肺肿瘤^(99)Tc^m-N(NOEt)_2SPECT显像研究

目的 探讨^(99)Tc^m-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)_2]SPECT显像诊断肺肿瘤的临床价值。方法 对38例临床疑肺肿瘤患者行^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像,并与手术、病理检查结果对照。结果 38例疑肺肿瘤患者经病理检查或临床随访证实肺恶性肿瘤29例,肺良性肿瘤或病变9例。29例肺恶性肿瘤有31个病灶,^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像示异常28个,正常3个;9例肺良性肿瘤或病变有9个病灶,显像示异常3个,正常6个。^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为90.32％,特异性为66.67％,阳性预测值为90.32％,阴性预测值为66.67％,假阳性率为33.33％,假阴性率为9.68％,准确性为85.00％,阳性似然比为2.71,阴性似然比为0.15。9例肺良性肿瘤或病变患者病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)为1.08±0.08,明显低于29例肺恶性肿瘤(1.30±0.19,t=3.38,P<0.01)。结论 ^(99)Tc^m-N(NOEt)_2 SPECT显像在肺肿瘤显像诊断中有一定的临床价值。

^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像联合增强CT评估肺部肿瘤淋巴结转移的诊断价值:基于41例患者的前瞻性临床试验

目的探讨^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像结合增强CT评估胸部肿块淋巴结转移的诊断价值。方法前瞻性招募41位患有可疑肺部病变的受试者,分别行^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像和增强CT影像学检查,并行肿瘤切除及淋巴结清扫术,记录上述各项检查对肺部肿瘤淋巴结转移检出情况,以患者手术病理检查或随访情况作为确诊依据。病理结果为“金标准”,分折^(99m)Tc-3PRGD2显像、肺部增强CT及二者联合判断肺部恶性肿瘤淋巴结是否转移的诊断能力,分析其敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果^(99m)Tc-3PRGD2显像、增强CT及二者联合诊断肺部肿瘤淋巴结转移的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为54.6%(6/11)、68.4%(13/19)、63.3%(19/30)、50.0%(6/12)、72.2%(13/18),72.3%(8/11)、47.4%(9/19)、56.7%(17/30)、44.4%(8/18)、75.0%(9/12)和1.8%(9/11)、89.5%(17/19)、86.7%(26/30)、81.8%(9/11)、89.5%(17/19)。^(99m)Tc-3PRGD2显像的诊断能力相对增强CT的特异性高,敏感度低。两种方法联合诊断胸部的恶性肿瘤淋巴结转移的诊断效能预测指标均高于单独应用增强CT(χ^(2)=6.914,P=0.009)和^(99m)Tc-3PRGD2显像(χ^(2)=7.751,P=0.005)。Kappa检验显示^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像、增强CT和二者联合诊断与病理结果的一致性分别为0.225、0.177、0.713(P>0.05),差异无统计学意义。结论胸部增强CT联合^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像对于诊断肺部肿瘤淋巴结的转移有很高的准确性,有助于患者的手术决策。

^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像在乳腺癌分子分型中的应用研究

目的探讨^(99m)Tc-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体(^(99m)Tc-3PRGD2)整合素受体显像与乳腺癌分子分型及病理相关性。方法回顾分析61例乳腺癌患者的^(99m)Tc-3PRGD2整合素受体SPECT/CT显像T/N比值与最大标准化摄取值(SUVmax)乳腺与术后病理及ER、PR、HER2、Ki67表达情况。结果 HER2阳性和淋巴结浸润状态与高T/N比值及高SUVmax相关,P<0.05。ER、PR及Ki67的表达状态与T/N比值及SUVmax无相关。结论通过^(99m)Tc-3PRGD2 SPECT/CT显像评价T/N比值和SUVmax可能有助于发现HER2亚型及淋巴结侵袭,并为治疗方案选择提供重要信息。

^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像在大鼠乳腺癌新辅助化疗中的疗效评估

目的探讨^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像在大鼠乳腺癌新辅助化疗中的疗效价值。方法选取SD大鼠53只行左侧腋窝乳腺癌造模,并给予蒽环类联合紫杉类新辅助化疗(NAC),比较大鼠NAC前后肿瘤直径情况,病理苏木精-伊红(HE)染色情况、乳腺癌超声表现及实验前后^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像各项技术指标(T/NT_(mean)、T/NT_(max))变化情况。结果实验组大鼠NAC后肿瘤最大直径为(0.52±0.06)cm,明显小于NAC前的(1.13±0.18)cm,差异有统计学意义(P﹤0.01)。实验组NAC前后大鼠左侧腋窝部位T/NT_(mean)值、T/NT_(max)值均高于空白对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。实验组大鼠NAC后左侧腋窝部位^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像中T/NT_(mean)值、T/NT_(max)值均低于NAC前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论^(99)mTc-3PRGD_(2)SPECT显像是一种无创的检查手段,可以作为大鼠乳腺癌新辅助化疗中的疗效评估方法。

^(99)Tc^m-c(RGD)_2在荷不同肿瘤裸鼠体内的生物分布及显像研究

目的利用放射性核素^(99)Tc^m标记的新型环RGD肽二聚体,即c(RGD)2,在荷人脑胶质瘤U87裸鼠、荷人肝癌细胞HepG2裸鼠、荷人宫颈癌细胞Hela裸鼠模型中进行生物分布实验及肿瘤显像研究,以探讨该探针用于整合素αvβ3受体高表达的肿瘤早期特异性诊断的前景。方法采用氯化亚锡直接标记法将^(99)Tc^m标记于c (RGD)2,标记产物经Sephadex G10分离纯化,建立荷U87、HepG2、Hela裸鼠模型,分别进行体内分布实验及肿瘤显像研究,分析^(99)Tc^m-c(RGD)2在不同肿瘤中的摄取差异。结果^(99)Tc^m-c(RGD)2在三种肿瘤模型中,肿瘤/心脏、肿瘤/脾、肿瘤/血液比值较高。而肿瘤/肾和肿瘤/膀胱比值较低,均小于1。其余脏器组织的T/NT比值增高不明显。荷U87瘤裸鼠和荷HepG2裸鼠尾静脉注射显像剂0. 5 h后即可见肿瘤显影,且边界清晰。随时间延长,至6 h肿瘤显影更加清晰。在荷Hela裸鼠中肿瘤显像不清晰,腹部脏器显影呈浓聚。对^(99)Tc^m-c(RGD)2在三种肿瘤中的摄取值进行方差分析,并选择常用的Bonferroni法进行进一步的两两组间比较。结果三组间均值两两比较差异P值均<0. 05,有统计学意义。结论^(99)Tc^m-c(RGD)2主要经泌尿系统排泄,且血液清除率快,在重要脏器如心脏、肝脏摄取较低。探针对U87和HepG2肿瘤均展示出靶向性及良好的显像特性,其中对脑胶质瘤U87有更好的生物分布及显像结果。而在Hela中显像及生物分布结果并不理想。

^(99m)Tc-3PRGD_(2) SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立性肺结节诊断意义

目的分析^(99m)Tc-3PRGD_(2) SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立肺结节(SPN)的诊断意义。方法收集2015年1月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院呼吸科就诊79例SPN患者,男51例,女28例。年龄43~81岁,平均年龄(62.39±8.99)岁。分析^(99m)Tc-3PRGD_(2) SPECT/CT显像对SPN的诊断价值及联合3D打印模板经皮肺穿刺术后并发症的相关因素。结果79例患者均顺利完成SPECT/CT显像及穿刺活检操作。SPN直径为8~30 mm,平均直径为(20.18±5.66)mm。42例SPN(直径≤20 mm)患者采用1根定位针,37例SPN(20 mm<直径≤30 mm)患者未采用定位针;同轴套管活检针穿刺1次52例,穿刺2次21例,穿刺3次6例。所有患者应用同轴套管针进行2次活检。病理学诊断有3例患者因取材不满意而无阳性结果,穿刺活检取材成功率96.2%(76/79),^(99m)Tc-3PRGD_(2) SPECT/CT显像良性49例,恶性30例。穿刺病理结果良性56例,恶性23例。穿刺并发症:针道出血、气胸或“针道出血+气胸”发生率与性别、结节直径、结节深度、肺气肿及穿刺次数有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^(99m)Tc-3PRGD_(2) SPECT/CT显像联合3D打印模板引导下经皮肺穿刺对孤立性肺结节诊断将精准功能影像应用到穿刺中,具有良好的临床应用前景。

^(99m)Tc-MIBI检测肺癌耐药性的作用研究

目的拟探讨99mTcMIBI能否检测肺腺癌A549DDP细胞的耐药性及人参单体Rh2作用后A549DDP细胞对顺铂耐药性的变化。方法用MTT法检测顺铂对敏感A549细胞和耐药A549DDP细胞的IC50、对A549DDP细胞的低效浓度(≤IC20),Rh2对A549DDP细胞的无毒浓度(≤IC5)。以无毒浓度Rh2和低效浓度的顺铂联合作用于A549DDP细胞,检测Rh2对顺铂抑制A549DDP细胞的影响。以无毒浓度的Rh2单独作用于A549DDP细胞作为Rh2组,以低效浓度的顺铂单独作用于A549DDP细胞作为DDP组,以无毒浓度的Rh2和低效浓度的顺铂联合作用于A549DDP细胞作为Rh2+DDP组,以不加药物干预作为对照组,Hoechst33258染色荧光显微镜下观察细胞形态的变化,流式细胞仪检测细胞凋亡峰。γ计数器检测以上4组细胞及A549细胞的放射性活性。将以上细胞注入裸鼠皮下建模后,用99mTcMIBI进行SPECT显像。结果順铂对A549细胞、A549DDP细胞的IC50分别为24、325μmol/L,耐药指数为13.54。Rh2≤10μmol/L时,对A549DDP细胞无明显毒性作用;100μmol/L顺铂对A549DDP细胞的抑制率为12%。10μmol/LRh2与100μmol/L顺铂联合作用,顺铂对A549DDP细胞的IC50降为94μmol/L,与100μmol/L顺铂单独作用于A549DDP细胞的IC50比,逆转3.5倍。荧光显微镜下,Rh2组和DDP组的大部分细胞核和对照组的一样,荧光分布均匀;Rh2+DDP组的荧光成团块分布,有凋亡小体形成。对照组、Rh2组和DDP组的细胞无明显凋亡峰,而Rh2+DDP组则出现了显著的凋亡峰。各组A549DDP细胞和A549细胞均能摄取99mTcMIBI,Rh2组和DDP组与对照组之间细胞的放射性活性差异无统计学意义,而Rh2+DDP组则较对照组细胞的放射性活性显著性降低,P<0.05。A549细胞的放射性活性显著性高于A549DDP细胞的对照组,P<0.01。99mTcMIBI显像,A549组裸鼠可见瘤块的放射性浓聚影。A549DDP对照组和DDP组裸鼠亦可见瘤块的放射性浓聚影,其放射性浓度较A549组淡,这两组间的R或R′差异无统计学意义,但与A549组比较,P<0.05。DDP+Rh2组裸鼠无肿瘤生长,局部未见明显放射性浓聚影。结论99mTc-MIBI能检测肺腺癌耐药的A549DDP细胞的耐药性;无毒浓度的Rh2能有效逆转A549DDP细胞对顺铂的耐药性,这种耐药性的变化亦能被99mTc-MIBI有效检测。

治疗帕金森病的不同药物对基底节多巴胺能系统的影响

目的:应用99mTc -TRODAT 1SPECT显像多巴胺转运体(DAT)和13 1I -epideprideSPECT显像多巴胺D2 受体,研究早期帕金森(PD)病人中用不同药物单一治疗14个月的随访情况。方法:72例早期(Hoehn&YahrⅠ～Ⅱ级)PD患者双盲、区组随机化方法分为4组,分别给予苯海索6mg·d-1(n =15 ) ;L 多巴制剂(美多巴2 5 0’,每天2 .5片) (n =2 2 ) ;L deprenyl(司来吉兰7.5mg·d-1) (n =2 2 ) ;多巴胺受体激动剂培高利特0 .5mg·d-1(n =13 )并随访14个月。分别在基线,随访7和14个月时,进行临床评分,同时以99mTc -TRODAT 1和13 1I -epidepride为配体,应用SPECT功能显像各组患者基底节区DAT和多巴胺D2 受体,比较不同治疗方案对基底节多巴胺能系统的影响情况。结果:99mTc -TRODAT 1SPECT显像结果显示,苯海索组和多巴制剂治疗组在治疗14个月后,基底节DAT均显著降低(P <0 .0 5 ) ,司来吉兰治疗组和多巴受体激动剂组在治疗7和14个月后,基底节区DAT虽有降低,但与基线比较无统计学意义(P >0 .0 5 )。随访14个月时,与对照组(苯海索组)比,仅受体激动剂组患者基底节区DAT值较高(P <0 .0 5 ) ,即减少程度最小。13 1I- epideprideSPECT显像结果显示,随访7和14个月时各组和基线比较均无显著差异,各组间亦无明显差异。结论:早期PD患者中。