^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像联合超声及TSH对甲状腺结节性质的诊断价值

目的通过高锝酸钠-单光子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(^(99m)TcO4-SPECT/CT)核素显像提供甲状腺结节功能状态、结节解剖特点以及超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)水平进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,客观评价甲状腺结节的良恶性情况,对甲状腺结节的良恶性做出早期诊断。方法对因甲状腺结节同时行^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺核素显像、甲状腺B超及TSH水平检查的患者共80例(92个结节)进行回顾性分析,对比不同方法及联合检查对甲状腺结节的诊断效能。结果92个结节中良性74个,恶性18个;^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度(77.8%)高,特异度(70.2%)及准确度(71.7%)低,假阳性率(29.7%)高,假阴性率(22.2%)低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(99)mTcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查比较灵敏度高,特异性及准确度低,假阳性率高,假阴性率低,两者之间灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率差异均具有统计学意义(P<0.05);两者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像与超声检查联合较单独核素、单独超声检查灵敏度(88.9%)、特异度(87.8%)、准确度(81.5%)高,假阳性率(12.1%)、假阴性率(11.1%)低;联合检查与单独核素特异度、准确度、假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度与假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与单独超声灵敏度、准确度、假阴性率比较差异有统计学意义(P<0.05);特异度与假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以作为甲状腺结节的首选检查方法,其特异性高,但灵敏度低。^(99m)TcO4-SPECT/CT甲状腺显像在提供功能和代谢信息的同时,能提供解剖信息;而血清TSH水平则可为甲状腺结节的良恶性鉴别提供重要的参考依据,尤其对于核素冷结节且超声实性结节的患者,更应参考其TSH水平,将三者结合起来判断甲状腺结节的性质,为临床提供恰当的治疗方案,这具有重要意义。

放射性核素出血显像在消化道出血诊断中的临床应用价值

目的 探讨放射性核素99m锝红细胞单光子发射型计算机断层显像(^(99m)Tc-RBC SPECT/CT)在诊断消化道出血中的临床价值。方法 回顾性选取2019年1月至2023年2月首都医科大学附属北京友谊医院核医学科收治的86例临床怀疑为消化道出血并行^(99m)Tc-RBC SPECT/CT出血显像的患者。所有患者均行体内法标记,间断静态扫描至6 h平面显像,扫描过程中发现可疑阳性时立即行局部SPECT/CT显像;如无明显阳性发现,则延迟至6 h行断层显像。分析^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的检出率、诊断准确率;以“金标准”为参照,比较不同部位^(99m)Tc-RBC平面显像与^(99m)Tc-RBC SPECT/CT的诊断效能。结果^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像检测的出血检出率为52.3%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(33.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。与“金标准”进行参照,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为90.7%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。在20例怀疑上消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,显著高于^(99m)Tc-RBC平面显像(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在25例怀疑中消化道出血的患者中,两种诊断方法之间的诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在14例下消化道出血的患者中,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像的诊断准确率为100.0%,高于^(99m)Tc-RBC平面显像(64.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放射性核素显像有助于消化道出血原因及部位判断,^(99m)Tc-RBC SPECT/CT断层显像较^(99m)Tc-RBC平面显像具有更高的诊断效能,能为精准地指导消化道出血的诊断和治疗提高支持。

放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能的评价

目的观察放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能的评价。方法选择2016年2月至2017年2月住院部收治的符合条件的128例患者作为研究对象;均行放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像,对其结果进行观察和评价。结果对128例患者进行IVP,其中有132个患肾不显影;而放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结果表示0~Ⅲ级92个,Ⅳ级40个,即有功能69.7%,无功能30.3%;放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对肾功能评价明显高于IVP,差异有统计学意义(P<0.05);对99m Tc-DTPA肾动态显像表示患者肾脏无功能,并采用手术切除患肾40个,占30.30%;对肾功能轻-重度受损的92个患肾给予非手术治疗,经临床治疗、随访后大部分功能恢复较好。结论在临床上应用放射性核素^(99m)TcDTPA肾动态显像对判断肾功能受损程度、选择治疗方法具有重要价值,特别是对IVP不显影患肾功能的评价,同时具有无创伤、灵敏度高、简单方便等优势。

放射性核素^(131)I联合^(99m)Tc显像对甲状腺癌的诊断价值

目的:观察乳腺癌组织放射性核素^(131)I及^(99m)Tc显像的差异,探讨^(131)I联合^(99m)Tc显像对甲状腺癌的诊断价值。方法:34例疑诊为甲状腺癌的患者,应用放射性核素^(131)I及^(99m)Tc显像,并同手术病理结果对照,观察甲状腺癌患者^(131)I、^(99m)Tc显像特点。结果:34例疑诊为甲状腺癌患者^(99m)Tc显像放射性充填28例,^(131)I为冷结节32例,温结节2例,病理证实甲状腺癌29例,27例^(99m)Tc显像放射性充填,28例表现为^(131)I显像冷结节,1列肿瘤内坏死表现为^(131)I显像冷结节,^(99m)Tc无充填。结论:^(131)I联合^(99m)Tc显像,能够准确判断甲状腺结节的性质,有助于提高甲状腺癌的定性诊断率。

^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC在非小细胞肺癌裸鼠模型的显像研究

目的:探讨放射性核素^(99)Tc^(m)标记环九肽(CGRRAGGSC)对荷非小细胞肺癌裸鼠的显像研究。方法:用^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC,测定其标记率及稳定性,制备荷非小细胞肺癌小鼠模型,经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后进行SPECT静态显像,并计算出靶与非靶(T/NT)比值。结果:成功制备出^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC,在PBS和人血清中37℃放置6 h时放射性化学纯度在90%以上;经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后T/NT比值最高达3.5。结论:^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC制备简便,其对荷非小细胞肺癌裸鼠具有较高靶向性,^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC有可能在IL-11Rα高表达的非小细胞肺癌分子显像中发挥重要作用。

^(99m)Tc-MIBI乳腺核素显像诊断原发乳腺癌的Meta分析(英文)

目的探讨Technetium99mMIBI(99mTcMIBI)乳腺核素显像诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的价值。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、Springer、Elsevier及中国期刊网中有关99mTcMIBI乳腺核素显像标准与病理诊断(金标准)比较诊断原发乳癌及腋窝淋巴结转移的前瞻性临床试验,提取并评价各纳入研究的特征性信息及检测敏感度、特异度等指标。根据不同的效应量选择不同的效应模型,并进行加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度及其相应的95%CI,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)来评价其诊断价值。结果99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应的95%CI分别为86%[95%CI(82%,89%)]和80%[95%CI(75%,80%)],AUC为90.29%。对于可触之的乳腺包块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断乳腺癌的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为86%[95%CI(83%,88%)]和83%[95%CI(77%,86%)],AUC为94.68%。对不可触之乳腺肿块,相应汇总值分别为69%[95%(47%,85%)]和69%[95%CI(52%,82%)],AUC为78.97%。对腋窝淋巴结转移诊断的汇总敏感度和特异度及其相应95%CI分别为75%[95%CI(66%,81%)]和84%[95%CI(75%,91%)],AUC为87.64%。结论对于可触之的乳腺肿块99mTcMIBI乳腺核素显像诊断原发性乳腺癌的价值较高对腋窝淋巴结转移的特异性也较好,但敏感度尚需提高。然而对于不可触之的乳腺肿块,其诊断价值则有限。

^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值

目的:通过对术前^(99m)Tc-甲氧异腈(MIBI)核素显像与CT图像分析,探讨分析两者在原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床诊断价值。方法:回顾分析经病理证实的38例原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前^(99m)Tc-MIBI核素显像和CT影像资料,比较^(99m)Tc-MIBI核素显像、CT、^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT联合3种影像学方法对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断灵敏度差异。结果:^(99m)Tc-MIBI核素显像、CT、^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT联合3种影像学方法诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的灵敏度分别为89.65%、64.00%、93.75%;统计分析显示^(99m)Tc-MIBI核素显像组与CT组、CT组与联合组之间差异有统计学意义,^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT联合组灵敏度优于其它两种方法。结论:术前^(99m)Tc-MIBI核素显像与CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的评估均是必要的,两者联合应用可提高原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值。

放射性核素显像在消化道出血急救中的临床应用

目的探讨放射性核素^(99m)Tc-标记红细胞(^(99m)Tc-RBC)显像在消化道出血急重症患者中的临床价值以及影响因素。方法选取本院2012年7月至2016年2月54例临床诊断为消化道出血患者,进行消化道出血放射性核素显像检查,其中49例接受了消化道内窥镜检查,33例接受了CT相关检查,12例接受了手术治疗。采用体外法标记红细胞(^(99m)Tc-RBC),行腹盆部前后位图像采集,至有阳性结果,如无阳性结果则延迟至24小时。结果所收录患者均为急性起病,或慢性病程急性发作,因合并急性冠脉综合征、出血性休克、急性肠梗阻以及其他需要抢救的重症患者共31例;54例患者行核素消化道出血显像,检查阳性为44例,阳性率为81.5%,敏感性为97.7%,特异性为81.8%。33例接受CT相关检查,15例阳性,阳性率为45.4%。49例接受内窥镜检查,阳性38例,阳性率为77.6%。44例阳性患者中,提示胃及十二指肠阳性11例,提示小肠阳性25例,提示结肠阳性4例,全消化道多处阳性4例。其中26例经相应部位内镜检查和(或)手术证实,7例没有行相应部位内镜检查,11例仅提示存在消化道出血却无法准确定位,定位有效性为70.3%。结论核素消化道出血显像方便、快捷,覆盖面积大,能够指导急性消化道出血的精准检测及治疗。患者病情允许下可暂停止血药以提高检出率。

^(99)Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像与冠脉造影的相关性分析(附300例报告)

目的 探讨99Tcm MIBI核素心肌灌注显像 (ECT)对冠心病 (CAD)的临床诊断价值。方法 30 0例住院患者 ,其中男 2 34例 ,女 66例。年龄 30～ 85 ( 5 7.5± 16.5 )岁。同时进行ECT和冠脉造影 (CAG)检查 ,将结果进行对比分析。结果 ①ECT、CAG阳性 10 0例 ( 33.33% ) ,ECT阳性而CAG阴性 30例 ( 10 % ) ,ECT阴性而CAG阳性 5 2例 ( 17.33% ) ,ECT、CAG阴性 10 1例 ( 33.67% ) ;②ECT对CAG阳性CAD诊断的敏感性为 65 .79% ,特异性 77.1% ,阳性预测值为 76.92 % ,阴性预测值为 66.0 1% ,准确性指数为 71.0 2 %。结论 ECT是一种无创、方便、费用低的检查方法 ,对冠心病的诊断。

^(99m)Tc-MIBI和^(18)F-FDG双核素同步显像在心肌梗死诊疗中的价值

目的:探讨双核素心肌同步显像(DISA)在心肌梗死患者治疗策略和疗效评估中的价值。方法:回顾性分析行DISA的87例心肌梗死患者,选择其中在治疗前后均成功进行DISA的63例患者进入本研究,所有患者均在术前2~3周、术后11~13周行DISA。根据治疗方法和有否存活心肌,分为A组:冠脉血运重建术(A1组:有存活心肌,A2组:无存活心肌);B组:冠脉血运重建术+干细胞移植(B1组:有存活心肌,B2组:无存活心肌);C组:干细胞移植(C1组:有存活心肌,C2组:无存活心肌)。采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:①63例患者中有存活心肌的30例,其中A1组16例,B1组6例,C1组8例;无存活心肌的33例,其中A2组9例,B2组7例,C2组17例。②A2组治疗前后,心肌梗死区心肌血流灌注和代谢均无明显改善,灌注显像或代谢显像的DF值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),其余5组治疗后均有不同程度改善,DF值比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);心肌存活组经治疗后血流灌注和代谢的改善程度,明显优于无心肌存活组,差异有显著统计学意义(P值均<0.05),同时B1组优于A1和C1组,B2优于A2和C2组,差异均有统计学意义(P值均<0.05或<0.01)。结论:①DISA显像能很好地评估心肌存活情况,有助于对心肌梗死患者治疗策略的选择;②DISA显像能较好地观察和评价梗死心肌治疗后的改善程度。

放射性核素骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者放射性核素骨显像(以下简称骨显像)的特点,评价多发性骨髓瘤骨显像的临床价值。方法对70例新近确诊的MM患者进行前瞻性研究,同期进行全身骨显像及中轴骨、肱骨及股骨X线平片(以下简称X片)检查,分析显像结果并与X片、相关临床资料进行对比分析。结果全身骨显像阳性率为84%(59/70),大多表现为多发放射性"热"区或"轮圈征"(55例),病灶主要见于肋骨、椎体、骨盆及肱骨、股骨近端、颅骨;5例同时见胃摄取显像剂,1例广泛软组织摄取显像剂。骨显像有以下影像特征:①颅盖骨病灶多呈"轮圈征"。②肋骨病灶呈多发圆点状浓聚。③椎体病灶以腰椎多见,多呈扁平状浓聚,少数可呈点状浓聚。④肱骨头、股骨头病灶呈对称性浓聚或"轮圈征"分布。⑤股骨近端病灶多为片梭状浓聚,其间含稀疏区。⑥"轮圈征"、骨外组织摄取显像剂相对常见。X片阳性率为86%(60/70)。在27%病变部位中骨显像比X片更加敏感,而28%病变中X片比骨显像更敏感(P>0.05);探查肋骨、肩胛骨、腰椎病灶骨显像敏感性优于X片(P<0.01),但颅骨、骨盆、胸椎的敏感性低于X片(P<0.001)。骨显像比X片更加敏感的患者治疗无效、疾病进展发生率更高(P<0.01)。结论骨显像与X片发现多发性骨髓瘤骨破坏各有所长,骨显像具备多个影像特点,完全可以作为MM辅助诊断方法,还可能在预后判断、转移钙化、淀粉样变性等并发症诊断中也可能有重要价值。

超声弹性成像和^(99m)Tc-MIBI核素显像对乳腺癌诊断的价值比较

目的寻找灵敏、特异、无创的诊断乳腺癌方法 ,比较99mTc-MIBI核素显像与超声检查对诊断乳腺肿瘤的临床价值。方法用二维超声检查的方法观察乳腺肿块,初步判断肿块的良恶性。对这些病例患者,选取76例患者在用超声进行弹性成像,根据弹性值进一步判断肿块良恶性。再用99mTc-MI-BI对76例乳腺肿块患者进行乳腺平面显像,采用早期及延迟二时相。观察肿块及淋巴结部位有无放射性浓聚。全部病例有手术病理对照。结果对乳腺肿块患者,76例患者术后病理证实37例为乳腺癌,观察超声弹性成像对肿块的判断:阳性例数36例,假阳性例数4例,假阴性例数5例,误诊率12%。其灵敏度为81%,特异性88%。观察其99mTc-MIBI显像结果 ,99mTc-MIBI显像乳腺癌阳例数29例,2例假阳性,10例假阴性,误诊率16%。其灵敏度为73%,特异性84%。结论超声弹性成像与99mTc-MIBI乳腺显像对比超声弹性成像对鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性具有较高敏感性和准确性,可明显减少对乳腺癌的漏诊。

早期放射性肝损伤的^(99)Tc^m-PHY显像研究

目的探讨肝脏放射性损伤早期效应的99Tcm-植酸盐(PHY)显像表现及病理组织学特征。方法12只家兔,在家兔左侧半肝40GyX线照射前和照射后第3天,分别进行99Tcm-PHY肝脏显像,并行照射后注射显像剂24h后延迟显像,检查结束后进行肝脏病理组织学研究。结果半肝照射前99TcmPHY肝脏显像示肝脏对核素的摄取较均匀。半肝照射后第3天99Tcm-PHY显像,9只家兔(占75%)肝脏照射区的核素摄取能力明显降低,延迟显像还观察到照射区肝脏有核素滞留现象;余3只呈阴性。肝脏照射后第4天,家兔肝脏照射区与未照射区标本光镜下均未见明显异常;但随机抽查1只阳性家兔,电镜检查照射区肝脏可见细胞超微结构异常。结论99Tcm-PHY显像对早期检测肝脏放射性损伤效应有较重要的价值。

X线与^(99m)Tc核素骨显像在胫骨应力性骨折诊断中的实验研究

目的动态观察在胫骨应力性骨折发生发展过程中X线与99mTc核素骨显像的序列变化的组织学基础;并在其组织学基础上对两种诊断方法的价值及其特点进行探讨,为临床实践提供参考与帮助。方法采用电刺激下主动跑跳诱发的兔胫骨应力性骨折模型,运用组织学、X线及99mTc核素骨显像方法对不同时期胫骨组织的变化做动态观察。结果随着动物训练时间的延长,X线与核素骨显像结果表现出明显的连续性;不同时期的影像学检查结果的类型及分布不同;相同的影像结果具有共同的组织学基础。结论在应力性骨折的诊断中,X线和99mTc核素骨显像各有其侧重,不能彼此替代;骨显像诊断分级仅能说明应力损伤存在和骨组织改建状况,不能直接反应损伤程度。

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈双时相核素显像对甲状腺结节良、恶性鉴别的价值探讨

^99m锝（^99mTc）-甲氧基异丁基异腈（MIBI）作为一种心肌显像剂目前在临床上广泛应用,自1987年Muller首次报道其在分化型甲状腺癌的肺转移灶浓聚后,^99mTc-MIBI显像被广泛用于探查各种肿瘤。但近年来有报道认为其在鉴别甲状腺良、恶性结节方面价值有限。本研究旨在评价^99mTc-MIBI对甲状腺结节的诊断价值。

放射性核素显像鉴别甲状腺结节性质(附112例分析)

目的:探讨放射性核素显像对判断甲状腺结节性质的能力。材料和方法:112例有病理结果的甲状腺结节患者,术前用^(99m)Tc-高锝酸钠做放射性核素甲状腺血管造影和^(99m)Tc-MIBI 做肿瘤显像,以判断结节性质。结果:79例做了核素甲状腺血管造影,有动脉供血者14例,其中良性结节11例,恶性3例;无动脉血供者65例,全部为良性结节。共有50例做了 MIBI 显像,结节摄取 MIBI 的28例,其中良性17例,恶性11例;无摄取的22例,全部为良性。结论:核素甲状腺血管造影和 MIBI 肿瘤显像对判断甲状腺结节性质的阴性预测率为100%,而阳性预测率仅分别为21.4%(3/14)和39.2%(11/28)。

放射性核素肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值

目的探讨99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断的价值。方法应用SPECT仪对115例、日龄29～130 d持续性阻塞性黄疸患儿进行99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆核素显像,并经腹腔镜下胆道探查、手术及随访确诊。结果 115例婴儿持续性阻塞性黄疸患儿中34例为延迟性显像(其中30例为24 h略见肠道显影),73例肠道内无放射性浓聚,8例为正常显像。34例延迟性显像者中27例转外科腹腔镜下胆道探查(25例诊断为先天性胆道闭锁、2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有2例临床随访证实为瘀胆型婴儿肝炎综合征;73例肠道内无放射性浓聚者中,45例转外科腹腔镜下胆道探查(43例诊断为先天性胆道闭锁,2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有11例临床随访证实为先天性胆道闭锁。核素肝胆显像对先天性胆道闭锁诊断的灵敏度为68.3%(54/79),特异度为85.7%(12/14),准确度为71.0%(66/93)。结论99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像结合腹腔镜下胆道探查能正确鉴别先天性胆道闭锁与瘀胆型婴儿肝炎综合征。

^(99m)Tc-MDP核素显像在乳腺癌早期诊断中的临床价值

目的评价99mTc-MDP核素显像在乳腺肿癌早期诊断中的临床价值。方法对93例乳腺肿块进行99mTc-MDP核素乳腺显像及全身骨骼显像,并与手术后的病理结果进行对比分析。结果 42例乳腺癌中有39例核素显像阳性,51例良性肿瘤中有5例核素显像阳性,灵敏度为92.86%,特异性为90.20%,准确性为91.40%。结论 99mTc-MDP核素显像对于鉴别乳腺肿块的良恶性诊断准确率高,具有重要的临床应用价值。