冠状动脉造影结果为参照,对^(99m)Tc-MIBI GMPI检查的准确性进行探究。结果:患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI检查心肌血流灌注结果比较无统计学差异(P>0.05),经卡帕一致性检验,KAPPA值为0.826,一致性较好。患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI心功能结果[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]比较无统计学差异(均P>0.05),经ICC一致性检验,ICC=0.812,一致性较好。治疗后与治疗前比较,患者的心肌血流灌注有所好转,患者完全闭塞、重度狭窄占比降低,轻度狭窄占比升高(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者的EDV、ESV水平降低,LVEF、CO升高(均P<0.05)。78例患者经过治疗,出现8例症状性低血压,2例轻度血管性水肿,6例肾功能损伤,3例高钾血症,并发症发生率约为24.36%。结论:^(99m)Tc-MIBI GMPI评估心肌血流灌注及心功能情况与超声心动图及冠状动脉造影结果相一致,可以准确地反映冠心病患者经沙库巴曲缬沙坦治疗后的心肌血流灌注及心功能变化。经沙库巴曲缬沙坦治疗,患者的心肌血流灌注及心功能得到改善,但需要对患者的不良反应情况进行关注。

原发性高血压病患者^(99)Tc^m-MIBI心肌显像及其左室心肌质量测定

对33例临床确诊的原发性高血压病患者和18例正常对照者进行常规^(99)Tc^m-MIBI心肌显像后重建HSA、HVA和LVA,并对图像进行分析和打印,利用体视学原理测定左室心肌质量,以探讨原发性高血压病患者左室心肌质量的改变情况。结果表明,心肌显像结合体视学方法测定左室心肌质量可行且有效,用该方法可测定原发性高血压病患者左室心肌质量,还可同时观察心肌的血供和结构改变情况。

^(99)Tc^m-MIBI联合^(67)Ga心肌显像诊断小儿病毒性心肌炎

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注显像联合6 7Ga心肌显像诊断小儿病毒性心肌炎 (VMC)的价值。方法 78例VMC患儿 ,其中急性期 (<6个月 ) 4 5例 ,慢性期 (>6个月) 33例 ,分别行99Tcm MIBI心肌灌注显像和6 7Ga心肌显像。结果 4 5例急性期患儿中 31例(6 8 9% ) 99Tcm MIBI心肌灌注显像出现不同程度的放射性分布异常 ,38例 (84 4 % ) 6 7Ga心肌显像示心脏部位异常放射性浓聚 ;33例慢性期患儿中 2 3例 (6 9 7% ) 99Tcm MIBI心肌灌注显像阳性 ,6 7Ga心肌显像仅10例 (30 3% )阳性。急性期两者结果差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;慢性期两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 99Tcm MIBI心肌灌注显像联合6 7Ga心肌显像对诊断小儿VMC及观察病情演变有较高价值。

^(99)Tc^m-tetrofosmin与^(99)Tc^m-MIBI心肌显像的对比研究

目的 评价99Tcm 1,2 双 [双 2 乙氧乙基膦 ]乙烷 (tetrofosmin)诊断冠心病的临床价值。方法 经冠脉造影、病历资料完整的 5 3例患者 ,其中行99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 2 7例 ,行99Tcm MIBI心肌灌注显像 2 6例。运动负荷试验按Bruce方案进行。Tetrofosmin显像于给药后 30min行心肌断层显像 ,间隔 2 4h后作静息心肌断层显像 ,运动 静息一日法则在 4h后作静息心肌断层显像 ;MIBI显像于给药后 1～ 2h行心肌断层显像 ,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果 99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 ,运动、静息显像以及运动 静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像 ,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为 90 % ,MIBI的诊断灵敏度为 94% ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin的检测效率为 85 .2 % ,MIBI的检测效率为88.5 % ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为 90 .0 %和 89.5 % ,诊断特异性分别为 71%和 75 %。结论 99Tcm tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值 ,且适用于运动

^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的 比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法 １２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例，溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，将左室心肌分为２０ 个节段，并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分，分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果 直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３，Ｐ＜ ０－００１），Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７，Ｐ＜ ０－００１），ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４，Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ，Ｐ＞ ０－０５），出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４

^(99)Tc^m-MIBI静息心肌断层显像对年轻心肌梗死患者心肌损伤的评价

目的 用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息SPECT显像评价年轻心肌梗死患者的心肌损伤。方法 总结分析了 42例年龄 <40岁的心肌梗死患者99Tcm MIBI静息心肌灌注断层显像 ,并与冠状动脉造影和ECG进行比较。结果 42例年轻心肌梗死患者 ,90 % (38例 )心肌灌注显像异常 ,10 % (4例 )未见明显异常 ,诊断灵敏度为 90 %。与ECG相比 ,心肌灌注显像对梗死灶定位更准确 ,特别是心尖和后壁梗死。结论 心肌灌注显像显示年轻心肌梗死患者心肌受损较严重。

^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的 比较直接冠状动脉 (简称冠脉 )内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法 42例急诊入院AMI患者 ,随机分为冠脉内支架组 2 3例 ,静脉溶栓组 19例。两组患者均于梗塞相关动脉 (IRA)再通治疗前和后行99Tcm 甲氧基异丁基异晴 (MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄取99Tcm MIBI的程度进行打分 ,分别计算治疗前心肌显像的总积分 (SBS)、治疗后心肌显像的总积分 (SAS)和两者相减的积分 (SDS)。结果 直接冠脉内支架组与溶栓组比较 :SBS为 41 3± 9 8和 39 4± 7 9(t=1 2 ,P >0 0 5 ) ,SAS为 17 8± 6 4和 2 7 3±6 7(t=5 8,P <0 0 1) ,SDS为 2 4 5± 4 2和 12 2± 2 3(t =7 3,P <0 0 1)。在冠脉内支架组的总共46 0个心肌节段中 ,IRA再通治疗前有 193个 3分和 4分节段 ,治疗后有 10 6个改善至 0分 (5 4 9% )。在溶栓组的总共 380个心肌节段中 ,溶栓前有 149个 3分和 4分节段 ,溶栓后有 6 1个节段改善至 0分(4 0 9% ) ,两组间的完全改善率差异有极显著性 (P =0 0 14)。结论 在AMI的急诊治疗中 ,直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法 ;99Tcm MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

^(99)Tc^m-N-NOET与^(99)Tc^m-MIBI心肌显像的对比研究

目的 评价99Tcm N NOET{双 [N 乙氧基 ,N 乙基 (二硫代氨基甲酸脂 )氮化锝 ] (Ⅴ ) }静息心肌血流灌注显像诊断冠心病 (CAD)的临床价值。方法 可疑冠心病的 74例男性、12例女性 (平均年龄 5 5 .6± 11.5岁 )行门控静息心肌血流灌注显像和冠脉造影 (将冠脉管腔狭窄≥ 5 0 %定为病变血管 ) ,其中行99Tcm N NOET静息心肌显像 44例 (平均年龄 5 5 .9±11.6岁 ) ,行99Tcm MIBI静息心肌显像 42例 (平均年龄 5 5 .4± 11.5岁 )。前者于注药后 1h显像 ,后者于注药后 1～ 1.5h显像。结果 99Tcm N NOET和99Tcm MIBI诊断冠心病的灵敏度分别为 71.4%和 64 .7% (P >0 .0 5 ) ,特异性分别为 88.9%和 87.3 % (P >0 .0 5 ) ,两组间灵敏度和特异性均无显著性差异。结论 99Tcm N NOET与99Tcm MIBI静息心肌血流灌注显像对诊断冠心病具有一致性。

病毒性心肌炎^(99)Tc^m-MIBI SPECT显像随访分析

笔者通过心肌血流灌注显像(MPI)对25例临床确诊的柯萨奇B病毒性心肌炎患者进行随访显像分析,探讨MPI对病情转归的判断价值,现报道如下.

^(99)Tc^m-MIBI心肌显像检测“罪犯”血管

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像在检测“罪犯”血管中的价值。方法 选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)等血流重建治疗的冠心病患者 46例 ,PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm MIBI心肌显像 ,明确缺血与存活心肌量最多的部位 ,以对应支配该部位的病变血管确定为“罪犯”血管。以术后疗效为标准 ,验证其准确性。结果 46例中 ,冠状动脉造影发现病变血管 10 7支 ,心肌显像确定“罪犯”血管 46支。临床对确定的“罪犯”血管进行相应的血流重建治疗 ,随访均有良好疗效。结论 运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm MIBI心肌显像检测“罪犯”血管准确可靠 。

高血压患者^(99)Tc^m-MIBI负荷心肌灌注断层显像异常的临床意义

目的 探讨心肌灌注显像异常对冠状动脉造影 (CAG)正常的高血压患者的临床意义。方法 应用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)负荷与静息心肌灌注断层显像 (MPT)定性方法 ,及侧壁 间隔计数比值 (L S)和负荷L S与静息L S之再比值 ,比较了 2 1例CAG正常的高血压患者与 11例血压正常的对照者的结果。结果 ①高血压组MPT阳性率为 6 1 9% ,显著高于对照组的 9 1% ,P <0 0 1,且以可逆性缺损为主 ,伴有少数反向填充 ;其心绞痛与心律失常发生率也明显高于对照组。②高血压组与对照组相比 ,负荷L S与静息L S之再比值明显降低 ,P <0 0 5。③高血压组MPT阳性患者负荷L S与静息L S之再比值低于MPT阴性患者 ,P <0 0 1;MPT阳性者烟酒嗜好明显多于MPT阴性者 ,分别为 5 3 8%和 12 5 % ,P <0 0 5。④MPT异常分布于各个节段 ,大多数无明显心肌肥厚表现。结论 ①心肌灌注显像异常可以发生在CAG正常、有或无心肌肥厚的高血压患者中。②长期烟酒嗜好是高血压患者出现心肌缺血的危险因素之一。

^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈 (99Tcm methoxyisobutylisonitrile ,99Tcm MIBI)心肌断层显像对病毒性心肌炎的诊断价值。方法对 2 9例病毒性心肌炎患者及 15例健康对照者进行负荷、静息99Tcm MIBI心肌断层显像。结果 13例 (44 .8% )表现为弥漫性放射性核素分布稀疏 ,15例 (5 1.7% )表现为局灶性放射性核素分布稀疏。结论 99Tcm

运动^(99)Tc^m-MIBI心肌显像左室暂时性扩大诊断冠状动脉病变的价值

目的 探讨定量分析运动99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像左室暂时性扩大诊断冠状动脉 (简称冠脉 ) 3支病变的价值。方法 76例拟诊冠心病患者 ,平均年龄 (6 1± 8 3)岁。间隔1个月内完成运动 静息99Tcm MIBI心肌断层显像和冠脉造影检查。根据心肌短轴断层影像直径方向剖面曲线 2个峰值点间的距离计算左心腔面积 (LVD) ,以运动 /静息LVD比值 (LVDR)作为判断左心腔暂时性扩大的指标。结果 冠脉造影正常组、冠脉 1支病变、2支病变和 3支病变组LVDR平均值分别为 1 0 1± 0 0 5、1 0 2± 0 0 5、1 0 5± 0 0 4和 1 13± 0 0 6。 76例拟诊冠心病患者中左室暂时性扩大者 2 1例 ,其中 ,有冠脉 3支病变者 19例 (90 % )。LVDR值诊断冠脉 3支病变的灵敏度和特异性分别为 82 %和 94% ,常规分析方法分别为 5 0 %和 91%。其灵敏度显著高于常规分析方法 (χ2 =4 96 ,P <0 0 5 ) ,特异性差异无显著性 (χ2 =1 31,P >0 0 5 ) ,2种分析方法结合 ,灵敏度进一步提高 ,而特异性无显著下降。结论 定量分析运动99Tcm MIBI心肌显像左心腔暂时性扩大可提高其诊断冠脉 3支病变的灵敏度 ,不降低其特异性 ,LVDR值是诊断冠脉 3支病变的 1个新的有用指标。

新型心肌灌注显像剂^(99)Tc^mN-MIBI的药盒研制及质量控制

目的 建立心肌灌注显像剂99TcmN 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)的药盒法制备及其质量控制方法。方法 由条件实验确定药盒中各组分的最佳含量。参照《中国药典》(1995年版 )方法进行澄清度、pH值、无菌以及急性毒性检查。将药盒置于不同环境下存放不同时间 ,通过外观、主药含量及配合物标记率的变化来检查药盒的稳定性。结果 药盒的澄清度、pH值、无菌以及急性毒性检查合格 ,稳定性好。药盒法制备的配合物标记率大于 95 %。结论 药盒法制备99TcmN MIBI配合物简便易行 ,符合临床试用要求。

^(99)Tc^m-MIBI运动心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比分析

目的 对比分析99Tcm-MIBI运动心肌灌注断层显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法 对92例临床疑诊CAD患者的MPI及CAG检查结果进行比较。结果 MPI的灵敏度分别为83.9%,特异性分别为69.1%,二者符合率为94.7%。结论 MPI能为CAD诊断提供有临床价值的信息,大部分MPI正常患者无需再行CAG检查。

分级组合方案^(99)Tc^m-MIBI心肌显像对冠心病围PTCA期的监测

目的 建立一种反映冠心病围经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)期心肌病理生理信息的监测方法。方法 冠心病患者 87例 ,PTCA术前 1周内进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)运动、静息和硝酸甘油介入三级心肌显像 ,术后 1～ 2周内进行运动、静息二级显像 ,对照手术前后各项指标。结果 ①术后 1～ 2周内显像的疗效评价与临床判断结果基本一致。②术前 1周内的三级显像缺损程度依次改善 ,介入显像与术后静息显像接近。③术前三级显像预测指标与疗效指标的相关性好 (r=0 947,P <0 0 0 1)。结论 分级组合方案99Tcm MIBISPECT心肌显像在冠心病围PTCA期的监测中有重要价值 ;术前三级显像能准确预测疗效 ;术后二级显像能准确评价疗效。