^(99)mTc-HL91和Tl-201双核素心肌显像在冠心病中的初步临床研究

目的探索^(99)mTc-HL91乏氧心肌显像在冠心病中的可行性及临床应用价值。方法3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛连续病例行Tl-201和99mTc-HL91双核素心肌显像,比较两种核素心肌显像、阳性节段数以及匹配方式。结果99mTc-HL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛患者共68个节段,Tl-201判断为阳性节段23个,占34%;99mTc-HL91判断为阳性节段36个,占53%;24小时Tl-201延迟显像显示为可逆性分布7个节段,99mTc-HL91均呈阳性显像;99mTc-HL91比Tl-201多判断出13个阳性节段,占19%。双核素心肌显像有4种匹配方式:Tl-201正常/99mTc-HL91无显像,25个节段;Tl-201正常/99mTc-HL91显像,20个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91显像,16个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91无显像,7个节段。即刻Tl-201显像示23个异常节段,其中16个节段呈99mTc-HL91阳性显像,占70%,24小时Tl-201延迟显像显示有7个(部分)可逆性节段,占30%,99mTc-HL91检测缺血/存活心肌的能力显著高于Tl-201(P=0.008)。结论99mTc-HL91可以用于冠心病的心肌乏氧成像并用于心肌节段分析,乏氧显像为研究冠心病提供了新的手段。尚需大样本的临床研究。

^(99m)Tc-HL91显像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨99mTc-HL91乏氧显像对乳腺癌的鉴别诊断的临床价值。方法:51例乳腺包块患者行99mTc-HL91早期(1h)、延迟(4h)平面显像和延迟(4h)断层融合显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/TN)。结果:恶性组在1h、4h平面和4h断层图像上T/TN值分别为1.68±0.16、1.85±0.23、2.28±0.49,良性组为1.15±0.18、1.23±0.25、1.43±0.37,良恶性组之间均有显著的差异性(P<0.01);恶性组4h平面T/TN值明显高于1h T/TN值(P<0.01),而良性组增高不明显(P>0.05);以恶性组延迟(4h)断层显像T/TN值-x-1s为截断点,99mTc-HL91对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.55%(29/31)、80.00%(16/20)、88.24%(45/51),以良性组延迟(4h)断层显像T/TN值-x+1s为截断点,99mTc-HL91对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%(30/32)、84.21%(16/19)9、0.20%(46/51)。结论:99mTc-HL91乏氧显像对原发性乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,具有一定的临床应用价值,而且能提供乳腺癌的氧态信息,从而为制定治疗方案提供依据。

^(99m)Tc-HL91在鼻咽癌乏氧显像检测中的初步研究

背景与目的:肿瘤组织乏氧是恶性肿瘤的一个重要生物学特征,直接影响临床放化疗效果。对于鼻咽癌乏氧检测目前还未有成熟可靠、简便易行的方法。本研究旨在探讨乏氧显像剂99mTc-HL91在鼻咽癌乏氧检测的临床应用价值。方法:对38例鼻咽癌患者静脉注射99mTc-HL91925MBq(25mCi)后3.5h进行头颈部SPE/CT断层显像,先对图像进行目测定性分析,以肉眼可辨别的鼻咽病灶区放射性浓聚高于正常鼻咽本底为乏氧显像阳性;再对阳性病例进行半定量分析,通过核医学感兴趣区(regionofinteresting,ROI)技术分别计算鼻咽病灶内乏氧显像部位(T+)及病灶内非乏氧显像部位(T-)与正常鼻咽组织(N)的放射性计数比(T+/N和T-/N);并将T+/N与肿瘤体积进行相关分析。结果:38例鼻咽癌中乏氧显像阳性32例(84.21%);阳性病例中T+/N为1.54±0.44,T-/N为1.08±0.19,两者存在显著性差异(P<0.001);肿瘤体积与T+/N呈正相关(r=0.788,P<0.001)。结论:99mTc-HL91在鼻咽癌乏氧显像检测中对鼻咽癌的放疗影响及确定生物靶区有一定的临床应用价值。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的 探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法 对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果 ① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论 大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。

^(99m)Tc-HL91 SPECT/CT对鼻咽癌原发灶乏氧检测的可行性研究

目的:探讨99mTc-HL91 SPECT/CT用于鼻咽癌原发灶乏氧临床研究的可行性。方法:选择初治鼻咽癌患者22例,静脉注射99mTc-HL91 25mCi(925 MBq),对前5例患者分别于0.5、2、4、6h进行断层显像,观察99mTc-HL91在鼻咽的生物分布,分析各时间点的图像,确定最佳显像时间;再于所确定的最佳显像时段对另17例患者进行断层扫描,分析显像图像。目测分析以肉眼可辨别的鼻咽病灶区放射性浓聚高于正常鼻咽本底为乏氧显像阳性;再对阳性病例进行半定量分析,通过核医学感兴趣区技术分别计算鼻咽病灶内放射性浓聚部位(T+)、病灶内非放射性浓聚部位(T-)及正常鼻咽组织(N)的放射性计数比(T+/N和T-/N)。结果:5例鼻咽癌患者鼻咽病灶浓聚部位(T+)和正常鼻咽组织(N)对99mTc-HL91的摄取均在0.5h最高,然后逐渐下降,且随时间延迟,T+/N比值逐渐升高,至4h时T+/N比值最高;22例患者中,目测分析阳性20例(90.91%),阳性病例中T+/N为1.64±0.38,T-/N为1.09±0.17,两者差异有统计学意义,P<0.05。结论:99mTc-HL91 SPECT/CT显像图像能够较好地辨别鼻咽病灶内浓聚和非浓聚区域,是临床上用于评价鼻咽癌乏氧状况的可行手段。

^(99)Tc^m-HL91在体外乏氧心肌细胞中的动力学观察

采用原代培养心肌细胞,观察其摄取与清除99Tcm-HL91的情况,并测定心肌细胞的活力。结果表明:乏氧组心肌细胞仍存活,其摄取99Tcm-HL91较正常组明显增高(P<0.05),清除相对缓慢,但尚无明显差异;180min时,乏氧组心肌细胞内99Tcm-HL91的存留量是正常组的3.0倍,可用于探测心肌细胞乏氧。

^(99m)Tc-HL91显像在肺癌诊断中的应用

目的:探讨99mTc-HL91显像对肺癌诊断的临床价值。方法:对37例疑为肺癌的肺部病变患者进行胸部99mTc-HL91显像。静脉注射99mTc-HL91925MBq后1h、4h行平面显像,4h加做断层显像。利用感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N),并对良恶性病变的T/N值进行比较。结果:临床病理证实肺癌26例,肺部良性病变11例,在1h及4h平面、4h断层图像的T/N值分别为1.26±0.16、1.42±0.26、2.05±0.77及1.07±0.31、1.14±0.20、1.44±0.42。两组间在相应各时间点的T/N值均有显著差异(P<0.02)。1h、4h平面、4h断层显像诊断肺癌灵敏度、特异性、准确性分别为69.2%、72.7%、70.3%;88.5%、72.7%、83.8%;92.3%、72.7%、86.5%。结论:99mTc-HL91具有明显亲肺恶性肿瘤的特性,其显像对肺癌的诊断具有一定的临床价值,显像时间为注射显像剂后4h为佳,且断层显像优于平面显像。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的对比研究

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在诊断肺癌的价值。方法82例经病理确诊的肺肿瘤患者行SPECT99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤支镜检查,比较分析诊断效能。结果99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为92.7%、100%、95.1%,CT和纤支镜分别为94.5%、66.6%、85.4%和63.6%、100%和75.6%。99mTc-HL91乏氧显像诊断的灵敏度和准确率高于纤支镜检查,特异性明显高于CT检查,差异均有显著性。99mTc-HL91乏氧显像和CT联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率为96.4%、100%和97.6%。结论99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值,联合CT检查可进一步提高诊断的准确性。

^(99m)Tc-HL91心肌乏氧显像评价急性心肌梗死患者缺血/存活心肌的可行性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者99mTcHL91乏氧心肌显像的可行性及其临床应用价值。方法15例AMI患者行Tl201和99mTcHL91双核素心肌显像,比较和描述两种核素心肌显像、缺血/存活心肌检测能力以及匹配方式。结果99mTcHL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;15例AMI患者行双核素显像,共255个节段,即刻Tl201显像示异常节段109个,占43%;99mTcHL91显像示阳性节段160个,占63%。即刻Tl201显像判断为异常的109个节段中,24hTl201延迟显像示40个(部分)可逆性节段(缺血/存活心肌),占37%;99mTcHL91显像示73个阳性节段,占67%,其中40个(部分)可逆节段均呈乏氧阳性显像。99mTcHL91显像检测缺血/存活心肌能力显著高于Tl201(P<0.01)。结论99mTcHL91可以用于AMI患者缺血/存活心肌乏氧成像并用于心肌节段分析。乏氧显像可为研究冠心病提供新手段。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像与硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的对比分析

目的评价99mTc-HL91乏氧显像和硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI心肌显像检测急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的临床价值。方法32例AMI患者在经皮冠状动脉成形术(PTCA)前行99mTc-MIBI心肌显像、99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像,对比分析99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的准确性。结果99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的灵敏度、特异性和准确性分别为83.9%,100%,90.2%和72.6%,67.5%,70.6%。存活心肌摄取99mTc-HL91明显高于99mTc-MIBI。两种方法结合检测的灵敏度、特异性和准确性分别为93.5%,100%,96.1%。结论99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有较高的临床价值,结合NTG介入99mTc-MIBI心肌显像可进一步提高检测的准确性。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中的临床应用探讨

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中的临床应用价值。方法 52例鼻咽癌患者同期放化疗前后行SPECT/CT99mTc-HL91显像,根据早期显像(1 h)和延迟显像(4 h)结果进行定性和半定量分析(T/N比值),并按延迟显像的T/N值进行疗效评价。结果鼻咽癌早期和延迟乏氧显像阳性率分别是82.7%(43/52)、96.2%(50/52);延迟显像T/N值为(1.65±0.53),以此为界限值,将52例患者分为高摄取组(T/N值≥1.65)25例和低摄取组(T/N值<1.65)27例,低摄取组总有效率明显高于高摄取组(P<0.05)。结论99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者同期放化疗疗效评估中具有重要意义。

^(99m)Tc-HL91心肌乏氧组织显像的初步实验研究

目的 验证乏氧组织显像剂99mTc HL91能选择性浓集于缺血的心肌中 ,为临床显像提供依据。方法 制备兔心肌缺血模型 ,观察99mTc HL91在缺血心肌中的分布情况。按常规方法观察99mTc HL91在正常兔体内的分布情况。结果 电生理改变及NBT染色均证实兔左心室LCX区心肌缺血。左心室切片显像见LCX区心肌较LAD区放射性明显增浓。LCX/LAD组织放射性比 :12 0min ,2 .5 7;180min ,3.4 5。99mTc HL91主要分布在肝脏和肾脏 ,其次为胃肠道 ,排泄以泌尿系、肠道为主 ,正常心肌及肺脏中分布少 ,且清除较快。血液清除快。结论 缺血心肌组织较正常组织滞留99mTc HL91明显增高 ,180min时较显著。提示99mTc

^(99m)Tc-HL91与^(99m)Tc-MIBI显像在诊断原发性肺癌中的价值

目的研究99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像对肺癌诊断的临床价值。方法对25例肺部原发性恶性肿瘤患者和11例对照者行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像。经99mTc-HL91断层显像后1d行99mTc-MIBI断层显像,并对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值。结果99mTc-HL91肺部病灶显影灵敏度、特异性和准确度分别为84·0%(21/25),90·9%(10/11),86·1%(31/36),99mTc-MIBI显像76·0%(19/25);90·9%(10/11);80·5%(29/36)。随访好转组与死亡组99mTc-HL91乏氧显像及99mTc-MIBI显像肺部病灶T/N比值分别为2·17±0·41、3·12±0·72(t=3·817,P<0·01)和3·43±0·62、1·99±0·74(t=3·010,P<0·05)。结论99mTc-HL91乏氧显像与99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌具有较高的临床应用价值,两者均能对患者预后进行初步判断。

鼻咽癌放疗前后^(99m)Tc-HL91 SPECT乏氧显像分析

目的:通过99mTc-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99mTc-HL91)乏氧显像研究鼻咽癌放疗前后肿瘤细胞乏氧的变化。方法:接受三维适形放疗的鼻咽癌患者35例,放疗前1～2d、放疗后(200cGy/次,5次/周)1～2d分别行99mTc-HL91SPECT显像。利用感兴趣区技术计算肿瘤/非肿瘤部位放射性计数比值(T/N),分析放疗前后肿瘤乏氧的变化。结果:放疗前、后显像的T/N(4h)分别为1.51±0.21、1.26±0.18,差异有显著性(P<0.01)。结论:99mTc-HL91SPECT乏氧显像能够为临床提供鼻咽癌放疗前后肿瘤组织乏氧的变化并再氧合提供有价值的信息。

^(99m)Tc-HL91肿瘤乏氧显像与^(18)F-FDG符合线路显像的比较

目的:探讨99mTc-HL91在肿瘤组织内的摄取,评估99mTc-HL91肿瘤乏氧显像的临床价值,并与18F-FDG符合线路显像比较分析。材料和方法:对17例恶性肿瘤患者分别进行18F-FDG符合线路成像及99mTc-HL91乏氧显像。结果:1、4小时99mTc-HL91断层显像与18F-FDG符合线路显像的肿瘤与周围正常组织放射性比值(T:N值)分别为1.60、2.60、4.73。以T:N值1.5作为截断点,99mTc-HL91显像的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、80.0%、87.5%、96.0%、57.1%,18F-FDG符合线路显像发现的恶性肿瘤病灶中,均见99mTc-HL91摄取。结论:99mTc-HL91显像对探测肿瘤乏氧有意义,与18F-FDG显像一样为临床判断肿瘤预后和采用干预措施提供信息。

^(99m)Tc-HL91显像对肺癌的诊断价值

目的 探讨新型乏氧组织显像剂 99m Tc- HL 91显像对肺癌诊断的临床价值。方法 对 4 5例疑为肺癌的肺部病变患者静脉注射 99m Tc- HL 911110 MBq后 2～ 6 h行胸部平面及断层显像。利用计算机感兴趣区 (ROI)技术 ,计算靶 /非靶比值 (T/NT) ,并对良恶性病变的 T/NT值进行比较 ,同时计算对肺癌诊断的灵敏度、特异性及准确性。结果 最终证实肺癌 30例 ,肺部良性病变 15例 ,在 2～ 6 h平面、断层图像的 T/NT值分别为 1.4 8± 0 .2 8、2 .15± 0 .6 5及 1.15± 0 .2 1、1.36± 0 .32。两组间相应的 T/NT值以及各组内断层与平面显像 T/NT值均有显著差异(P<0 .0 0 1～ P<0 .0 5 )。2～ 6 h平面、断层显像诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为 88.5 %、80 .0 %及 85 .4 % ;92 .3%、80 .0 %及 87.8% ,其诊断效能类似于1 8F- FDGPET对肺癌的诊断效能。结论 99m Tc- HL 91显像不但对肺癌的诊断具有一定的临床价值 ,而且能准确提示肺癌病灶的氧态信息 ,从而为制定治疗方案提供依据。

鼻咽癌^(99m)Tc-HL91SPECT乏氧显像的初步研究

目的评价99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者特点及其诊断中作用。方法临床确诊的Ⅱ-Ⅳa期初发鼻咽癌患者34例放疗前1周进行系列99mTc-HL91显像,其中18例放疗前行辅助化疗。半定量分析鼻咽部原发灶及颈淋巴结转移的乏氧情况。结果34病例中99mTc-HL91显像阳性30例,阴性4例,对鼻咽癌诊断的敏感性为88.2%,漏诊率为11.8%;阳性病灶的T/Mu、T/Ce值分别为1.39±0.33,3.80±0.88。其中弱阳性8例,直径为0.5～1.2cm,阳性～强阳性22例,直径0.96～3.53cm,平均1.62cm,肿物上下侵袭的范围从0.5～4.6cm。4例阴性的MR检查鼻咽未见明确肿物或可疑结节,25例患者28枚咽旁和颈部淋巴结乏氧显像剂异常浓集(阳性),直径1.857±1.419cm,与乏氧程度无明显相关。乏氧部位平均计数与直径呈正相关(r=0.87,P<0.01);肿瘤病灶对乏氧显像剂的摄取呈浓集-消退趋势,15min乏氧显像已经能够对乏氧病灶定位,阳性病灶数与4h时相同,但周围本底和颈部肌肉摄取值也较高,影像清晰度相对差。结论大多数鼻咽癌原发灶和部分转移淋巴结对99mTc-HL91特异性摄取,99mTc-HL91乏氧显像对鼻咽癌的诊断及放疗靶区定位有一定价值。

^(99m)Tc-HL91显像监测荷瘤鼠高压氧后乏氧状况

目的99mTc-HL91乏氧显像评价肿瘤高压氧后的乏氧状况。方法20只荷H22肝癌KM小鼠随机分为4组,每组5只;(1)对照组,只进行99mTc-HL91乏氧显像;(2)15 min组,出高压氧舱后15 min行99mTc-HL91乏氧显像;(3)30 min组,出高压氧舱后30 min行99mTc-HL91乏氧显像;(4)60 min组,出高压氧舱后60 min行99mTc-HL91乏氧显像。在平面图像上,通过核医学感兴趣区(regionfinteresting,ROI)技术,计算肿瘤与对侧相应部位放射性比值(T/NT),图像采集结束后立即处死小鼠,完整剥离肿瘤,称重并计算放射性计数,计算肿瘤微分摄取率(DUR)。结果15 min组、30 min组DUR及T/NT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),60 min组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论99mTc-HL91显像是一种有价值的评价肿瘤高压氧后乏氧状况的方法。

^(99m)Tc-HL91显像评价原发性肺癌的乏氧状态

目的评价99mTc-HL91乏氧显像在肺癌诊断中的临床价值,并探讨其与预后的关系。方法对21例肺部原发性恶性肿瘤和10例对照者行99mTc-HL91乏氧显像,患者在注射99mTc-HL91后2 h行断层显像,对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值。结果99mTc-HL91乏氧显像肺部病灶显影灵敏度为85.7%(18/21),特异性为90.0%(9/10),准确度为87.1%(27/31);淋巴结显影灵敏度64.7%(11/17)。10例对照者肺部显像中1例炎症伴肺不张为阳性,余均为阴性。随访好转组与死亡组99mTc-HL91显像肺部病灶T/N比值分别为2.07±0.53与3.14±0.76(t=2.52,P<0.05)。结论99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌及其淋巴结转移具有较高的临床应用价值,并对患者的预后判断具有一定的意义。

^(201)Tl和^(99m)Tc-HL91联合显像在诊断急性心肌梗死患者存活心肌中的初步应用

目的:研究201Tl与99mTc-H L91双核素心肌显像方法学,评价其在诊断急性心肌梗死(AM I)患者存活心肌中的临床应用价值。方法:18例AM I患者及10例对照者行静息和24h延迟201Tl与99mTc-H L91双核素心肌显像,核素显像行5分法评价图像质量,用17节段法来分析201Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段。结果:双核素显像图像质量良好,99mTc-H L91图像质量不如201Tl(t=6.007,P<0.01);201Tl静息显像诊断AM I灵敏度为100.0%,特异度为90.0%,准确度为96.4%,24h延迟显像22.2%AM I患者多节段存活心肌显影;83.3%的AM I患者201Tl灌注缺损心肌节段在99mTc-H L91显像中显影,对照者也有部分心肌节段显影。结论:201Tl与99mTc-H L91双核素心肌显像能明确AM I患者心肌梗死部位并初步判断是否有存活心肌,具有临床应用前景。