^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进中的临床价值

目的探讨^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进诊断中的临床价值。方法实验组:49例临床诊断脾功能亢进患者,排除肝占位性病变。其中男19例,平均年龄(40.2±15.1)岁;女30例,平均年龄(40.44±18.26)岁;对照组:30例脾功能正常者,其中男17例,平均年龄(44.07±16.22)岁;女13例,平均年龄(47.8±12.08)岁。分别统计两组(后位)脾计数与(前位)肝计数,阳性标准设定:脾肝比值>50%为脾亢;20%<脾肝比值<50%为脾功能活跃(重度活跃:40~50%;中度活跃:30~40%,轻度活跃20-30%);脾肝比值<20%为脾功能正常,对两组数据进行对比分析。结果两组间脾肝比值具有显著性差异(P<0.05)。其中实验组中脾功能亢进30例,脾功能重度活跃9例,脾功能中度活跃5例,轻度活跃4例,脾功能正常1例。结论 ^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在显示脾脏形态的同时可根据放射性胶体颗粒在脾脏内的聚集程度进行功能评价并分级,检查方法简单,操作方便,无创伤,可作为临床判定脾功能的常规检查手段。

^(99m)Tc-植酸钠扫描评价猪异位肝移植后两肝功能状况

目的 观察99mTc -植酸钠扫描检测异位肝移植后两肝功能状况。方法 建立猪右肝下部分肝移植模型 ,部分捆绑缩窄宿主门静脉控制两肝门静脉血流 ,术后通过99mTc -植酸钠扫描检测两肝血流量 ,并与组织学相对照 ,观察99mTc -植酸钠扫描的实用价值。结果 99m Tc -植酸钠扫描检测的肝功能状况与组织学结果符合 ,门静脉缩窄 1/3组 (A组 )两肝血流量较均衡 ,移植肝及宿主肝均无萎缩 ,门静脉缩窄 1/2组 (B组 )宿主肝血流量明显低于移植肝 ,宿主肝萎缩 ,门静脉无缩窄组 (C组 )移植肝血流量明显低于宿主肝 ,移植肝萎缩。结论 99m Tc -植酸钠扫描能准确反映异位肝移植后两肝功能状况 。

早期放射性肝损伤的^(99)Tc^m-PHY显像研究

目的探讨肝脏放射性损伤早期效应的99Tcm-植酸盐(PHY)显像表现及病理组织学特征。方法12只家兔,在家兔左侧半肝40GyX线照射前和照射后第3天,分别进行99Tcm-PHY肝脏显像,并行照射后注射显像剂24h后延迟显像,检查结束后进行肝脏病理组织学研究。结果半肝照射前99TcmPHY肝脏显像示肝脏对核素的摄取较均匀。半肝照射后第3天99Tcm-PHY显像,9只家兔(占75%)肝脏照射区的核素摄取能力明显降低,延迟显像还观察到照射区肝脏有核素滞留现象;余3只呈阴性。肝脏照射后第4天,家兔肝脏照射区与未照射区标本光镜下均未见明显异常;但随机抽查1只阳性家兔,电镜检查照射区肝脏可见细胞超微结构异常。结论99Tcm-PHY显像对早期检测肝脏放射性损伤效应有较重要的价值。

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈核医学显像检测原发性肝细胞癌p-gp蛋白的初步评价

目的 :应用Tc 99m甲氧基异丁基异腈 (technetium 99msestamibi,Tc 99mMIBI)单光子发射型计算机断层扫描 (singlephotonemissioncomputedtomography ,SPECT)对原发性肝细胞癌耐药基因MDR1表达进行检测 ,作为原发性肝细胞癌是否耐药的初始诊断。方法 :对 5 2例原发性肝细胞癌患者行术前核医学检测和术后免疫组织化学标本检测 ,并进行临床资料的收集和分析。结果 :5 2例肝细胞癌患者有 2 8例患者在SPECT平扫成像中出现MIBI的放射性缺损 ,而 2 4例患者的SPECT图像出现了MIBI的放射性浓聚或等密度聚集 ,在p gp蛋白高表达的肝细胞癌的SPECT成像密度稀疏或空白 ,而p gp蛋白低表达的肝细胞癌SPECT呈放射性浓聚或等密度聚集。Tc 99mMIBI核医学显像对原发性肝细胞癌MDR1基因检测的灵敏度为 90 .3% (2 8/31) ,特异性为 95 .2 % (2 0 /2 1) ,总诊断正确率为 90 .4 % (4 7/5 2 )。与临床资料对比经统计学分析发现 ,Tc 99mMIBI的浓聚与否与肝细胞癌的病理学分化类型和包膜是否完整并没有明显相关关系 (P >0 .0 5 ) ,Tc 99mMIBI的浓聚与肝细胞癌的大小有明显相关关系 (P <0 .0 5 )。结论 :Tc 99mMIBISPECT作为原发性肝细胞癌MDR1耐药检测有特异、无创、快捷的特点 ,具有广泛的应用前景。

自制99^mTc—植酸钠的研制及临床应用

植酸盐又称为磷酸肌醇，用９９ｍＴｃ标记后进行肝、淋巴显像。此文讲述了在无菌条件下制作植酸钠标记药盒，并进行了动物试验。９９ｍＴｃ标记植酸钠１３００例肝显像及淋巴显像，具有显像清晰、放射性本底低、患者辐射小、标记率大于９０％以上，操作简便等优点。

核素肝血池显像鉴别肝良恶性占位性病变的临床价值

采用￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血池显像定性诊断肝脏占位性病变３４４例，对其临床价值进行了分析，结果表明，在鉴别肝脏良恶性占位性病变方面与同时检查的Ｂ超（３００例）、ＣＴ（２６１例）和ＭＲＩ（３８例）进行了比较。结果表明，在鉴别被￣（９９）ｍＴｃ－植酸钠肝显像发现的肝脏良恶性占位性病变方面肝血池显像的准确率高达９６．２％。作者提出，核素肝血池显像对肝脏占位性病变定性诊断有重要的临床价值，但认为许多学者推荐的￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血流相无助于进一步的鉴别诊断。此外还对核素肝血池显像１３例误诊原因进行了讨论。

裸鼠中人肝细胞癌转铁蛋白受体的分子显像研究

目的探讨^(99m)Tc-转铁蛋白(Tf)对肝细胞癌的诊断价值。方法以^(99m)Tc标记Tf进行Balb/c小鼠体内生物分布,对Tf受体阻断前后的Balb/c人肝癌细胞系SMMC-7721nu/nu裸鼠进行显像研究,测定SMMC-7721细胞膜Tf受体数及125I-Tf与Tf受体的解离常数(Kd)。结果^(99m)Tc-Tf主要分布于肝、血及肾脏。荷人肝癌SMMC-7721裸鼠注入^(99m)Tc-Tf后18h,肿瘤/血、肿瘤/肝及肿瘤/肌肉的比值分别为24.2、1.7和35.5,非标记Tf抑制前后小鼠肿瘤摄取率的比值为16.3。人肝癌SMMC-7721细胞膜Tf受体数为2.4×105/细胞,Kd为4.46nmol/L。结论^(99m)Tc-Tf在高表达Tf受体的肿瘤病变部位特异性聚积,^(99m)Tc-Tf有望用于肝细胞癌Tf受体显像。

脾切除对单核巨噬细胞系统功能的影响

目的研究大鼠脾脏切除后在伴或不伴脓毒血症状态下单核巨噬细胞系统(MPS)功能的变化,探讨脾脏切除后感染发生的机理。方法用99mTc-植酸钠测定Wistar大鼠脾脏切除后在伴或不伴脓毒血症情况下MPS的功能,同时观察血浆纤维连结蛋白(PFn)和透明质酸(HA)的变化。结果脾切除后,尤其合并感染时,血中清除半衰期(T1/2)延长,吞噬指数K值、肝脏吞噬功能降低,PFn减少,HA浓度升高。结论PFn相对减少、HA增加参与MPS功能抑制及感染的发生。脾脏切除后不仅失去了一个MPS器官,还可以通过细胞和体液因子抑制MPS功能。

原发性肝癌病人的肝血流量和肝功能对肝切除率的术前预测

目的 探讨99mTcECT动态扫描和断层扫描预测肝癌手术切除安全性的价值。方法 采用99mTc 植酸钠胶体肝再摄取和首次通过斜率原理 ,运用自编程序 ,检测 2 0例肝癌和 10例正常健康人的HBF、HAF、PVF。 16例肝癌再行断层扫描。划出手术预切除区 ,计算出功能肝切除率。结果 肝癌病人和正常人的HBF分别为 :142 4 9± 431ml/min ,15 0 7 5± 36 4 3ml/min ,(P >0 0 5 ) ;HAF为 :6 4 2 %± 2 3 6 %,35 7%± 6 2 %,(P <0 0 5 ) ;PVF为 :33 8%± 14 5 %,6 4 3%± 8 7%(P <0 0 5 ) )。 16例功能肝切除率 :10 %～ 2 0 %6例 ,2 1%～ 30 %7例 ,31%～ 40 %1例 ,41%～ 5 0 %1例 ,5 0 %以上者 1例 ,术后因肝功能衰竭死亡 1例。结论 99mTc 植酸钠动态及断层扫描能确定肝血流量和各种不规则肝切除术的功能肝切除率 ,预测切除术的风险。