^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像对行沙库巴曲缬沙坦治疗的冠心病患者心肌血流灌注及心功能的评估价值

目的:探究^(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像(GMPI)评估冠心病患者沙库巴曲缬沙坦治疗后心肌血流灌注及心功能的价值。方法:选取冠心病患者78例,入组患者均接受沙库巴曲缬沙坦治疗,采用^(99m)Tc-MIBI GMPI对患者的心肌血流灌注情况及心功能指标进行检测,并以超声心动图及冠状动脉造影结果为参照,对^(99m)Tc-MIBI GMPI检查的准确性进行探究。结果:患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI检查心肌血流灌注结果比较无统计学差异(P>0.05),经卡帕一致性检验,KAPPA值为0.826,一致性较好。患者经冠状动脉造影检查结果与患者经^(99m)Tc-MIBI GMPI心功能结果[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]比较无统计学差异(均P>0.05),经ICC一致性检验,ICC=0.812,一致性较好。治疗后与治疗前比较,患者的心肌血流灌注有所好转,患者完全闭塞、重度狭窄占比降低,轻度狭窄占比升高(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者的EDV、ESV水平降低,LVEF、CO升高(均P<0.05)。78例患者经过治疗,出现8例症状性低血压,2例轻度血管性水肿,6例肾功能损伤,3例高钾血症,并发症发生率约为24.36%。结论:^(99m)Tc-MIBI GMPI评估心肌血流灌注及心功能情况与超声心动图及冠状动脉造影结果相一致,可以准确地反映冠心病患者经沙库巴曲缬沙坦治疗后的心肌血流灌注及心功能变化。经沙库巴曲缬沙坦治疗,患者的心肌血流灌注及心功能得到改善,但需要对患者的不良反应情况进行关注。

正常人^(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像与Wisconsin卡片分类试验的关系

目的探讨不同年龄组正常人基础状态、激活状态局部脑血流（ｒＣＢＦ）灌注的特征及其与Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ卡片分类试验（ＷＣＳＴ）的关系。方法研究对象分两组：中青年组１８例，年龄２１～５０岁；老年组１７例，年龄６０～７２岁，受教育程度匹配。均为健康人，老年组ＣＴ结果均正常。均行双日法基础与认知激活脑ｒＣＢＦ显像。认知激活脑ＳＰＥＣＴ：采用ＷＣＳＴ进行认知激活，ＷＣＳＴ设９项评分：①完成作业时间；②分类次数；③总正确数；④概括力水平（％）；⑤坚持性反应数；⑥总错误数；⑦坚持性错误数；⑧坚持性错误（％）；⑨非坚持性错误数。结果①中青年组激活后双额叶、左颞叶、左顶叶的ｒＣＢＦ比值均较基础值增高，激活前后比较差异有显著性；②老年组激活后右额叶的ｒＣＢＦ值较基础值增高，但激活前后比较差异无显著性；③老年组的ＷＣＳＴ成绩较年轻人差；④基础及激活额叶、扣带前回ｒＣＢＦ与ＷＣＳＴ成绩相关。结论①９９ｍＴｃ乙撑双半胱氨酸二乙酯在不同年龄组的脑皮质中分布不同；②ＷＣＳＴ的完成与额叶的激活密切相关，轻度额叶皮层血流灌注减低可能是老年人分类概括能力较差、思维惰性和粘着性较强的原因之一；

^(99m)Tc-ECD SPECT脑血流断层显像两种不同半定量指标评价烟雾病血管重建术疗效的比较

目的:使用99mTc-ECD SPECT脑血流灌注断层显像评价双侧比值法和小脑比值法半定量指标对烟雾病患者血管重建术后疗效评价的作用。方法:血管造影诊断为烟雾病的患者232例,其中97例为单侧颈内动脉狭窄,135例为双侧同时狭窄。血管重建术前及重建术后1周分别用99mTc-ECD进行脑血流灌注断层显像,232例均分别采用双侧比值法和小脑比值法统计目测和定量脑血流灌注减低率,利用脑血流灌注断层图像,勾画12分法感兴趣区,左右镜像相应区域对比,计算比值,以比值绝对值大于10%确定为灌注减低;然后利用双侧小脑半球、颞叶和基底节区最清晰的层面勾画各自感兴趣区,计算机自动计算出大脑半球各部位与小脑比值。结果:血管重建术前后局灶性或弥漫性血流灌注减低者双侧比值法目测检出率分别为81.5%和37.1%,定量检出率为52.6%和22.0%,目测与定量检出符合率为64.5%和59.3%。小脑比值法治疗前后目测检出率分别为95.7%和48.3%,定量检出率为87.9%和44.8%,两者符合率为91.9%和92.9%。无论血管重建术前还是术后,小脑比值法和双侧比值法差异均有显著性(均P<0.05)。双侧比值法和小脑比值法对于单侧血管狭窄患者脑血流灌注减低的检出率分别为90.7%和94.8%,对于双侧血管狭窄患者脑血流灌注减低的检出率分别为22.2%和92.6%,两者之间差异具有明显统计学意义(P<0.01)。结论:99mTc-ECD SPECT脑血流灌注断层显像小脑比值法半定量指标对评价烟雾病的血管重建术的疗效比双侧比值法具有更加准确、客观的重要价值。

47例^(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像结果分析

目的：评价脑血流灌注显像在各种神经系统疾病中诊断价值。方法：对４７例脑外伤、脑血管病等神经系统疾病进行９９ｍＴｃ标记双半胱乙酯（９９ｍＴｃＥＣＤ）脑血流灌注断层显像，部分检查和ＣＴ进行比较。结果：１０例轻度脑外伤和４例脑挫裂伤显示局部脑血流量（ｒＣＢＦ）减少，在１５例轻度脑外伤，单光子断层成像（ＳＰＥＣＴ）和ＣＴ诊断阳性率分别为４０％和１３％；１１例脑血管病中９例显示病灶处ｒＣＢＦ减少，其中５例出现交叉性神经功能联系中断。在１１例脑血管病中ＳＰＥＣＴ和ＣＴ阳性率分别为８２％和７３％。另有老年性痴呆、癫痫和偏头痛各１例显示ｒＣＢＦ异常。结论：９９ｍＴｃＥＣＤ脑血流灌注显像对中枢神经疾病的诊断和研究有重要意义。

^99m锝-双半胱乙酯单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价

目的评估^99m锝-双半胱乙酯（^99mTc—ECD）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价。方法收集2010年1月～2015年12月经内科治疗的59例难治性癫痫患者的临床资料，包括发作频率、日常生活能力量表（ADL）、视频脑电图（V—EEG）、CT、MRI、发作间期及发作期核素脑血流灌注图像，观察致痫灶血流量的变化特征并分析其与临床发作次数变化的相关性。结果4h内V—EEG检查阳性率（76．3％，Х^2=8．316，P=0．004）、CT检查阳性率（21．4％，Х^2=57．760，P〈0．001）及MRI检查阳性率（36．8％，Х^2=43．811，P〈0．001）均明显低于SPECT发作间期（94．9％）。相关性分析结果显示，致痫灶血流量变化值与发作频率变化值之间呈显著负相关（r=-0．837，P〈0．001）。ADL评分变化值与发作频率变化值之间呈正相关（r=0．574，P〈0．001）。结论难治性癫痫致痫灶血流量的变化与临床发作频率的变化呈高度负相关，可用于药物治疗难治性癫痫疗效的评价。核素脑血流灌注显像对难治性癫痫致痫灶的检出率优于4h内V—EEG、CT及MRI检查。

^(99m)Tc-ECD SPECT显像定量测定平均脑血流的临床应用研究

目的 :应用显像剂99mTc 半双胱乙酯寻求建立一种非侵入性、便于临床应用的定量方法 ,以定量评价大脑及各部位的平均脑血流量。方法 :应用99mTc ECD放射性核素心脑血管造影术和图形法技术测量脑血流灌注指数 ,据经验方程获得大脑半球的平均血流量 ,并进行重复性研究 ;然后根据断层显像和经验公式获得局部平均脑血流量。共分析了正常对照组 2 5例 ,脑血管病组 3 3例 ;且将正常对照组的脑血流量与文献报道的结果进行了比较。结果 :本方法获得的脑血流灌注指数 (BPI)重复性好 ,正常对照组和脑血管病组BPI的平均值分别为 10 .6± 1.4和 6.2± 1.2 ,差异存在显著性意义(P <0 .0 0 1) ;而脑血流量平均值分别为 ( 4 7.41± 3 .2 9)ml/( 10 0g·min)和 ( 3 5 .3 1± 3 .0 6)ml/( 10 0g·min) ,差异亦存在显著性意义 (P <0 .0 1)。正常对照组大脑半球的平均脑血流量与文献报道的结果差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :研究结果表明 ,该定量计算平均脑血流量的方法 (不需要抽取动脉血液样本 ) ,简便易行 ,且具有潜在的临床应用前景和实用价值。

脑灌注显像剂^(99)Tc^m-MPBDA的研制与动物实验

目的 研制一种新的SPECT脑灌注显像剂。方法 将化学合成的N2 S三齿配体 2 巯基丙基 1,2 苯二胺 (MPBDA)用99Tcm 标记 ;2 5只昆明种小白鼠静脉注射 10 0 μL 5 5 5～ 740kBq99Tcm MPBDA ,进行体内生物分布实验 ;2只健康恒河猴 (4～ 6kg)静脉快速注入 2 18.3～ 333MBq99Tcm MPBDA或99Tcm 双半胱乙脂 (ECD)后分别即刻连续动态采集和给药后 70min行全身显像和脑断层显像 ;2组小鼠和 3只家兔分别进行了急性毒理和热原实验。结果 99Tcm MPBDA的产率和放化纯度分别大于95 %和 97%。小鼠体内分布实验结果表明99Tcm MPBDA能在脑内浓聚并具有很好的脑滞留 ,血清除半衰期小于 15min。猴脑动态血流灌注显像示注药后 2min脑放射性达高峰 ,1h脑放射性占 2min的 83.0 % ,70min后入脑量高达 2 .76 %ID ,略低于99Tcm ECD(2 .9%ID)。断层显像可见大脑灰白质对比度好 ,影像轮廓较清晰。小鼠和兔子注射99Tcm MPBDA后均无毒副反应。结论 研制的99Tcm MPBDA具有与99Tcm ECD相近的脑血流灌注显像性能 ,用于活体安全可靠。

儿童病毒性脑炎^(99)Tc^m-ECD SPECT脑血流显像的研究

目的 探讨99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)SPECT脑血流显像在儿童病毒性脑炎中的显像特点和应用价值。方法 对 2 2例临床诊断为病毒性脑炎患儿进行99Tcm ECDSPECT脑血流显像 ,4例于治疗后 13～ 40d进行复查。结果 病毒性脑炎急性期 2 2例患儿中 2 1例脑SPECT显示异常。 17例为多发病灶 ,其中可有双侧对称性或不对称性改变 ;4例为单发病灶。病变处可表现为血流高灌注、低灌注或两者并存。治疗后高灌注区可转变为正常灌注或低灌注 ,低灌注区可转变为正常灌注或持续存在 ;转变为正常灌注者预后可能好于转变为低灌注者。结论 ①儿童脑血流显像异常的判断需依据正常同龄儿童的脑显像特点。②99Tcm ECDSPECT脑血流显像可作为病毒性脑炎辅助诊断。

^(13)N-NH_3PET脑血流灌注显像早期诊断缺血性脑梗死的研究

目的 探讨氮 - 13-氨水 ( 13 N -NH3 )脑血流灌注显像在早期缺血性脑梗死的诊断价值 .方法 对 5例缺血性脑梗死、10例对照组 (无脑血管病史的成年人 ) ,在首次CT检查后 1小时内静脉注射13 NH3 · 74 0～ 92 5MBq ,3分钟后 ,行T +E三维方式脑血流灌注显像 .图象分析采用视图分析及镜像比值法测量左 /右侧相应脑区SUV比值 (SU Vr) .结果 对照组左 /右脑区SUVr为 1.0± 0 .1.脑梗死组SUVr均 <0 .7(比值介于 0 .33～ 0 .6 9,平均 0 .5 1) . 5例缺血性脑梗死患者共发现病灶 12个 ,明显多于其他影像手段所检出病灶数 .结论 13 N -NH3 PET显像作为一种灵敏度高、定位准确且安全的功能影像学检查手段值得在临床中进行推广 ,对缺血性脑梗死的早期诊断具有重要临床价值 .

^(99m)Tc-HMPAO局部脑血流显像

脑血管疾病的早期诊断对指导治疗至关重要。1985年六甲基丙二胺肟(HMPAO)研制成功后,使缺血性脑血管疾病的诊断能力大大提高。HMPAO 在脑组织中的分布与局部脑组织血流量成正比,经单光子发射型断层照相机(SPECT)断层摄影后可获得三维脑血流分布图像。

^(99m)Tc-MAA肺血流灌注显像的临床评价

目的：探讨99mTc－MAA肺血流灌注显像对呼吸系统疾病诊断的临床意义。方法：静脉注射99mTc－MAA111～185MBq，体积小于1ml，肘静脉注射5分钟后，用GZA-1型r像机平行初低能准直器探头在体外对准双肺，分别进行正位、左侧位、右侧位、后位多体位肺显像。结果：在96例不同呼吸系统疾病肺灌注显像中，对慢支炎、肺气肿诊断的阳性率为85．7％，胸腔积液诊断的阳性率为80．0％，对肺癌诊断的阳性率为61．1％，同时对其它肺部疾病的诊断也有重要意义。结论:99mTc－MAA肺血流灌注显像对多种呼吸系统疾病的诊断具有重要意义，且是一种安全有效的方法。

新型乏氧显像剂^(99)Tc^m-HL91在缺血性脑血管病中的试验研究

目的 探讨新型乏氧显像剂99Tcm HL91在缺血性脑血管病中的临床应用价值。方法 对 18例临床确诊为缺血性脑血管病患者进行脑乏氧断层显像 ,其中临床诊断脑梗死 11例 ,短暂性脑缺血发作 (TIA) 5例 ,椎 基底动脉供血不足2例 ,取标记好的99Tcm HL915 5 5～ 1110MBq静脉推注 ,2 0～ 3 0min内行脑乏氧断层显像 ,17例患者同时进行了CT或MRI检查 ,11例患者次日行99Tcm ECD脑灌注断层显像 ,三种方法进行了对比研究。结果 18例患者中脑乏氧显像阳性者 5例 ,分别为脑梗死 4例 ,椎 基底动脉供血不足 1例。 11例同时行99Tcm ECD脑血流灌注显像者中 6例表现为局部脑血流灌注减低 ,CT或MRI检查异常者 9例。结论 99Tcm HL91脑乏氧显像诊断缺血性脑血管病的影响因素较多 ,但对脑血流灌注显像出现低灌注区时可以区分组织乏氧或坏死 ,对指导治疗有一定临床意义。

早期梅毒患者的脑血流灌注显像

目的 评价早期梅毒对中枢神经系统的影响。方法 5 3例早期梅毒患者行99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑血流灌注显像 ,通过目测视觉分析判断脑血流灌注异常部位。结果 5 3例患者的显像结果分为 5种类型。其中 4 8例存在不同程度的脑血流灌注异常 ,大脑前、中动脉分布区受累部位明显多于椎 基底动脉分布区。结论 梅毒螺旋体早期即可侵入中枢神经系统。

持续植物状态^(99)Tc^m-ECD脑SPECT显像

目的 观察持续植物状态 (PVS)患者脑血流灌注情况及其对高压氧配合药物治疗疗效和预后判断的意义。方法 用99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)局部脑血流 (rCBF)显像方法对 2 6例不同病因所致的PVS患者进行了检查 ,9例进行了动态观察。结果 2 6例PVS患者脑血流灌注均显示异常 ,其部位可与脑CT或MRI检查相符或不符 ,随病情恢复 ,脑血流灌注亦恢复正常。结论 99Tcm ECD脑SPECT显像观察rCBF可反映PVS患者脑血流灌注情况 ,并可作为高压氧配合药物治疗PVS疗效及预后判断的指标。

用^(201)Tl与^(99)Tc^m-HL91双核素显像评价心脏病患者心肌灌注与乏氧

目的 用2 0 1 Tl与99Tcm 4 ,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基十二烷 2 ,11 二酮肟(HL91)同时评价心脏病患者心肌灌注与乏氧。方法 2 2例心脏病患者及9例临床诊断正常者行10min、3和2 4h延迟2 0 1 Tl与99Tcm HL91双核素心肌显像,用5分法评价图像质量,用17节段法分析2 0 1 Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段。结果 双核素显像中99Tcm HL91显像图质量不如2 0 1 Tl (P <0 0 1) ;80 85 % ( 38 4 7个节段)的急性心肌梗死患者2 0 1 Tl灌注缺损心肌节段在99Tcm HL91显像中显影,乏氧显影心肌节段数明显多于2 0 1 Tl灌注缺损节段数;陈旧性心肌梗死2 0 1 Tl、99Tcm HL91均不显影的符合率为85 71%。结论 2 0 1 Tl与99Tcm

^(99)Tc^m-ECDSPECT显像潘生丁负荷试验评价痴呆病人脑血管储备功能初步研究

目的 探讨和评价潘生丁试验99Tcm ECDrCBF显像在痴呆诊断中的临床价值。方法 首先行基础状态rCBF显像 ,在 3 6～ 48小时之后行潘生丁介入后显像。对重建的影像进行肉眼和定量分析。Alzheimer痴呆 (AD)组和血管性痴呆(VD)组分别为 3 6例和 66例 ,正常对照组 18例。结果 VD和AD组显示双侧颞叶和 /或顶叶血流低灌注病灶的发生率存在明显差异 ,血流灌注类型之间存在明显的差异 (P <0 .0 5 ) ;脑血管储备功能损害 (或丧失 )和保留的发生率亦存在明显差异。结论 潘生丁介入rCBF显像定量分析可以避免肉眼分析的人为影响因素 ;它在AD和VD的病人鉴别诊断中 ,具有重要的临床价值。

^(99)锝~m-双半胱氨酸乙脂脑显像对犬椎动脉狭窄早期局部脑供血变化的观察

目的:运用99锝m-双半胱氨酸乙脂(99Tcm-ECD)脑显像(CBFPI)观察急性犬椎动脉狭窄早期局部脑供血变化。方法:24只家犬随机分为正常对照组(A)、中度狭窄组(B)、重度狭窄组(C)、闭塞组(D)4组,每组各6只。A组不作任何特殊处理,B、C、D组手术结扎右侧椎动脉,结扎程度分别为狭窄范围50%～69%、70%～99%及100%。结扎后0.5～1 h静脉注射显像剂,1 h后行SPECT断层显像。结果:CBFPI检测椎动脉狭窄早期脑供血改变灵敏度,目测分析法:B、C、D 3组灵敏度分别为33.3%、83.3%、100%,总体灵敏度为72.2%;半定量分析法:3组灵敏度分别为50%、100%、100%,总体灵敏度为83.3%。CBFPI半定量结果:各部位感兴趣区(ROI)放射性比值,与A组比较:D组明显降低,C组除小脑外均明显降低,B组无明显变化。B、C、D组两两比较,右颞叶均有差别,左颞叶B-C、B-D组比较有差别,枕叶仅B、D组比较有差别,而小脑则无差别。结论:狭窄程度不同受累范围不同:颞叶最易受累,其次为枕叶,小脑则不易受累。

SPECT脑血流灌注显像的临床应用价值及对缺血性脑血管病支架植入术后的疗效评价

采用SPECT脑血流灌注显像法对缺血性脑血管病支架植入术患者术后的疗效进行了评价。27例患者经数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）证实存在脑血管狭窄,并行脑CT、MR及^99Tc^m-ECD SPECT检查。10例患者施行狭窄处支架成形术,其中7例患者于术后3-6个月复查SPECT脑血流灌注显像,通过半定量分析法对比手术前后缺血灶感兴趣区局部脑血流量（rCBF）与小脑rCBF比值的改变,评价术后局部脑血流改善状况。结果显示,SPECT脑血流灌注显像较MR、CT显像能显示出更多的缺血区域,但基底节和室旁白质除外;7例进行介入治疗手术的患者,其术前SPECT反映17处缺血区与同侧小脑rCBF比均数为73.42%,术后为80.67%,较术前有显著改善,P〈0.01。以上结果提示,^99Tc^m-ECD SPECT脑血流灌注显像对脑缺血病灶反映较为敏感,并能很好地评价施行支架植入术后患者的脑血流状况。