乳腺肿物^(99m)Tc甲氧基异丁基异腈显像的临床价值

目的 评价99mTc甲氧基异丁基异腈 (MIBI)乳腺显像对乳腺癌诊断的价值。方法 对 195例 2 0 4处乳腺肿物患者分 3组进行99mTc MIBI显像 ,并与病理对照 ,另选择无乳腺疾病者 2 0例作对照组。99mTc MIBI在乳腺中有异常浓聚且阈值数大于健侧相对应区 10 %时为阳性。结果 本研究中乳腺癌病变 10 0处 ,阳性显像 92处 ;乳腺良性病变 70处 ,阳性显像 12处 ;隐匿性病变 34处 ,阳性显像 6处 ,3处为乳腺癌 ;对照组 2 0例显像均阴性。99mTc MIBI对乳腺疾病的诊断准确率为 92 0 %、灵敏度为 91 8%、特异度为 92 %、阳性预测值为 86 %、阴性预测值为 92 %。结论 99mTc MIBI对乳腺癌的诊断及良恶性病变的鉴别有较高的敏感性和准确性。

^(99)Tc^m-MIBI在检测乳腺癌中的作用

99Tcm- MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈 )是第一个经 FDA (美国食品和药物管理局 )批准作为乳腺显像剂的放射性药物。一些前瞻性研究已经显示 ,99Tcm- MIBI检测乳腺癌的敏感性为 85 % ,特异性 89% ,阳性和阴性预测率分别是 89%和 84%。核素检测乳腺癌有其特殊的临床意义 ,特别是用于那些不能诊断和诊断有困难的乳腺疾病 ,评价高危人群 。

门控核素心肌灌注显像诊断左束支传导阻滞合并冠心病的价值研究

为探讨99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像(G-MPI)在左束支传导阻滞(LBBB)病人中诊断冠心病的价值。21例LBBB患者均完成二日法门控负荷/静息MPI、心电图平板运动试验(ETT)、超声心动图检查。比较非门控心肌灌注显像(NG-MPI)和G-MPI在LBBB病人中诊断冠心病的准确性,并对各种无创性诊断技术的诊断价值进行比较。G-MPI诊断的特异性(P=0.041)和准确性(χ2=4.725,P=0.030)方面要明显高于NG-MPI,G-MPI与NG-MPI相比能明显提高对LAD病变诊断的特异性和准确性(P均=0.020)。G-MPI诊断的敏感性要高于ETT,P=0.030。在诊断的准确性方面,G-MPI与ETT相比有极显著性差异(χ2=7.467,P=0.006)。门控心肌灌注显像在LBBB病人中诊断冠心病具有较高的准确性,与非门控心肌显像和其它无创性诊断技术相比具有一定的优势。

门控心肌显像结合GS Quant软件评价左室功能

目的:评价GS Quant软件结合99mTc-甲氧基异TN(MtBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室射血分数(LVEF)的价值。方法:选择24例于同期2周内完成G-SPECT、门控心血池显像(RNA)和超声心动图检查(UCG)的患者,比较3种方法所测定的LVEF值。结果:99mTc-MIBI G-SPECT所测得的LVEF值与RNA和UCG法所测得的LVEF值均有较好的相关性,相关系数r分别为0.81(P<0.05)和0.76(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI G-SPECT所测定的LVEF值有很好的准确性和可重复性,具有较高的临床应用价值,可进一步推广应用门控核素心肌断层显像这一技术。

小剂量多巴酚丁胺及硝酸异山梨酯负荷超声心动图检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性

目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40例陈旧性心肌梗死患者,左心室射血分数(39.4±5.1)%,1周内分别完成小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图试验和DISASPECT心肌显像。比较两种方法对存活心肌的检出率、符合率和Kappa值。结果对存活心肌的检出率,DISASPECT为64.0%,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声为60.1%,异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声为59.1%。以DISASPECT检测结果为标准,药物负荷二维超声识别存活心肌的特异性在85.7%～96.0%,各剂量间差异均无显著性意义(P均>0.05);而识别的敏感性和符合率以多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为86.5%和86.5%(Kappa=0.71);异舒吉与多巴酚丁胺合用时,敏感性比异舒吉单用、符合率比两者单用时均显著增加(P均<0.001),以异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为84.6%和85.1%(Kappa=0.69),与多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声相当,且副作用更少。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声的检出率与DISASPECT心肌显像相当,识别的敏感性和准确性好;异舒吉与小剂量多巴酚丁胺合用,能提高两药单用时的检出率、识别敏感性和准确性,特别是异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声已达多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1单用时水平,且更安全。

定量门控心肌显像评价局部室壁运动

目的 探讨定量门控99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)、2 0 1 Tl和99Tcm tetrofosmin心肌显像评价局部室壁运动的可靠性。方法 对 30 1例左室功能受检者行门控99Tcm MIBI(n =15 8)、2 0 1 Tl(n =113)和99Tcm tetrofosmin(n=30 )心肌显像 ,采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动。并与二维超声心动图进行比较。结果 ①左室总体局部室壁运动 :定量门控99Tcm MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合 (Kappa =0 6 3,P <0 0 1) ,定量门控2 0 1 Tl(Kappa =0 5 2 ,P <0 0 1)和99Tcm tetrofosmin(Kappa =0 5 4 ,P <0 0 1)心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果中等符合。②左室各区域局部室壁运动 :定量门控99Tcm MIBI和99Tcm tetrofosmin心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动 (Kappa =0 4 6～ 0 89,P <0 0 1) ;而定量门控2 0 1 Tl心肌显像只能较准确评价左室前壁、下壁和后壁局部室壁运动 (Kappa=0 6 5～ 0 72 ,P <0 0 1) ,其侧壁和间壁的可靠性低于前者 (Kappa =0 2 7～ 0 39)。结论 定量门控99Tcm MIBI、2 0 1 Tl和99Tcm tetro fosmin心肌显像能较准确评价局部室壁运动。

门控核素心肌灌注显像诊断左束支传导阻滞合并冠心病的价值研究

目的 :探讨 99Tcm- MIBI门控心肌灌注显像 (G- MPI)在左束支传导阻滞 (LBBB)病人中诊断冠心病的价值。方法 :5 0例 LBBB患者均完成二日法门控负荷 /静息 MPI、心电图平板运动试验 (ETT)、超声心动图检查。比较 NG- MPI和 G- MPI在 L BBB病人中诊断冠心病的准确性 ,并对各种无创性诊断技术的诊断价值进行比较。结果 :G- MPI诊断的特异性和准确性方面要明显高于 NG- MPI(P<0 .0 5 ) ,G- MPI与 NG- MPI相比能明显提高对 LAD病变诊断的特异性和准确性 (P<0 .0 5 )。 G- MPI诊断的敏感性要高于 ETT,P<0 .0 5。在诊断的准确性方面 G- MPI与 ETT相比有极显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :门控心肌灌注显像在 LBBB病人中诊断冠心病具有较高的准确性 ,与非门控心肌显像和其它无创性诊断技术相比具有一定的优势。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像短暂性缺血性扩张比值在无症状2型糖尿病患者心肌损害中应用价值研究

目的探讨^(99m)Tc标记的甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)运动/静息门控心肌灌注显像短暂性缺血性扩张(TID)比值对无症状2型糖尿病患者心肌损害的诊断价值。方法选取自2011年2月至2013年2月在北部战区总医院确诊的2型糖尿病患者53例为糖尿病组,另选取同期在我院进行健康体检的34名志愿者为健康组。两组研究对象均接受两日法^(99m)TcMIBI运动/静息门控心肌灌注显像,17节段评分模型计算总负荷评分评价左心室各壁段缺血情况,根据总负荷评分将糖尿病组53例患者分为心肌缺血组(n=21)与无心肌缺血组(n=32)。采用Emory Cardiac Toolbox软件定量分析并比较各组研究寻象的TID比值。结果健康组中不同性别间TID比值比较,差异无统计学意义(t=0.352,P>0.05)。糖尿病组中,心肌缺血组TID比值为(1.22±0.24),无心肌缺血组TID比值为(1.08±0.16),两组间比较,差异有统计学意义(t=2.541,P<0.05)。以1.23为截断值,糖尿病心肌缺血组心肌缺血检出率为66.7%(14/21),无心肌缺血组中检测出TID阳性率为25.0%(8/32)。结论以1.23为TID比值的正常上限值,是发现无症状2型糖尿病患者心肌缺血的有效方法 ,是对心肌灌注显像的有效补充。

药物负荷超声心动图与双核素心肌显像对比检测存活心肌

目的 比较99mTc 甲氧基异丁腈(MIBI) /18F 脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射型断层显像(SPECT)和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验,识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者[左室射血分数(LVEF)≤45% ]存活心肌的准确性。方法 陈旧性心肌梗死患者26例,平均LVEF(38. 6±4 .9 )%,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1(Dob10μg)、亚硝酸异山梨酯合用Dob5μg·kg-1·min-1 (ISDN Dob5μg)的2DE试验,以及DISASPECT心肌显像。所有患者在冠状动脉血管重建(CRV)术后(6 .8±2 .9)个月完成了2DE复查。采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果 26例患者272个运动异常节段中,术后156个( 57. 4% )有收缩运动改善。DISASPECT检测出72 .4% (134 /254)存活心肌节段,显著高于术后实际改善率(P<0 .001)。Dob10μg2DE的存活心肌检出率为65 5% (163 /249 ),ISDN Dob5μg2DE的为65 .7%(176 /268),均与术后实际改善率一致(P均>0 .05)。DISASPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93%, 55%和76. 8%;Dob10μg2DE的分别为88 .6%, 64 .2%和77. 9%,两种方法检测效果相当(P均>0 .05)。ISDN