^(99m)锝-焦磷酸盐单光子发射计算机断层成像术/CT显像诊断转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病1例

应用^(99m)锝-焦磷酸盐(^(99)Tc^(m)-PYP)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT显像诊断转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)。^(99)Tc^(m)-PYP作为一种显像剂,它早期用于急性心肌梗死显像,后来发现^(99)Tc^(m)-磷酸盐衍生物可以与心肌细胞中的转甲状腺素蛋白(TTR)紧密结合,现用于心肌淀粉样变显像。SPECT/CT显像是一种较成熟的显像技术,有较规范的操作流程和诊断标准。^(99)Tc^(m)-PYP SPECT/CT显像对诊断ATTR-CM具有较高的敏感度和特异度。

^99m锝-聚合白蛋白肺灌注显像诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿

目的：探讨^99m锝标记的聚合白蛋白（^99m Tc—MAA）肺灌注扫描在诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿中的价值。方法：对2000～2005年33例D-二聚体异常的肾病综合征患儿进行^99mTc-MAA肺灌注显像，并分析相应的胸片、心电图检查结果。对肺灌注显像阳性患儿进行溶栓及抗凝治疗，2～4周后复查肺灌注显像观察疗效。结果：15例患儿（48．4％）出现肺灌注异常。其中1例为左肺动脉干完全阻塞，对15例患者行溶栓及抗凝治疗2周后症状均明显好转，2～4周后复查肺灌注显像发现完全恢复10例，好转3例,2例未复查。结论：肾病综合征患儿的肺栓塞发病率并不低。且临床表现无特异性；^99mTc—MAA肺灌注扫描是无创安全的诊断方法。利于早期发现肺栓塞患儿。

^(99m)Tc-抗转铁蛋白受体单抗放射免疫显像的初步研究

９９ｍＴｃ抗转铁蛋白受体单抗放射免疫显像的初步研究蒋宁一陈亚进吕斌转铁蛋白受体在肝癌组织细胞膜上有大量的表达，而正常肝细胞表达极少〔１，２〕。基于免疫学原理，用放射性核素标记抗转铁蛋白受体单克隆抗体（ＭｃＡｂ）进行放射免疫显像（ＲＩＩ），有可能成为...

锝99m标记人血清白蛋白的一种改进方法——预还原法

本文尝试了先用二氯亚锡对人血清白蛋白 (HSA)预还原 ,再用锝 99m标记的方法 ,找出了最佳预还原的条件。比较相同标记条件下的结果发现 :经预还原后的标记率明显大于未经预还原的标记率。这说明二氯亚锡预还原法确实在加强锝 99m与HSA配合方面发挥了作用 。

^(99m)Tc—人血白蛋白聚合大颗粒肺显像剂的研制

本工作采用吐温-80作分散剂和稳定剂,提高了人血白蛋白聚合大颗粒的粒度均匀性和产物浓度。冻干品的稳定性达8个月,标记率在95％以上,采用离心分离法和微型纸层析法相结合,可得到^(99m)Tc-MAA及还原^(99m)Tc(Ⅳ)和游离^(99m)Tc(Ⅶ)的百分率。未冻干MAA样品的稳定性达51天.小鼠的器官分布试验达到美国药典同类产品的标准。其毒性试验结果达到中国药典的要求。兔子的γ照相结果表明肺的摄取率高达90％。注射^(99m)Tc-MAA的免子2小时后,仍然保持高的肺摄取率,说明此药盒可用作肺显像诊断和研究。

肺灌注显像显示1例男童棕色脂肪摄取^(99)Tc^(m)-MAA

患儿男,10岁,口唇、颜面部及四肢青紫7年余,活动后加重,伴耐力下降;1周前外院超声心动图提示卵圆孔未闭;否认家族遗传病史。查体:全身皮肤青紫,以颜面、口唇及肢端为著。实验室检查未见明显异常。于约18℃检查室内行^(99)Tc^(m)-聚合白蛋白(macroaggregated albumin,MAA)肺灌注显像,双肺灌注未见明显异常,颅脑、甲状腺、唾液腺、肾脏、脾脏、胰腺、部分肠道、部分四肢骨及双侧锁骨上区显影(图1A);断层扫描见双侧锁骨上区棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)显影(图1B);诊断:心脏右向左分流(right-to-left shunt,RLS)畸形、BAT摄取^(99)Tc^(m)-MAA。

^(99)Tc^(m)-二乙三胺五醋酸肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值

目的探讨^(99)Tc^(m)二乙三胺五醋酸(^(99)Tc^(m)-DTPA)肾动态显像在非结石性梗阻性积水患者肾功能评估中的应用价值。方法选取我院泌尿外科非结石性梗阻性积水患者90例为研究对象,设为观察组,同期正常体检者80名为对照组。所有入选者均行^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、峰值时间(Tp)、半排时间(T_(1/2))、20 min残留率(T_(20/P%)),检测尿微量白蛋白24 h(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组)。结果^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测得非结石性梗阻性积水患者早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.05);比较3组^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像测定的GFR、Tp、T_(1/2)、T_(20/P%)水平,A组与对照组、B组与A组间差异均有统计学意义(P<0.05);比较3组MA、Cys-C水平,组间差异有统计学意义,其中B组高于A组,A组高于对照组(P<0.05);3组间血清BUN和SCr浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像可发现非结石性梗阻性积水患者早期肾损害,对非结石性梗阻性积水患者早期肾功能评估有较好的应用价值。

^(99m)锝-多聚白蛋白动态肺灌注扫描在肝肺综合征早期诊断中的意义

目的 探讨９９ｍＴｃＭＡＡ与肺功能测定在肝肺综合征（ＨＰＳ）早期诊断中的意义。方法 选择ＨＰＳ患者（２８例）和无ＨＰＳ肝硬化患者（３０例）测定其肺功能和９９ｍＴｃＭＡＡ，同时以健康人（２１例）作为对照。结果ＨＰＳ组动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）和肺一氧化碳弥散量（ＤＬｃｏ）（分别为６．３、７６．３、６２．０ｋＰａ）显著低于肝硬化组（分别为１１．７、９０．６、８１．６ｋＰａ）（Ｐ＜０．０１）和对照组（Ｐ＜０．０１），Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２显著增高（Ｐ＜０．００１）；９９ｍＴｃＭＡＡ显示，ＨＰＳ患者均有肺外脏器（脾、肾、肝和脑）显影，肺内动－静脉分流比和吸入纯氧气时Ｑｓ／ＱＴ均显著高于肝硬化组（Ｐ＜０．０１）和对照组（Ｐ＜０．００１）。肝硬化组与对照组比较，ＤＬｃｏ显著减低（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２、肺内动－静脉分流比和吸入１００％氧气时Ｑｓ／ＱＴ显著增高（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．００１），其中有３例（１０％）有肺外脏器显影。结论 肺功能测定和９９ｍＴｃＭＡＡ是ＨＰＳ早期诊断的较敏感的指标。

^(99m)Tc-LDL显像检测实验性动脉粥样硬化斑块

为探讨^(99m)Tc-低密度脂蛋白(LDL)动脉粥样硬化显像的临床应用前景,对9只动脉粥样硬化模型兔和4只对照兔进行^(99m)Tc-LDL 显像,并与放射自显影及组织病理学结果进行了对比分析。结果:高胆固醇高脂肪膳食建立兔动脉粥样硬化模型其成功率为100%;静脉注射^(99m)Tc-LDL24小时,动脉粥样硬化斑块显示良好,9只动脉粥样硬化兔中有8只显示出与动脉粥样硬化斑块分布相一致的放射性聚集影,并与放射自显影显示的黑度有很好的一致性;4只对照兔动脉内未出现放射性聚集影。表明^(99m)Tc-LDL 显像对动脉粥样硬化的诊断具有良好的前景。

^(99m)Tc-YIGSR与^(99m)Tc-MIBI肿瘤细胞摄取比较研究

目的 :利用肿瘤细胞表面含有大量层粘素受体 ,而且能与层粘素特异性结合机制 ,研究99mTc YIGSR (层粘蛋白 小分子肽 )作为一种新型的肿瘤显像剂 ,在埃氏腹水瘤细胞 (EAC)中的摄取并与MIBI进行比较。方法 :① 99mTc MAG3 YIGSR探针的制备 :利用S 已基 琥铂酰亚胺 巯已甘肽 (S Acetly NH 3 MAG3 )作为螯合剂 ,在适当还原剂作用下 ,将99mTc标记到层粘素 YIGSR上 ,用SphadexG10凝胶柱纯化 ,根据放射性计数及 2 80nm紫外吸光值合并各峰管 ,利用纸层析进行放射性化学纯度分析。②细胞培养及细胞存活率测定 :EAC在含小牛血清的 164 0细胞培养液中悬浮培养 ,用台盼兰排除法计数活细胞。③细胞动力学研究 :用放射性核素示踪法研究EAC在 3 7℃和 2 2℃时对99mTc YIGSR及99mTc MIBI的摄取。结果 :①99mTc YIGSR标记率为 ( 62± 3 ) % ,放化纯为 95 % ,99mTc MIBI标记率为 ( 96± 2 ) % ,放化纯为 98%。②细胞存活率随孵育时间延长而下降 ,实验前细胞存活率为 96%± 1% ,孵育 2h细胞及 3h存活率分别为( 96± 1) %及 ( 90± 2 ) % ,均在 85 %以上符合实验要求。③ 3 7℃ 60min时 ,EAC对99mTc YIGSR及99mTc MIBI的摄取峰值分别为 ( 4 3 .16± 2 .4) %和 ( 2 4.4± 1.8) % ;在 2 2℃时EAC摄取峰值分别为 ( 2 6.5?

^(99m)Tc-HSA(FSA)药盒的制备研究

目的 研制一种快速、简便、可靠的~99nzTc标记的心血池显像剂.方法 用二氧硫脲(FSA)作人血清白蛋白(HSA)还原剂,用放射性直接标记方法制备~99nzTc标记一步法药盒,测定该药盒及其标记产物的~99nzTc-HSA的理化性质、还原蛋白巯基(-SH)数目及生物性能.结果 对还原后的HSA进行了~99nzTc的标记,放化纯度大于95%,标记后室温放置24小时,放化纯度仍大于95%,体外稳定性很好,小鼠体内分布血中浓度高且较稳定.结论 采用该方法制备的药盒明显提高了~99nzTc-HSA在小鼠体内血中浓度,与~99nzTc-二亚乙基三胺五乙酸一人血清白蛋白(~99nzTc-DTPA-HSA)小鼠体内分布数据二者无显著差异,宜于临床进一步研究.

^(99m)Tc-MAA显像、X线片、超声、CT和肺动脉造影诊断肺栓塞的比较研究

目的对比研究99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和肺动脉造影(PA)对下肢创伤及手术后(LEPP)患者并发肺栓塞(PE)的诊断价值。方法16例LEPP临床疑为PE的患者同期行99mTc-MAA肺血流灌注显像(PPI)、下肢深静脉显像(RNVI)、X线胸片、胸部和下肢超声、胸部CT、PA检查。以PA为标准,计算PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度。结果①16例患者中PA证实14例为PE,其中左侧PE3例,右侧PE7例,双侧PE4例,排除PE2例;②PPI发现14例PE受累肺段168个,平均每例受累11.8±4.6(3-17)肺段;③PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度分别为100%(14/14)、28.6%(4/14)、35.7%(5/14)、85.7%(11/14);④RNVI发现71.4%(10/14)的PE有下肢深静脉血栓(DVT),超声提示78.6%(11/14)的PE有DVT(χ2=0.19,P>0.05)。结论99mTc-MAA显像为准确、无创、经济地诊断LEPP并发DVT和PE的影像学方法。

^（99m）Tc－NGA肝受体显像的临床初步应用

本文报告了２０例正常对照和３０例肝病患者（原发性肝癌１０例、慢性肝炎１５例、肝硬化５例）的９９ｍＴｃ－ＮＧＡ肝受体显你的结果。作者设计了一套肝受体显像综合诊断方案，包括系列动态摄取图象、药代动力学参数、ＨＥＦ、Ｔ９０和Ｔ９０参数显象，以定性评价肝受体的浓度和空间分布，定量评价肝功能方向性变化，定量评价总体肝功能（包括摄取量和摄取速度）和定量批价局部（每像素单元）肝功能。资料表明，该方法对肝占位性病变的诊断、功能栓肝细胞数量的估计和肝贮备功能的评价都有较大价值。

下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的^(99m)Tc-MAA肺灌注显像观察

目的:利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效。方法:19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2~4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果:19例患者溶栓治疗2~4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例。治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P<0.01)。结论:PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值。

同种异体骨基质明胶与部分脱蛋白异种骨复合移植的放射性核素观察

目的 :用99mTc -MDP放射性核素观察同种异体骨基质明胶与部分脱蛋白异种骨复合移植修复兔下颌骨缺损。方法 :用连续化学处理制备骨基质明胶和部分脱蛋白骨。取 5只兔在双侧下颌骨制成 16mm× 8mm全层矩形缺损 ,左侧植入复合骨 ,右侧植入部分脱蛋白骨。移植术后 4周 ,用99mTc -MDP做颌骨扫描和γ计数定量分析。结果 :复合骨移植与部分脱蛋白异种骨移植相比较有明显的放射性核素聚集 ,γ计数定量分析差别非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :在诱导成骨方面 ,复合骨移植优于部分脱蛋白异种骨移植。99mTc -MDP做颌骨扫描和γ计数定量分析是观察早期诱导性成骨的敏感方法。

以膜转运蛋白为靶点的肺癌多药耐药性临床检测与调控策略

肺癌细胞的内在和 (或 )获得性多药耐药性 (MDR)是化疗失败的重要原因之一。研究证明 ,P 糖蛋白(P gp)、多药耐药相关蛋白 (MRP)、乳腺癌耐药蛋白 (BCRP)和肺耐药相关蛋白(LRP)与肺癌MDR密切相关 ,P gp、MRP、BCRP属ATP结合盒 (ABC)膜转运蛋白超家族成员 ,LRP属非ABC膜转运蛋白。这些膜转运蛋白的发现 ,为肺癌MDR的临床预测提供了分子靶标 ,并发展了99锝标记的甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)膜转运蛋白分子功能核素显像无创检测技术 ,现用于临床。针对各靶分子采取不同策略逆转肺癌MDR的研究也取得了一定进展 ,但还有待深入。

^99Tcm-聚合白蛋白肺灌注显像对肺栓塞溶栓疗效的评价

目的 探讨^99Tcm-聚合白蛋白（^99Tcm-MAA）肺灌注显像评价肺栓塞溶栓治疗的价值。方法对54例急性肺栓塞的患者进行回顾性分析，所有患者均由^99Tcm-MAA肺灌注显像结合X线胸片检查确诊，并于溶栓治疗1周后复查肺灌注显像，部分病例于治疗3个月后再次复查。结果54例急性肺栓塞患者溶拴治疗前^99Tcm-MAA肺灌注显像共观察到347个受损肺段，X线胸片均无相应肺段或亚肺段异常。溶栓治疗后1周复查肺灌注显像，164个受损肺段（47．3％）恢复正常；3个月后再次复查，199个受损肺段（57．4％）恢复正常（χ^2=10．68，P〈0．05）。结论^99Tcm-MAA肺灌注显像是一种无创的诊断方法，对肺栓塞溶栓治疗效果的评估有重要价值。

^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐单光子显像诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变的技术操作规范

转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变(ATTR-CA)是淀粉样蛋白在心肌细胞间隙沉积所致,其临床表现缺乏特异性,早期识别、诊断和治疗困难,严重影响患者的生活质量和生存率。随着近年来无创诊断技术的进步和有效药物的问世,早期诊断并指导正确治疗可显著改善患者预后。^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐(PYP)可用于ATTR-CA的无创诊断,其标准化图像采集和分析对临床应用至关重要。中华医学会核医学分会心脏学组及国家核医学专业质控中心基于国内外有关ATTR-CA ^(99)Tc^(m)-PYP SPECT(/CT)显像的经验和研究进展,制定了符合我国诊疗常规、适宜在我国临床推广的核医学显像操作规范,以期提高我国诊治ATTR-CA的整体水平。

动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术后肝脏功能的应用价值

目的探讨动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术(简称GSA检查)评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术(PVE)后肝脏功能的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的16例PVE后行GSA检查肝门部胆管癌病人的临床病理资料;男8例,女8例;中位年龄为64岁,年龄范围为46~78岁。观察指标:(1)PVE后肝脏体积情况。(2)PVE后肝脏功能情况。(3)典型病例分析。正态分布的计量资料以x±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。同一病人数据比较采用配对t检验。结果(1)PVE后肝脏体积情况:16例病人全肝形态学肝体积和功能性肝体积分别为(1420±211)mL和(389±112)mL,规划预留肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(636±143)mL和(234±106)mL,规划切除肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(784±210)mL和(151±106)mL。16例病人规划预留肝叶功能性肝密度(FLD)和规划切除肝叶FLD分别为0.36±0.12和0.19±0.11,两者比较,差异有统计学意义(t=3.794,P<0.05)。16例病人规划形态学肝体积切除率和规划功能性肝体积切除率分别为37.8%±0.6%和54.8%±0.2%,两者比较,差异均有统计学意义(t=-3.720,P<0.05)。(2)PVE后肝脏功能情况:16例病人中,13例完成吲哚菁绿试验(以下简称ICG检查),3例因ICG不耐受未完成ICG检查。13例行ICG检查病人的全肝吲哚菁血清除率(ICG-K)值为(0.15±0.03)/min,规划预留肝叶ICG-K值为(0.07±0.02)/min。16例病人全肝肝细胞GSA摄取速率常数(GSA-K值)为(0.14±0.10)/min,规划预留肝叶GSA-K值为(0.08±0.06)/min。(3)典型病例分析:1例肝门部胆管癌病人,男,46岁,BismuthⅢa型。拟行围肝门切除联合右半肝切除术,影像学评估预留肝叶体积占全肝体积27%。入院血清总胆红素为256μmol/L,行经皮经肝穿刺胆道引流术。5 d后血清总胆红素下降至118μmol/L,行PVE栓塞门静脉右前+右后支。PVE后37 d行GSA检查,规划预留肝叶形态学肝体积为559 mL,全肝形态学肝体积为1461 mL,规划形态学肝体积切除率为61.7%。全肝ICG-K值为0.12/min,规划预留肝叶ICG-K值为0.04/min。规划预留肝叶功能性肝体积为134 mL,全肝功能性肝体积为309 mL,规划功能性肝体积切除率为56.6%。全肝GSA-K值为0.20/min,规划预留肝叶GSA-K值为0.09/min。病人行围肝门切除联合右半肝切除术,获得R0切除,术后未发生肝衰竭,生存时间为11个月。结论GSA检查可用于评估PVE后肝门部胆管癌病人预留肝叶区域功能。