^(99m)Tc-亚甲基二磷酸骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值

目的探讨^(99m)Tc-亚甲基二磷酸(^(99m)Tc-methylene diphosphonate,^(99m)Tc-MDP)骨扫描在确定开胸术后胸骨骨髓炎清创范围中的应用价值。方法回顾性收集开胸术后胸骨骨髓炎患者67例,根据骨髓炎清创术前是否接受骨扫描检查分为骨扫描组和对照组,比较两组间胸骨骨髓炎的复发率是否具有差别。结果骨扫描组复发率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(12.8%vs.56.3%,P=0.002)。结论胸骨骨髓炎清创术前采用骨扫描检查协助确定清创范围有利于彻底清创,减少骨髓炎复发,值得临床推广。

双功彩色多普勒超声和^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐结合用于乳腺癌诊断的价值

目的 :评价双功彩色多普勒血流显像 (CDFI)和 99m Tc-亚甲基二磷酸盐 (MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法 :用双功彩色多普勒超声检查 15 2例 15 9个乳腺肿块 ,定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数 (RI)值和血管数目 ;其中 ,32例乳腺肿块用 99m Tc- MDP检测。结果 :乳腺癌彩色象素平均密度为 (6 .10 0± 0 .0 0 2 ) % ,高于良性肿块 (1.5 0 0± 0 .0 0 1) % (P<0 .0 1) ;收缩期峰值血流速度为 (2 3.5 5± 1.2 3) cm/s,明显高于良性肿块的 (5 .73± 0 .39) cm/s(P<0 .0 0 1) ;RI为 0 .71± 0 .0 11,明显高于良性肿块的 0 .5 1± 0 .0 12 (P<0 .0 1) ;血管数目为 1.6 7± 0 .0 6 3,明显高于良性肿块的 0 .86± 0 .0 93(P<0 .0 0 1) ;99m Tc- MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性 88%、特异性 82 %、准确性 89% ;99m Tc- MDP诊断乳腺癌的敏感性 90 %、特异性 80 %、准确性 87%。结论 :CDFI、脉冲多普勒 (PD)和 99m Tc- MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。

^(99m)Tc-亚甲基二磷酸全身骨关节显像在炎性关节病诊断中的意义

目的:观察99mTc-亚甲基二磷酸(MDP)全身骨关节显像(ECT)在不同炎性关节病显像中的差别,结合临床资料研究其临床价值。方法:收集45例活动期炎性关节病患者,其中类风湿关节炎(RA)21例、血清阴性脊柱关节病(SPA)10例、未分化关节炎(UA)5例、骨关节炎(OA)5例、痛风性关节炎(GOUT)4例。记录患者的关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SFe)及RA患者的类风湿因子(RF)、抗环状瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)。记录所有患者的ECT关节浓聚个数。结果:RA组ECT阳性率(95.2%)高于非RA组(66.7%)(χ2=4.07,P<0.05)。RA患者ECT浓聚关节个数与临床SJC及TJC呈明显正相关(r分别为0.921、0.875,P<0.001),ECT阳性率与RF、抗CCP抗体增高阳性率差异有显著性(χ2分别为5.559和6.929,P<0.05)。结论:99mTc-MDP全身骨关节显像可以发现炎性关节病患者受累关节部位,是判断炎症程度的指标之一,同时对于血清阴性的RA具有一定的诊断价值。

^(99)Tc^m-MDP显像对羟基磷灰石义眼台血管化的评估

目的 探讨一种监测羟基磷灰石(Hydroxyapatite ,HA)义眼台植入术后血管化过程的简单方法。方法 10只新西兰大白兔,右眼实施HA义眼台眼眶植入术。术后第1、2、3、4、6、8周行99Tcm 亚甲基二膦酸盐(MDP)显像。在双侧兔眼眶内取相同大小的感兴趣区,分别计算不同时期每只手术兔HA义眼台植入侧与非植入侧眼眶内平均放射性计数比值(R L)。术后第8周摘取HA义眼台行病理组织学检查。结果 术后第1、2、3、4周的R L平均值依次增大,且各周均数间差异有显著性(F =74 91,P =0 0 0 0 )。术后第6和8周的R L平均值与术后第4周比较,差异均无显著性(F =2 0 5 4、3 12 6 ,P =0 2 4 3、0 5 11)。术后第8周病理检查示全部HA义眼台完全纤维血管化。结论 99Tcm

^(89)SrCl_2联合^(99)mTc-MDP治疗转移性骨癌临床疗效的系统评价

目的评价氯化锶联合^(99)mTc-亚甲基二膦酸盐(联合组)治疗我国转移性骨癌临床疗效。方法计算机检索学术期刊网络出版总库、中国知网数据库(1994~2016年)、中国万方数据库(1999~2016年)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(1989~2016年)及中国生物医学文献数据库(1994~2016年)数据库中关于联合组治疗我国转移性骨癌疗效的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入16篇RCT,1 366例患者符合纳入标准。Meta分析结果,联合组治疗转移性骨癌的骨痛疗效、控制骨转移灶疗效、生存质量与单用氯化锶(对照组)治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组优于对照组。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规对症支持治疗的基础上,联合组治疗转移性骨癌临床疗效确切,且优于对照组。

肺肿瘤^(99m)Tc-MDP显像规律与病理学关系探讨

目的:探讨99mTc-羟基亚甲基二磷酸(MDP)SPECT显像(MDPSI)诊断肺癌的临床价值及不同病理学特点的显像规律。方法:对63例经病理证实的肺肿瘤患者和10例正常对照进行早期(10min)MDPSI,用感兴趣区分析法计算肿瘤和正常肺组织的放射性比(T/NT),分析不同病理学特点与99mTc-MDP摄取的关系。结果:肺癌的99mTc-MDP摄取(2.36±0.56)明显高于良性病灶(1.44±0.47)和正常对照(0.98±0.12),t=5.26、7.70,P<0.01,以摄取比值>1.8为判断标准,MDPSI诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为90.2％、90.9％和90.4％。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌对99mTc-MDP摄取差异有显著性,周围型肺癌的摄取明显高于中央型,中高分化肺癌的摄取明显低于低分化癌,有骨转移的肺癌的99mTc-MDP摄取明显高于无骨转移者,<3cm、>3cm癌肿对99mTc-MDP摄取差异无显著性。结论:MDPSI对肺癌的鉴别诊断有较高的临床价值,肺癌对99mTc-MDP摄取与组织学类型、分化程度、肿瘤部位及骨转移有关,与肿瘤大小无明显关系。

早期糖尿病足^(99m)Tc-MDP显像的临床价值

目的探讨早期糖尿病足(EDF)99mTc-羟基亚甲基二磷酸(99mTc-MDP)显像的临床价值。方法对22例EDF患者和12例对照进行早期99mTc-MDP显像。在足背、胫骨粗隆各勾画感兴趣区(RO I),生成时间-活度曲线,从曲线读取各部位的灌注时间(Tp),计算各部位摄取速率(Vu)和足部/胫骨放射性浓度比值(R1/R2)。同期彩色多普勒检查足部血流量(B f),分析B f、Vu之间的相关性。结果EDF组的Vu、R1/R2、B f、Tp(足)、Tp(胫)值分别为(1.08±0.28)count/s、0.52±0.19、(2.52±1.04)m l/p、(34.8±5.3)s、(28.6±5.1)s;对照组分别为(2.26±0.59)count/s、0.92±0.16、(4.98±0.96)m l/p、(32.6±3.8)、(28.6±5.4)s;两组的B f与Vu、R1/R2间呈显著正相关(均P<0.05)。结论99mTc-MDP显像提示EDF的Vu、R1/R2均明显降低,可准确反映患者足部的血流改变。

对比分析^(99m)Tc-MDP SPECT与^(18)F-NaF PET/CT术前诊断肺癌骨转移的价值

目的对比分析99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT与18F-氟化钠(NaF)PET/CT术前诊断肺癌骨转移灶的临床价值。方法回顾性分析274例肺癌患者,其中107例接受18F-NaF PET/CT检查,167例接受99mTc-MDP SPECT检查,以病理学结果或随访结果作为标准进行分析。结果 107例肺癌术前18 F-NaF PET/CT显像中,2例骨骼病灶性质待定;167例99mTc-MDP SPECT显像中,18例骨骼病灶性质待定。18F-NaF PET/CT和99mTc-MDP SPECT术前诊断肺癌骨转移灶的灵敏度分别为100%(32/32)和87.72%(50/57),前者高于后者(P=0.046),特异度分别为98.67%(74/75)和92.73%(102/110),差异无统计学意义(χ2=2.237,P=0.135);二者的准确率分别为99.07%(106/107)和91.02%(152/167),前者高于后者(χ2=6.287,P=0.012)。结论 18F-NaF PET/CT骨显像术前评价肺癌骨转移较99mTc-MDP SPECT的灵敏度和准确率高,是肺癌术前评价骨转移的较好方法。

^(18)F-FDG SPECT/CT与^(99m)Tc-MDP骨显像在检测肺癌骨转移中的对比研究

目的对比研究双探头符合线路SPECT/CT仪18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像和99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)显像对肺癌骨转移病灶的诊断效能。方法肺癌患者56例,分别行18F-FDGSPECT/CT胸腹部显像和99mTc-MDP全身骨显像,间隔时间不超过2周。结果56例患者中24例有骨转移,共发现92个转移灶;18F-FDGSPECT/CT检查发现68个转移灶,探测骨转移灶的灵敏度73.9%,特异性94.1%,准确率为81.1%;99mTc-MDP全身骨显像发现82个转移灶,探测骨转移灶灵敏度89.1%(P<0.01),特异性为72.5%(P<0.05),准确率为83.2%(P>0.05)。当把骨骼转移性病变以成骨性与溶骨性方式分类时,99mTc-MDP骨显像可判定94.3%的成骨性转移灶和82.1%的溶骨性转移灶,而18F-FDGSPECT/CT可判定58.5%的成骨性转移灶和94.9%的溶骨性转移灶。结论探测肺癌骨转移,18F-FDGSPECT/CT显像具有较高的特异性,99mTc-MDP骨显像具有较高的灵敏度,两者诊断的准确性无明显差异。99mTc-MDP骨显像联合18F—FDGSPECT/CT显像检测肺癌骨转移,可起到信息互补、明确诊断的作用。

18F-NaF PET/CT与99mTc-MDP SPECT诊断恶性肿瘤骨转移的Meta分析

目的系统性回顾并对比分析氟18-氟化钠(^18F-NaF PET/CT)与锝99m-亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP SPECT)在恶性肿瘤骨转移中的诊断价值。方法系统检索Pubmed、Embase、Scopus、Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、CNKI、万方医学网及维普自2000年1月至2018年12月发表^18F-NaF PET/CT及^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的文献。对纳入文献进行筛选,并基于PRISMA指南应用QUADAS-2对文献进行质量评价;提取相关数据,应用STATA 12软件合并纳入文献的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作曲线。结果最终纳入10项研究,共742例患者。基于患者水平,^18F-NaF PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积及95%置信区间分别是0.99(0.89~1.00)、0.97(0.74~1.00)、29.3(3.1~277.2)、0.01(0.00~0.12)、1.00(0.99~1.00);^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.86(0.76~0.93)、0.82(0.69~0.90)、4.7(2.8~7.9)、0.17(0.10~0.29)、0.91(0.88~0.93)。基于病灶水平,^18F-NaF PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.87(0.54~0.98)、0.89(0.62~0.98)、8.2(1.6~41.7)、0.14(0.03~0.75)、0.94(0.92~0.96);^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.77(0.35~0.95)、0.87(0.70~0.95)、5.9(1.6~20.8)、0.27(0.06~1.19)、0.90(0.87~0.92)。结论^99mTc-MDP全身骨显像仍可作为最常用的成骨性骨转移筛查手段,而18 F-NaF PET/CT在骨转移诊断方面表现出更高的诊断价值,其敏感性、特异性均较^99mTc-MDP SPECT显像明显增加。^18F-NaF作为骨特异性显像剂,与肿瘤特异性显像剂联合应用,将有更为广阔的应用前景。

^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐在类风湿关节炎的疗效及其对炎性细胞因子的抑制作用

目的探讨锝-亚甲基二膦酸盐注射液(Tc-MDP)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床表现及实验室炎性指标的抑制作用及其机制。方法以前瞻性随机开放研究,观察99mTc-MDP治疗前后RA患者临床表现、急性炎症指标以及白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化。结果经99mTc-MDP治疗后,RA患者的晨僵时间、握力、压痛和肿胀关节数、关节压痛和肿胀指数、休息痛及医生对病情的估计等临床指标均有显著改善(P<0.01或0.05),血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数等炎症指标明显下降(P<0.01或0.05)。同时,血清中IL-1β、TNF-α等细胞因子水平均显著降低(P<0.05)。结论99mTc-MDP对RA的短期疗效显著,并可改善实验室活动性指标。

^(99m)Tc-MDP联合胶体磷酸铬^(32)P与单一疗法对大鼠佐剂型关节炎治疗效果比较

目的用^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)联合胶体磷酸铬^(32)P治疗大鼠佐剂型关节炎,探讨其疗效并与单一使用^(99m)Tc-MDP或胶体磷酸铬^(32)P治疗进行比较。方法利用佐剂诱导SD大鼠的关节炎模型(AA),给予胶体磷酸铬^(32)P踝关节腔内注射以及^(99m)Tc-MDP腹腔注射,在不同的时间点观察大鼠左踝关节的左右径宽度、血清肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平及关节病理的变化。结果联合治疗组大鼠左踝关节左右径宽度较^(32)P胶体治疗组小[第4周(7.11±0.34)mmvs(7.57±0.29)mm,P<0.01]。联合治疗较^(32)P胶体治疗更能有效地降低血清TNF[第4周时(1.6±0.4)ng/mlvs(2.0±0.3)ng/M,P<0.05]和IL-1β[第4周时(0.271±0.033)ng/mlvs(0.308±0.024)ng/ml,P<0.05;第6周时(0.209±0.023)ng/mlvs(0.255±0.016)ng/ml,P<0.01]的水平。在病理检查上,联合治疗组滑膜增生程度较^(99m)Tc-MDP治疗组轻,而炎细胞浸润程度较^(32)P胶体治疗组轻。结论^(99)Tc-MDP联合胶体磷酸铬^(32)P治疗大鼠佐剂型关节炎较单用^(99m)Tc-MDP或胶体磷酸铬^(32)P治疗效果更好。

PET评价骨转移瘤

肿瘤骨转移会产生顽固性骨痛和脊髓受压等严重并发症,并对分期、治疗和判断预后产生深远的影响,因而探测骨转移是制定治疗计划的重要部分。骨转移瘤发现频率因原发肿瘤的类型和所用检查手段不同而不同,虽然目前核素骨扫描是探测骨转移瘤最常用的手段,但其对骨转移瘤的诊断效能仍有一定限度。与99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc—MDP)骨显像相比,18F-氟化钠(18F— NaF)和18F-氟代脱氧葡萄糖(18F—FDG)PET是分别从骨转移瘤产生的成骨反应和骨转移瘤本身的代谢活性角度进行评价的两种正电子示踪剂,结合PET的高度空间分辨率,特别是最近迅速应用于临床的PET—CT技术,使得正电子体层显像在全身骨骼恶性疾病评价上的准确性进一步提高。