锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎患者红细胞沉降率及类风湿因子的影响

目的:探究锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗对类风湿性关节炎(RA)患者红细胞沉降率(ESR)及类风湿因子(RF)的影响。方法:选取2021年4月—2022年5月抚州市立医院收治的RA患者66例,选用随机数字表法分为两组,各33例。对照组接受甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,观察组接受锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,两组均持续治疗3个月。对比两组临床疗效、炎症因子水平、ESR及RF、类风湿关节炎活动度(DAS28)评分、症状改善情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:观察组临床总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白介素-6(IL-6)(3.52±0.47)pg/mL,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(3.91±1.02)pg/mL,C蛋白反应(CRP)(12.33±5.15)mg/L,RF(31.62±15.16)IU/mL,ESR(25.89±10.69)mm/h,均低于对照组的(8.03±1.02)pg/mL、(7.94±2.54)pg/mL、(16.38±6.41)mg/L、(42.98±16.87)IU/mL、(35.92±11.84)mm/h,关节肿胀数目(2.01±0.45)个,关节压痛数目(4.15±1.31)个,均少于对照组的(4.05±1.56)、(6.14±2.02)个,僵硬时间(25.56±9.13)min,短于对照组的(32.85±11.85)min,双手平均握力(12.03±2.91)kPa,高于对照组的(9.51±1.05)kPa,DAS28评分(2.02±0.74)分,VAS评分(2.12±0.29)分,均低于对照组的(4.38±1.29)、(4.15±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹在RA患者中应用效果较佳,能够减轻炎症反应,改善临床症状及关节活动度,减轻疼痛,且未增加不良反应。

^(99)Tc^m-抗人粒细胞单克隆抗体对兔炎症的放射免疫显像

目的 评价99Tcm 抗人粒细胞单克隆抗体 (McAb)SZ 10 2在实验性炎症家兔放射免疫显像中的价值。方法 以 2 亚氨基噻吩盐酸盐 (2 IT)修饰SZ 10 2 ,99Tcm 葡庚糖酸钠 (GH)配体交换法标记SZ 10 2。兔左下肢炎症模型经耳缘静脉注入99Tcm SZ 10 2 ,行SPECT显像 ,99Tcm 标记非特异性鼠IgG作阴性对照。显像完毕处死动物 ,测定99Tcm SZ 10 2离体炎症肌肉 血液和对侧正常肌肉 血液放射性比值。结果 99Tcm SZ 10 2对家兔炎症部位显影清晰 ,其最佳显像时间为注射后 2～ 4h,而99Tcm标记非特异性鼠IgG对家兔炎症部位未能显影。血液半清除时间 :99Tcm SZ 10 2T1 2α为 (0 .10± 0 .0 4 )h ,T1 2 β为 (3.19± 0 .4 1)h。99Tcm SZ 10 2显像离体炎症肌肉 血液和对侧正常肌肉 血液放射性比值分别为 0 .2 2± 0 .0 2和 0 .0 2± 0 .0 1。结论 99Tcm SZ 10 2具有活体内炎症定位导向能力 ,显像时间短 。

红细胞^(99)Tc^(m)体外标记法的研究

建立了红细胞９９Ｔｃｍ体外标记法。研究了Ｓｎ（Ⅱ）含量、Ｓｎ（Ⅱ）温育时间、９９Ｔｃｍ标记时间、ＮａＣｌＯ和Ｎａ２ＥＤＴＡ用量以及９９Ｔｃｍ和血液体积等对红细胞标记率的影响，确定了最佳标记条件并已药盒化。该方法采用全血标记，不需血细胞分离和洗涤，９９Ｔｃｍ－ＲＢＣ标记率＞９７％，标记后４ｈ在体内体外放化纯度几乎不变。兔、狗血池显像本底低，图像清晰。实验结果表明，所建立的红细胞９９Ｔｃｍ体外标记法具有标记率高、稳定性好、操作较简便、易于推广等特点，值得进一步做临床研究。

左大腿透明细胞肉瘤^(99)Tc^m-MDP骨显像和^(67)Ga全身显像一例

患者男,73岁.1995年因骨化性纤维瘤行病灶扩大清除、人工股骨头置换术.2003年1月出现左髋隐痛,X线检查示局部骨吸收,假体松动.2003年3月行全髋置换术,4个月后出现左髋及膝以下疼痛,并有腰背疼痛.

^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像的技术操作及护理配合

目的:探讨^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像的技术操作及护理配合对检查结果的影响。方法:回顾性分析2013年4月—2020年6月因腹部占位疑似病变来源于副脾或种植脾的22例患者,来我科行^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像,通过优质的显像技术操作和加强患者心理护理,检查前、检查中及检查后护理配合,评价其显像效果。结果:22例患者通过优质的显像技术操作和良好的护理配合均一次性顺利完成^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT检查,SPECT断层图像与CT图像融合图像好,图像质量均能达到诊断要求,且22名患者1周内均未出现身体不适、发热或感染等症状。22例^(99m)Tc-DRBC显像对腹部占位是否来源脾脏的总符合率为100%。结论:优质的显像技术操作和良好的护理配合是^(99m)Tc-热变性红细胞SPECT/CT显像顺利完成并获得优质图像的重要保障。

^(99)Tc^m-MIBI半定量显像对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价半定量99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像法对甲状腺癌的诊断价值。方法 对 2 6 9例经病理检查或细胞学证实的甲状腺结节患者的99Tcm MIBI显像结果进行分析 ,计算其 5和 6 0min摄取比值 (UR) ,并以甲状腺良性结节组UR值的 x +s为诊断阈值 ,分析假阳性和假阴性。结果 甲状腺良性结节组 5和 6 0minUR分别为 0 .80 6± 0 .192和 0 .847± 0 .189,而甲状腺癌组UR值分别为 1.839± 0 .734和 1.6 75± 0 5 5 1,同组两时相比较P >0 .0 5 ,而组间两时相比较P <0 .0 0 1。以良性结节组 x +s为诊断阈值 ,99Tcm MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89 2 4%、93.82 %和 87.36 % ,假阳性率和假阴性率分别为 15 .78%和 12 .0 9% ,阳性预测值和阴性预测值分别为 77.5 7%和 93.83%。结论 99Tcm MIBI半定量显像能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性 ,但缺乏特异性 。

^(99)Tc^m-膦混配配合物的制备和生物分布

合成了一个N3 S配体 (MVNM)和 4个膦配体 ,并以配体交换法在室温下制备了99Tcm MVNM ,然后分别与 4个膦配体发生混配反应 ,得到放化纯大于 90 %的99Tcm MVNM 膦混配配合物。小鼠体内的生物分布实验表明 ,该类混配配合物有一定的心肌摄取。

^(99)Tc^m-小分子多肽配合物显像剂的合成及其在小鼠体内的生物分布研究

目的 寻求新的心、肾显像剂。方法与结果 以巯基乙酸为初始原料 ,用不同的羧基活化的方法设计合成了 5个新的目标配体 ,其结构经光谱鉴定 (IR ,1 HNMR ,1 3 CNMR ,MS和元素分析 )。将合成的 5个新目标配体进行了锝 99m放射性标记 ,研究了其在小鼠体内的生物分布特征。结论 99Tcm MVG2 有较高的肾摄取 ,较长时间的肾滞留 ,血清除快 ,且肾与其他组织的活度比值高 ,具备成为肾功能显像剂的条件 ;99Tcm MVGT ,99Tcm MVGH和99Tcm MPGT均有较高的心肌初始摄取 ,但心肌滞留不好 ,血清除慢 ,心肌与其他组织的活度比值不高 ,主要从肝、肾中代谢。

^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测联合超声在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值

目的探讨^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结联合彩色多普勒超声检查在早期乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的临床价值。方法选取疑似早期乳腺癌的患者78例,均进行^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结与多普勒超声检查,并经手术病理诊断确诊。观察两种方法单独检测前哨淋巴结的检出率,以及联合检测诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的特异度、灵敏度和准确性。结果^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对前哨淋巴结的检出率为97.44%,超声检查对前哨淋巴结的检出率为51.28%,超声联合^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结对早期乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断特异度为91.67%,灵敏性为93.33%,准确度为92.31%。结论^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检查对早期乳腺癌的检出率较高,而联合超声检查对于前哨淋巴结转移的确诊具有准确度较高的优点。

多发性骨髓瘤^(99)Tc^m-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像特点及临床应用价值。方法注射99Tcm-MIBI555MBq后10min进行全身显像,根据图像特点分为4种表现类型:即N、D、F和F+D型,并依据显像范围(E)和程度(Ⅰ)对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例,患者组42例。在随访中,对42例MM患者共进行了113人次的99Tcm-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F+D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准,其诊断准确性为97.6%(80/82);而99Tcm-MIBI显像阴性(N型)或图像虽表现为D型,但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准,其诊断准确性为100%(31/31)。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关,与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论99Tcm-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。

^(99)Tc^m-MIBI心肌显像检测“罪犯”血管

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像在检测“罪犯”血管中的价值。方法 选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)等血流重建治疗的冠心病患者 46例 ,PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm MIBI心肌显像 ,明确缺血与存活心肌量最多的部位 ,以对应支配该部位的病变血管确定为“罪犯”血管。以术后疗效为标准 ,验证其准确性。结果 46例中 ,冠状动脉造影发现病变血管 10 7支 ,心肌显像确定“罪犯”血管 46支。临床对确定的“罪犯”血管进行相应的血流重建治疗 ,随访均有良好疗效。结论 运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入99Tcm MIBI心肌显像检测“罪犯”血管准确可靠 。

^(99)Tc^m-MDP显像对羟基磷灰石义眼台血管化的评估

目的 探讨一种监测羟基磷灰石(Hydroxyapatite ,HA)义眼台植入术后血管化过程的简单方法。方法 10只新西兰大白兔,右眼实施HA义眼台眼眶植入术。术后第1、2、3、4、6、8周行99Tcm 亚甲基二膦酸盐(MDP)显像。在双侧兔眼眶内取相同大小的感兴趣区,分别计算不同时期每只手术兔HA义眼台植入侧与非植入侧眼眶内平均放射性计数比值(R L)。术后第8周摘取HA义眼台行病理组织学检查。结果 术后第1、2、3、4周的R L平均值依次增大,且各周均数间差异有显著性(F =74 91,P =0 0 0 0 )。术后第6和8周的R L平均值与术后第4周比较,差异均无显著性(F =2 0 5 4、3 12 6 ,P =0 2 4 3、0 5 11)。术后第8周病理检查示全部HA义眼台完全纤维血管化。结论 99Tcm

^(99)Tc^m-5-氨基水杨酸包衣片在结肠的定位释药

采用放射性核素示踪技术研究了5-氨基水杨酸包衣片对犬结肠的靶向性。用99Tcm标记5-氨基水杨酸后,将标记物制成包衣片;通过在人工胃、肠液中测定放射性泄漏的方法观察包衣片的包衣膜性能;实验犬口服包衣片后,用SPECT显像观察包衣片在犬消化道内的运动过程。结果显示:包衣片在人工胃液中不溶解,外观无变化,无放射性漏出;将包衣片在人工胃液中滞留1h,取出放入人工肠液中3h,包衣膜被部分溶蚀,出现大量孔洞,但无放射性漏出;3.5h后有放射性漏出,表明包衣膜开始破裂释药。犬口服后,包衣片在升结肠开始释药,并在结肠内停留6～7h。表明5-氨基水杨酸包衣片能在结肠定位释药。

^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用

目的评价^(99)Tc^m-替曲膦(^(99)Tc^m-Tetrofosmin)心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用。方法 73例临床初步诊断冠心病患者行^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像,第一日行^(99)Tc^m-替曲膦静息心肌灌注显像,次日行^(99)Tc^m-替曲膦负荷(运动负荷或药物负荷)心肌灌注显像,一周内行冠状动脉造影(Coronary arteriongraphy,CAG)。对^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像阴性者36例、^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像心肌灌注显像阳性者37例与其CAG结果对比,得出^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度的初步评测及其在治疗决策中的作用。结果^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像提示未见缺血的36例患者中,在其CAG结果中发现冠状动脉病变2支以上者3例(狭窄程度最大值不超过75%,狭窄程度均值为71.42%±3.78%),单支病变者8例(狭窄程度最大值不超过75%,狭窄程度均值为63.75%±6.94%),25例患者CAG提示冠状动脉未见狭窄,予以对症药物治疗或临床密切观察。^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像提示明显心肌缺血26例,在其CAG结果中发现冠状动脉病变2支以上者8例(狭窄程度均值为78.75%±11.34%),单支病变者14例(狭窄程度均值为78.93%±5.94%),上述22例患者均进一步行球囊扩张术和(或)支架植入术;4例患者CAG提示未见明显狭窄。^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像提示轻度心肌缺血者11例,对应其CAG结果发现冠状动脉病变2支以上者5例(狭窄程度最大值不超过80%,均值为70.91%±8.31%),单支病变者5例(狭窄程度最大值不超过80%,狭窄程度均值为68.00%±8.36%),1例患者CAG提示冠状动脉未见狭窄,均进行药物治疗。结论^(99)Tc^m-替曲膦心肌灌注显像对冠心病进行诊断、治疗方案的选择有重要的临床应用价值。

结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像分析

结节性甲状腺肿的病因主要是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变；由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。部分结节性甲状腺肿由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌［1］。单纯结节性甲状腺肿的临床诊断较为容易，伴发有微小乳头状癌的临床诊断则比较困难。本文采用^99Tc^m‐甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m‐MIBI）核素显像，对1例结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌患者进行显像，现报道如下。

再生障碍性贫血患者^(99)Tc^m-BW250/183骨髓免疫显像

目的 评价99Tcm 抗粒细胞单抗BW2 5 0 /183骨髓免疫显像用于再生障碍性贫血 (简称再障 )的临床价值。方法 对 12例再障患者骨髓免疫显像和99Tcm 硫胶体骨髓显像结果进行对比 ;利用感兴趣区技术对对照组和再障组的骨髓免疫显像定量指标进行对比分析。结果 骨髓免疫显像图像质量明显优于99Tcm 硫胶体骨髓显像。骨髓免疫显像发现再障组骨髓、脾脏内放射性明显低于对照组 ,而肝脏和肾脏内放射性则高于对照组。 9例患者发现骨髓内存在多发性局灶性浓聚影。结论 骨髓免疫显像能够真实反映骨髓的功能状态 。

^(99)Tc^m-MAA对完全旷置右心手术后肺血分布的定量研究

目的 探讨完全旷置右心手术对肺血分布的影响。方法 应用99Tcm 大颗粒聚合白蛋白肺灌注显像对 14例改良心外管道全腔静脉肺动脉连接术 (ETCPC)患者手术前后的肺血分布情况进行定量研究。结果 术后右肺与左肺血流灌注量比值为 1 16± 0 16 ,高于术前的 0 96± 0 11(P <0 0 5 )。术后肺野上段血流灌注量明显降低 ,与术前相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,下段血流灌注量增加 (P <0 0 1) ,其上 /下段比值为 0 2 2± 0 0 8,低于术前的 0 44± 0 0 9(P <0 0 1)。结论 改进的手术方法仍可保持右肺的相对优势灌注血流。

^(99)Tc^m-奥曲肽显像联合血清Ct、CEA检测在甲状腺髓样癌术后随访中的临床应用

目的:^(99)Tc^m-奥曲肽显像联合血清Ct、CEA检测在甲状腺髓样癌(MTC)术后随访中的临床应用价值。方法:选择MTC术后患者24例,全部行^(99)Tcm-奥曲肽显像及血清降钙素(Ct)、癌胚抗原(CEA)二种肿瘤标志物检测,分别计算两种方法及两种方法联合诊断MTC术后复发或转移的灵敏度、特异性和准确率并加以比较。结果:^(99)Tc^m-奥曲肽显像诊断MTC复发或转移的灵敏度为72.7%、特异性为92.3%、准确率为83.3%;Ct、CEA诊断MTC复发或转移的灵敏度为90.9%、准确率为87.5%、特异性为84.6%。两法联合进行检测诊断MTC复发或转移的灵敏度达到100%、特异性达84.6%、准确率达91.7%,两法联合检测灵敏度和准确率上均较单用一种方法要高(P<0.05),但特异性上比较并无差异(P>0.05)。结论:^(99)Tc^m-奥曲肽显像联合血清Ct、CEA检测在MTC术后随访中具有重要价值,两者联合应用可提高对MTC术后复发或转移诊断的灵敏度和准确率。

恶性骨肿瘤多药耐药的^(99)Tc^m-MIBI体层显像研究

大多数肿瘤都有多药耐药-1(MDR-1)基因的过度表达,其表达产物P-糖蛋白(P-gp)在肿瘤的耐药机制中起着关键作用,对P-gp表达的预测在化疗中至关重要,99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)转运分析可作为探测低水平的P-gp表达和定量评价调节转运的敏感指标,指导应用调节剂改善化疗效果。