单光子发射计算机断层成像术/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描诊断肺癌骨转移的效能研究

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描在肺癌骨转移中的诊断效能。方法回顾性分析2021年3月至2023年2月医院收治的72例疑似骨转移肺癌患者资料。所有患者均行SPECT/低剂量CT融合显像检查与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,并以病理活检结果为金标准,比较采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描与^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像诊断肺癌骨转移的诊断效能。结果72例肺癌患者经单光子发射计算机断层成像术SPECT/低剂量CT融合显像联合^(99m)Tc-MDP全身骨扫描显示骨骼病变病灶共153处,经病理检查示骨转移病灶115处(75.16%),良性骨骼病变38处(24.84%)。^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查对肺癌骨转移诊断的灵敏度为90.43%(104/115),特异度为73.68%(28/38),准确度为86.27%(132/153),Kappa值为0.636;^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断的灵敏度为93.91%(108/115),特异度为94.74%(36/38),准确率为94.12%(144/153),Kappa值为0.849。SPECT/低剂量CT融合显像检查诊断肺癌骨转移的特异度与准确度高于^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独采用^(99m)Tc-MDP全身骨扫描检查比较,其联合SPECT/低剂量CT融合显像检查在肺癌骨转移诊断中更具优势。

99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值研究

目的探讨99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶识别的价值。方法选择我院于2021年5月~2023年5月前列腺癌患者80例,术后病理显示前列腺癌骨转移患者54例,无骨转移患者26例。所有患者均行99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术检查。由1名主治医师和1名主任医师独立完成图像分析。经QMetrix分析即可获得平均标准化摄取值(SUV_(mean))和最大标准化摄取值(SUV_(max))。比较骨转移组与无骨转移组血清前列腺特异性抗原(PSA),SUV_(mean)和SUV_(max)变化;分析99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率、灵敏度和特异度;Pearson分析PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)相关性。结果骨转移组血清PSA水平高于无骨转移组(P<0.05)。骨转移组SUV_(mean)和SUV_(max)值大于无骨转移组(P<0.05)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移准确率为88.89%(48/54)。99mTc-MDP全身骨断层融合显像诊断骨转移灵敏度为79.63%,特异度为80.77%。经Pearson相关性分析显示,PSA与SUV_(mean)和SUV_(max)呈线性正相关(P<0.05)。结论99mTc-MDP全身骨断层融合显像半定量技术对前列腺癌骨转移病灶诊断准确率较高,且具有良好诊断灵敏度和特异度,值得临床借鉴。

^(99m)Tc-MDP骨显像联合血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值

目的:探究^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像联合血清碱性磷酸酶(ALP)、血管内皮生长因子(VEGF)检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值。方法:选取2020年5月—2023年2月开封市中心医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,将其中出现骨转移的患者作为观察组(41例),无骨转移患者作为对照组(41例)。对比两组患者血清ALP、VEGF水平,分析82例乳腺癌患者^(99m)Tc-MDP骨显像检查结果。采用logistic回归分析乳腺癌患者是否发生骨转移与血清ALP、VEGF的相关性。采用ROC曲线分析血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测乳腺癌患者骨转移的价值。结果:观察组血清ALP、VEGF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.471、28.253,P<0.05)。以病理检查作为金标准,^(99m)Tc-MDP骨显像诊断乳腺癌患者骨转移的灵敏度为80.49%,特异度为63.41%,准确率为71.95%。logistic回归分析结果显示,血清ALP、VEGF与乳腺癌患者发生骨转移暗恋具有相关性,差异有统计学意义(OR=6.759、1.483,P<0.05)。血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测在预测乳腺癌患者骨转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.668、0.701、0.843,联合检测的AUC优于血清ALP、VEGF单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALP、VEGF与乳腺癌患者是否发生骨转移关系密切。^(99m)Tc-MDP、血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移中均具有较好的诊断价值,联合检测能有效提高诊断效能。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像联合血清PSA检测在前列腺癌骨转移诊断中的意义

目的探讨99Tcm-MDP全身骨显像与血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌骨转移的临床价值。方法对60例经临床确诊的前列腺癌患者行99Tcm-MDP全身骨显像及血清PSA测定,并对骨转移与PSA水平进行相关性分析。结果前列腺癌患者骨转移的发生率为72.5%。前列腺癌骨转移组和非骨转移组患者的PSA水平比较差异有显著性(P<0.05)。随着骨显像分级升高,血清PSA水平逐渐升高,且两者呈正相关。PSA>20 ng/ml时患者骨转移发生率为90.7%,而PSA≤20 ng/ml时,患者骨转移发生率为35.3%。结论 99Tcm-MDP全身骨显像与血清PSA联合检测对前列腺癌的临床诊断具有重要指导意义,血清PSA水平与前列腺癌骨转移程度呈正相关。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，

^99Tcm-MIBI全身显像和^99Tc^m-MDP全身骨显像评价原发性甲状旁腺功能亢进症导致的棕色瘤

骨骼病变在原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）中常见，约60％的PHPT患者^99Tc^m-MDP全身骨显像会出现异常^[1]，棕色瘤是其中较严重的一种。PH阿病灶定位多采用^99Tc^m-MIBI双时相法或^99Tc^m-MIBI和^99Tc=O4-双核素法^[2-3]。

软骨肉瘤患者^99Tc^m-MDP全身骨显像肺转移灶显影一例

患者男，23岁，无明显诱因出现左肱骨上段肿大，3个月内迅速长大，并伴明显疼痛。患者平素体健，否认肺结核、肺脓肿等良性疾病史。体格检查：左肱骨上段肿大，周长约36cm，健侧26cm，肿块大小约15cm×10cm×6cm，表皮无溃破，质硬，皮温较高，边界清楚，全身浅表淋巴结未及肿大。X线片示：左侧肱骨近端溶骨性改变，并双肺内多发转移灶。实验室检查：血清钙2．39（正常值2．1～2．6）mmol／L，碱性磷酸酶328（正常值15～121）U／L。临床以“左肱骨上段骨肉瘤双肺转移”收住院。CT显示双肺转移灶；静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP；

^99Tc^m-MDP全身骨显像诊断Erdheim-Chester病一例

患者女，42岁，自2005年1月以来，出现多饮、多尿，夜间能饮水6000～8000ml，无多食。2007年11月左踝部肿胀，2007年12月该部位出现疼痛，行走时疼痛明显，逐渐两踝部均肿胀。体格检查：双下肢稍肿胀，双踝部肿胀以外踝肿胀明显、有压痛、皮温正常；全身其他部位未见异常。实验室检查：尿相对密度1．015（正常参考值：1．010～1．025），白蛋白30g／L（正常参考值：35～50g／L），球蛋白34g/L（正常参考值：20～30g／L），

^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核的临床价值

目的:评价^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核的临床价值。方法:回顾性分析68例临床筛选可疑脊柱结核患者,先行^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像,针对脊柱受累情况进行CT检查,对诊断结果与病理及随访结果进行评价。结果:病理诊断符合脊柱结核59例,转移性骨肿瘤3例,化脓性脊柱炎1例;随访结果符合脊柱结核4例;1例正常。全身骨显像联合CT诊断脊柱结核60例,其中误诊2例;2例诊断转移性骨肿瘤与病理诊断相符;1例未见异常;5例描述性诊断。联合诊断脊柱结核灵敏度为92.1%,特异度为60.0%,准确率为89.7%,假阳性率为40.0%,假阴性率为7.9%,阳性结果预测值为96.7%,阴性结果预测值为37.5%。结论:^(99)Tc^m-MDP SPECT全身骨显像联合CT诊断脊柱结核具有极高的临床价值,可指导CT扫描范围的选择,提高脊柱结核诊断的准确率。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断多发性骨髓瘤的临床价值

目的:评价99Tcm-MDP全身骨显像诊断多发性骨髓瘤(MM)的临床价值。方法:临床确诊的15例MM患者静脉注入99Tcm-MDP740 MBq后3小时行全身骨显像,10例行X线平片检查。结果:MM患者全身骨显像病灶呈异常浓聚或稀疏缺损,以肋骨、脊柱呈异常浓聚为多见。显像呈一定特征:肋骨病灶呈多发圆点状浓聚;颅骨前后位呈帽状浓聚;肱骨头、股骨头呈对称性浓聚。与X线平片检查比较,肋骨、肱骨、股骨病灶阳性患者多,颅骨病灶阳性患者少。结论:全身骨显像诊断MM有重要临床价值。

左大腿透明细胞肉瘤^(99)Tc^m-MDP骨显像和^(67)Ga全身显像一例

患者男,73岁.1995年因骨化性纤维瘤行病灶扩大清除、人工股骨头置换术.2003年1月出现左髋隐痛,X线检查示局部骨吸收,假体松动.2003年3月行全髋置换术,4个月后出现左髋及膝以下疼痛,并有腰背疼痛.

^(99)Tc^m-MDP乳腺及全身骨显像对乳腺肿块的应用评价

目的探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)乳腺及全身骨显像对乳腺肿块良恶性的鉴别及早期发现骨转移的临床价值。方法66例乳腺肿块患者均静脉注射99mTc-MDP20-25mCi后进行15分钟乳腺显像及3小时全身骨显像,取乳腺平面俯卧左、右侧位和仰卧前位显像。病理检查均在乳腺显像后10d内进行。结果99Tcm-MDP诊断原发性乳腺癌的灵敏度为92.9%(39/42),特异性为91.7%(22/24),阳性预测值为95.1%(39/41),阴性预测值为88.0%(22/25)。同时,全身骨显像有9例阳性,提示骨转移。结论99Tcm-MDP乳腺及全身骨显像是一种简便、有效而准确的非创伤性鉴别乳腺肿块良恶性的方法,对乳腺癌的诊断、良恶性乳腺肿块的鉴别诊断及早期发现骨转移灶均具有重要临床价值。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像发现肿瘤样钙质沉着症1例

肿瘤样钙质沉着症（tumoral calcinosis，TC）是一种好发于大关节周围的软组织肿块，因钙质堆积沉着而形成，生长缓慢，常多发或对称性分布生长，临床多数患者无症状，病灶大者可出现疼痛或活动受限，少数可出现皮肤溃破。

不同骨病患者^(99)Tc^m-MDP骨显像与其病理结果对照研究

目的通过对81例骨病患者的核素骨显像与其病理结果进行回顾性分析,以期找出骨良、恶性病变,特别是结核与恶性病变影像学的规律及鉴别要点。方法对81例仅有骨痛或肢体功能障碍症状的骨病患者行99TcmMDP全身骨显像,并与手术及穿刺病理结果进行对照。结果对各病种自身来说,结核多发病灶比单发病灶多82%,其他良性骨病单发病灶比多发病灶多20%,骨转移瘤与原发恶性肿瘤多发病灶比单发病灶分别多36%和18%。恶性病变的病灶在中轴骨及外周骨同时出现(占18%),而良性病变则未见到。良性骨病病灶比邻分布明显多于无规律分布,占90%,而骨转移瘤无规律分布占84%。骨转移瘤及原发恶性肿瘤绝大多数病灶形态不规则(分别占82%及94%)、摄取放射性不均匀(分别占71%及76%)。骨结核病灶累及关节最多,占73%。结论99TcmMDP全身骨显像中除结核外的其他良性骨病以单发分布多见。恶性病变以多发分布多见,并可同时无规律地出现于中轴和外周骨上,绝大多数病灶形态不规则、摄取放射性不均匀。骨结核以多发及易累及中轴骨多见,病灶多形态规则、摄取放射性较均匀,极易累及关节是其显著特征。

^(18)F-FDG hPET/CT显像与^(99)Tc^m-MDP骨显像探测骨转移瘤的价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像探测骨转移瘤的临床价值。方法 临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变患者 34例 ,均于 2周内分别行FDG和MDP骨显像 ,其中 31例经手术或活组织病理检查证实为原发肿瘤患者 ,余 3例为原发灶不明但广泛骨转移者。结果 34例患者中 2 6例有骨转移 ,共探测到 75个骨病灶 ,其中骨转移灶 6 3个 ,良性病灶 12个 (其中骨退行性变 8个 ,肋骨骨折 2个 ,结核和慢性炎症各 1个 )。1 8F FDGhPET CT显像探测骨转移瘤灵敏度为 90 5 % ,特异性为 83 3% ,准确性为 89 3% ;99Tcm MDP骨显像分别为 79 4 % ,75 0 %和 78 7% (P均 >0 0 5 )。结论 99Tcm MDP骨显像仍为诊断骨转移瘤的首选方法 ,1 8F FDGhPET CT显像对鉴别诊断骨转移瘤具有一定临床价值。

骨纤维结构不良症^(99)Tc^m-MDP骨显像特点及诊断

目的总结骨纤维结构不良症(OFD)99Tcm-MDP骨显像图的特点,并与原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤进行比较鉴别,以提高OFD的临床诊断率。方法临床诊断OFD患者97例,均接受常规99Tcm-MDP全身骨显像并经手术病理证实。对99Tcm-MDP骨显像进行阅片,统计异常表现的位置、分布和图像特点。结果单骨型OFD有86例,均累及四肢骨,其中股骨最多见,44例(51.14%);其次是胫骨,24例(27.90%)。多骨型11例,骨病灶累及以单侧多发为主(63.63%)。骨显像特点包括:四肢骨和肋骨呈干状或条索状放射性浓集,但骨形不增大;颅骨和髂骨呈块状放射性浓集。结论OFD的99Tcm-MDP骨显像有特征性表现,如结合病史或X线检查有助于对该病的鉴别诊断。

^(18)F-FDG符合线路显像诊断骨转移瘤的价值及与^(99)Tc^m-MDP骨显像的比较

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像在骨转移瘤诊断中的价值 ,并与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像进行比较。方法 因怀疑恶性肿瘤或骨转移而行18F FDG符合线路显像者 55例 ,41例于18F FDG检查前后 4周内进行了99Tcm MDP全身骨显像。其中 3 0例骨转移瘤患者 ,15例无骨转移瘤 ,10例18F FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯 (单独进行分析 )。结果 18F FDG符合线路显像和骨显像对骨转移瘤的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为 10 0 % ,93 % ,97% ,10 0 % ,98%和 95% ,50 % ,75% ,86% ,77% ,前者特异性、阳性预测值、诊断准确性显著高于骨显像 (P =0 0 2 4,0 0 3 5,0 0 0 7) ;18F FDG显像发现 3 0例骨转移瘤患者中的 2 0例有骨外原发或转移肿瘤。 10例18F FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯患者中 ,4例被证实有骨受累 ,6例无骨受累 ,而骨显像对骨受累情况均作出了正确判断。结论 18F FDG符合线路显像对骨转移瘤的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,并能发现骨外原发或转移性肿瘤 ;99Tcm MDP骨显像对骨转移瘤也有较高的灵敏度 。