^(99m)TcO_4^-唾液腺动态显像在分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗中的价值

目的探讨99mTcO-4唾液腺动态显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗中的应用价值。方法对73例分化型甲状腺癌术后患者采用131I清甲、131I清灶,并在131I清甲、131I清灶后2h采用维生素C治疗。采用99mTcO-4唾液腺显像仪检测73例患者的131I清甲、131I清灶前1周及131I清甲、131I清灶后3个月左、右腮腺和左、右颌下腺摄取分数(uptake ratio,UR)的水平,131I清甲、131I清灶前1周及131I清甲、131I清灶后3个月维生素C刺激后4min左、右腮腺和左、右颌下腺排泌分数(secretion ratio,SR)的水平。结果与131I清灶前1周比较,73例患者的131I清灶后3个月左、右腮腺和左、右颌下腺UR水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);与131I清灶前1周维生素C刺激后4min比较,73例患者的131I清灶后3个月维生素C刺激后4min左、右腮腺和左、右颌下腺SR水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论在分化型甲状腺癌术后131I治疗过程中99mTcO-4唾液腺动态显像可以较好地评估唾液腺功能受损情况,对临床治疗具有一定的指导意义。

^(201)Tl/ ^(99m)TcO_4^-双核素减影显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症5例观察

目的:探讨201Tl/99mTcO-4双核素减影显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断优势。方法:对10例怀疑有原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的患者进行201Tl/99mTcO-4双核素减影显像检查,其中病理诊断PHPT5例(腺瘤3例,腺癌2例),非PHPT5例。结果:5例被确诊为PHPT的患者中,双核素减影显像阳性5例,与病理检查结果比较,阳性符合率100%。5例非PHPT的患者中,双核素减影显像均为阴性。结论:双核素减影显像是诊断PHPT的重要方法,尤其是定位诊断更具显著优势。

甲状旁腺功能亢进^(99m)Tc-MIBI/^(99m)TcO_4^-显像的临床价值

目的 :评价甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 ) 99mTc MIBI/99mTcO4-显像的临床价值 ,并与B超和CT比较。方法 :2 2例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像 ,显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价 ,并与同期的B超 (2 2例 )或CT检查 (12例 )进行对比分析。结果 :2 2例患者中 ,18例确诊为甲旁亢 ,其中甲状旁腺瘤 16例 ,甲状旁腺增生2例。99mTc MIBI/99mTcO4-减影法、B超、CT的灵敏度分别为 88 9%、77 8%、80 %。特异性均为 10 0 % ,准确性为90 9%、81 8%、77 8%。99mTc MIBI/99mTcO4-减影法显像较B超和CT具有更高的诊断价值。结论 :99mTc MIBI/99mTcO4-显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值 。

^(99m)TcO_4^-和^(131)I核素甲状腺显像诊断胸骨后异位甲状腺1例

患者女性,53岁,半月前无明显诱因出现右侧胸痛,无放射痛,声音嘶哑。外院胸部CT示右上纵隔肿块,拟“纵隔肿瘤”收治。患者20年前曾行右侧甲状腺及峡部切除术,病理结果不详。体格检查：神清,颈软,气管居中，胸廓无畸形，听诊两肺呼吸音清，右上肺稍低．未闻及干湿啰音。入院后先行常规 ^99mTcO4^-核素甲状腺显像（口服 ^99mTcO4-148MBq 1h后显像，

^(99)Tc^mO_4^-甲状腺显像定量分析的临床应用

目的 探讨99TcmO-4甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊疗中的价值。方法 采用SiemensOrbitSPECT仪对正常对照者和Graves病、桥本甲状腺炎 (HD)及亚急性甲状腺炎 (SAT)患者行99TcmO-4甲状腺动、静态双时相显像 ,测定颈动脉与甲状腺显像的时间差 (Td) ,甲状腺 5min与 1min时像素的平均放射性比值 (AR) ,2 0min时甲状腺与股中段像素的平均放射性比值 (UI)。结果 ①Graves病定量分析参数与体外甲状腺功能 (简称甲功 )指标基本一致 ,治疗后UI值的恢复速度慢于Td 和AR ,亦滞后于体外甲功指标的恢复。停药后复发者的UI值高于未复发者和对照组。②HD甲功增高组的表现与Graves病相似 ,甲功正常和亚临床甲低组的Td、AR和UI值与对照组相比差异均无显著性 ,甲低组的摄99Tcm 能力降低。③SAT甲功升高者摄99Tcm 能力降低 ,多呈弥漫性放射性分布稀疏 ,甲功正常组主要表现为局限性放射性分布稀疏。结论 99TcmO-4甲状腺显像定量分析能反映甲状腺形态改变与功能变化的内在关系 。

^(99m)TcO_4^-显像与MRI和CT对比评价腮腺Warthin's瘤的诊断价值

目的:对比分析^(99m)TcO_4^-唾液腺显像与常规MRI和CT在评价腮腺Warthin's瘤中的准确性。方法:对78例临床疑诊腮腺Warthin's瘤的患者进行^(99m)TcO_4^-唾液腺显像,同时对其中61例患者进行腮腺CT或MRI检查(以下简称常规检查组),与病理结果进行对照,分别得出各自的诊断效能。采用受试者工作特征曲线对比分析^(99m)TcO_4^-唾液腺显像组与常规检查组诊断的准确性,并用χ~2检验对比两组的诊断效能。结果:^(99m)TcO_4^-唾液腺显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12%、85.19%、92.31%、88.46%,常规检查组的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为28.26%、53.33%、65.00%、19.51%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线中^(99m)TcO_4^-唾液腺显像组的曲线下面积为0.929,常规检查组的曲线下面积为0.496。结论:^(99m)TcO_4^-唾液腺显像诊断腮腺Warthin's瘤准确性高,有重要的临床应用价值。

^(99)Tc^mO_4^-动态显像定量分析干燥综合征患者腮腺功能

目的 用99TcmO4-动态显像定量分析评价腮腺的分泌排泄功能。方法 给予 2 4例干燥综合征患者和正常对照组 44例健康者静脉注射显像剂99TcmO4-,15min后和口含VitC片 0 .2g 5min后分别摄取腮腺左侧位和右侧位相 ,将所得的图像通过计算机感兴趣区 (ROI)摄取计数处理 ,以 15min腮腺的总计数减去含VitC后的残余计数再除以 15min的总计数并得到其排泄率 (用百分率表示 )进行功能性分析。结果 2 4例干燥综合征组腮腺排泄率有不同程度减低。其中轻度减低 2例 ,中度减低 7例和明显减低 15例 ,范围 ( 4.15± 3 .5 5 ) %。对照组 44例腮腺排泄率为 ( 41.2± 15 .9) %。两组比较有显著差异性P <0 .0 0 1(t =14 .6)。表明病变组腮腺排泄率明显低于对照组。结论 腮腺99TcmO4-动态显像定量分析 ,较准确地反映腮腺的功能状态 ,具有较高的临床实用价值。

^(99)Tc^m-MIBI和^(99)Tc^mO_4^-显像定位诊断甲状旁腺机能亢进

目的评价99TcmMIBI双时相显像及99TcmMIBI/99TcmO-4联合显像对探测功能亢进甲状旁腺组织的临床应用价值,并与其他影像学手段进行比较。方法68例诊断或疑诊甲旁亢患者行99TcmMIBI甲状旁腺双时相显像(其中9例在一周内行99TcmO-4甲状腺显像),患者均行全身显像,其中1例行SPECT/CT融合显像,35例行B超检查,6例行CT检查。54例行手术治疗获得病理结果(甲状旁腺增生18例,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺癌7例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例,淋巴结慢性炎症1例),其余14例临床最终除外甲旁亢。结果99TcmMIBI双时相显像阳性47例,阴性21例;99TcmMIBI/99TcmO-4联合显像阳性8例,阴性1例。核素显像经病理及临床其他检查证实真阳性47例,真阴性15例,假阳性3例,假阴性3例。灵敏度94%,特异性83.3%,准确性91.2%,阳性预测值94%,阴性预测值83.3%。结论综合运用99TcmMIBI的双时相显像、全身显像、SPECT/CT融合显像及99TcmO-4显像能进一步提高核医学对功能亢进甲状旁腺组织定性及定位诊断的准确性。

血清TgAb、TPOAb检测联合^(99m)TcO_4^-甲状腺静态显像对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的探讨血清TgAb、TPOAb检测联合^(99m)TcO_4^-甲状腺静态显像对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值。方法选取62例HT患者,选取30例健康成人为对照组。两组人员均进行甲状腺静态显像、电化学发光法测定血清游离甲状腺激素(FT_3、FT_4),促甲状腺激素(TSH),甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),将两组结果进行比较分析。结果 62例HT患者中TgAb阳性58例(阳性率93.5%),TPOAb阳性48例(阳性率77.4%),30例正常对照组中TgAb增高1例,二者间差异有统计学意义;甲状腺静态显像HT患者中呈放射性摄取增高者29例(占46.8%),放射性摄取正常者22例(占35.5%),放射性摄取减低者11例(占17.7%),对照组中甲状腺静态显像均为放射性摄取正常,二者间差异有统计学意义。结论 TgAb与TPOAb在HT中阳性率较高,与正常对照组比较具有统计学意义,可作为该疾病的诊断依据;HT患者甲状腺摄取功能在不同激素水平间表现出复杂特点,甲状腺静态显像在HT诊断中有一定价值。

^(99)Tc^mO_4^-动态显像在颌下腺移位术中的临床应用

目的探讨颌下腺动态显像在鼻咽癌颌下腺移位术中的临床价值。方法70例鼻咽癌初诊患者,分为试验组36例,非试验组(对照组)34例。对照组直接行常规放疗;试验组于术前1天行颌下腺99TcmO4-动态显像,根据结果选取功能较好一侧颌下腺于第2天行颌下腺移位术,术后复查颌下腺功能及择期行常规放疗。放疗后皆行颌下腺99TcmO4-动态显像及记录患者口腔干燥症状的程度, 结果采用非参数秩和检验进行统计分析。结果移位侧颌下腺功能于术后、放疗后损伤明显减轻,与非移位侧颌下腺差异有显著性(P<0.01);试验组中度以上口腔干燥症率为13.9%,对照组为76.5%, 差异有显著性(P<0.01)。结论99TcmO4-颌下腺动态显像可准确、灵敏地评估颌下腺功能。

^(99m)TcO_4^-异位胃粘膜显像在消化道出血中的应用

目的探讨99mTcO4-异位胃粘膜显像在消化道出血中的诊断价值。方法患儿32例,均经手术后病理证实存在异位胃粘膜。结果所有患儿均行99mTcO4-异位胃粘膜显像,呈阳性表现的患儿31例,假阴性表现的患儿1例。结论99mTcO4-显像诊断胃粘膜异位症特异性强,灵敏度、准确率高,操作简便、无痛苦,相比其他检查更适合婴幼儿,已成为胃粘膜异位症首选的检查方法。

^(99)Tc^mO_4^-及^(99)Tc^m-MIBI联合显像判定甲状腺结节性质

目的评价甲状腺99TcmO4-及99Tcm-MIBI显像在甲状腺结节性质判定上的价值。方法64例患者(其中甲状腺结节61例有病理结果,甲状腺癌术后3例),常规99TcmO4-甲状腺平面显像后,隔日行99Tcm-MIBI显像。结果17例甲状腺癌患者99TcmO4-显像冷结节14例,温结节3例,热结节0例。甲状腺冷结节的患者中99Tcm-MIBI显像诊断为恶性肿瘤的灵敏性为100%,特异性为53.13%,准确性为67.39%。3例甲状腺癌术后复发患者,99Tcm-MIBI显像均为阳性。结论99TcmO4-及99Tcm-MIBI显像对判定甲状腺结节性质及了解甲状腺癌术后有无复发有一定价值,可以避免部分患者不必要的手术。

桥本氏病患者甲状腺摄^(99m)TcO_4^-量与其功能的关系及临床价值

目的 探讨桥本氏病核素显像时 ,甲状腺摄99mTcO4 量与腺体功能的关系 ,探索摄99mTcO4 量在桥本氏病中的临床应用价值。方法 对 49例健康对照者及细胞学穿刺确诊的桥本氏病患者 36例行甲状腺显像 ,将桥本氏病分为 :功能亢进组、功能正常组、亚临床甲减组、功能减退组 ,对摄99mTcO4 量与FT4进行相关分析 ,各组与对照组比较。结果 桥本氏病者摄99mTcO4 量与FT4呈正相关 (rs =0 .69,P <0 .0 0 1 )。功能亢进组、亚临床甲减组摄99mTcO4 量显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;功能正常组、功能减退组与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5)。功能亢进组摄99mTcO4 量均增高 ,功能正常组及亚临床甲减组摄取量可增多或正常 ,功能减退组可增多、正常或减低。摄99mTcO4 量减少者均属功能减退组。结论 桥本氏病者甲状腺摄99mTcO4 量与其功能变化间表现出复杂特点 ,摄99mTcO4

^(99m)Tc-MIBI/^(99m)TcO_4^-核素显像定位诊断甲状旁腺功能亢进症

目的 观察比较99mTc MIBI/99mTcO4-双时相减影法与单纯双时相99mTc MIBI甲状旁腺显像定位诊断甲状旁腺功能亢进症 (hyperparathyroidism ,HPT)。 方法 18例经临床确诊HPT患者 ,行双时相99mTc MIBI甲状旁腺显像 (方法一 ) :静脉注射显像剂99mTc MIBI 74 0MBq后 ,分别于 2 0min(或 30min)和 12 0min时行颈前平面显像。99mTc MIBI/99mTcO4-双时相减影法 (方法二 ) :99mTc MIBI显像后次日 ,静脉注射99mTcO4-370MBq ,10min～ 2 0min后行颈前甲状腺平面显像。与99mTc MIBI影像进行比较分析。结果 18例HPT患者中 ,经手术证实有 2 3个病灶 ,其中 19个为腺瘤 ,4个为增生 ,未发现癌变病灶。 4例肾功能衰竭患者有 7个病灶 ,2例原发HPT患者各有 2个腺瘤。方法一发现 15个阳性病灶 (15 /2 3,6 5 .2 % ) ,均为腺瘤 ,另有 2个腺瘤和 1个增生病灶诊断可疑阳性 (3/2 3,13.0 % )。方法二发现 18个阳性病灶 (18/2 3,78.3% ) ,其中 17个腺瘤 ,1个增生。方法二将方法一中的 3个可疑病灶明确为阳性。结论 99mTc MIBI/99mTcO4-双时相减影法具有很好的临床应用价值 ,可作为99mTc MIBI双时相甲状旁腺显像的有力补充或替代方法。