单光子发射计算机断层成像术/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描诊断肺癌骨转移的效能研究

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描在肺癌骨转移中的诊断效能。方法回顾性分析2021年3月至2023年2月医院收治的72例疑似骨转移肺癌患者资料。所有患者均行SPECT/低剂量CT融合显像检查与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,并以病理活检结果为金标准,比较采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像诊断肺癌骨转移的诊断效能。结果72例肺癌患者经单光子发射计算机断层成像术SPECT/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描显示骨骼病变病灶共153处,经病理检查示骨转移病灶115处(75.16%),良性骨骼病变38处(24.84%)。^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查对肺癌骨转移诊断的灵敏度为90.43%(104/115),特异度为73.68%(28/38),准确度为86.27%(132/153),Kappa值为0.636;^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断的灵敏度为93.91%(108/115),特异度为94.74%(36/38),准确率为94.12%(144/153),Kappa值为0.849。SPECT/低剂量CT融合显像检查诊断肺癌骨转移的特异度与准确度高于^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查比较,其联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断中更具优势。

^(18)FDG-PET和^(99m)Tc-MDP骨扫描检测骨转移瘤价值的比较

目的 :评价18FDG PET恶性肿瘤骨转移的作用及与99mTc MDP ECT比较。材料和方法 :经病理证实为恶性肿瘤患者 5 1例及非肿瘤性疾病 5例在本科同时接受18F FDG PET和99mTc MDP ECT检查 (时间间隔不超过 2周 )。骨转移的诊断由病理、X线或CT/MRI、随访超过 1年综合决定。结果 :99mTc MDP和18FDG PET对骨转移瘤诊断的灵敏度、特异性、准确率率分别为 93 .7%、93 .7%,97.5 %、5 0 %,90 .8%、62 .5 %。99mTc MDP和18FDG PET均为阳性 15例 ,其中证实骨转移为14例 ,假阳性 1例 ;均为阴性例数为 2 0例。 2 1例不相符的结果中 2 0例99mTc MDP ECT阳性而18F FDG PET为阴性。18F FDG PET和99mTc MDP ECT假阴性各 1例。均诊断为多发骨转移的 12例患者中99mTc MDP ECT发现的骨转移病灶数多于18F FDG PET。结论 :18F FDG PET与99mTc MDP骨扫描相比较对肿瘤骨转移的探测有较高的特异性 ,但敏感性较低。

^(99)Tc^m-MDP骨显像常见伪影的识别与分析(附278例报告)

[目的]总结99Tcm-MDP骨显像中常见伪影的影像特点和成因。[方法]回顾性分析了6602例(次)99Tcm-MDP骨显像并识别其中伪影。[结果]278例次核素骨显像出现伪影。伪影可分为“热区”(局部异常放射性分布增强/浓聚,占88.5%)或“冷区”(局部异常放射性分布稀疏/缺损,占11.5%)伪影。“热区”伪影为尿液(77.7%)或显像剂(10.8%)污染所致。“冷区”伪影由各种高密度异物衰减所致。[结论]充分认识伪影的影像特征及其成因有助于对伪影的识别。

^(99m)Tc-亚甲基二磷酸骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值

目的探讨^(99m)Tc-亚甲基二磷酸(^(99m)Tc-methylene diphosphonate,^(99m)Tc-MDP)骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值。方法回顾性收集开胸术后胸骨骨髓炎患者67例,根据骨髓炎清创术前是否接受骨扫描检查分为骨扫描组和对照组,比较两组间胸骨骨髓炎的复发率是否具有差别。结果骨扫描组复发率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(12.8%vs.56.3%,P=0.002)。结论胸骨骨髓炎清创术前采用骨扫描检查协助确定清创范围有利于彻底清创,减少骨髓炎复发,值得临床推广。

^(99)mTc-MDP全身骨扫描诊断前列腺癌骨转移特点分析及评价

相对欧美国家而言，前列腺癌在我国发病率较低。然而近年来随着人民生活水平的提高，我国前列腺癌的发病率呈明显增长趋势^[1]。早期可以发生骨转移是前列腺癌一个重要临床特点。Chiu等^[2]最新的研究证实在新诊断的前列腺癌患者中已经有将近60．4％发生骨转移。准确分期对于治疗方式的选择和预后的判断有重要意义。骨显像是一种新兴的核医学技术。反映骨的代谢活性，通常能比X线片提早3-6个月发现骨转移灶^[3]。本文探讨^99mTc—MDP全身骨扫描显示的前列腺癌骨转移临床特点．并初步评价其诊断价值，为前列腺癌骨转移的早期诊断提供依据。

^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合局部SPECT/CT断层显像所致辐射剂量的研究

目的:探讨^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合局部SPECT/CT断层显像时所致辐射剂量的研究。方法:收治行^(99m)Tc-MDP全身骨扫描并行局部SPECT/CT扫描的受检者40例,对其资料进行分析。结果:40例受检者辐射的总有效剂量、局部断层CT的有效剂量差异有统计学意义(P<0.05);总有效剂量明显低于1次胸/盆腔诊断CT的有效剂量(P<0.05)。结论:^(99m)Tc-MDP全身骨显像联合局部SPECT/CT断层显像在给临床医师提供更多诊断信息的同时,很好地贯彻了辐射防护三原则,提高了患者的利益/危害比。

护理干预在^99mTc-MDP全身骨扫描中的应用

目的:通过对行全身骨扫描检查的患者进行护理干预,研究和分析护理干预的作用效果;方法:选自2019年6月至2020年8月来我科进行^99mTc-MDP全身骨扫描的100例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组各50例,其中对照组患者实施^99mTc-MDP全身骨扫描和常规护理,实验组患者实施^99mTc-MDP全身骨扫描和护理干预,同时对两组患者检查前后进行心理评估,对比分析两组患者的图像质量以及抑郁、焦虑状况;结果:实验组患者^99mTc-MDP全身骨扫描图像质量合格率显著优于对照组,实验组合格率为98%,对照组合格率为78%,χ^2为9.47,对比差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的抑郁/焦虑评分显著优于对照组患者,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行^99mTc-MDP全身骨扫描的患者实施护理干预,对提高患者图像质量合格率及改善患者的心理状态有着积极的作用。

澳門地区惡性腫瘤患者行^(99m)Tc-MDP骨掃描的臨床價值

目的探討澳門地区人群惡性腫瘤患者行^(99m)Tc-MDP骨掃描的臨床價值。方法回顧性分析澳門地區2005年至2010年期間行骨掃描的389例惡性腫瘤患者,取本組發病率前5位的惡性腫瘤病種進行資料分析,由兼具放射學及核醫學臨床背景的醫師閱讀每例SPECT(SPECT/CT)圖像,然後挑選出骨掃描有陽性發現的病例進行追蹤隨訪,結合病理、影像學或臨床隨訪來驗證診斷結果,得出骨掃描對不同病種骨轉移檢出的準確率以及其解剖學分佈特點,從而分析99m Tc-MDP骨掃描臨床價值。結果389例行骨掃描惡性腫瘤病例中數量居前5位分別為乳腺癌160例、鼻咽癌56例、前列腺癌52例、肺癌36例、大腸癌15例。骨掃描有骨轉移和有隨訪結果的分別為乳腺癌23例、鼻咽癌22例、前列腺癌24例、肺癌22例、大腸癌9例。骨掃描發現骨轉移的準確性為乳腺癌91.3%、鼻咽癌61.5%、前列腺癌66.7%、肺癌90.9%、大腸癌88.9%。各病種骨轉移灶數目常見部位:前列腺癌、肺癌、大腸癌為脊椎>骨盆>肋骨>四肢骨及顱骨,乳腺癌、鼻咽癌為脊椎>肋骨>骨盆>四肢骨,然而鼻咽癌局部顱骨侵犯最常見。結論澳門地區惡性腫瘤患者行骨掃描以乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肺癌及大腸癌多見。骨掃描對發現乳腺癌、肺癌及大腸癌骨轉移準確性最高,並以脊柱轉移最多見,而乳腺癌由於解剖關係發生肋骨轉移是第二好發部位。骨掃描對於乳腺癌、肺癌、大腸癌等惡性腫瘤臨床M分期有著重要的價值。

全身骨扫描在肺癌骨转移临床诊断中的应用价值

目的:探索全身骨扫描在肺癌骨转移临床诊断中的应用价值。方法:选取2020年9月—2021年10月信阳市中心医院收治的肺癌患者356例,入院后均开展^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查。根据^(99m)Tc-MDP骨扫描检查结果,分析不同病理类型肺癌骨转移数量分布(单发或多发)和部位分布(胸部、脊柱、骨盆、四肢、颅骨),比较不同TNM分期肺癌患者骨转移情况。结果:356例患者中骨转移139例,骨痛、神经系统症状、病理性骨折例数分别为60、18、2。骨转移单发28例,多发111例;腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、小细胞肺癌、复合性小细胞癌、未定型发生骨转移分别为78例、38例、7例、8例、6例、2例。139例骨转移患者共发现转移病灶386个,以胸部病灶最多(158个),其次为脊柱(127个)、骨盆(57个)、四肢(35个)及颅骨(9个)。T_(4)分期肺癌患者骨转移发生率为55.26%,高于T_(1)、T_(2)、T_(3)分期的24.59%、23.25%、15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。N_(3)分期肺癌患者骨转移发生率为50.89%,高于N_(0)、N_(1)、N_(2)分期的37.80%、33.33%、18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(99m)Tc-MDP全身骨扫描在肺癌骨转移的临床诊断中具有较高的应用价值,肺癌骨转移以多发病灶为主,病灶部位以胸部和脊柱多见,腺癌骨转移发生率最高,肺癌TNM分期越高和有淋巴结转移的患者,发生骨转移的风险则越大。

69例老年肺癌骨转移情况分析

应用99Tcm-MDP对 6 9例老年人肺癌进行了同位素骨扫描 ,结果显示 ,骨转移的发生率为 6 2 .5 %。不同病理类型的肺癌患者中 ,腺癌骨转移的发生率最高 (75 .1%) ,未定型癌、鳞癌次之。老年人肺癌骨转移发生的部位以胸部为最多 (82 .2 %) ,其次为脊柱、骨盆。结果表明 ,骨扫描对老年性肺癌骨转移的诊断价值明显优于X线和X -CT ,骨扫描对肺癌患者的分期、治疗方案选择、预后判断均有实际意义。

SPECT/CT骨显像在钙化防御诊断中的应用价值

目的:探讨^(99m)锝-亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)单光子发射型断层扫描/X线计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像在钙化防御中的诊断价值。方法:回顾性分析东南大学附属中大医院2017年11月至2020年5月临床病理确诊为钙化防御的17例患者的^(99m)Tc-MDP SPECT/CT骨显像检查资料,根据患者临床资料及^(99m)Tc-MDP SPECT/CT骨显像结果分析其临床特点及影像学表现。结果:17例钙化防御患者16例出现骨外异常摄取^(99m)Tc-MDP,阳性率为94.1%,仅1例SPECT/CT显像无阳性表现,阴性率为5.9%。部分患者表现为多脏器的累及,其中累及躯干、四肢皮肤8例,占总病例的47.1%,表现为病变处皮肤增厚,皮下可见软组织团块、结节、钙化、炎性渗出等,病变区域放射性摄取不同程度增高。多器官受累5例,占总病例的29.4%,表现为皮肤及皮下组织、骨骼肌、心肌、肺放射性异常增高,其中1例患者经硫代硫酸钠治疗后,临床表现及SPECT/CT骨显像表现均明显减轻。另累及阴茎1例。结论:钙化防御患者^(99m)Tc-MDP SPECT/CT骨显像有其特定的影像学表现,SPECT/CT骨显像对于钙化防御患者有重要的诊断价值。

^(18)F-氟代氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像对患儿神经母细胞瘤骨转移的诊断价值

目的探讨^(18)F-氟代氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像(^(18)F-FDG PET/CT)对患儿神经母细胞瘤骨转移的诊断价值。方法回顾性选取2018年6月—2021年6月该院收治的65例患儿神经母细胞瘤患儿,所有患儿均行^(18)F-FDG PET/CT、^(99)锝代亚甲基二膦酸盐(^(99)mTc-MDP)全身骨显像检查,观察比较两种检查方法的骨转移诊断准确性,并分析^(18)F-FDG PET/CT检查最大标准摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)参数对骨转移的诊断价值。结果65例患儿临床诊断为骨转移的患儿39例,^(18)F-FDG PET/CT检出38例(58.46%),准确度为89.23%,灵敏度为89.74%,特异度为88.46%,阳性预测值为92.11%,^(99)mTc-MDP全身骨显像检出41例(63.08%),准确度为87.69%,灵敏度为92.31%,特异度为80.77%,阳性预测值为87.80%;39例患儿骨转移部位分别为四肢长骨干骺端15例、骨盆8例、脊柱8例、颅骨4例、肋骨2例、肩胛骨1例及胸骨1例,溶骨性骨转移61.54%明显高于成骨性、混合型、无变化,溶骨性及混合型骨转移SUVmax值明显高于成骨性、无变化骨转移(P<0.05);骨转移组患儿的SUVmax、TLG及MTV明显高于未骨转移组(P<0.05);ROC曲线分析显示,SUVmax、TLG及MTV诊断骨转移的AUC分别为0.846、0.893及0.927,灵敏度和特异度分别为(61.5%,100%)、(82.1%,88.5%)及(87.2%,92.3%)。结论^(18)F-FDG PET/CT诊断神经母细胞瘤患者发生骨转移具有较高的诊断价值,可通过SUVmax、TLG及MTV参数对患儿骨转移进行诊断。

^(99)mTc-MDP SPECT/CT鉴别诊断肿瘤放疗后骨盆不全骨折与骨转移瘤的价值分析

目的探讨^(99)mTc-MDP SPECT/CT鉴别诊断肿瘤放疗后骨盆不全骨折(PIF)与骨转移瘤的价值。方法选取2018年1月至2019年1月间中国人民解放军海军军医大学第一附属医院收治的行^(99)mTc-MDP全身骨扫描(WBS)SPECT/CT断层显像的75例肿瘤患者,以影像学资料和随访12个月的结果为金标准,比较^(99)mTc-MDP WBS SPECT/CT断层显像对肿瘤放疗后PIF和骨转移瘤的鉴别诊断价值。结果75例患者共发现75个单发骨盆病灶,PIF有21例,骨转移瘤54例。WBS显示,PIF为12个,骨转移瘤46个,不确定17个。SPECT断层显示,PIF为21个,骨转移瘤43个,不确定11个。同机CT显示:PIF为23个,骨转移瘤36个,不确定16个。SPECT/CT显示:PIF为24个,骨转移瘤51个,无不确定性质病灶。SPECT/CT诊断肿瘤放疗后PIF与骨转移瘤结果与随访结果比较,一致性较好,差异有统计学意义(P<0.05),WBS、SPECT断层和同机CT诊断肿瘤放疗后PIF与骨转移瘤结果与随访结果比较,一致性中等,差异有统计学意义(均P<0.05)。SPECT/CT诊断PIF的准确率(95.2%)高于WBS(47.6%),SPECT/CT诊断骨转移的准确率(90.7%)高于SPECT断层(75.9%)和同机CT(63.0%),SPECT/CT诊断肿瘤放疗后PIF和骨转移瘤的总准确率(92.0%)高于WBS(69.3%)、SPECT断层(76.0%)和同机CT(70.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床应用。

MRI对高强度聚焦超声治疗骨肉瘤疗效的随访

目的评估MRI对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗骨肉瘤疗效随访的价值.方法前瞻性分析了经病理证实的16例骨肉瘤在HIFU治疗前后的MR平扫和多时相动态增强表现与诊断,并与 99m 锝-亚甲基二磷酸盐( 99m Tc-MDP)静态骨显像对照.结果 MRI可正确判断14例骨肉瘤在HIFU治疗后的疗效.HIFU治疗前,16例骨肉瘤在T1WI上呈低信号、T2WI为混杂高信号,多时相动态扫描各期明显强化, 99m Tc-MDP骨显像显示瘤灶放射性异常浓聚.HIFU治疗后1～4周,瘤灶在T1WI上呈稍高信号、多时相动态扫描各期无强化、灭活区边缘见1条薄的强化带; 99m Tc-MDP骨显像显示瘤灶的放射性异常浓聚消失.HIFU治疗后3～25个月,瘤灶逐渐缩小,T2WI上的信号缓慢下降.结论 HIFU是一种有效局部治疗骨肉瘤的方法,MRI能准确评估HIFU治疗骨肉瘤的疗效.