^(99)Tc^m-DMSA肾显像在小儿泌尿道感染中的应用

目的 探讨99Tcm 二巯基丁二酸 (DMSA)肾显像对鉴别小儿上、下尿路感染 (UTI)、判断肾瘢痕和指导临床治疗的价值。方法 对近 5年来临床诊断UTI2 5 2例患儿99Tcm DMSA肾显像结果进行分析。其中男 94例 ,女 15 8例 ,年龄 1个月～ 14岁。肾显像采用常规方法 ,并计算分肾功能。显像结果分为正常 [诊断为下尿路感染 (LUTI) ]和异常 [诊断为上尿路感染 (UUTI)或肾瘢痕 ]。结果 2 5 2例UTI患儿 ,110例显像正常 ,诊断为LUTI;142例显像结果异常 ,诊断为UUTI,其中 116例为急性肾盂肾炎 (APN) ,2 6例为肾瘢痕。LUTI者分肾功能为 46 %～ 5 4%。UUTI者单肾受累患者中 ,其受累肾脏分肾功能均低于 45 % (13%～ 44 % )。UUTI患儿中有 17例经正规抗感染治疗后再次显像 ,其中13例APN患儿 ,12例 6个月后随访 ,显像结果均转正常或明显好转 ,1例 4个月后随访无明显变化 ;4例肾瘢痕形成者 6个月后复查无明显变化。结论 99Tcm DMSA肾显像鉴别小儿UTI无创伤 ,简便易行 ,可靠 。

^(99)Tc^m-DMSA肾皮质显像诊断小儿肾发育不良

目的 探讨99Tcm 二巯基丁二酸 (DMSA)肾皮质显像诊断小儿肾发育不良的价值。方法 疑为肾发育不良患儿 2 9例 ,行常规99Tcm DMSA肾皮质显像和腹部B超检查。图像分析 :将发育不良肾分为 0～ 4级。结果 99Tcm DMSA肾皮质显像示 2 9例患儿中 2 4例为单侧肾发育不良 ,其中 11例 1级 ,7例 2级 ,6例 3级 ,余 5例患肾未显影为 0级 ,结合其他检查诊断为肾发育不良。患肾分肾功能为 0～ 2 4 .9% (平均 6 .3% )。 2 9例患儿中 2 4例患肾肾皮质显像诊断为肾发育不良 ,5例患肾未显影 ,由其他影像学方法确诊 ,诊断灵敏度为 82 .76 %。 2 9例中 19例经手术治疗 ,病理检查证实为肾发育不良。结论 99Tcm DMSA肾皮质显像诊断肾发育不良灵敏度高、可靠 ,可确定发育不良肾部位和判断肾功能。

侧位扫描校正小儿异位肾^(99)Tc^(m)-DTPA显像肾小球滤过率的应用(附3例报道)

儿童肾异位(ectopic kidney,EK)发生率约为1:3000~1:7000,在大多数情况下异位在骨盆且无明显临床症状。超声检查和CT扫描等可显示异位肾的位置、大小和形状,但无法正确定性或定量评估异位肾的功能[1]。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)能较早发现肾功能异常改变,可由内源性标记物血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)和胱抑素C以及部分外源性标记物(主要为菊粉等非放射性物质)的滤过率测量来获得,但此类测量方法仅能获取总肾功能,无法准确获取包括异位肾的功能在内的分肾功能[2]。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像与过敏性紫癜性肾炎新月体形成率的相关性研究

目的探讨^(99m)锝-二乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像指标与过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)新月体形成率之间的相关性。方法选取2013年4月至2020年10月嘉兴市第一医院收治的HSPN患者80例,按照新月体形成率将患者分成A组(新月体形成率<15%)、B组[新月体形成率15%~25%(含)]和C组(新月体形成率25%~50%)。所有患者均接受^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查,并计算灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),比较各组肾功能及肾图曲线,分析GFR、PI与新月体形成率间的关系。结果A组与B组、A组与C组间GFR及PI差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组GFR及PI差异无统计学意义(P>0.05)。结论HSPN患者随着疾病进展和新月体形成比例升高,GFR逐渐下降,肾脏PI升高。^(99m)Tc-DTPA肾动态显像能无创、动态反映HSPN肾脏损伤的严重程度,对于早期发现肾功能损害及准确评价治疗效果和预后有非常重要的价值。

^(99)Tc^(m)-二乙三胺五醋酸肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值

目的探讨^(99)Tc^(m)二乙三胺五醋酸(^(99)Tc^(m)-DTPA)肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值。方法选取我院泌尿外科非结石性梗阻性积水患者90例为研究对象,设为观察组,同期正常体检者80名为对照组。所有入选者均行^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、峰值时间(Tp)、半排时间(T_(1/2))、20 min残留率(T_(20/P%)),检测尿微量白蛋白24 h(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组)。结果^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测得非结石性梗阻性积水患者早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.05);比较3组^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测定的GFR、Tp、T_(1/2)、T_(20/P%)水平,A组与对照组、B组与A组间差异均有统计学意义(P<0.05);比较3组MA、Cys-C水平,组间差异有统计学意义,其中B组高于A组,A组高于对照组(P<0.05);3组间血清BUN和SCr浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像可发现非结石性梗阻性积水患者早期肾损害,对非结石性梗阻性积水患者早期肾功能评估有较好的应用价值。

婴儿先天性梗阻性肾病术后^(99)Tc^m-EC利尿肾动态显像

目的 探讨利尿肾动态显像 (DR)评价婴儿先天性梗阻性肾病术后肾功能的价值。方法 32例术前确诊为先天性梗阻性肾病合并积水的患儿 ,术后行 1～ 4次DR复查。术后患肾功能的定性评估结合双肾形态、肾图及各项功能指标综合分析。单肾积水术后患肾功能定量评估以患肾血流灌注率 (BPR)为指标。结果 定性评估单个肾术后共 6 7次DR检查中肾功能的转归 ,完全好转 6次 (9 0 % ) ,明显好转 35次 (5 2 2 % ) ,好转 7次 (10 4 % ) ,不变 9次 (13 4 % ) ,恶化 10次 (14 9% )。各组BPR变化值差异有极显著性 (F =7 77,P <0 0 0 1) ;术后肾功能变化的定性与定量评估结果差异无显著性 (χ2 =0 0 17,P =0 897)。肾重复畸形术后转归较好。在影响单肾积水术后BPR提高的因素中 ,BPR提高与术前患肾面积比呈正相关 (r=0 5 5 2 ,P <0 0 5 ) ,与术前BPR值呈负相关 (r =0 85 2 ,P <0 0 0 1) ,与手术时年龄和随访间隔无相关性 (r=0 0 11,0 16 6 ,P均 >0 0 5 )。结论 DR评价婴儿先天性梗阻性肾病术后肾功能有较好的应用价值。

儿童肾重复畸形^(99)Tc^m-EC肾动态显像

目的 评价99Tcm 双半胱氨酸 (EC)肾动态显像 (RDI)在儿童肾重复畸形诊断中的意义以及对选择手术方式的价值。方法 对 2 0例肾重复畸形患儿行RDI、静脉肾盂造影 (IVP)、B超等检查 ,分析肾重复畸形的RDI影像特征 ,并对 3种检查结果进行比较。对 14例手术切除的上半肾作临床病理分型 :发育型、积水型、发育不良型。99Tcm EC肾动态显像处理 :把 2 4min内图像叠加成 1帧 / 2min连续影像 ,设置重复上半肾、同侧下半肾、对侧上半肾感兴趣区 ,获得其放射性计数率 (D、L、C) ,以D/L或D/C中较小者为重复上半肾功能指标 (D/N) ,并与病理分型比较。结果 肾重复畸形在RDI连续影像中有 4种表现 :上肾稀疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离 ;RDI对合并输尿管囊肿检出率较高 ,并可检出部分输尿管扩张积水。RDI、B超、IVP对重复肾的检出率分别为 73.1%、5 7.7%、73 1% ,三者较为一致 (P >0 .0 5 ) ;RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为 73.1%、92 .2 %、80 .0 %。发育不良型的上肾D/N值均小于 6 0 % ,发育型均大于 6 0 %。结论 肾重复畸形的99Tcm EC肾动态显像有较好的诊断价值 ,可为临床术前判断是否保留上肾提供重要依据。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像联合尿β_2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值

目的探讨应用99mTc-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)和半排时间(C1/2)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量测定,评估其在妇科肿瘤顺铂(DDP)化疗时肾功能早期损伤的诊断价值。方法用自身对照法对98例妇科肿瘤患者在首次化疗前与化疗2周期后行99mTc-DTPA肾动态显像,测定GFR、Tb、C1/2,同期测定血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)以及血、尿β2-MG含量。应用配对t检验对比观察。结果 98例患者化疗2周期后较化疗前GFR明显下降(P<0.05),而Tb、C1/2显著延长(P<0.01);尿β2-MG含量明显升高(P<0.01),而血中BUN、SCr、β2-MG变化均不明显。结论与测定血BUN、SCr、β2-MG含量比较,99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR、Tb、C1/2及尿β2-MG含量,能发现含DDP化疗患者肾功能早期的损伤,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的参考价值。

用^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能

目的 探讨用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值。方法正常对照者 12例 ,2型糖尿病患者 5 1例 ,根据尿微量白蛋白测定结果分组 ,分别行99Tcm DTPA肾动态显像测定总肾与分肾肾小球滤过率 (GFR)。结果 ① 2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组。②总肾及分肾GFR与尿微量白蛋白呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 5 7,- 0 4 12和 - 0 4 2 4 (P均 <0 0 1)。③ 5 1例 2型糖尿病患者中有 5例总肾GFR正常 ,而分肾GFR异常。结论 用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者早期肾小球功能损害有一定价值。

^(99)Tc^m-DTPA剂量影响肾动态显像GFR结果的探讨

许多技术因素会影响肾动态显像结果的准确性.本研究探讨了放射性核素剂量对肾动态显像结果的影响,现报道如下.

^(99m)Tc-DTPA巯甲丙脯酸肾显像对糖尿病患者肾功能的临床评价

目的:了解巯甲丙脯酸(Captopril)介入肾显像,对评价糖尿病患者肾脏血流和功能变化的临床价值。方法:对15例正常对照和46例血压正常的2型DM患者进行了基础肾显像(BRI)和巯甲丙脯酸介入肾显像(CRI),测量介入前后的肾小球滤过率(GFR)、峰时(Tp)、半排时间(T1/2)、20分残留率(C20)。结果:DM较对照组GFR增高,Tp、T1/2逐渐延长,C20增加。介入前后对照组的血压、GFR、Tp、T1/2、C20无明显改变。DM患者血压略下降,GFR均降低,DM1组Tp、T1/2缩短,C20降低。DM2组Tp缩短,T1/2、C20无明显变化。DM3组Tp、T1/2均延长,C20增高。结论:CRI可灵敏、准确地反映分肾功能和血流情况的变化,对DM的分期、判断疗效、指导治疗等有重要价值。

^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影在上尿路梗阻的临床价值比较

目的:评价99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻的临床价值比较。方法:回顾分析34例上尿路梗阻的住院患者99mTc-DTPA肾动态显像与IVU在梗阻的部位、病因及输尿管、肾盂和肾盏的扩张程度以及对肾功能的评价。结果:IVU对梗阻的部位、梗阻的病因诊断方面有较大优势,并能清晰地显示出肾盏、肾盂及输尿管的扩张程度。而肾动态显像对肾功能的反映有明显优势。结论:对上尿路梗阻的患者,将以形态、结构显像为主的IVU和以功能显像为主的SPECT肾动态显像结合起来分析,不仅可对梗阻部位、程度、病因做出准确判断,还可准确了解到患肾的功能,对治疗的决策以及手术方式的选择都具有重要意义。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像与尿β_2微球蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的 :通过99mTc-DTPA肾动态显像及尿 β2 微球蛋白的测定 ,对糖尿病肾病进行更为准确的临床分期。方法 :选取我院 1 0 9例 2型糖尿病患者以及正常人群对照组 2 7例 ,分别测定GFR以及尿 β2 微球蛋白和 2 4小时尿白蛋白。结果 :病程 <5年的糖尿病患者尿 β2 微球蛋白增加 ,2 4小时尿白蛋白正常 ;而GFR上升 ,与病程 5～1 0年和 >1 0年者比较有差异 (P <0 0 5 )。结论 :99mTc -DTPA肾动态显像结合尿 β2

^(99)mTc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义

目的探讨^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义。方法选取持续性蛋白尿痛风患者70例,根据其肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平分为早期组(28例,未出现血SCr、BUN升高)和肾功能损害组(42例,已出现血SCr、BUN升高),另选取30例健康体检者为对照组,采用^(99m)Tc-DTPA肾动态显像方法测定和比较其肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_p)、半排时间(t_(1/2))、20 min与高峰相的肾脏放射性计数比值(t_(20/p)),并分析这些指标与血SCr、BUN、尿酸(UA)的相关性。结果 ^(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定结果显示,3组的GFR水平以肾功能损害组为最低,早期组次之,均明显低于对照组;3组的t_p、t_(1/2)、t_(20/p)水平则以肾功能损害组为最高,早期组次之,均明显高于对照组(P<0.05或0.01);早期组、肾功能损害组的GFR水平与SCr、BUN、UA水平以及t_p、t_(1/2)、t_(20/p)均呈负相关(P<0.05或0.01)。结论^(99m)Tc-DTPA肾动态显像可早期发现痛风患者的肾功能受损情况。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对早期慢性肾功能衰竭的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在早期慢性肾功能衰竭患者临床诊断中的价值。方法以我院2014年1月至2015年1月收治的40例早期慢性肾功能衰竭患者为观察组和24例正常志愿者为对照组,分别采用^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法和双血浆法检测两组受试者GFR,并进行比较分析。结果正常组受试者tGFR和gGFR无显著性(P>0.05)差异;观察组患者tGFR和gGFR具有显著性(P<0.05)差异;正常组tGFR和gGFR呈直线相关关系(R=0.576,P=0.005);当GFR<30mL/min时,观察组tGFR和gGFR的相关性较差(R=0.353,P=0.025)。结论本研究显示^(99m)Tc-DTPA肾动态显像法可以准确的反映正常人肾功能的变化,但是无法准确的反映慢性肾功能衰竭(GFR<30 mL/min)的患者肾功能,不宜作为临床早期慢性肾功能衰竭的参考标准。

^(99m)Tc-DTPA用于肾动态显像GFR的相关因素及护理对策

目的:做好肾脏动态显像GFR测定有利于临床早期判断肾脏损害程度。护理人员规范操作,熟练掌握检查技术,减少GFR测定的偏差。方法:采用显像剂99mTc-DTPA 5～10MCI(体积<0.5mL)床边"弹丸"注射,同时启动采集程序进行动态采集。对本科检查的276例病例进行肾动态显像,实施心理护理、知识宣教、规范操作。结果:显像成功率达97%。结论:护理人员需熟练掌握肾脏GFR检查中的注意事项,做好患者检查前的相关护理,高质量的"弹丸"注射,可明显提高肾脏动态显像GFR检查成功率,为临床尽早诊断提供依据。

^(99m)Tc-EC显像用于原发输尿管癌手术定位及肾功能初步评价

探讨核素99mTc-EC显像在原发输尿管癌手术定位及肾功能评价方面的应用,为手术决策提供依据。方法:就诊病例10例,静脉注射99mTc-EC后采集图像,根据影像资料判断梗阻位置,利用计算机处理所得肾图曲线获得两肾功能。结果:10例患者中,患侧输尿管显影6例,其中伴对侧输尿管显影1例,肾图曲线示双肾功能受损3例,患肾功受损5例,患肾排泄不良2例,对侧肾功能受损2例,患侧肾及输尿管未显影5例。与MRI及IVP比较,MRI阳性9例患者中,ECT阳性6例,IVP阳性2例(另1例过敏),IVP阴性7例患者中有4例ECT阳性。结论:核素99mTc-EC显像可从形态与功能两方面提供受试者泌尿系的动态情况,与其它诊断手段互相补充,为受检者术前提供必要的决策依据。

^(99m)Tc-DTPA和^(99m)Tc-EC肾动态显像的对比分析

目的 对比分析99mTc -DTPA和99mTc -EC的同期肾动态显像 ,比较这两种肾脏显像剂在正常人和不同患者体内显像的特点和异同。方法 采用自身对照方法 ,对 15例正常人和 3 5例不同肾脏疾患病人的99mTc -DTPA和99mTc -EC同期肾动态显像的图像和功能曲线参数进行了对比分析。结果 显示正常人99mTc-EC肾脏显像效果较99mTc -DTPA好 ,肾脏对99mTc -EC的清除较99mTc -DTPA快 ,99mTc -EC的 2 0minCR( 63 .15± 15 .66)明显高于99mTc-DTPA的 2 0minCR( 3 8.15± 11.2 4) ,差异显著 (p <0 .0 1) ,在一些早、中期肾功能受损患者中99mTc -EC和99mTc -DT PA的肾功能曲线和功能参数存在不一致 ,这表明了肾小球和肾小管损伤程度的不一致性。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在小儿先天性肾积水的应用

目的探讨肾功能临床相关指标对小儿先天性肾积水的诊断价值。方法用99mTc-DTPA核素动态显像测定68只患肾和14只正常肾的肾小球滤过率(GFR),并与年龄及血清尿素氮(BUN)﹑血清肌酐(SCr)﹑血红蛋白(Hb)进行相关性分析。结果GFR与正常儿童年龄呈正相关(r=0.428,P﹤0.05);中、重度肾积水患儿GFR与Hb呈正相关(分别为r=0.341、P﹤0.05,r=0.635、P﹤0.01);GFR与BUN只在重度肾积水呈负相关(r=-0.559,P﹤0.05);GFR与SCr呈显著负相关(r=-0.445,P﹤0.01);中﹑重度肾积水肾功能显著性下降(P﹤0.05,P﹤0.001),轻度积水肾与正常肾肾功能无显著性差异(P﹥0.05)。结论GFR与SCr是检测小儿先天性肾积水肾功能的理想指标;BUN不适于肾积水的早期诊断;临床诊断明确的小儿先天性肾积水应早期手术治疗,以防止肾功能下降至失代偿而造成局部和全身性损害。