^(99m)Tc-植酸钠扫描评价猪异位肝移植后两肝功能状况

目的 观察99mTc -植酸钠扫描检测异位肝移植后两肝功能状况。方法 建立猪右肝下部分肝移植模型 ,部分捆绑缩窄宿主门静脉控制两肝门静脉血流 ,术后通过99mTc -植酸钠扫描检测两肝血流量 ,并与组织学相对照 ,观察99mTc -植酸钠扫描的实用价值。结果 99m Tc -植酸钠扫描检测的肝功能状况与组织学结果符合 ,门静脉缩窄 1/3组 (A组 )两肝血流量较均衡 ,移植肝及宿主肝均无萎缩 ,门静脉缩窄 1/2组 (B组 )宿主肝血流量明显低于移植肝 ,宿主肝萎缩 ,门静脉无缩窄组 (C组 )移植肝血流量明显低于宿主肝 ,移植肝萎缩。结论 99m Tc -植酸钠扫描能准确反映异位肝移植后两肝功能状况 。

^(99m)Tc-植酸钠示踪法测定脾切除后网状内皮系统功能的变化

用９９ｍＴｃ－植酸钠示踪法测定Ｗｉｓｔａｒ大鼠脾切除后伴有或不伴有脓毒症情况下网状内皮系统（ＲＥＳ）的功能，同时观察了血浆纤维连接蛋白（ＰＦｎ）和透明质酸（ＨＡ）的变化。结果发现脾切除后，尤其合并感染时，血中清除半衰期延长，吞噬指数Ｋ值、肝脏吞噬功能降低，ＰＦｎ减少，ＨＡ浓度升高；这些均与ＲＥＳ功能受抑及脾切后感染的发生有密切关系。

^(99m)Tc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的 :重新评估99mTc 硫胶体 ( 99mTc SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值 ;分析误诊原因 ;改进方法 ,以提高诊断的准确性。材料和方法 :对 14 0例移植肾患者的99mTc SC显像进行回顾性分析 ;为避免骨髓影像的干扰 ,在常规方法的基础上建立镜相法 ,并对其中 2 0例显像作镜相法和常规法的对比研究。结果 :99mTc SC显像 (常规法 )诊断急性排异的灵敏性 84 8% ,特异性 80 0 % ,准确性 82 1% ;使用OKT3 的患者的假阳性的发生率明显高于对照组。结论 :虽然OKT3增加了假阳性的发生率 ,但99mTc SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法 ;镜相法尚无法替代常规法 ,但可作为常规法的有效辅助手段。

^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进中的临床价值

目的探讨^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在脾功能亢进诊断中的临床价值。方法实验组:49例临床诊断脾功能亢进患者,排除肝占位性病变。其中男19例,平均年龄(40.2±15.1)岁;女30例,平均年龄(40.44±18.26)岁;对照组:30例脾功能正常者,其中男17例,平均年龄(44.07±16.22)岁;女13例,平均年龄(47.8±12.08)岁。分别统计两组(后位)脾计数与(前位)肝计数,阳性标准设定:脾肝比值>50%为脾亢;20%<脾肝比值<50%为脾功能活跃(重度活跃:40~50%;中度活跃:30~40%,轻度活跃20-30%);脾肝比值<20%为脾功能正常,对两组数据进行对比分析。结果两组间脾肝比值具有显著性差异(P<0.05)。其中实验组中脾功能亢进30例,脾功能重度活跃9例,脾功能中度活跃5例,轻度活跃4例,脾功能正常1例。结论 ^(99m)Tc-植酸钠肝脾显像在显示脾脏形态的同时可根据放射性胶体颗粒在脾脏内的聚集程度进行功能评价并分级,检查方法简单,操作方便,无创伤,可作为临床判定脾功能的常规检查手段。

亚甲蓝和^(99m)Tc-硫胶体联合定位技术在结直肠癌前哨淋巴结检测中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝和^(99)锝硫胶体(^(99m)Tc sulfur colloid,TSC)联合在体结直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位的可行性。方法:15例结直肠癌根治术患者,术中行亚甲蓝和TSC联合定位并活检SLN。对常规病理学检查阴性的SLN加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK_(20))免疫组化检测。结果:15例结直肠癌患者SLN的检出率为80%(12/15),每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的准确率为91．7%,灵敏度为50%,阴性预测值为90．9%,假阴性率为8．3%。在11例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有2例CK20免疫组化检测阳性。结论:亚甲蓝和TSC联合在体定位检测结直肠癌SLN对于预测结直肠癌患者区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。

内乳前哨淋巴结显像中的^(99m)T_C-硫胶体标记时间、性状与显影效能

背景与目的:放射性核素内乳前哨淋巴结(IMSN)显像可引导术中γ探测、摘取IMSN进行活检,由确切的病理学证据指导术后放疗,但用腋窝前哨淋巴结显像的方法观察,则IMSN的显像率很低。本研究旨在探讨改变示踪剂99mTC-硫胶体(SC)的标记时间、分析其性状,以提高IMSN的显像率。方法:将99mTC-SC标记过程中的煮沸时间由说明书要求的3～5min缩短为2min,用透射电子显微镜(TEM)观察胶体颗粒的直径、分布和稳定性,然后进行IMSN显像。结果:新标记条件下胶体颗粒的形态、分布在3h内基本保持稳定,90%的胶粒直径为10nm;之后颗粒逐渐聚合、沉积,4h后直径大于100nm。标记后3h内新鲜使用情况下,IMSN显示清晰。结论:新条件下制备的9mTC-SC在标记后3h内,胶粒性状能满足进入深部毛细淋巴管的要求,使内乳前哨淋巴结显影。

^(99m)Tc-MDP联合胶体磷酸铬^(32)P与单一疗法对大鼠佐剂型关节炎治疗效果比较

目的用^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)联合胶体磷酸铬^(32)P治疗大鼠佐剂型关节炎,探讨其疗效并与单一使用^(99m)Tc-MDP或胶体磷酸铬^(32)P治疗进行比较。方法利用佐剂诱导SD大鼠的关节炎模型(AA),给予胶体磷酸铬^(32)P踝关节腔内注射以及^(99m)Tc-MDP腹腔注射,在不同的时间点观察大鼠左踝关节的左右径宽度、血清肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平及关节病理的变化。结果联合治疗组大鼠左踝关节左右径宽度较^(32)P胶体治疗组小[第4周(7.11±0.34)mmvs(7.57±0.29)mm,P<0.01]。联合治疗较^(32)P胶体治疗更能有效地降低血清TNF[第4周时(1.6±0.4)ng/mlvs(2.0±0.3)ng/M,P<0.05]和IL-1β[第4周时(0.271±0.033)ng/mlvs(0.308±0.024)ng/ml,P<0.05;第6周时(0.209±0.023)ng/mlvs(0.255±0.016)ng/ml,P<0.01]的水平。在病理检查上,联合治疗组滑膜增生程度较^(99m)Tc-MDP治疗组轻,而炎细胞浸润程度较^(32)P胶体治疗组轻。结论^(99)Tc-MDP联合胶体磷酸铬^(32)P治疗大鼠佐剂型关节炎较单用^(99m)Tc-MDP或胶体磷酸铬^(32)P治疗效果更好。

相同活度不同体积^(99m)Tc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像的影响

目的研究相同活度不同体积的99mTc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像的影响。方法将确诊为乳腺癌的47例患者随机分为观察组(20例)和对照组(27例),选择3、6、9、12点位分别于乳晕皮下注射总放射性活度为1m Ci,总体积为1ml和2ml的99mTc-硫胶体显像剂,17 h后行局部断层显像并观察对诊断的影响。结果注射体积为2 ml的观察组患者断层显像阳性诊断率为95.0%;注射体积为1 ml的对照组患者断层显像阳性率为92.6%,两组断层显像阳性率比较差异无统计学意义(2=0.967,P>0.05)。结论注射相同活度而不同体积的99mTc-硫胶体对乳腺前哨淋巴结断层显像诊断无明显影响。

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的探讨前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）是否反映腋窝淋巴结状况。方法利用锝99m标记的硫胶体（^99mTc-硫胶体）进行乳腺癌SLN活检34例，术中用r探测仪进行定位，SLN活检后行改良根治术或保乳手术，对SLN单独送检。结果34例SLN成功活检33例，成功率97．06％，每例检出SLN1-3个不等，平均1．26个，SLN活检的灵敏度为94．12％，特异性100％，假阴性率2．93％，假阳性率0，阴性结果预测值为100％，准确性100％。结论SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况，使大多数患者瓣免行腋淋巴结洁扫。

核素肝血池显像鉴别肝良恶性占位性病变的临床价值

采用￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血池显像定性诊断肝脏占位性病变３４４例，对其临床价值进行了分析，结果表明，在鉴别肝脏良恶性占位性病变方面与同时检查的Ｂ超（３００例）、ＣＴ（２６１例）和ＭＲＩ（３８例）进行了比较。结果表明，在鉴别被￣（９９）ｍＴｃ－植酸钠肝显像发现的肝脏良恶性占位性病变方面肝血池显像的准确率高达９６．２％。作者提出，核素肝血池显像对肝脏占位性病变定性诊断有重要的临床价值，但认为许多学者推荐的￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血流相无助于进一步的鉴别诊断。此外还对核素肝血池显像１３例误诊原因进行了讨论。

示踪剂乳晕注射鉴别乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)时采用示踪剂乳晕区皮内组织单点注射方法的可行性。方法:选取2016年8月至2017年8月我院确诊的75位早期乳腺癌患者,99mTc-亚锡植酸钠(99mTc-PHY)和美兰(MB)作为示踪剂于SLNB前患侧乳晕区皮内组织单点注射,示踪并切除染料及核素标记的前哨淋巴结(SLN),依术中冰冻病理结果判断腋窝淋巴结是否存在肿瘤转移。SLNB后所有患者接受肿瘤原发灶处理及腋窝淋巴结清扫,以淋巴清扫术后石蜡病理结果作为判断腋窝淋巴结状态的金标准。结局指标为该示踪方法的示踪成功率以及SLNB诊断准确性;次要结局指标则比较MB、99mTc-PHY单独示踪与两者联合示踪在主要结局指标方面的差异。结果:MB+99mTc-PHY于乳晕皮内组织单点注射时SLN示踪成功率:98.7%,SLNB综合诊断效能(AUC):0.932,95%CI(0.816,1.000)。2.与联合示踪相比,MB示踪成功率:90.7%,P=0.039,AUC:0.884,95%CI(0.779,0.989);99mTc-PHY示踪成功率:97.3%,P=0.560,AUC:0.908,95%CI(0.812,1.000)。结论:1.示踪剂乳晕区皮内组织单点注射能够在术中精准的定位乳腺癌SLN并且具有较高的SLNB诊断准确性。2.MB+99mTc-PHY联合示踪在示踪成功率、SLN检出数量以及前哨淋巴结活检综合诊断效能方面均优于MB单独示踪。

脾切除对单核巨噬细胞系统功能的影响

目的研究大鼠脾脏切除后在伴或不伴脓毒血症状态下单核巨噬细胞系统(MPS)功能的变化,探讨脾脏切除后感染发生的机理。方法用99mTc-植酸钠测定Wistar大鼠脾脏切除后在伴或不伴脓毒血症情况下MPS的功能,同时观察血浆纤维连结蛋白(PFn)和透明质酸(HA)的变化。结果脾切除后,尤其合并感染时,血中清除半衰期(T1/2)延长,吞噬指数K值、肝脏吞噬功能降低,PFn减少,HA浓度升高。结论PFn相对减少、HA增加参与MPS功能抑制及感染的发生。脾脏切除后不仅失去了一个MPS器官,还可以通过细胞和体液因子抑制MPS功能。

原发性肝癌病人的肝血流量和肝功能对肝切除率的术前预测

目的 探讨99mTcECT动态扫描和断层扫描预测肝癌手术切除安全性的价值。方法 采用99mTc 植酸钠胶体肝再摄取和首次通过斜率原理 ,运用自编程序 ,检测 2 0例肝癌和 10例正常健康人的HBF、HAF、PVF。 16例肝癌再行断层扫描。划出手术预切除区 ,计算出功能肝切除率。结果 肝癌病人和正常人的HBF分别为 :142 4 9± 431ml/min ,15 0 7 5± 36 4 3ml/min ,(P >0 0 5 ) ;HAF为 :6 4 2 %± 2 3 6 %,35 7%± 6 2 %,(P <0 0 5 ) ;PVF为 :33 8%± 14 5 %,6 4 3%± 8 7%(P <0 0 5 ) )。 16例功能肝切除率 :10 %～ 2 0 %6例 ,2 1%～ 30 %7例 ,31%～ 40 %1例 ,41%～ 5 0 %1例 ,5 0 %以上者 1例 ,术后因肝功能衰竭死亡 1例。结论 99mTc 植酸钠动态及断层扫描能确定肝血流量和各种不规则肝切除术的功能肝切除率 ,预测切除术的风险。