^（99m）Tc－MIBI心肌三维立体显像在心肌梗塞诊断中的应用

对５例正常人，１８例心肌梗塞患者分别进行了ＳＰＥＣＴ心肌断层显像和三维立体显像。结果显示：三维立体显像和对正常人提供近似实际解剖标本的图像；在心肌梗塞显示病灶直观、形象。对心肌表层的梗塞病变，在解剖定位、病变范围及程度估价方面明显优于断层显像；诊断深部病变时应与断层显像结合。

^(99m)Tc-MIBI双嘧达莫负荷显像评估心肌细胞损伤和再灌注后的可修复性

目的研究犬陈旧性心肌梗死(陈旧心梗)损伤区心肌细胞损伤与修复的形态学变化与99mTc-MIBI摄取量的关系。方法选择犬12只,建立陈旧心梗模型,5个月后取心脏,通过透射电镜(TEM)观察99mTc-MIBI硝酸甘油介入和双嘧达莫负荷心肌显像缺损区和可逆性缺损区内心肌细胞的超微结构。结果硝酸甘油介入99mTc-MIBI放射性分布缺损区无完整的心肌细胞;99mTc-MIBI双嘧达莫负荷心肌显像可逆性缺损区,主要为低血流灌注的心肌细胞,心肌细胞部分线粒体肿胀、变形严重,基质密度下降、有灶状空化,线粒体空泡散在分布、少数连续分布,膜和嵴不完整;部分线粒体轻度变形,基质密度降低程度较轻,有点状空化,嵴排列不整齐或部分凋落。在近正常心肌一侧,多数心肌细胞的线粒体近似卵圆形,线粒体膜基本完整,基质密度轻度降低,嵴排列较整齐,偶见损伤较严重的线粒体。结论99mTc-MIBI的心肌摄取量与细胞损伤的程度有关;在99mTc-MIBI心肌显像可逆性缺损区,血流灌注改善后,大部分损伤的心肌细胞有修复的可能性。

^(99m)Tc-MIBI门控心肌断层显像评估存活心肌的临床价值

９９ｍＴｃＭＩＢＩ门控心肌断层显像评估存活心肌的临床价值李亚明朱承谟张明缺血心肌的存活状态是冠心病（ＣＡＤ）病人实施冠状动脉血管成形术的主要依据和术后受累心肌功能能否恢复的关键因素之一。９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层显像不仅可...

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。

^(99m)Tc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像预测PTCA治疗效果

目的 :预测经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的治疗效果。材料和方法 :2 7例患者在PTCA治疗前后分别进行静态和硝酸甘油 (NTG)介入99mTc MIBI心肌显像研究。结果 :PTCA治疗前 ,静态显像 83个稀疏或明显稀疏节段中 ,NTG介入后有 45个变为正常 ,其余大部分节段99mTc MIBI摄取量不同程度增加 ,静态 13个缺损节段中有 4个缺损范围缩小 ;PT CA治疗后 ,静态显像与PTCA治疗前NTG介入显像结果基本一致 ,NTG介入显像 ,又有 13个分布稀疏的节段变为正常。结论 :NTG介入99mTc MIBI心肌显像可以预测PTCA治疗效果 ;PTCA治疗后NTG介入显像有助于了解存活心肌状况。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像与硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的对比分析

目的评价99mTc-HL91乏氧显像和硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI心肌显像检测急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的临床价值。方法32例AMI患者在经皮冠状动脉成形术(PTCA)前行99mTc-MIBI心肌显像、99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像,对比分析99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的准确性。结果99mTc-HL91乏氧显像和NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检测存活心肌的灵敏度、特异性和准确性分别为83.9%,100%,90.2%和72.6%,67.5%,70.6%。存活心肌摄取99mTc-HL91明显高于99mTc-MIBI。两种方法结合检测的灵敏度、特异性和准确性分别为93.5%,100%,96.1%。结论99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有较高的临床价值,结合NTG介入99mTc-MIBI心肌显像可进一步提高检测的准确性。

^(99m)TcMIBI心肌显像评价参麦注射液对急性心肌梗死溶栓再灌注心肌的保护作用

目的 :用99m锝 甲氰基异丁基晴心肌灌注断层显像 (SPECT) ,评价参麦注射液对急性心肌梗死 (AMI)尿激酶 (UK)溶栓治疗再灌注心肌保护作用的临床疗效。方法 :537例AMI患者随机分为两组 ,参麦组 ( 2 92例 )采用UK溶栓疗法和参麦注射液治疗 ,对照组 ( 2 4 5例 )只使用UK溶栓疗法。于溶栓治疗后第7日进行SPECT检测。对两组心肌缺血面积 (IMA)和左室射血分数 (EF)的变化进行对比研究。结果 :参麦组和对照组梗塞相关血管 (IRA)再通率之间差异无显著性 (分别为 72 2 6%、72 65% ,P >0 0 5)。参麦组IRA再通患者 ( 2 11例 )的IMA显著低于对照组IRA再通患者 ( 178例 ,P <0 0 1)。参麦组IRA未通患者( 81例 )的IMA与对照组 ( 67例 )比较 ,亦显著降低 (P <0 0 5)。参麦组EF显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :在AMIUK溶栓治疗早期使用参麦注射液可显著缩减IMA ,提高EF。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的研究放射性核素心肌灌注显像与冠脉造影在冠心病诊断中的相互关系 ,应用多巴酚丁胺 (DBT)介入心肌灌注断层显像 (SPECT)检出提高对冠心病诊断灵敏度。方法对 6 5例行冠脉造影及药物介入SPECT两项检查者影像分析 ,应用阅片计分法评价SPECT对冠心病诊断灵敏度、特异度及对病变血管检出的灵敏度。结果 6 5例5 85个节段中 ,42例静息显像检出 175个异常节段 ,另 2 3例多巴酚丁胺 (DBT)介入试验后显像又检出 33个异常节段。静息显像诊断冠心病灵敏度为 84% ,DBT介入后为 96 % ;而特异度均为 6 6 .7%。诊断符合率静息显像 80 % ,DBT介入后为 89.2 %。对病变血管检出灵敏度与病变血管支数有关 ,单支 93 .3% ,双支 84.2 % ,三支 5 6 .3% ;与病变血管有关 ,前降支 (LAD) 89.6 % ,右冠脉 (RCA) 81% ,左旋支 (LCX) 5 9.4% ,而与狭窄程度无明确相关。结论SPECT对冠心病诊断有较高灵敏度和特异度 ,与冠脉造影 (CAG)结合利于检出“罪犯”血管。DBT介入显像可提高冠心病诊断及“罪犯”

^(18)氟-脱氧葡萄糖和^(99m)Tc-MIBI双核素心肌显像检测存活心肌

目的 应用介入治疗术后室壁运动及整体收缩功能的变化评估18氟 脱氧葡萄糖 (18F FDG)和99mTc MIBI双核素心肌断层显像 (DISA)对判断存活心肌的价值。方法 选择心肌梗死患者 30例 ,进行DISA及心脏超声检查 ,核素显像不匹配者定为存活心肌 ,然后进行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架术 ,术后3～ 4个月重复心脏超声检查 ,术后≥ 2个相邻室壁运动不良节段 (RWMA)运动改善定为存活心肌 ,并进行整体收缩功能评价。结果 DISA显示 ,存活心肌者室壁运动异常节段 94 .3% (83/ 88例 )于PTCA术后运动改善 ;坏死心肌者室壁运动异常节段仅 14 .5 % (12 / 83例 )于PTCA术后运动改善 ,而且PTCA术后心脏整体收缩功能明显改善。结论 DISA检查对诊断存活心肌具有较高的临床价值 。

改良硝酸甘油法介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的观察

目的 :通过 49例心肌梗塞患者PTCA术前及术后 2～ 3个月进行药物介入核素心肌显像 ,研究改良硝酸甘油法 (简称改良硝甘法 )介入99mTc 甲氧基异丁基异腈心肌显像对存活心肌的检测。方法 :分别对 33例改良组及 16例普通组的心肌梗塞患者进行了静息 -改良硝甘法和静息 -普通硝甘法介入心肌显像 ,并于术后 2～ 3个月重复显像。结果 :改良组静息显像异常节段 97个 ,改良硝甘法介入后有 6 2个节段再填充 ,再填充率 6 3 9% ;普通组静息显像异常节段 5 1个 ,普通硝甘法介入后有 2 4个节段再填充 ,再填充率 47 1% ;两组差异有显著意义 (P <0 0 1)。经皮血管再通术后复查静息心肌显像 ,与术前硝甘法显像比较 ,灌注改善的预测准确率为 90 7%和 70 6 %。结论 :改良硝甘法介入可明显提高对存活心肌检测的灵敏度和特异性 。

冠心病运动态^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像三时相对比分析

冠心病运动态９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像三时相对比分析秦永德邓敬兰左希奎笔者对比分析了９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）早期（１５分钟）、１小时和延迟（３小时）的运动态心肌断层显像结果，以了解这三个时相显像的相符和相异程度，以及缺血心肌与正...

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比研究

目的 探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法 34例99mTc -MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影 (CAG)结果进行对比。结果 99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为 91.7%,特异性为 80 .0 %。对右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支的诊断阳性率分别为 85 .7%、92 .3%和 71.4%,总的阳性预测值为 91.7%,阴性预测值为 80 .0 %。结论 99mTc -MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断有较大价值。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像潘生丁介入试验对冠心病诊断价值的观察

报道27例正常对照者和78例冠心病(CHD)患者99m Tc-MIBI静息心肌显像及潘生丁介入后心肌显像,并与心电图(ECG)、平板运动试验作对比。结果表明:99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对缺血性心脏病诊断的阳性率为92.3％,高于平板运动试验的81.8％、ECG的74.3％,有非常显著性差异(P<0.01),特异性为89.4％。

腺苷负荷试验在^(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像中不良反应的观察

目的:观察腺苷负荷试验在99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像中的不良反应。方法:对72例临床确诊或可疑冠心病患者,静脉注射腺苷90mg/30mL,剂量140μg/(kg.min)持续泵入至6min,注射过程中,行心电监测,观察患者的症状、血压和心率,于注射腺苷3min末,静脉注射核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1.5h后行心肌灌注断层显像。结果:在72例患者中,11.1%(8/72)无任何不适,88.9%(64/72)出现各种不良反应,其中胸部不适72.2%(52/72),头昏25.0%(18/72),其次为气短、心悸、皮肤潮红、麻木感和出汗,偶有恶心、呕吐、低血压和喉紧等。2例分别因血压和心率下降提前终止,1例达到目标心率4min终止。在腺苷注射3min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.05),舒张压无变化(P>0.05)。在腺苷注射6min末时,心率加快(P<0.01),收缩压降低(P<0.01),舒张压降低(P<0.01)。在腺苷停止注射5min后,患者不良反应消失,心率,收缩压和舒张压已恢复基础水平。结论:腺苷负荷试验在99mTc-MIBI心肌灌注显像中不良反应很多,但多为轻微反应,并且于终止试验后不良反应迅速消失。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像评价急性心肌梗塞后左心室重构

目的应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价心肌梗塞后左心室重构。方法对７６例急性心肌梗塞患者的局部及整体左心室重构进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价，其中４２例为非门控静息心肌显像，３４例为门控静息心肌显像，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像于发病后平均１２ｈ、１～２周、１～３月分别进行。结果左心室重构的显像表现为梗塞膨展：室壁变薄（７２／７６），室壁拉长（５８／７６），局部扩张（５５／７６）及局部变形（５１／７６）；非梗塞心肌的重构：室壁变厚（３６／７６）及室壁拉长（４９／７６）；左心室整体变形（３５／７６）及左心室整体扩张（４２／７６）。将左心室重构分为３度：Ⅰ度（２５／７６），无左心室整体变形及整体扩张；Ⅲ度（３１／７６），有左心室整体变形及整体扩张；Ⅱ度（２０／７６），介于Ⅰ度与Ⅲ度之间者，左心室重构的程度随病情的发展而改变，通过分析急性心肌梗塞后系列静息心肌显像，可对左心室重构程度的变化作出评价。结论左心室重构是评价急性心肌梗塞治疗效果和预后的重要依据；９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像是评价急性心肌梗塞后左心室重构的有用技术。

^(99m)Tc-MIBI心肌SPECT显像诊断冠心病及检测存活心肌

目的:评估99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像诊断冠心病及检测存活心肌的临床应用价值。方法:24例患者行潘生丁药物负荷及静息心肌断层显像;20例心肌梗死患者在血管重建术前行静息及硝酸甘油介入心肌断层显像,血管重建术后1个月重复行静息心肌断层显像。44例患者均行冠状动脉造影。分析对比心肌断层显像与冠状动脉造影结果以及血管重建术前后的心肌断层显像结果。结果:99mTc-MIBI心肌断层显像对冠心病诊断敏感性为94％,阳性预测值为86％;硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的阳性预测值为86％,阴性预测值为79％,预测准确率为83％。结论;99mTc-MIBI心肌断层显像在诊断冠心病,检测存活心肌方面有较大的临床应用价值。

^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像在冠心病的应用

由于灵敏度和特异性均相当高,心肌灌注断层显像(MPTI)目前已作为无创性诊断冠心病(CHD)的方法广泛用于临床[1]。本文对205例受检者的99mTc-MIBIMPTI与ECG结果进行了对比分析,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:CHD患者由内科医生根据WHO诊断标准,综合各项检查...