^(99m)Tc-植酸钠扫描评价猪异位肝移植后两肝功能状况

目的 观察99mTc -植酸钠扫描检测异位肝移植后两肝功能状况。方法 建立猪右肝下部分肝移植模型 ,部分捆绑缩窄宿主门静脉控制两肝门静脉血流 ,术后通过99mTc -植酸钠扫描检测两肝血流量 ,并与组织学相对照 ,观察99mTc -植酸钠扫描的实用价值。结果 99m Tc -植酸钠扫描检测的肝功能状况与组织学结果符合 ,门静脉缩窄 1/3组 (A组 )两肝血流量较均衡 ,移植肝及宿主肝均无萎缩 ,门静脉缩窄 1/2组 (B组 )宿主肝血流量明显低于移植肝 ,宿主肝萎缩 ,门静脉无缩窄组 (C组 )移植肝血流量明显低于宿主肝 ,移植肝萎缩。结论 99m Tc -植酸钠扫描能准确反映异位肝移植后两肝功能状况 。

^(99m)Tc-植酸钠示踪法测定脾切除后网状内皮系统功能的变化

用９９ｍＴｃ－植酸钠示踪法测定Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾切除后伴有或不伴有脓毒症情况下网状内皮系统（ＲＥＳ）的功能，同时观察了血浆纤维连接蛋白（ＰＦｎ）和透明质酸（ＨＡ）的变化。结果发现脾切除后，尤其合并感染时，血中清除半衰期延长，吞噬指数Ｋ值、肝脏吞噬功能降低，ＰＦｎ减少，ＨＡ浓度升高；这些均与ＲＥＳ功能受抑及脾切后感染的发生有密切关系。

^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进中的临床价值

目的探讨^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进诊断中的临床价值。方法实验组:49例临床诊断脾功能亢进患者,排除肝占位性病变。其中男19例,平均年龄(40.2±15.1)岁;女30例,平均年龄(40.44±18.26)岁;对照组:30例脾功能正常者,其中男17例,平均年龄(44.07±16.22)岁;女13例,平均年龄(47.8±12.08)岁。分别统计两组(后位)脾计数与(前位)肝计数,阳性标准设定:脾肝比值>50%为脾亢;20%<脾肝比值<50%为脾功能活跃(重度活跃:40~50%;中度活跃:30~40%,轻度活跃20-30%);脾肝比值<20%为脾功能正常,对两组数据进行对比分析。结果两组间脾肝比值具有显著性差异(P<0.05)。其中实验组中脾功能亢进30例,脾功能重度活跃9例,脾功能中度活跃5例,轻度活跃4例,脾功能正常1例。结论 ^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在显示脾脏形态的同时可根据放射性胶体颗粒在脾脏内的聚集程度进行功能评价并分级,检查方法简单,操作方便,无创伤,可作为临床判定脾功能的常规检查手段。

^(99m)Tc-亚甲基二磷酸骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值

目的探讨^(99m)Tc-亚甲基二磷酸(^(99m)Tc-methylene diphosphonate,^(99m)Tc-MDP)骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值。方法回顾性收集开胸术后胸骨骨髓炎患者67例,根据骨髓炎清创术前是否接受骨扫描检查分为骨扫描组和对照组,比较两组间胸骨骨髓炎的复发率是否具有差别。结果骨扫描组复发率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(12.8%vs.56.3%,P=0.002)。结论胸骨骨髓炎清创术前采用骨扫描检查协助确定清创范围有利于彻底清创,减少骨髓炎复发,值得临床推广。

^(99m)Tc-甲氧异腈显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的:探讨^(99m)Tc-甲氧异腈(MIBI)显像在分化型甲状腺癌(DTC)转移灶诊断中的临床应用价值。方法:72例接受131I治疗的分化型甲状腺癌随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值>10ng/ml为标准分为实验组(n=35)和对照组(n=37),常规行131I全身扫描(WBS),同时以^(99m)Tc-MIBI作为显像剂行核素肿瘤显像。以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定放射性(T/NT)比值,进行半定量分析;比较^(99m)Tc-MIBI显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性上的差异。结果:实验组,^(99m)Tc-MIBI显像和131I全身显像T/NT比值分别为3.24±0.43和5.35±0.32,有明显差异;对照组T/NT比值分别为1.31±0.18和1.26±0.25,无明显差异;两种方法诊断分化型甲状腺癌转移灶的灵敏性、特异性、准确性分别为24.52%、64.28%、32.83%和92.45%、57.14%、85.07%。结论:^(99m)Tc-MIBI显像诊断分化型甲状腺癌转移灶灵敏性及准确性均低于131I全身显像,特异性无明显差异,但99mTc-MIBI显像可作为131I全身显像阴性分化型甲状腺癌随访方法的有益补充。

核素肝血池显像鉴别肝良恶性占位性病变的临床价值

采用￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血池显像定性诊断肝脏占位性病变３４４例，对其临床价值进行了分析，结果表明，在鉴别肝脏良恶性占位性病变方面与同时检查的Ｂ超（３００例）、ＣＴ（２６１例）和ＭＲＩ（３８例）进行了比较。结果表明，在鉴别被￣（９９）ｍＴｃ－植酸钠肝显像发现的肝脏良恶性占位性病变方面肝血池显像的准确率高达９６．２％。作者提出，核素肝血池显像对肝脏占位性病变定性诊断有重要的临床价值，但认为许多学者推荐的￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血流相无助于进一步的鉴别诊断。此外还对核素肝血池显像１３例误诊原因进行了讨论。

示踪剂乳晕注射鉴别乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)时采用示踪剂乳晕区皮内组织单点注射方法的可行性。方法:选取2016年8月至2017年8月我院确诊的75位早期乳腺癌患者,99mTc-亚锡植酸钠(99mTc-PHY)和美兰(MB)作为示踪剂于SLNB前患侧乳晕区皮内组织单点注射,示踪并切除染料及核素标记的前哨淋巴结(SLN),依术中冰冻病理结果判断腋窝淋巴结是否存在肿瘤转移。SLNB后所有患者接受肿瘤原发灶处理及腋窝淋巴结清扫,以淋巴清扫术后石蜡病理结果作为判断腋窝淋巴结状态的金标准。结局指标为该示踪方法的示踪成功率以及SLNB诊断准确性;次要结局指标则比较MB、99mTc-PHY单独示踪与两者联合示踪在主要结局指标方面的差异。结果:MB+99mTc-PHY于乳晕皮内组织单点注射时SLN示踪成功率:98.7%,SLNB综合诊断效能(AUC):0.932,95%CI(0.816,1.000)。2.与联合示踪相比,MB示踪成功率:90.7%,P=0.039,AUC:0.884,95%CI(0.779,0.989);99mTc-PHY示踪成功率:97.3%,P=0.560,AUC:0.908,95%CI(0.812,1.000)。结论:1.示踪剂乳晕区皮内组织单点注射能够在术中精准的定位乳腺癌SLN并且具有较高的SLNB诊断准确性。2.MB+99mTc-PHY联合示踪在示踪成功率、SLN检出数量以及前哨淋巴结活检综合诊断效能方面均优于MB单独示踪。

脾切除对单核巨噬细胞系统功能的影响

目的研究大鼠脾脏切除后在伴或不伴脓毒血症状态下单核巨噬细胞系统(MPS)功能的变化,探讨脾脏切除后感染发生的机理。方法用99mTc-植酸钠测定Wistar大鼠脾脏切除后在伴或不伴脓毒血症情况下MPS的功能,同时观察血浆纤维连结蛋白(PFn)和透明质酸(HA)的变化。结果脾切除后,尤其合并感染时,血中清除半衰期(T1/2)延长,吞噬指数K值、肝脏吞噬功能降低,PFn减少,HA浓度升高。结论PFn相对减少、HA增加参与MPS功能抑制及感染的发生。脾脏切除后不仅失去了一个MPS器官,还可以通过细胞和体液因子抑制MPS功能。

原发性肝癌病人的肝血流量和肝功能对肝切除率的术前预测

目的 探讨99mTcECT动态扫描和断层扫描预测肝癌手术切除安全性的价值。方法 采用99mTc 植酸钠胶体肝再摄取和首次通过斜率原理 ,运用自编程序 ,检测 2 0例肝癌和 10例正常健康人的HBF、HAF、PVF。 16例肝癌再行断层扫描。划出手术预切除区 ,计算出功能肝切除率。结果 肝癌病人和正常人的HBF分别为 :142 4 9± 431ml/min ,15 0 7 5± 36 4 3ml/min ,(P >0 0 5 ) ;HAF为 :6 4 2 %± 2 3 6 %,35 7%± 6 2 %,(P <0 0 5 ) ;PVF为 :33 8%± 14 5 %,6 4 3%± 8 7%(P <0 0 5 ) )。 16例功能肝切除率 :10 %～ 2 0 %6例 ,2 1%～ 30 %7例 ,31%～ 40 %1例 ,41%～ 5 0 %1例 ,5 0 %以上者 1例 ,术后因肝功能衰竭死亡 1例。结论 99mTc 植酸钠动态及断层扫描能确定肝血流量和各种不规则肝切除术的功能肝切除率 ,预测切除术的风险。