^(99)Tc^m-神经紧张肽结肠癌显像的实验研究

目的 探讨99Tcm 神经紧张肽 (NT)显像早期诊断结肠癌的价值。方法 用99Tcm 标记NT进行裸鼠结肠癌模型体内生物分布和显像研究 ,观察受体阻断后99Tcm NT在裸鼠肿瘤模型体内的组织分布和显像特点。测定99Tcm NT与结肠癌细胞的亲和力常数 (Kd)。结果 99Tcm NT对结肠癌细胞Kd为 0 91nmol/L ;标记率 (>94 % )高且稳定。体内生物分布 :99Tcm NT主要经肾脏排泄 ,3和 12h肿瘤 /肌肉比值分别为 3 2 5± 1 0 2和 4 15± 1 4 6 ;受体阻断后 3h肿瘤 /肌肉比值 (1 2 1± 0 6 2 )明显降低 ,与受体未阻断结果相比差异有显著性 (P <0 0 1)。裸鼠肿瘤模型显像时间早 (0 5h开始显影 ) ,3h肿瘤 /对侧肢体比值为 2 6 8± 0 4 4 ;受体阻断后 3h肿瘤 /对侧肢体比值为 1 14± 0 36 ,与受体未阻断结果相比差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 99Tcm NT制备方法简单 ,为结肠癌的早期特异性诊断提供了一种可能的新方法。

^(99)Tc^m-小分子多肽配合物显像剂的合成及其在小鼠体内的生物分布研究

目的 寻求新的心、肾显像剂。方法与结果 以巯基乙酸为初始原料 ,用不同的羧基活化的方法设计合成了 5个新的目标配体 ,其结构经光谱鉴定 (IR ,1 HNMR ,1 3 CNMR ,MS和元素分析 )。将合成的 5个新目标配体进行了锝 99m放射性标记 ,研究了其在小鼠体内的生物分布特征。结论 99Tcm MVG2 有较高的肾摄取 ,较长时间的肾滞留 ,血清除快 ,且肾与其他组织的活度比值高 ,具备成为肾功能显像剂的条件 ;99Tcm MVGT ,99Tcm MVGH和99Tcm MPGT均有较高的心肌初始摄取 ,但心肌滞留不好 ,血清除慢 ,心肌与其他组织的活度比值不高 ,主要从肝、肾中代谢。

两种^(125)I标记的神经紧张肽类似物的动物体内分布

采用氯胺T法对神经紧张肽类似物NT1和NT2进行125I标记,并观察了125I-NT1和125I-NT2在正常小鼠和荷人结肠癌裸鼠体内的分布。结果显示,125I-NT1和125I-NT2标记率分别为68%和76%,经Sep-Pak-C18反相柱分离后,放化纯度>98%;两种125I标记的NT类似物血液清除较快,部分由肝、肾脏排泄,体内分布基本一致,对肿瘤具有相似的靶向性。这说明两种NT类似物N端Arg和Lys互换对其体内的分布特性没有明显影响。与125I-NT1相比,125I-NT2在体内的清除速度更快,在胃中更稳定,其T/NT也更高,更适于作进一步研究。

^(99)Tc^m-奥曲肽显像联合血清Ct、CEA检测在甲状腺髓样癌术后随访中的临床应用

目的:^(99)Tc^m-奥曲肽显像联合血清Ct、CEA检测在甲状腺髓样癌(MTC)术后随访中的临床应用价值。方法:选择MTC术后患者24例,全部行^(99)Tcm-奥曲肽显像及血清降钙素(Ct)、癌胚抗原(CEA)二种肿瘤标志物检测,分别计算两种方法及两种方法联合诊断MTC术后复发或转移的灵敏度、特异性和准确率并加以比较。结果:^(99)Tc^m-奥曲肽显像诊断MTC复发或转移的灵敏度为72.7%、特异性为92.3%、准确率为83.3%;Ct、CEA诊断MTC复发或转移的灵敏度为90.9%、准确率为87.5%、特异性为84.6%。两法联合进行检测诊断MTC复发或转移的灵敏度达到100%、特异性达84.6%、准确率达91.7%,两法联合检测灵敏度和准确率上均较单用一种方法要高(P<0.05),但特异性上比较并无差异(P>0.05)。结论:^(99)Tc^m-奥曲肽显像联合血清Ct、CEA检测在MTC术后随访中具有重要价值,两者联合应用可提高对MTC术后复发或转移诊断的灵敏度和准确率。

^(99m)Tc-奥曲肽和^(99m)Tc-MIBI显像在乳腺癌临床的应用价值

目的 探讨99mTc 奥曲肽和99mTc MIBI显像在乳腺癌中的应用价值。方法 对我院住院手术治疗的2 6例怀疑为乳腺癌的乳腺肿块患者术前行99mTc 奥曲肽和99mTc MIBI显像。以术后病理检查结果作为金标准 ,分析比较两种显像的灵敏度、特异性和准确性。结果 乳腺肿块99mTc 奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是94 .4 %、87.5 %和 92 .3% ,99mTc MIBI显像分别是 88.9%、75 .0 %和 84 .6 % ,两者相比特异性和准确性间差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;对于腋窝淋巴结转移的探测 ,99mTc 奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是6 6 .7%、92 .9%和 80 .8% ,99mTc MIBI分别是 5 8.3%、85 .7%和 73.1% ,两者相比特异性的差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论 乳腺癌99mTc 奥曲肽显像优于99mTc MIBI显像 ,术前99mTc 奥曲肽显像有助于乳腺癌手术方式的选择。

^(99)Tc^m-MIBI显像检测乳腺癌多药耐药

探讨了乳腺癌组织的多药耐药现象的主要机制及P-糖蛋白(P-gp)、胎盘型谷胱甘肽硫转移酶(GST-π)与99Tcm-MIBI显像的关系。尽管文献报道的实验结果不尽相同,但作为一种功能显像技术,99Tcm-MIBISPECT显像能够用来研究乳腺癌细胞P-gp的表达,可以在体外无创性检测乳腺癌多药耐药,为指导乳腺癌的治疗提供参考。

^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸与^99Tc^m-奥曲肽眼眶显像在甲状腺相关性眼病中的对比研究

目的通过对比^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸（^99Tc^m-DTPA）与^99Tc^m-奥曲肽（^99Tc^m-OCT）眼眶显像，比较两种显像方法在评估甲状腺相关眼病（TAO）患者眼部炎性反应活动度中的临床价值。方法26例TAO患者依据临床活动度评分（CAS）标准分为炎性反应活动组16例、非炎性活动组10例，另有14名正常志愿者作为对照组。静脉注射^99Tc^m-DTPA 740 MBq，0．5h后行眼眶平面及体层显像，隔日同一患者静脉注射^99Tc^m-OCT740MBq，1-2h后行眼眶平面及体层显像。获取各组两种眼眶显像剂的摄取率。对两种显像方法获得的半定量指标UROCT和URDTPA进行配对t检验并分别与CAS评分进行Spearman相关性分析。结果两种显像剂的眼眶摄取率未见明显差异（t=0．075，P〉0．05）。两种显像剂的眼眶摄取率（UROCT、URDTPA）与患者CAS评分之间具有很好的相关性（^99Tc^m-DTPA：r=0．835，P〈0．001；^99Tc^m-OCT：r=0．912，P〈0．001）。结论^99Tc^m-DTPA与^99Tc^m-OCT的眼眶显像有较好的一致性，证明^99Tc^m-DTPA眼眶显像是一种可行的、并可能成为一种很有发展前景的评价TAO炎性反应活动度的新方法。

^(99)Tc^m-生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值

目的探讨99Tcm生长抑素受体(99Tcm奥曲肽)显像对肺部肿瘤的诊断价值。方法56例胸部CT检查疑诊为肺癌的患者,行99Tcm奥曲肽显像检查,其中23例行氟脱氧葡萄糖F18(18F FDG)双探头符合线路显像(DHC),并将影像学结果与病理检查结果进行对比分析。结果病理检查证实,56例患者中,肺癌46例,肺良性病变10例。99Tcm奥曲肽显像:53例结果与病理结果相同(44例肺癌、9例肺良性病变);2例病理检查为肺腺癌,99Tcm奥曲肽显像为肺良性病变,1例病理证实为肺结核球,99Tcm奥曲肽显像为肺癌。18F FDGDHC:19例结果与病理结果相同(13例肺癌、6例肺良性病变);4例病理证实为肺良性病变,18F FDGDHC检查为肺癌。以病理结果为诊断标准,99Tcm奥曲肽显像诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为95.7%、90.0%和94.6%,阳性预测值(PPR)为97.8%,阴性预测值(NPR)为81.8%;18F FDGDHC诊断肺癌的敏感性、特异性、准确性分别为100%、60.0%、82.6%,PPR为76.5%,NPR为100%。18F FDGDHC诊断为肺癌的13例患者,6例有淋巴结转移,18F FDGDHC共检出10枚转移淋巴结,99Tcm奥曲肽显像仅检出2枚。2例肺癌脑转移,两种显像方法均清晰显示脑部转移灶。结论99Tcm奥曲肽显像是一种无创、安全、经济的检查方法,对肺癌原发病灶有较好的诊断价值,但对淋巴结转移诊断价值?

^99Tc^m-亚甲基膦酸盐骨显像与骨代谢标记物检测对恶性肿瘤骨转移的诊断价值

目的探讨^99Tc^m-亚甲基膦酸盐（MDP）显像与骨代谢标志物检测对恶性肿瘤骨转移的早期诊断价值。方法恶性肿瘤患者200例，其中经多种检查及临床随访证实为骨转移95例，未转移105例；对200例患者的^99Tc^m-MDP检查结果和骨代谢标记物β-I型胶原羧基端肽（β—CTX）检测结果进行回顾性分析，比较二者对骨转移的诊断价值。结果骨转移组95例，β—CTX为（0．81±0．31）μg／L；未转移组105例，β-CTX为（0．31±0．21）μg／L，两组比较差异有统计学意义（t=13．89，P〈0．01）。血清β-CTX与^99Tc^m-MDP诊断恶性肿瘤骨转移的灵敏度分别为71．58％（68／95）、75．59％（72／95），差异无统计学意义（x2=0．24，P〉0．05）；特异度分别为75．23％（79／105）、54．28％（57／105），差异有统计学意义（x2=9．02，P〈0．01）；准确性分别为73．50％（147／200）、64．70％（129／200），差异无统计学意义（x2=3．38，P〉0．05）。结论血清B．CTX检测用于恶性肿瘤骨转移的诊断，弥补了^99Tc^m-MDP特异度低的不足，且不影响诊断的灵敏度和准确性。

成骨不全^99Tc^m-MDP骨显像一例

患者女,44岁,因“右足疼痛9个月余,加重1个月余”入院.体格检查;患者身材矮小（137 cm）,巩膜稍蓝,牙齿几乎全部脱落,胸廓及脊柱无畸形;听力检查示右耳轻度感音神经性听力损失.实验室检查：骨特异性ALP 47.32（正常参考范围11.4～24.6）μg/L;Ⅰ型胶原羧基末端肽0.907（正常参考范围0.300～0.584）ng/L;血磷值降低,2次测定值分别为0.68、0.79（正常参考范围0.97～ 1.61）mmol/L;血钙及PTH正常;尿糖（＋＋＋＋）.定量CT检查示骨量减少,骨密度正常.X线检查示：全身骨质疏松;右足未见骨质破坏;双侧股骨向外侧成角,上段增粗,并向外侧凸（图1）.MRI检查示：右足距骨、跟骨及第2楔状骨信号异常,周围软组织肿胀,踝关节、跟距关节少量积液（图2）;右侧股骨下段及胫腓骨上端骨质信号异常,右侧股骨内侧髁骨皮质不连续（图3）.

Graves眼病眶部生长抑素受体显像研究

目的用99Tcm-奥曲肽(octreotide)SPECT眼眶显像评价Graves眼病活动度和预测免疫抑制疗效。方法Graves眼病患者39例,静脉注射925MBq99Tcmoctreotide后3h进行SPECT眼眶显像,利用感兴趣区技术,计算双侧眼眶(O)枕叶(OC)放射性比值。然后所有患者接受甲基强的松龙冲击治疗,计算治疗前和治疗1个月时的眼病指数(GOI)和临床活动度评分(CAS)。结果有效组34例,OOC比值为1.76±0.17;无效组5例,OOC比值为1.26±0.19(P<0.001)。OOC比值与治疗前CAS呈正相关(r=0.47,P<0.001),与治疗前后眼病指数差值(疗效)呈正相关(r=0.55,P<0.001)。OOC比值接受器工作特性(ROC)曲线下面积为0.971,当OOC比值取1.37时,阳性预测值为97%,阴性预测值为80%。结论OOC比值可反映Graves眼病患者眼病活动度和预测其免疫抑制疗效。

核素诊断

^99Tc^m-奥曲肽显像在淋巴瘤诊断中的应用,双时相^18F-FDGPET显像用于肿瘤良恶性鉴别诊断,^18F-FDG PET脑显像对癫痫颅内电极放置部位的选择,局部注射^99Tc^m（V）-DMSA检测口腔癌颈淋巴结转移。