^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

转染甲状腺钠／碘同向转运体的卵巢癌^99mTcO4^-显像及^131I治疗

目的通过观察^131I对转染人甲状腺钠／碘同向转运体（hNIS）的卵巢癌的治疗作用，为最终实现^131I治疗非甲状腺肿瘤提供理论依据。方法应用hNIS基因全长转染人卵巢癌细胞系，建立裸鼠卵巢癌荷瘤模型，在整体水平研究hNIS转染后介导的卵巢癌移植瘤^99mTcO4^-显像和^131I的治疗作用。结果转染hNIS基因后，原本不摄碘的卵巢癌可以应用^99mTcO4^-显像，并且在^131I作用下，肿瘤体积有所缩小。结论^131I对转染hNIS基因的卵巢癌移植瘤增殖具有较强的抑制作用。

^(99)mTcO_4^-甲状腺显像对不同时期亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨放射性核素99mTcO4-甲状腺显像对不同时期亚急性甲状腺炎(SAT)的诊断价值。方法选择SAT患者155例,按甲状腺功能分为甲状腺功能亢进(甲亢)组77例、甲状腺功能正常组78例。分别行甲状腺99mTcO4-显像和细针穿刺细胞学检查(FNAB),以FNAB结果为参照,观察99mTcO4-甲状腺显像诊断不同时期SAT的灵敏度和特异度。结果 99mTcO4-甲状腺显像诊断甲亢组的灵敏度为91.7%、特异度为60.0%,与FNAB检查比较差异有统计学意义(χ2=12.8,P<0.05);诊断甲状腺功能正常组的灵敏度为76.1%、特异度为57.1%,与FNAB检查比较差异无统计学意义(χ2=2.0,P>0.05)。结论 99mTcO4-甲状腺显像诊断甲亢期SAT敏感性和特异性均高于甲状腺功能正常期,可考虑作为首选方法。

^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像定量分析的临床应用

目的 探讨99TcmO-4甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊疗中的价值。方法 采用SiemensOrbitSPECT仪对正常对照者和Graves病、桥本甲状腺炎 (HD)及亚急性甲状腺炎 (SAT)患者行99TcmO-4甲状腺动、静态双时相显像 ,测定颈动脉与甲状腺显像的时间差 (Td) ,甲状腺 5min与 1min时像素的平均放射性比值 (AR) ,2 0min时甲状腺与股中段像素的平均放射性比值 (UI)。结果 ①Graves病定量分析参数与体外甲状腺功能 (简称甲功 )指标基本一致 ,治疗后UI值的恢复速度慢于Td 和AR ,亦滞后于体外甲功指标的恢复。停药后复发者的UI值高于未复发者和对照组。②HD甲功增高组的表现与Graves病相似 ,甲功正常和亚临床甲低组的Td、AR和UI值与对照组相比差异均无显著性 ,甲低组的摄99Tcm 能力降低。③SAT甲功升高者摄99Tcm 能力降低 ,多呈弥漫性放射性分布稀疏 ,甲功正常组主要表现为局限性放射性分布稀疏。结论 99TcmO-4甲状腺显像定量分析能反映甲状腺形态改变与功能变化的内在关系 。

^(99)Tc^mO_4^-动态显像定量分析干燥综合征患者腮腺功能

目的 用99TcmO4-动态显像定量分析评价腮腺的分泌排泄功能。方法 给予 2 4例干燥综合征患者和正常对照组 44例健康者静脉注射显像剂99TcmO4-,15min后和口含VitC片 0 .2g 5min后分别摄取腮腺左侧位和右侧位相 ,将所得的图像通过计算机感兴趣区 (ROI)摄取计数处理 ,以 15min腮腺的总计数减去含VitC后的残余计数再除以 15min的总计数并得到其排泄率 (用百分率表示 )进行功能性分析。结果 2 4例干燥综合征组腮腺排泄率有不同程度减低。其中轻度减低 2例 ,中度减低 7例和明显减低 15例 ,范围 ( 4.15± 3 .5 5 ) %。对照组 44例腮腺排泄率为 ( 41.2± 15 .9) %。两组比较有显著差异性P <0 .0 0 1(t =14 .6)。表明病变组腮腺排泄率明显低于对照组。结论 腮腺99TcmO4-动态显像定量分析 ,较准确地反映腮腺的功能状态 ,具有较高的临床实用价值。

清热活血中药对干燥综合征患者^(99m)TcO_4^-腮腺显像的影响

目的研究清热活血中药对干燥综合征患者腮腺功能的影响。方法比较干燥综合征患者和健康对照组的99mTcO4-腮腺功能。服用由忍冬藤、黄芩、牡丹皮、扦扦活、鬼箭羽、生地黄等组成的清热活血中药4～6个月,观察干燥综合征99mTcO4-腮腺显像的影响。结果24例干燥综合征患者比7例健康对照组腮腺的摄取分数稍低,但没有统计学意义。干燥综合征患者的排泌分数显著低于对照组(P<0.01)。11例患者治疗后复查,左右腮腺的摄取和排泌分数分别由治疗前的1.45±0.41、1.46±0.39和9.3%±11.9%、9.1%±12.1%,提高到1.63±0.39、1.62±0.44和22.6%±8.7%、24.2%±9.3%,有显著差异(P<0.01)。结论干燥综合征患者腮腺的损害以排泌功能更为明显。清热活血中药对腮腺的摄取和排泌功能均有显著改善。

^(99m)TcO_4^-显像与MRI和CT对比评价腮腺Warthin's瘤的诊断价值

目的:对比分析^(99m)TcO_4^-唾液腺显像与常规MRI和CT在评价腮腺Warthin's瘤中的准确性。方法:对78例临床疑诊腮腺Warthin's瘤的患者进行^(99m)TcO_4^-唾液腺显像,同时对其中61例患者进行腮腺CT或MRI检查(以下简称常规检查组),与病理结果进行对照,分别得出各自的诊断效能。采用受试者工作特征曲线对比分析^(99m)TcO_4^-唾液腺显像组与常规检查组诊断的准确性,并用χ~2检验对比两组的诊断效能。结果:^(99m)TcO_4^-唾液腺显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12%、85.19%、92.31%、88.46%,常规检查组的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为28.26%、53.33%、65.00%、19.51%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线中^(99m)TcO_4^-唾液腺显像组的曲线下面积为0.929,常规检查组的曲线下面积为0.496。结论:^(99m)TcO_4^-唾液腺显像诊断腮腺Warthin's瘤准确性高,有重要的临床应用价值。

^(99)Tc^m-MIBI和^(99)Tc^mO_4^-显像定位诊断甲状旁腺机能亢进

目的评价99TcmMIBI双时相显像及99TcmMIBI/99TcmO-4联合显像对探测功能亢进甲状旁腺组织的临床应用价值,并与其他影像学手段进行比较。方法68例诊断或疑诊甲旁亢患者行99TcmMIBI甲状旁腺双时相显像(其中9例在一周内行99TcmO-4甲状腺显像),患者均行全身显像,其中1例行SPECT/CT融合显像,35例行B超检查,6例行CT检查。54例行手术治疗获得病理结果(甲状旁腺增生18例,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺癌7例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例,淋巴结慢性炎症1例),其余14例临床最终除外甲旁亢。结果99TcmMIBI双时相显像阳性47例,阴性21例;99TcmMIBI/99TcmO-4联合显像阳性8例,阴性1例。核素显像经病理及临床其他检查证实真阳性47例,真阴性15例,假阳性3例,假阴性3例。灵敏度94%,特异性83.3%,准确性91.2%,阳性预测值94%,阴性预测值83.3%。结论综合运用99TcmMIBI的双时相显像、全身显像、SPECT/CT融合显像及99TcmO-4显像能进一步提高核医学对功能亢进甲状旁腺组织定性及定位诊断的准确性。

甲状旁腺功能亢进^(99m)Tc-MIBI/^(99m)TcO_4^-显像的临床价值

目的 :评价甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 ) 99mTc MIBI/99mTcO4-显像的临床价值 ,并与B超和CT比较。方法 :2 2例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像 ,显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价 ,并与同期的B超 (2 2例 )或CT检查 (12例 )进行对比分析。结果 :2 2例患者中 ,18例确诊为甲旁亢 ,其中甲状旁腺瘤 16例 ,甲状旁腺增生2例。99mTc MIBI/99mTcO4-减影法、B超、CT的灵敏度分别为 88 9%、77 8%、80 %。特异性均为 10 0 % ,准确性为90 9%、81 8%、77 8%。99mTc MIBI/99mTcO4-减影法显像较B超和CT具有更高的诊断价值。结论 :99mTc MIBI/99mTcO4-显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值 。

^(99m)TcO_4^-唾液腺动态显像在分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗中的价值

目的探讨99mTcO-4唾液腺动态显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗中的应用价值。方法对73例分化型甲状腺癌术后患者采用131I清甲、131I清灶,并在131I清甲、131I清灶后2h采用维生素C治疗。采用99mTcO-4唾液腺显像仪检测73例患者的131I清甲、131I清灶前1周及131I清甲、131I清灶后3个月左、右腮腺和左、右颌下腺摄取分数(uptake ratio,UR)的水平,131I清甲、131I清灶前1周及131I清甲、131I清灶后3个月维生素C刺激后4min左、右腮腺和左、右颌下腺排泌分数(secretion ratio,SR)的水平。结果与131I清灶前1周比较,73例患者的131I清灶后3个月左、右腮腺和左、右颌下腺UR水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);与131I清灶前1周维生素C刺激后4min比较,73例患者的131I清灶后3个月维生素C刺激后4min左、右腮腺和左、右颌下腺SR水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论在分化型甲状腺癌术后131I治疗过程中99mTcO-4唾液腺动态显像可以较好地评估唾液腺功能受损情况,对临床治疗具有一定的指导意义。

^(99)Tc^mO_4^-动态显像在颌下腺移位术中的临床应用

目的探讨颌下腺动态显像在鼻咽癌颌下腺移位术中的临床价值。方法70例鼻咽癌初诊患者,分为试验组36例,非试验组(对照组)34例。对照组直接行常规放疗;试验组于术前1天行颌下腺99TcmO4-动态显像,根据结果选取功能较好一侧颌下腺于第2天行颌下腺移位术,术后复查颌下腺功能及择期行常规放疗。放疗后皆行颌下腺99TcmO4-动态显像及记录患者口腔干燥症状的程度, 结果采用非参数秩和检验进行统计分析。结果移位侧颌下腺功能于术后、放疗后损伤明显减轻,与非移位侧颌下腺差异有显著性(P<0.01);试验组中度以上口腔干燥症率为13.9%,对照组为76.5%, 差异有显著性(P<0.01)。结论99TcmO4-颌下腺动态显像可准确、灵敏地评估颌下腺功能。

血清TgAb、TPOAb检测联合^(99m)TcO_4^-甲状腺静态显像对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的探讨血清TgAb、TPOAb检测联合^(99m)TcO_4^-甲状腺静态显像对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值。方法选取62例HT患者,选取30例健康成人为对照组。两组人员均进行甲状腺静态显像、电化学发光法测定血清游离甲状腺激素(FT_3、FT_4),促甲状腺激素(TSH),甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),将两组结果进行比较分析。结果 62例HT患者中TgAb阳性58例(阳性率93.5%),TPOAb阳性48例(阳性率77.4%),30例正常对照组中TgAb增高1例,二者间差异有统计学意义;甲状腺静态显像HT患者中呈放射性摄取增高者29例(占46.8%),放射性摄取正常者22例(占35.5%),放射性摄取减低者11例(占17.7%),对照组中甲状腺静态显像均为放射性摄取正常,二者间差异有统计学意义。结论 TgAb与TPOAb在HT中阳性率较高,与正常对照组比较具有统计学意义,可作为该疾病的诊断依据;HT患者甲状腺摄取功能在不同激素水平间表现出复杂特点,甲状腺静态显像在HT诊断中有一定价值。

^(99m)TcO4^-动静态显像对桥本氏甲状腺炎临床诊断价值

目的探讨99mTcO4-甲状腺动静态显像对桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以下简称HT)的诊断价值。方法选取78例临床诊断为HT患者,其中70例经针刺细胞学确诊,8例手术病理确诊,而且2例术后病理明确为HT合并甲状腺乳头状癌;并选取30例健康人为对照组,两组人员均进行甲状腺动静态显像、化学发光法游离甲状腺激素(FT3、FT4),血清超敏TSH(TSH-ul)、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体(TGAb及TPOAb)测定,并根据甲状腺激素水平将HT分为:功能减退组、亚临床甲减组、功能正常组、功能亢进组,分析摄锝率、有无结节、动态血流与甲状腺激素水平及甲状腺相关抗体间的关系,各组与对照组比较,采用统计软件SPSS16.0软件,χ2检验。结果 78例桥本氏甲状腺炎中60例(76.92%)以核素放射性弥漫性高摄取表现,10例(13%)以放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现,8例(10.26%)以核素放射性分布不均匀,"结节"表现,57例(73.01%)甲状腺相关抗体增高,而对照组30例均为放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现。结论 HT患者甲状腺摄取功能在不同激素水平间表现出复杂特点,甲状腺动静态显像在桥本氏病诊断与鉴别诊断中具有一定价值。

^(99m)TcO_4^-异位胃粘膜显像在消化道出血中的应用

目的探讨99mTcO4-异位胃粘膜显像在消化道出血中的诊断价值。方法患儿32例,均经手术后病理证实存在异位胃粘膜。结果所有患儿均行99mTcO4-异位胃粘膜显像,呈阳性表现的患儿31例,假阴性表现的患儿1例。结论99mTcO4-显像诊断胃粘膜异位症特异性强,灵敏度、准确率高,操作简便、无痛苦,相比其他检查更适合婴幼儿,已成为胃粘膜异位症首选的检查方法。

^(201)Tl/ ^(99m)TcO_4^-双核素减影显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症5例观察

目的:探讨201Tl/99mTcO-4双核素减影显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断优势。方法:对10例怀疑有原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的患者进行201Tl/99mTcO-4双核素减影显像检查,其中病理诊断PHPT5例(腺瘤3例,腺癌2例),非PHPT5例。结果:5例被确诊为PHPT的患者中,双核素减影显像阳性5例,与病理检查结果比较,阳性符合率100%。5例非PHPT的患者中,双核素减影显像均为阴性。结论:双核素减影显像是诊断PHPT的重要方法,尤其是定位诊断更具显著优势。

^(99m)TcO_4^-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中的临床价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像诊断儿童异位甲状腺的临床价值。方法:对28例临床拟排除异位甲状腺患儿行99mTcO4-甲状腺显像,并与病理结果比较。结果:28例中有10例舌根部肿物,8例颈前肿物及4例颏下肿物患儿在颈前甲状腺正常部位无放射性分布,肿物部位可见明显类圆形放射性浓聚,细胞学穿刺均证实为异位甲状腺。其余6例在甲状腺正常部位可见甲状腺显影清晰,形态、大小正常,肿物无摄99mTcO4-功能,经细胞学穿刺及手术病理证实肿物非异位甲状腺。结论:99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中具有独特的临床价值,对临床治疗决策起着重要的指导作用。

^99mTco^4-唾液腺显像诊断腮腺腺淋巴瘤的应用价值

目的研究腮腺腺淋巴瘤（以下简称腺淋巴瘤）在唾液腺。^99mTco^4-显像中的形态、功能等影像学特点，探讨唾液腺显像诊断腺淋巴瘤的应用价值。方法选取临床拟诊断腺淋巴瘤患者44例，分别进行唾液腺动静态显像及彩色B超检查，同时与病理结果做对照，评判唾液腺显像对腺淋巴瘤的诊断价值。所得数据用统计学软件SPSS16．0处理，四格表Х^2检验。结果术后病理证实腺淋巴瘤32例，多形性腺瘤10例、绒毛状腺瘤l例、腮裂囊肿1例；核素显像发现阳性病例32例（分泌相“热结节”），病灶46个，单发22例，多发10例；12例阴性结果（包括1例“冷结节”，11例“温结节”）；灵敏度96．88％（31／32），特异性91．67％（11／12），阳性预测值96．88％（31／32），阴性预测值91．67％（11／12），准确性95．45％（42／44）。B超检查44例患者中，20例为阳性结果，24例为阴性结果；与病理对照，灵敏度46．88％（15／32），特异性54．55％（6／11），阳性预测值75．00％（15／20），阴性预测值25．00％（6／24），准确率47．72％（21／44）。两种方法差异有统计学意义（P〈0．05）。结论唾液腺显像诊断腺淋巴瘤敏感性及特异性都显著高于彩色B超，诊断符合率好，为术前定性及定位提供良好的诊断价值。