^99m锝-聚合白蛋白肺灌注显像诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿

目的：探讨^99m锝标记的聚合白蛋白（^99m Tc—MAA）肺灌注扫描在诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿中的价值。方法：对2000～2005年33例D-二聚体异常的肾病综合征患儿进行^99mTc-MAA肺灌注显像，并分析相应的胸片、心电图检查结果。对肺灌注显像阳性患儿进行溶栓及抗凝治疗，2～4周后复查肺灌注显像观察疗效。结果：15例患儿（48．4％）出现肺灌注异常。其中1例为左肺动脉干完全阻塞，对15例患者行溶栓及抗凝治疗2周后症状均明显好转，2～4周后复查肺灌注显像发现完全恢复10例，好转3例,2例未复查。结论：肾病综合征患儿的肺栓塞发病率并不低。且临床表现无特异性；^99mTc—MAA肺灌注扫描是无创安全的诊断方法。利于早期发现肺栓塞患儿。

^(99m)锝-多聚白蛋白动态肺灌注扫描在肝肺综合征早期诊断中的意义

目的 探讨９９ｍＴｃＭＡＡ与肺功能测定在肝肺综合征（ＨＰＳ）早期诊断中的意义。方法 选择ＨＰＳ患者（２８例）和无ＨＰＳ肝硬化患者（３０例）测定其肺功能和９９ｍＴｃＭＡＡ，同时以健康人（２１例）作为对照。结果ＨＰＳ组动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）和肺一氧化碳弥散量（ＤＬｃｏ）（分别为６．３、７６．３、６２．０ｋＰａ）显著低于肝硬化组（分别为１１．７、９０．６、８１．６ｋＰａ）（Ｐ＜０．０１）和对照组（Ｐ＜０．０１），Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２显著增高（Ｐ＜０．００１）；９９ｍＴｃＭＡＡ显示，ＨＰＳ患者均有肺外脏器（脾、肾、肝和脑）显影，肺内动－静脉分流比和吸入纯氧气时Ｑｓ／ＱＴ均显著高于肝硬化组（Ｐ＜０．０１）和对照组（Ｐ＜０．００１）。肝硬化组与对照组比较，ＤＬｃｏ显著减低（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２、肺内动－静脉分流比和吸入１００％氧气时Ｑｓ／ＱＴ显著增高（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．００１），其中有３例（１０％）有肺外脏器显影。结论 肺功能测定和９９ｍＴｃＭＡＡ是ＨＰＳ早期诊断的较敏感的指标。

下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的^(99m)Tc-MAA肺灌注显像观察

目的:利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效。方法:19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2~4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果:19例患者溶栓治疗2~4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例。治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P<0.01)。结论:PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值。

心外管道全腔静脉-肺动脉连接术后肺血分布的^99mTc-聚集白蛋白灌注显像研究

心外管道全腔静脉一肺动脉连接术（extracardiac total cavopulmonary connection，ETCPC）将腔静脉直接与肺动脉相连，使体静脉循环血直接引入肺动脉，可以显著缓解发绀症状，减轻单一心室过重的容量负荷。因其中、远期疗效良好，目前已逐渐取代其他手术方式，成为一些复杂心脏畸形的姑息性治疗手段。本研究采用^99mTc-大颗粒聚集白蛋白（^99mTc-macro-aggregated albumin，^99mTc—MAA）肺血灌注显像，对ETCPC前后肺血灌注情况进行定量研究。

99Tcm-大颗粒聚合白蛋白显像在下肢深静脉血栓中的诊断价值

目的探讨99Tcm大颗粒聚合白蛋白（99Tcm-MAA）核素深静脉显像（RNV）对下肢深静脉血栓fDvn的诊断价值。方法临床疑似下肢DVT的患者45例，均行99Tcm-MAA双下肢RNV，并与临床最终诊断结果进行对照。结果43例共51条患肢经临床确诊，51条血栓性患肢中，左下肢36条、右下肢15条，左下患肢数明显多于右下患肢，左、有患肢数之比为2．4：1。99Tcm-MAARNV共检出下肢DVT阳性患者38例，共44条患肢，其中，12例患者同时获得肺动脉栓塞诊断。99Tcm-MAA显像诊断下肢DVT的灵敏度、特异度和准确率分别为86．3％、92.3％和88．9％。下肢深静脉各段均可形成血栓，以髂、股静脉段患病率最高。结论RNV不仅能对下肢DVT作出定位诊断，而且能清晰显示侧支及交通支血管部位、行径及与阻塞部位的关系，有助于肺动脉栓塞的诊断，该检查具有无创、灵敏度高、准确及可重复应用等优点。

核素肺灌注/通气显像对肺栓塞治疗效果分析

目的:用肺灌注/肺通气显像评价肺栓塞患者治疗疗效。方法:将57例肺栓塞的患者根据病程分3组,病程1周内为第1组19例;1周～1个月为第2组27例;>1个月的为第3组11例。3组均通过不同疗程后定期行^(99m)Tc- MAA(大颗粒聚合白蛋白)和^(99m)Tc-DTPA(喷替酸)肺灌注/肺通气显像随访观察。结果:栓塞肺段血流灌注不同程度改善:第1组79.9%(111/139段);第2组78%(117/150段);第3组7.1%(9/130段),第3组与前两组比较有差异(P<0.05)。结论:肺灌注/肺通气显像有助于肺栓塞治疗随访和疗效评估。

急性下肢深静脉血栓69例放射性核素显像结果分析

目的:探讨放射性核素显像对急性下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:利用SPECT对69例中度到高度可疑急性DVT患者进行99mTc-MAA RNV检查。结果:RNV对DVT诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为97.8%(46/47)、86.3%(19/22)、94.2%(65/69),99mTc-MAA"热点"显像在急性DVT患者的发生率为69.6%(32/46)。结论:RNV诊断急性DVT方法可靠、安全无创,灵敏度、特异性及准确性较高,能较准确地反映急性DVT后深浅静脉功能状态,可作为临床诊断急性DVT的常规检查方法推广应用。