结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像分析

结节性甲状腺肿的病因主要是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变；由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。部分结节性甲状腺肿由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌［1］。单纯结节性甲状腺肿的临床诊断较为容易，伴发有微小乳头状癌的临床诊断则比较困难。本文采用^99Tc^m‐甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m‐MIBI）核素显像，对1例结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌患者进行显像，现报道如下。

^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像在甲状腺结节诊断中的应用

甲状腺结节是临床常见的疾病,其良恶性的鉴别关系到临床的后续手术方案的制定,有着重要的临床意义。本研究对68例临床考虑恶性结节患者进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像,并与其后的手术病理结果对比,分析该方法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。

亲肿瘤显像剂^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像对肺占位病变的诊断价值

肺占位性病变的良恶性诊断一直是临床关注的热点，^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）的单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／CT断层显像可以为临床诊断提供一定的帮助，笔者对我院2008-2010年有明确病理诊断的相关病例进行了回顾性分析，现报告如下。

^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像在白血病中的应用价值

白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病,99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI),作为一种肿瘤阳性显像剂,是诊断白血病的一种重要检查手段,特别是在探测白血病微小病灶、监测诱导化疗后的复发和检测白血病多药耐药性方面有重要作用。99Tcm-MIBI显像作为一种无创伤性的全身骨髓检查方法,对白血病的临床诊断有重要价值。平均年龄46.8±3.7岁)此前未经过化疗的患者进行研究,在注射740MBq99Tcm-MIBI20min后进行全身显像以及盆腔和胸腔的平面显像,通过测定肿瘤和本底的比值,应用定性和定量的评分系统来估计骨髓摄取99Tcm-MIBI的量,并用流式细胞术来测定P-gp在骨髓原始细胞中的表达,发现P-gp测定值和99Tcm-MIBI在骨髓的低浓聚呈负相关,并且有显有较高的标记率,在血液循环中的时间延长,其生物学分布也发生了改变,注射后1h进行显像,在血液中的浓度是99Tcm-MIBI的10倍,在携带有MCF7-ras基因的裸鼠肿瘤内99Tcm-MIBI-聚乙二醇-脂质体的摄取是99Tcm-MIBI摄取的2倍。因此,该制剂对白血病显像有很大的潜在优势。

增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈亲肿瘤显像的临床研究

目的探讨增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈亲肿瘤显像(^(99m)Tc-MIBI)的临床价值。方法 21例肺癌患者吸氧前后分别行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)早期(吸氧前)和延迟(吸氧后)断层显像,计算早期相摄取比值(ER)和延迟相摄取比值(DR),分析吸氧前后ER值、DR值及氧饱和度的差异。结果早期ER和DR值分别为(2.06±0.62)和(2.45±0.71),吸氧后ER和DR值分别为(2.70±0.69)和(3.54±0.87)。吸氧后ER和DR值较吸氧前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。吸氧前氧饱和度为(89.5±4.5)%,吸氧后氧饱和度为(96.3±2.5)%,吸氧后氧饱和度明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取^(99m)Tc-MIBI有较高的临床价值。

肺部病变^(99m)Tc-甲氧异丁基异腈断层显像检查

目的 探讨99mTc-甲氧异丁基异腈 (99mTc-MIBI)显像对肺癌探测的灵敏度、特异性。方法 嘱患者早餐吃油煎鸡蛋喝牛奶 ,静脉注入 1.11GBq99mTc -MIBI,分别在 1h和 2h进行胸部双探头断层显像检查 ,2 0s/帧 ,共 6 4帧 ,滤波反投影重建图像。根据视觉判断确定病灶显像为阳性或阴性 ,在计算机上用ROI技术划出阳性病灶和对侧肺对照区 ,测定计数求出靶本 (T/N)比值。结果 肺部良恶性病灶早期和延迟显像的阳性率分别为 6 6 .2 % (4 3/ 6 5 )和 6 9.8% (37/ 5 3)。早期显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为 73.9% (34 / 46 )和5 2 .6 % (10 / 19) ,延迟显像的灵敏度是 76 .3% (2 9/ 38) ,部分显像阴性的肺癌病灶直径较大。 46例肺癌和 19例肺部良性病变在早期和延迟显像的靶本比值和阳性率之间差异无显著性 ;鳞癌、腺癌和良性病变的靶本比值比较差异无显著性。结论 99mTc-MIBI作为肿瘤阳性显像剂 ,其阳性结果应同时参考放射学、临床治疗和随访结果 ,否则 ,99mTc

MSCT与^(99m)锝-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像联合诊断孤立性肺结节良恶性的临床价值

目的探讨多层螺旋CT联合^(99m)锝-甲氧异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI)亲肿瘤显像对孤立性肺结节的诊断价值。方法对96例常规X线发现肺部性质不明确结节病灶患者均行多层螺旋CT和^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像,再与最终的病理确诊结果作对比,分别计算出以上2种方法独立应用以及联合应用在诊断肺部结节病灶中的灵敏度、特异性、准确性,通过统计学方法将联合应用后的结果分别与单一方法进行比较分析。结果多层螺旋CT和^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像的灵敏度、特异性、准确性无明显差异;多层螺旋CT联合^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像的灵敏度、特异性及准确性比单独多层螺旋CT或单独^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像要高,差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT联合^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像大大提高了孤立性肺结节诊断的灵敏度、特异性和准确性,其联合应用对诊断孤立性肺结节良恶性具有重要的临床价值。

MSCT与~(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像联合诊断孤立性肺结节良恶性的临床分析

目的探究在孤立性肺结节良恶性诊断中联合应用多层螺旋CT(MSCT)与~(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像的临床价值。方法选取2019年5至12月这段时间内于本院就诊的经X线诊断后胸片显示有孤立性肺结节的患者50例,对入选患者实施MSCT扫描和~(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像,对两种检测方法独立检测及联合检测的特异性、灵敏度及准确性进行对比分析。结果MSCT单独检测的灵敏度为80.0%(32/40)、特异性80.0%(8/10)、准确率80.0%(40/50);~(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像单独检测的灵敏度为77.5%(31/40)、特异性70.0%(7/10)、准确率76.0%(38/50);两种方法联合检测的灵敏度为95.0%(38/40)、特异性90.0%(9/10)、准确率94.0%(47/50)。经比较,MSCT与~(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像联合检测的特异性、灵敏度及准确性均高于单一检测(均P<0.05)。结论单一检测诊出率较低不利于治疗,MSCT与~(99m)Tc-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像联合应用有利于孤立性肺结节良恶性的诊出,可为后续治疗方案的制定提供较高的参考价值。

^(99)Tc^m-MIBI半定量显像对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价半定量99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像法对甲状腺癌的诊断价值。方法 对 2 6 9例经病理检查或细胞学证实的甲状腺结节患者的99Tcm MIBI显像结果进行分析 ,计算其 5和 6 0min摄取比值 (UR) ,并以甲状腺良性结节组UR值的 x +s为诊断阈值 ,分析假阳性和假阴性。结果 甲状腺良性结节组 5和 6 0minUR分别为 0 .80 6± 0 .192和 0 .847± 0 .189,而甲状腺癌组UR值分别为 1.839± 0 .734和 1.6 75± 0 5 5 1,同组两时相比较P >0 .0 5 ,而组间两时相比较P <0 .0 0 1。以良性结节组 x +s为诊断阈值 ,99Tcm MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89 2 4%、93.82 %和 87.36 % ,假阳性率和假阴性率分别为 15 .78%和 12 .0 9% ,阳性预测值和阴性预测值分别为 77.5 7%和 93.83%。结论 99Tcm MIBI半定量显像能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性 ,但缺乏特异性 。

多发性骨髓瘤^(99)Tc^m-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像特点及临床应用价值。方法注射99Tcm-MIBI555MBq后10min进行全身显像,根据图像特点分为4种表现类型:即N、D、F和F+D型,并依据显像范围(E)和程度(Ⅰ)对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例,患者组42例。在随访中,对42例MM患者共进行了113人次的99Tcm-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F+D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准,其诊断准确性为97.6%(80/82);而99Tcm-MIBI显像阴性(N型)或图像虽表现为D型,但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准,其诊断准确性为100%(31/31)。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关,与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论99Tcm-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的评价99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPD)的应用价值。方法 58例临床确诊或疑诊的SHPD患者,行99mTc-MIBI 20 min和2 h双时相显像,同期行甲状旁腺B超检查。最后诊断方法为术后病理或血清IPTH水平与临床随访综合分析。确诊为SHPD 52例,排除诊断6例。其中25例手术后病理诊断为:甲状旁腺增生10例,甲状旁腺增生伴腺瘤9例,甲状旁腺腺瘤6例。结果 58例患者99mTc-MIBI双时相显像阳性50例,阴性8例。其中真阳性49例,假阳性1例,真阴性5例,假阴性3例。99mTc-MIBI双时相显像诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为94.2%、83.3%和93.1%。对于49例真阳性,99mTc-MIBI双时相显像共发现SHPD病灶114个,其中1个病灶为14例,2个病灶为21例,3个以上病灶14例。同组资料B超诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为88.5%、50%和84.4%。结论99mTc-MIBI双时相显像对SHPD的定性、定位诊断均有很高的价值,应作为术前的常规检查。

^(99)Tc^m-MIBI心肌显像检测“罪犯”血管

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像在检测“罪犯”血管中的价值。方法 选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)等血流重建治疗的冠心病患者 46例 ,PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm MIBI心肌显像 ,明确缺血与存活心肌量最多的部位 ,以对应支配该部位的病变血管确定为“罪犯”血管。以术后疗效为标准 ,验证其准确性。结果 46例中 ,冠状动脉造影发现病变血管 10 7支 ,心肌显像确定“罪犯”血管 46支。临床对确定的“罪犯”血管进行相应的血流重建治疗 ,随访均有良好疗效。结论 运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm MIBI心肌显像检测“罪犯”血管准确可靠 。

恶性骨肿瘤多药耐药的^(99)Tc^m-MIBI体层显像研究

大多数肿瘤都有多药耐药-1(MDR-1)基因的过度表达,其表达产物P-糖蛋白(P-gp)在肿瘤的耐药机制中起着关键作用,对P-gp表达的预测在化疗中至关重要,99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)转运分析可作为探测低水平的P-gp表达和定量评价调节转运的敏感指标,指导应用调节剂改善化疗效果。

^(99)Tc^m-MIBI心、肝时相显像对门脉性肝硬化门-体分流诊断的研究

通过心、肝时相显像对门脉性肝硬化门-体分流诊断的研究,验证门-体分流值的临床意义。方法是对10例正常者及36例门脉性肝硬化患者采用Tcm-MIBI直肠给药,分别在15—240min内的7个不同时相获取99H/L比值及SI,以便对肝硬化所致的门-体分流及程度进行分析。结果显示正常组与肝硬化A、B、C组H/L比值有极显著性差异(t分别为15.87、11.76、16.11,P<0.001),SI与H/L比值有良好匹配性。肝硬化Child-pugh分级之间均有显著性差异(P<0.001)。C组6例患者所测的SI与手术中所测的门静脉自由压具有良好的相关性(r=0.926,P<0.001)。以上结果说明该方法可客观反映门脉性肝硬化门-体分流的程度,有助于肝硬化的分级及门脉压力的了解,可为临床提供有价值的诊断依据。

^(99)Tc^m-MIBI肝动态显像评价断指再植术后静脉回流

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)肝动态显像评价断指再植术后静脉回流的临床价值。方法 14例断指再植患者术后 72h于再植指末端组织内注射99Tcm MIBI74MBq(0 .1mL)后 ,以 30s/帧肝脏连续动态显像 10min。结果 根据肝脏放射性聚集程度和快慢将病例分为 0、Ⅰ、Ⅱ级 3类 ,需作减压手术分别为 4/ 4例、0 / 4例、0 / 6例 (χ2 =8.0、10 .0 ,P <0 .0 1)。结论 99Tcm

^(99)Tc^m-tetrofosmin在乳腺癌及其转移灶显像中的应用

99Tcm- tetrofosm in作为亲肿瘤显像剂 ,对乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结转移的诊断有良好的灵敏度、特异性和准确率 ,可应用于乳腺癌全身骨转移和术后复发的诊断 ,其应用于乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断、作为 P-糖蛋白功能显像剂和三维立体定位引导孔针型活检等领域有着良好的发展前景。 99Tcm- tetrofosm in乳腺癌及转移灶显像可与其他乳腺癌检查方法相结合提高乳腺癌诊断的准确率。

^(99)Tc^m-MIBI显像对肿瘤多药耐药检测的应用

MDR(多药耐药)是目前肿瘤化疗失败的主要原因,对MDR的检测可以帮助化疗决策的制定,从而使肿瘤患者得到更有效的治疗。99Tcm-MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈)是mdr1基因编码的P-gp(P-糖蛋白)和MRP(多药耐药相关蛋白)的转运底物,肿瘤细胞内99Tcm-MIBI摄取减低表明其P-gp的高表达,并与MRP的表达相关。因此,99Tcm-MIBI显像可在治疗前预测对化疗的反应,并为选择更有效的化疗策略提供依据。

^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈SPECT预测肺癌多药耐药及化疗疗效

化疗作为肺癌特别是非小细胞肺癌综合治疗的主要手段之一。肺癌耐药尤其是多药耐药成为化疗失败的重要原因。早期发现多药耐药，选择合适的化疗方案，对于肺癌患者至关重要。肺癌的多药耐药与多药耐药相关蛋白（MRP）在肺癌中表达相关，某些亲脂性抗癌化疗药物和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）可能同为某些MRP的底物，它们在肿瘤细胞中的滞留与MRP的表达相关。因而行无创性的肺^99Tc^m-MIBISPECT，在化疗前预测体内MRP的表达或在化疗过程中监测MRP表达的变化，有助于预测肺癌多药耐药及化疗疗效。

^(99)Tc^m-MIBI显像检测乳腺癌P-糖蛋白

探讨了乳腺癌多药耐药的主要机制和99Tcm鄄MIBISPECT检测P鄄糖蛋白在多药耐药中的研究进展。作为一种功能显像技术,99Tcm鄄MIBISPECT能够无创伤性检测乳腺癌多药耐药,为临床治疗提供参考。